溝通技巧和自我保健

日照市精神衛(wèi)生中心

李守春心理學(xué)心理過程（認(rèn)知、情緒、意志）個性心理個性的傾向性：需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀個性心理特征：能力、氣質(zhì)、性格一般心理活動抑郁焦慮懷疑孤獨感被動依賴否認(rèn)同病相憐僥幸語言是我們志愿者解決殘疾人心理疾苦的有效方式!善于使用美好語言美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。醫(yī)護人員每天與病人接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于病人的身心健康，大大提高醫(yī)療水平。安慰性語言：醫(yī)務(wù)人員對病人在病痛之中的安慰，其溫暖是沁人肺腑的。鼓勵性語言：醫(yī)務(wù)人員對病人的鼓勵，實際上是對病人的心理支持。它對調(diào)動病人的積極性與疾病作斗爭是非常重要的。對急性或很痛苦的病人，言語要少，要深沉，給予深切的同情；對長期臥床的病人，言語要帶鼓舞性；對抑郁型或躁狂型病人，言語則以順從為主.共情（準(zhǔn)確理解，empathy）：是從求助者的角度，而不是從治療師自己的角度去理解求助者。要進入來訪者的內(nèi)心,同時還要能出來，以旁觀者的角度看待來訪者。共情、真誠、一致敏銳的傾聽與觀察能力善于語言上的交談善于面對來訪者不同的情緒反映能將個人需求放下，視照顧來訪者的需要為優(yōu)先能面對人生事件悲苦的一面，并以幽默態(tài)度處之積極的自我概念會談過程建立關(guān)系、收集資料、探討問題深入探討、挖掘問題根源尋求解決辦法，終止會談常用技術(shù)沉默角色扮演專注、傾聽、共情探問溝通技巧——傾聽專注的好奇的理解的互動的對工作人員的一般要求愛護和尊重病人，高度的責(zé)任感和同情心，良好的醫(yī)護患關(guān)系，保護病人的隱私，具備專業(yè)知識。素質(zhì)要求良好的內(nèi)省能力（經(jīng)常審視自己的情感反應(yīng)）卓越的情緒控制能力，秉承一種人本主義的精神，保持一種寬容的態(tài)度（學(xué)會接納、不做道德評判、幽默感）溝通的技巧溝－－通觀察和傾聽（聽病人說什么，情感是什么，沉默的技術(shù)）反應(yīng)和提問（詢問孩子有無早戀）肯定和澄清（婚外戀）非言語交流（一癡呆的病人）工娛療組織讀書閱報、記日記、繪畫寫字、做手工、聽音樂、組織生日會、唱歌、放松訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練（如購物）等。自我保健精神衛(wèi)生問題已是全球性重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題WHO估計：全球有4億神經(jīng)精神疾病患者、100萬人自殺/年、1000萬人自殺未遂。美國抑郁癥患病率17.1%我國精神疾病的患病率10%，約有1.3億患者，每年有25萬人自殺，精神疾病在疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，占20%，有不同程度的心理衛(wèi)生問題者約20—40%心理衛(wèi)生——一個人人都要面對的問題心理衛(wèi)生工作者——不能發(fā)火？正常人神經(jīng)癥性的心理健康的基礎(chǔ)——對情緒的理解

精神科醫(yī)護人員是不健康的健康工作者工作對象特殊、負(fù)性情緒

抑郁1．興趣喪失，無愉快感；2．精力減退或疲乏感；以心境低落為主，并至少有下列4項：3．精神運動性遲滯或激越；4．自我評價過低，自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5．聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6．反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺，自傷行為；7．睡眠障礙，如失眠，早醒，或睡眠過多；8．食欲降低或體重明顯減輕；9．性欲減退。心理健康的基礎(chǔ)

——對情性的理解情緒的兩極性正性：凡是能帶來愉快體驗的情緒叫正性情緒。如喜、愛、滿意、欣慰等負(fù)性：凡是給我們帶來痛苦體驗的情緒就叫負(fù)性情緒。如悲痛、驚恐、焦慮、厭惡、羞愧、憤怒等保持積極的心態(tài)—了解相對性同一事物可以產(chǎn)生完全不同的情緒體驗，對一件事體驗為愉快還是痛苦是相對的。半瓶酒、天氣。相對性的第一個決定因素是認(rèn)知方式：沒有絕對的好事也沒有絕對的壞事。感受到壞的一面就會痛苦，感受到好的一面就會愉快。認(rèn)知方式是心理治療的著眼點。“夕陽無限好，只是近黃昏”、“夕陽無限好，晚霞別樣紅”利弊相融、福禍相依、“塞翁失馬”、“中彩票”相對性的第二個決定因素是心境：對同一件事情感到高興還是痛苦有時取決于我們的情緒背景，心情好時吃粗飯也香。相對性的第三個決定因素是預(yù)期值：考試成績

學(xué)會享受生活——兩極性的矛盾性對同一事物可以產(chǎn)生兩種完全不同的情緒體驗，是心理病理的溫床，與欲望的矛盾性有關(guān)享受美味——心疼花錢欣賞電影——花時間享受生活是我們奮斗的目標(biāo)，享受生活是生活的落腳點家庭是基礎(chǔ)，工作為家庭服務(wù)

學(xué)會情緒表達——發(fā)泄性情緒產(chǎn)生以后常伴有能量的蓄積，需要釋放。別人流淚時勸哭，勿說別傷心、想開些——讓他痛苦著他的痛苦。情緒的表達：心理表達、軀體表達軀體表達：軀體癥狀——中國人的表達方式。頭痛，胸悶－氣結(jié)情緒的心理表達

四個層面：向自我表達：具備內(nèi)省能力，要清楚的意識到自己的情緒狀態(tài)和來源，是什么和為什么？角色不變會表達不暢向他人表達：情感被共享。嘮叨的妻子，緊張時找別人社會支持和心理醫(yī)生向環(huán)境表達：健身、跑步、游泳、爬山、吶喊。勿傷害幼小動物。升華的表達：“生命誠可貴，愛情價更高”。恐懼——見義勇為、與歹徒搏斗心理表達不良者軀體表達會加重——軀體化（“心絞痛”發(fā)作、腹瀉）、隱匿性抑郁情緒的過程性

理解負(fù)性情緒過程性：焦慮、抑郁的一過性和持續(xù)性“皮球理論”過程性——任何情緒情感都有發(fā)生、發(fā)展、高潮、下降和結(jié)束的過程。高興和痛苦的事都不會永久。讓病人痛苦著他的痛苦，時間是治療傷痛的良藥?？荚嚱箲]的孩子——放松？接納、順其自然、為所當(dāng)為？失眠——該干什么干什么，睡眠是自然的生理的，不要強迫睡眠。抑郁時不要做決定（辭職、傷害自己）停頓療法——冷卻，憤怒時不要講理，退一步海闊天空

情緒的非理性情緒、情感和理智是不一致的、不可控性：情緒是客觀的，不是主觀的，一個情緒產(chǎn)生以后是不依我們的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。如第一次當(dāng)眾講話、講演，第一次見岳父、求愛、小孩哭鬧情緒的沖動性：情緒越高，合理性就越差，樂極生悲。酒后會鬧事。情緒的認(rèn)知損害性：憤怒（氣糊涂）、夫妻吵架說離婚是非理性的、戀愛（智商下降、光環(huán)效應(yīng)）病理情緒影響更重：焦慮抑郁情緒的轉(zhuǎn)換性向其他的心理和生理活動的轉(zhuǎn)換

欲望：情緒不好時，狂吃——食（進食障礙）、縱性、瘋狂購物情緒之間：歸結(jié)自己（抑郁）與歸結(jié)他人（憤怒）（激越性抑郁、攻擊自己或他人）軀體：各個器官系統(tǒng)（注意陰性的轉(zhuǎn)換：轉(zhuǎn)換障礙遺忘、失音）

情緒的人際轉(zhuǎn)移性我們的情緒不管高興痛苦都具有在人際中蔓延的特性。高興時也會讓別人高興，滿足別人的要求，樂于祝人。痛苦時容易挑剔、傷害別人，也會讓別人不開心。對負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移予以理解：污染性

被傷害時（只要站在對方的角度就能找到他不得以的理由，傷害別人的人都是不幸的）醫(yī)患之間（設(shè)身處地、家屬比病人重）親人之間（貓狗效應(yīng)——向弱勢發(fā)泄）（家是講和諧的、不是講理的）與負(fù)性情緒和諧相處存在的都是必要的兩類煩惱：必要的、自找的悲劇的意義沒有不應(yīng)該的情和欲，只有不應(yīng)該的行為。思想是自由的，行為是受約束的。時間是療傷的良藥，不是醫(yī)生和藥。與必要的傷痛相處善于贊揚別人人人都偏好正性刺激——“拍馬屁現(xiàn)象”

單位中領(lǐng)導(dǎo)贊揚員工會讓員工加倍努力,家庭中丈夫贊揚妻子會讓婚姻更甜蜜,兒童成長中贊揚和鼓勵會讓孩子更自信,人際交往中贊揚別人會讓別人愉快自己人緣更好。很少有人喜歡批評——如妻子批評丈夫家長批評孩子兩個原則：真誠被在意人際交往中有兩個潤滑劑，一是幽默，二是贊美別人。去發(fā)自內(nèi)心的贊美別人吧