護理安全核心制度患者十大安全目標目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。患者十大安全目標3、完善關鍵流程識別措施，即在關鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識別標識制度，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段?；颊呤蟀踩繕四繕硕簢栏駡?zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話醫(yī)囑。2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用?；颊呤蟀踩繕四繕巳簢栏駡?zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。患者十大安全目標目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。分級護理制度交接班制度查對制度醫(yī)囑制度患者腕帶身份識別制度壓瘡防范制度墜床、跌傷防范制度分級護理服務標準特級護理服務標準6、滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。（1）每日整理床單位、面部清潔、口腔護理各2次；留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日梳頭、會陰護理、足部清潔各1次；每周床上洗頭1次、床上溫水擦浴2—3次；需要時剪指/趾甲、協(xié)助更衣、床上使用便器、大小便失禁護理。（2）每2小時協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，必要時協(xié)助床上移動，做好壓瘡預防及護理。（3）對非禁食患者協(xié)助進食、進水。分級護理服務標準二、一級護理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。分級護理服務標準一級護理服務標準：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)醫(yī)囑測量生命體征與記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，并觀察用藥反應。4、正確實施?？谱o理及護理安全措施，預防并發(fā)癥及意外事件發(fā)生。5、提供護理相關的健康指導與功能鍛煉。6、根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活需要，保持患者清潔、舒適。（1）生活不能自理者：標準同特級護理。分級護理服務標準四、三級護理病情依據(jù)：生活完全自理，病情穩(wěn)定的康復患者。護理服務標準：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、每日整理床單位1次。3、每日測體溫、脈搏、呼吸1次，按醫(yī)囑測量血壓。4、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，觀察用藥反應。5、提供護理相關的健康指導、照顧與康復。6、實施相關護理安全措施，防止意外事件發(fā)生。

護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。

護理查對制度

醫(yī)囑查對制度

服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術室查對制度供應室查對制度醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、每天上午醫(yī)囑處理后要核對當日醫(yī)囑，每周由護士長定期核對所有醫(yī)囑。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。3、搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。輸血查對制度3、用血查對制度取回血制品后，輸血前由兩名有執(zhí)照護士（夜間與醫(yī)生）共同核對（三查八對）：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血的種類和劑量，確認無誤后簽名。交接班制度交班要求交班方式交班內(nèi)容Z

z

z

z….交班要求值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療，護理工作準確及時地進行。每班必須按時交接班，接班者提前10—15分鐘到病房，清點物品，閱讀病室交班報告、護理記錄、交班記錄本。1、在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。交班要求3、白班應為夜班做好物品準備如搶救藥品及搶救用物，交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療及護理器械等不符時，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。交接班方式書面交班口頭交班床邊交班交接班內(nèi)容交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護理，寫出書面交班報告，護理記錄，留送各種標本完成情況。交接班內(nèi)容床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及?？谱o理執(zhí)行情況。交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。接班者應清點毒麻藥、搶救藥品及其他器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、一般醫(yī)囑要在當天上午上班后2小時內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚、合乎規(guī)范、字跡清楚、不隨便涂改。醫(yī)師開出醫(yī)囑后要復查一遍。開醫(yī)囑、執(zhí)行更改和取消醫(yī)囑都要簽名，并注明時間。2、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，臨時醫(yī)囑要向護士交代清楚。護士對可疑醫(yī)囑必須先查清后執(zhí)行。非搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，如緊急情況下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對無誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補寫醫(yī)囑。嚴禁不看病人就草率開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑制度3、護士每班要查對醫(yī)囑，下一班查對上一班醫(yī)囑，每天要查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對1次，并做記錄。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對后執(zhí)行。4、手術、分娩病人自然停止術前醫(yī)囑、產(chǎn)前醫(yī)囑。術后、產(chǎn)后必須重新開醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護理重點治療簿上注明。6、無醫(yī)師醫(yī)囑，護士一般不得給病人作對癥處理。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。處理程序：

做好安全防范 發(fā)生墜床時 護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班患者身份識別制度1、在采血、給藥或輸血等診療操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向式核對）。2、對能有效溝通的患者，實行雙向式核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。3、對無法有效溝通的患者，如：新生兒、手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份?；颊呱矸葑R別制度4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作?；颊呱矸葑R別制度5、建立使用腕帶作為識別標示的制度。（1）對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。（2）完善關鍵流程的患者識別措施，在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種有效的手段。引流管滑脫的防范措施

1、手術后患者接班時認真核對各引流管的名稱，并妥善固定。2、向手術醫(yī)生了解有無特殊注意事項（包括引流袋放置高度等）。3、嚴格按照各引流管護理要點進行護理，有異常情況及時通知醫(yī)生。4、翻身時防止各管道脫出。5、嚴格交接班。引流管滑脫的防范措施

附：引流管滑脫應急預案：如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者。采取必要的緊急措施，覆蓋引流口處。通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征。協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應的應對措施。胸腔閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動；安撫患者及家屬，報告醫(yī)生，并協(xié)助采取相應措施。腹腔引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安撫患者及家屬，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。繼續(xù)觀察患者生命體征及引流情況。燙傷的預防措施

1、評估患者對熱刺激的反應，嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類患者易燙傷。2、熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷患者，局部感覺遲鈍者、麻醉未清醒者、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。3、正確使用熱