四川大學艾滋病控制研究和發(fā)展中心一個學生猝死的案例一個學生突然倒下體育老師急救結果學生猝死律師的分析及起訴策略一個學生猝死的案例律師的分析及起訴策略體育課——無錯體育設施——無錯體育老師——無錯學校無校醫(yī)——有錯一個學生猝死的教訓無過錯的原則預防為主的原則按章組織的原則積極主動的原則。。。學校TB暴發(fā)的案例某學校的學生實然發(fā)生28例結核調查發(fā)現(xiàn)半年前有一個學生發(fā)生結核學生怕被同學歧視沒有告知衛(wèi)生與教育部門沒有溝通學生沒有檢查結核菌素傳染源與易感人群密切接觸上級追究責任、家長控告學校學校TB暴發(fā)的教訓無過錯的原則預防為主的原則按章組織的原則積極主動的原則。。。主要內容健康與衛(wèi)生什么是健康什么是學校衛(wèi)生管理學校衛(wèi)生管理的對象學校衛(wèi)生管理的目的學校健康促進的策略學校衛(wèi)生管理的內容學校衛(wèi)生管理及促進的資源學校衛(wèi)生管理及促進的方法學校防控HIN1健康與衛(wèi)生健康=\=衛(wèi)生健康與衛(wèi)生健康==衛(wèi)生健康與衛(wèi)生健康就是不生病衛(wèi)生就是采取不生病的措施及行為世界衛(wèi)生組織（中）世界保健組織（日）衛(wèi)生部健康與衛(wèi)生Health：健康或衛(wèi)生Hygiene：衛(wèi)生衛(wèi)生：Health和Hygiene健康與衛(wèi)生Health健康Hygiene衛(wèi)生什么是健康健康是一種個人軀體、心理與社會和諧融合的完美狀態(tài)，并非是僅僅沒有疾病。世界衛(wèi)生組織,1948年什么是健康1978年《阿木拉圖宣言》重申：健康是人類的一項基本權利。健康不僅僅是指沒有疾病和虛弱，而且是身心健康、社會幸福的完好狀態(tài)。達到盡可能高的健康水平是世界性的一項主重要的社會目標。要實現(xiàn)此目標，除衛(wèi)生部門外，還需要其他社會部門和經(jīng)濟部門的共同行動。什么是健康健康是每天生活的資源，并非生活的目的。世界衛(wèi)生組織,1986中央７號文件《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》2007年5月7日中央７號文件高度重視青少年體育工作認真落實加強青少年體育、增強青少年體質的各項措施加強領導，齊抓共管，形成全社會支持青少年體育工作的合力為何要重視民族旺盛生命力社會文明進步的標志國家綜合實力的重要方面為何要重視身心健康和各項身體素質發(fā)展的關鍵時期關系個人健康成長和幸福生活關系整個民族健康素質關系我國人才培養(yǎng)的質量是加強愛國主義和集體主義教育、磨煉堅強意志、培養(yǎng)良好品德的重要途徑是促進青少年全面發(fā)展的重要方式總體要求認真落實健康第一的指導思想增強學生體質是學校教育的基本目標之一建立健全學校體育工作機制加強體育衛(wèi)生設施和師資隊伍建設衛(wèi)生措施確保休息睡眠時間加強衛(wèi)生、保健、營養(yǎng)等的指導和保障制定并落實科學規(guī)范的作息制度積極開展疾病預防、科學營養(yǎng)、衛(wèi)生安全、禁毒控煙等健康教育和干預，并保證必要的健康教育時間建立和完善學生健康體檢制度加強青少年食品衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查體育與衛(wèi)生的關系體育與健康的關系體育與健康的沖突什么是學校衛(wèi)生管理廣義：通過對學校內的學生、教師、管理者、后勤人員的健康及影響因素進行動態(tài)的監(jiān)測、分析、評估，制定出針對健康風險因素的務實策略和措施，動員相關的資源以提高學校內人員健康水平的實施過程。什么是學校衛(wèi)生管理狹義：通過對學生的健康及影響因素進行動態(tài)的監(jiān)測、分析、評估，制定出針對健康風險因素的務實策略和措施，動員相關的資源以提高學生健康水平的實施過程。學校衛(wèi)生管理的步驟第一步：了解健康狀況及影響因素第二步：評估健康問題及風險第三步：制定策略及措施第四步：實施健康促進第五步：評估效果學校健康促進的策略與學生綜合素質發(fā)展相結合與各學業(yè)學習相結合與學校日常工作相結合學校衛(wèi)生管理及促進的資源教育行政管理學校師資教育課程學校衛(wèi)生機構及人員社區(qū)衛(wèi)生服務疾病控制機構學校衛(wèi)生管理及促進的方法教師能力建設營造校園的健康促進文化健康信息檔案風險因素的監(jiān)測健康教育與風險行為的改變社區(qū)資源的利用學校衛(wèi)生管理的建議衛(wèi)生機構及人員的保障建立健康檔案（包括體檢、體育、心理）教室采光照明檔案及保障學校教學過程符合生長發(fā)育特點學校體育的保障食品安全及衛(wèi)生飲用水安全及衛(wèi)生預防接種學生生活制度安排健康教育衛(wèi)生機構及人員的保障按要求配備建立健康檔案（包括體檢、體育、心理）教室采光照明檔案及保障學校教學過程符合生長發(fā)育特點學校體育的保障食品安全及衛(wèi)生飲用水安全及衛(wèi)生預防接種學生生活制度安排健康教育衛(wèi)生機構衛(wèi)生室是指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構，承擔學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查并為師生提供必要的醫(yī)療服務。保健室是指未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導下開展學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查。寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室，非寄宿制學?？梢晫W校規(guī)模設立衛(wèi)生室或保健室。衛(wèi)生人員寄宿制學?；?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。衛(wèi)生專業(yè)技術人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。600名學生以下的非寄宿制學校，應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。衛(wèi)生專業(yè)技術人員和保健教師應接受學校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。衛(wèi)生機構保健室建筑面積應大于15平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。保健室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、觀察床、診察桌、診察凳、止血帶、污物桶等。衛(wèi)生機構衛(wèi)生室建筑面積應大于40平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。衛(wèi)生室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、止血帶、污物桶、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、藥品柜、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。資源整合學校人力資源的限制醫(yī)療體制的改革基層醫(yī)療機構傳染性疾病的溝通學生健康檔案每年對在校學生進行一次健康體檢，并建立學生健康檔案。健康體檢項目包括既往病史，近期發(fā)熱、咳嗽史或其他明顯不適癥狀；心、肺、肝、脾、血壓；裸眼遠視力、沙眼、急性傳染性結膜炎；牙齒、牙周；頭、頸、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結；身高、體重；谷丙轉氨酶、膽紅素和結核菌素試驗。因病缺課。身體素質、體育成績。心理健康信息。學生健康檔案評價：學生健康體檢單位在體檢結束后，應進行個體與群體健康評價反饋：向學生、學校、教育行政部門反饋健康評價結果處方：分析學生主要健康問題，提出改善學生健康狀況和進一步檢查的建議。健康體檢機構以個體報告單形式向學生反饋健康體檢結果;以學校匯總報告單形式向學校反饋學生體檢結果;將所負責的體檢學校的學生體檢結果統(tǒng)計匯總,以區(qū)域學校匯總報告單形式上報當?shù)亟逃姓块T。教室采光照明檔案及保障普通教室人均使用面積：小學不低于1.15平方米,中學不低于1.12平方米教室前排課桌前緣與黑板應有2米以上距，后排課桌后緣距黑板不超過9米學生應每人一席課桌椅教室內至少應設有2種不同高低型號課桌椅黑板完整無破損、無眩光，掛筆性能好教室采光照明檔案及保障單側采光的教室光線應從學生座位左側射入，雙側采光的教室主采光窗應設在左側教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶應采用無色透明玻璃教室采光玻地比不得低于1：6教室照明：課桌面和黑板照度應分別不低于150LX和200LX，照度分布均勻。自然采光不足時應輔以人工照明教室照明應配備40瓦熒光燈9盞以上，燈管宜垂直于黑板布置，配有燈罩，燈具距桌面的高度為1.7－1.9米黑板照明應設2盞40瓦熒光燈，并配有燈罩食品安全及衛(wèi)生學校食堂應取得衛(wèi)生許可證食堂從業(yè)人員應取得健康證明后方可上崗防投毒、食品留樣制度食堂應距污染源25米以上三間：原料存放間、加工操作間、分售間三池：洗刷、消毒、清洗三柜：生肉、熟食、容器加工操作間面積8平米以上，墻壁1.5米以上瓷磚，地面防水、防滑、無毒、易清洗，通風、排煙、防蠅、防塵、防鼠、污水排放以及存放廢棄物的設施和設備飲用水安全及衛(wèi)生必須為學生提供充足、安全衛(wèi)生的飲水以及相關設施自備井、二次供水的儲水池（罐），應有安全防護和消毒設施，自備水源必須遠離污染源采用二次供水的學校應取得有效的二次供水衛(wèi)生許可證后方可向學生供水足量、開水、方便教學過程符合生長發(fā)育特點始動調節(jié)優(yōu)勢法則動力定型鑲嵌式活動保護性抑制健康教育健康教育的框架健康教育的目的健康教育的策略健康教育與方法健康教育的內容結合當?shù)亟】祮栴}的原則結合學生身心發(fā)育的原則結合綜合素質發(fā)展的原則學校衛(wèi)生管理三個保障：衛(wèi)生機構、人員、設施三個檔案：健康、設施、健康教育食堂有三：三間、三柜、三池飲水安全：足量、清潔、安全三證：食堂、人員、供水甲型流感H1N1世界衛(wèi)生組織稱，H1N1病毒是禽流感和人類流感經(jīng)過“洗牌效應”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對其缺乏免疫力。H1N1疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估測。流行的決定性因素：H1N1的攻擊性、人體免疫力的個體差異和人類從對抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力。疫情中國各地H1N1甲型流感疫情統(tǒng)計(截止時間:2009年7月3日8:30)，全國共1872例其中，中國內地916例香港857例臺灣71例澳門28例疫情首先于墨西哥美國后雄居榜首學校H1N1防控教育部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》2009年6月22日本方案適用于各級各類學校、托幼機構以及各部門舉辦的各類教育培訓機構、學生夏令營和冬令營等。疫情分類學校甲型H1N1流感疫情劃分分為三類：學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情學校出現(xiàn)非校內感染病例學校出現(xiàn)校內感染病例疫情分類學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學校內未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。疫情分類學校出現(xiàn)非校內感染病例在學校內發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴重。疫情分類學校出現(xiàn)校內感染病例第一類情況，在學校一個班級內發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。第二類情況，在學校內出現(xiàn)多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢。學校局部疫情暴發(fā)，指在同一學校同一個年級兩至三個班級，14天內，出現(xiàn)多個甲型H1N1流感校內感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。第三類情況，在學校內出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴散，且有波及學校周邊地區(qū)的趨勢。學校流行，指在14天內，在同一學校不同年級或同一年級三個班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。防控原則按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控的原則，在地方政府及其甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部的領導下，教育、衛(wèi)生行政等部門密切配合，共同督導和指導所轄學校、教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構做好學校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其職、各負其責的學校甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作格局。防控機構衛(wèi)生行政部門醫(yī)療及疾病預防控制機構教育行政部門學校其他相關部門教育行政部門與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；督促落實學校甲型H1N1流感的信息報告人并及時上報相關信息；配合衛(wèi)生部門，嚴密監(jiān)測行政區(qū)域內學校甲型H1N1流感發(fā)生情況，并適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查督促行政區(qū)域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協(xié)調解決學校應對甲型H1N1流感所需的物質、經(jīng)費等保障；學校暴發(fā)甲型H1N1流感時，配合衛(wèi)生部門做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。學校在衛(wèi)生部門指導下，根據(jù)教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應急預案；建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質、場所、人員與經(jīng)費；學校暴發(fā)甲型H1N1流感時，配合衛(wèi)生部門做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情1.制訂應對學校甲型H1N1流感疫情的預案、工作方案。2．組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負責學校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓和演練。3．加強疫情應對物資準備。4．積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知識，倡導環(huán)境衛(wèi)生、科學洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學生、教職員工對流感防治的正確認識和自我防護能力。5.加強教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學生和教職員工學習、工作、生活場所衛(wèi)生與通風，保持空氣流通。6.落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時間（2小時內）報告當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育行政部門。7.建立健全校內有關部門和人員、學校與家長、學校與當?shù)蒯t(yī)療機構及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。8.建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準確地進行預警。學校出現(xiàn)非校內感染病例在強化上述學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時各項防控措施的同時，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時發(fā)現(xiàn)輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴防疫情傳播。衛(wèi)生防控措施1.病例應按照當?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。2.衛(wèi)生部門在學校的配合下，開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施集中醫(yī)學觀察或居家醫(yī)學觀察。中小學生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學觀察為主，高校學生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學觀察為主。病例所在學校建立與居家醫(yī)學觀察者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，并將密切接觸者健康狀況報告當?shù)丶膊☆A防控制部門和教育行政部門。醫(yī)療衛(wèi)生機構負責每日對集中醫(yī)學觀察者實行隨訪、報告。3.衛(wèi)生部門指導、協(xié)助學校加強當?shù)貙W校晨午檢工作，加強學校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告和診治可疑病例。4.衛(wèi)生部門指導學校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學習、工作、生活場所進行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。5.衛(wèi)生部門及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內的信息公布和通告工作，穩(wěn)定學生和教職員工的情緒。教育和衛(wèi)生部門共同做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導輿論的作用。學校防控措施1.經(jīng)當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的托幼機構實施全園停課7天（或7天以上）的措施。衛(wèi)生、教育等相關部門在當?shù)卣念I導下，加強放假兒童的校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。托幼機構復課后，應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。2.中小學校和高校等教育機構加強對學校人員出入的管理，嚴格控制外來人員進入校園。3.如疫情傳播風險較大，經(jīng)當?shù)卣鷾释?，中小學校和高校可按照由班級到年級的原則采取臨時停課措施。4.按照國家和當?shù)卣嘘P規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導下落實其他應急處置措施。學校出現(xiàn)校內感染病例及時調整防控策略，采取以控制傳染源、切斷傳播鏈、保護高危人群等為主的綜合性防控措施，防止或減緩疫情擴散，減少病例，減輕疫情危害。衛(wèi)生防控措施在加強非校內感染病例的衛(wèi)生防控措施的基礎上，采取以下措施：1.衛(wèi)生部門指導、協(xié)助當?shù)厮袑W校開展晨午檢和疫情日報、零報告。2.衛(wèi)生部門指導學校加強校內環(huán)境消毒。3.衛(wèi)生部門指導學校加強居家隔離觀察者的管理，要求其主動接受監(jiān)測，每日定時報告身體狀況。4.按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種。學校防控措施在加強非校內感染病例的衛(wèi)生防控措施的基礎上，采取以下措施：1.學校停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等活動。2.在衛(wèi)生部門指導下，學校加強宣傳教育工作。3.根據(jù)當?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關閉措施。4.按照國家和當?shù)卣嘘P規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導下落實其他應急處置措施。臨時停課或暫時關閉措施（1）原則上，停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。（2）如果14天內，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學校可以全體停課。（3）停課前，除應告知學生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關知識外，應讓學生、家長及教職員工與學校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學校應向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告學生和教職員工的健康狀況。（4）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起?？筛鶕?jù)放假學生和教職員工的健康狀況，隨時調整放假期限。（5）中小學校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關部門應在當?shù)卣念I導下，加強放假學生校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。高校停課后，要加強停課學生的在校管理。（6）復課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學生，必須在恢復健康，經(jīng)有關衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復課證明后方可復學。（7）復課后，未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。（8）復課后，學?；蛲杏讬C構還應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。

出現(xiàn)第二類情況時強化病例診治、校內環(huán)境消毒、隔離醫(yī)學觀察者管理，加強當?shù)貙W校疫情監(jiān)測、對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種等衛(wèi)生防控措施。重點加強相關學校防控措施的實施。經(jīng)當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的中小學、幼