房室旁路的心外膜消融房室旁路的心外膜消融房室旁路消融可能方法心內膜消融經冠狀竇靜脈的心外膜旁路消融經劍突下心包穿刺后的心外膜旁路消融外科切除心臟憩室引起的房室連接房室旁路消融可能方法心內膜消融2心臟CT顯示經劍突下心外膜消融的徑路心臟CT顯示經劍突下心外膜消融的徑路3經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

觀察消融部位與后降支毗鄰經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

觀察消融部位與后降4經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

黃線部位為二尖瓣環(huán)箭頭所指部位為心中靜脈經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

黃線部位為二尖瓣環(huán)5心外膜左后間隔部位標測EAV消融4秒后預激波消失心外膜左后間隔部位標測EAV消融4秒后預激波消失6圖A顯示標測導管在心中靜脈及左后間隔部位無法標測到好的EAV圖B顯示經劍突下心外膜穿刺心外膜標測可見到較好的旁路電位圖C顯示較好的消融靶點與后降支及心中靜脈的關系圖A顯示標測導管在心中靜脈及左后間隔部位無法標測到好的EAV7心外膜靶點部位消融有效心外膜靶點部位消融有效8在冠狀竇內的左后分支內可標測到較早EAV但該處阻抗為400歐姆在冠狀竇內的左后分支內可標測到較早EAV但該處阻抗為4009同時經劍突下在心外膜標測道有旁路電位的EAV部位靶點該處阻抗為100歐姆同時經劍突下在心外膜標測道有旁路電位的EAV部位靶點該處阻10一位預激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室雖經心外膜標測可標到較早的EAV但消融無效一位預激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室雖經心外膜標測11因患者為與預激伴房顫患者為高危猝死患者為患者實行冠狀靜脈竇憩室切除后患者預激消失因患者為與預激伴房顫患者為高危猝死患者為患者實行冠狀靜脈12由此再次回歸消融房室旁路的可能消融程序心內膜消融經冠狀竇靜脈的心外膜旁路消融經劍突下心包穿刺后的心外膜旁路消融外科切除心臟憩室引起的房室連接由此再次回歸消融房室旁路的可能消融程序心內膜消融13

謝謝

14房室旁路的心外膜消融房室旁路的心外膜消融房室旁路消融可能方法心內膜消融經冠狀竇靜脈的心外膜旁路消融經劍突下心包穿刺后的心外膜旁路消融外科切除心臟憩室引起的房室連接房室旁路消融可能方法心內膜消融16心臟CT顯示經劍突下心外膜消融的徑路心臟CT顯示經劍突下心外膜消融的徑路17經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

觀察消融部位與后降支毗鄰經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

觀察消融部位與后降18經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

黃線部位為二尖瓣環(huán)箭頭所指部位為心中靜脈經劍突下穿刺于左后間隔部位進行心外膜消融

黃線部位為二尖瓣環(huán)19心外膜左后間隔部位標測EAV消融4秒后預激波消失心外膜左后間隔部位標測EAV消融4秒后預激波消失20圖A顯示標測導管在心中靜脈及左后間隔部位無法標測到好的EAV圖B顯示經劍突下心外膜穿刺心外膜標測可見到較好的旁路電位圖C顯示較好的消融靶點與后降支及心中靜脈的關系圖A顯示標測導管在心中靜脈及左后間隔部位無法標測到好的EAV21心外膜靶點部位消融有效心外膜靶點部位消融有效22在冠狀竇內的左后分支內可標測到較早EAV但該處阻抗為400歐姆在冠狀竇內的左后分支內可標測到較早EAV但該處阻抗為40023同時經劍突下在心外膜標測道有旁路電位的EAV部位靶點該處阻抗為100歐姆同時經劍突下在心外膜標測道有旁路電位的EAV部位靶點該處阻24一位預激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室雖經心外膜標測可標到較早的EAV但消融無效一位預激合并房顫患者管狀靜脈竇造影示巨大憩室雖經心外膜標測25因患者為與預激伴房顫患者為高危猝死患者為患者實行冠狀靜脈竇憩室切除后患者預激消失因患者為與預激伴房顫患者為高危猝死患者為患者實行冠狀靜脈26由此再次回歸消融房室旁路的可能消融程序心內膜消融經冠狀竇靜脈的心外膜旁路消融經劍突下心包穿刺后的心外膜旁路消融外科切除心臟憩室引起