霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法一、監(jiān)測(cè)目的二、監(jiān)測(cè)方式三、病例定義四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容五、采樣規(guī)范與注意事項(xiàng)霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法一、監(jiān)測(cè)目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂病例，掌握疫情動(dòng)態(tài)，早期識(shí)別暴發(fā)疫情，分析流行因素；掌握霍亂菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況；霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法了解外環(huán)境和食品的污染情況；了解霍亂弧菌在水體中存在和動(dòng)態(tài)變化情況；為制定和調(diào)整霍亂防治策略提供科學(xué)依據(jù)?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法定點(diǎn)監(jiān)測(cè)與定時(shí)段監(jiān)測(cè)相結(jié)合所謂時(shí)段監(jiān)測(cè)是指在一個(gè)霍亂流行期間，其他地區(qū)有可能受到波及時(shí)，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，可以在該地區(qū)的一段時(shí)間內(nèi)臨時(shí)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，往往起到事半功倍的效果?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法被動(dòng)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合

被動(dòng)監(jiān)測(cè)由于受到監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量和監(jiān)測(cè)人口的限制，所以要與主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)合起來(lái)，就是根據(jù)往年流行情況，預(yù)測(cè)今年有可能發(fā)生疫情的地區(qū)，可以在霍亂流行前期、流行期分別在這些地區(qū)選擇部分鄉(xiāng)、村進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法三、病例定義1、腹瀉病例

每天排便3次或以上，且大便性狀異常?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

2、檢索病例流行區(qū)5歲或5歲以上急性水樣便的腹瀉病例。非流行區(qū)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)霍亂病例的地區(qū)，5歲或5歲以上，急性水樣便引起嚴(yán)重脫水或死亡的腹瀉病例。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法4、臨床診斷病例

具有下列三項(xiàng)之一者為臨床診斷病例：疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性者；在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法6、帶菌者指無(wú)腹瀉或嘔吐等臨床癥狀，但糞便中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法1、建立健全腸道門診規(guī)范的腸道門診，包括診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本的棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液，制定嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度。并按要求做好腹瀉病人的就診專冊(cè)登記，逢瀉必登?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法2、病原學(xué)檢測(cè)必須做到逢疑必檢，即對(duì)每一霍亂疑似病例必須采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法3、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)

根據(jù)流行情況、監(jiān)測(cè)情況開(kāi)展重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)人群包括：

陽(yáng)性水點(diǎn)周圍人群；病人的密切接觸者及與病人可能有傳播關(guān)系的人群；霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法可能與當(dāng)?shù)亟诹餍杏嘘P(guān)的重點(diǎn)職業(yè)人群（飲食服務(wù)行業(yè)人員）；具有流行病學(xué)指征的有關(guān)地區(qū)的人群及出入國(guó)境人員；漁民、外來(lái)民工或從疫區(qū)返回的民工。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法4、疫情報(bào)告及調(diào)查

疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診病例或帶菌者，城鎮(zhèn)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于6小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法暴發(fā)疫情調(diào)查與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行疫情時(shí)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的要求進(jìn)行報(bào)告?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法在暴發(fā)疫情調(diào)查處理過(guò)程中要加強(qiáng)主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對(duì)所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行疫情總結(jié)和分析，寫(xiě)出詳細(xì)的報(bào)告，在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法2、水系監(jiān)測(cè)

海水監(jiān)測(cè)

在海岸水域、海水出?？谝约昂．a(chǎn)品養(yǎng)殖區(qū)域各設(shè)立1個(gè)取水點(diǎn)，共3個(gè)取水點(diǎn)。每個(gè)取水點(diǎn)分成相隔數(shù)米的至少5個(gè)取水位置，每個(gè)取水位置采集2份水樣。

霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法江河水監(jiān)測(cè)

以往有霍亂疫情發(fā)生地段內(nèi)的江河水域布置3個(gè)取水點(diǎn)。每個(gè)取水點(diǎn)分成相隔數(shù)米的至少5個(gè)取水位置，每個(gè)取水位置采集2份水樣。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法3、食品監(jiān)測(cè)

根據(jù)流行病學(xué)指征抽查可能受到污染的食品，如熟肉制品、涼拌菜、鹵菜等。4、其他外環(huán)境

公共廁所、農(nóng)村家庭私廁、污水排放處、蒼蠅，以及其他可能被污染的物品進(jìn)行采樣，以便了解可能污染的環(huán)境。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法五、采樣規(guī)范與注意事項(xiàng)1、采樣技術(shù)規(guī)范

水體

一般要求用滅菌的500ml水樣瓶采集相對(duì)靜止的表層水（30cm以內(nèi)）500ml，加蓋密封后在室溫（20-25℃）下送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采樣時(shí)應(yīng)選擇在水流平穩(wěn)或靜止處吸取。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法非疫情狀態(tài)下的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間一般在清晨時(shí)，此時(shí)水體未受人群活動(dòng)等因素影響。每個(gè)采樣點(diǎn)中采樣位置應(yīng)相距數(shù)米、采集不少于2瓶做為平行檢測(cè)?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法有條件的采樣點(diǎn)可將水生動(dòng)物整體采回實(shí)驗(yàn)室。同時(shí)，要求以無(wú)菌棉簽涂抹五只（條）以上的某類水生動(dòng)物體表、鰓及/或肛門，置堿性蛋白胨水送檢，每管堿性蛋白胨水作一份樣品看待?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法食品標(biāo)本

盡快取50～100克放入廣口瓶中或厚塑料袋中，立即送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。物體表面標(biāo)本

用滅菌棉拭子蘸堿胨水反復(fù)涂抹。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法采集容器宜干熱或高壓滅菌，不得在混入消毒藥的容器內(nèi)取樣。運(yùn)送標(biāo)本應(yīng)在室溫條件下3小時(shí)內(nèi)送抵實(shí)驗(yàn)室，有專人專車，防止倒置或泄漏。蒼蠅用撲蠅拍采集最少10支為一組送檢。2、注意事項(xiàng)霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法采水樣時(shí)，盡量選擇陰涼處采樣。要測(cè)定采集樣品的溫度、pH，并記錄當(dāng)天的最高溫度和最低溫度。試管保存液中過(guò)多的糞便樣可降低保存液的PH值。外環(huán)境采樣應(yīng)該在消毒前進(jìn)行?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法謝謝大家！霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法流行特征的描述一、流行強(qiáng)度描述事件的總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)和死亡率等；事件的波及范圍?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法二、三間分布描述不同地區(qū)，不同人群和不同時(shí)間中發(fā)生的姿態(tài)（或態(tài)勢(shì)）。何處發(fā)?。ㄋ劳觯┞矢?低？何時(shí)發(fā)?。ㄋ劳觯┞矢?低？何種人群發(fā)病（死亡）率高/低？霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法注意尤其要使用相對(duì)數(shù)來(lái)進(jìn)行描述?？墒褂脠D標(biāo)來(lái)表示，以求簡(jiǎn)單明了?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法1、暴露時(shí)間的推算從中位數(shù)的病例的發(fā)病日期向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。從第1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再?gòu)淖詈笠粋€(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間即暴露時(shí)間。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法暴露時(shí)間的推算霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法2、平均潛伏期的計(jì)算

傳染病的潛伏期多呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布。對(duì)偏態(tài)分布資料，采用中位數(shù)來(lái)反映其集性，用全距或百分位數(shù)反映其離散性。對(duì)于對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料采用幾何均數(shù)來(lái)反映集中性，用幾何標(biāo)準(zhǔn)差表示離散性?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（1）對(duì)偏態(tài)分布的頻數(shù)表資料式中M為中位數(shù)；L為中位數(shù)所在組段的下限；i為中位數(shù)所在組段的組距；fm為中位數(shù)所在組段的頻數(shù)；c為中位數(shù)所在組段前一個(gè)組段的累計(jì)頻數(shù)。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（2）對(duì)于呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布的頻數(shù)表資料BACK霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法病因或流行因素推測(cè)與驗(yàn)證綜合臨床信息、流行特點(diǎn)，提出病因或流行因素假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)分析流行病學(xué)調(diào)查方法（病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究）、調(diào)查結(jié)果，以及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、劑量—反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo)；傳染來(lái)源與相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果的分析?；魜y的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法綜合干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因?qū)υ撌录鞒隹赡艿慕Y(jié)論判斷，及排除其它的理由霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法1、相關(guān)性研究

亦稱生態(tài)學(xué)研究，它是以人群為基本單位收集和分析資料，從而進(jìn)行暴露與疾病關(guān)系研究。這種研究能快速、經(jīng)濟(jì)地獲得結(jié)果。常常用于探索爆發(fā)因素。。霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法2、病例對(duì)照研究霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法3、隊(duì)列研究霍亂的監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法防制措施與效果