兒童青少年健康問題研究進(jìn)展5—基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略主講人：薛玲兒童青少年健康問題研究進(jìn)展5—基于生命歷程觀的兒童少年健康促030102目錄全生命周期保健策略

生命初始1000天基于社會決定因素理論的健康

促進(jìn)策略030102目全生命周期保健策略 生命初始1000天基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略

全生命周期（life

course），是指人的生命從生殖細(xì)胞的結(jié)合開始一直到生命的最后終止，其中包括孕育期、成長期、成熟期、衰老期直至死亡整個過程。2016年8月19日，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。全生命周期保健策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略全生命周期（li孕育期

家庭

生長期托幼機(jī)構(gòu)/

學(xué)校成熟期

社區(qū)衰老期

工作場所基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略孕育期 生長期成熟期衰老期基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策從生命形成之前至整個生命的各個階段，生長與發(fā)育的每一階段，前一階段都是后一階段的基礎(chǔ)，后一階段是前一階段的延續(xù)。環(huán)境和個人行為因素在不同時點(diǎn)對人體健康產(chǎn)生的長遠(yuǎn)影響。特定的關(guān)鍵/敏感期，如胎兒期、幼兒期、青春期的一些經(jīng)歷會影響一個人未來的健康與發(fā)展。要明確在生命全過程的每個關(guān)鍵/敏感時期，通過哪些保健和健康促進(jìn)措施來改善整體健康。

基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略全生命周期保健策略強(qiáng)調(diào)從生命形成之前至整個生命的各個階段，生長與發(fā)育的每一階段，生命初始1000天“成人疾病的胎兒起源學(xué)說”（DOHaD學(xué)說、都哈理論）認(rèn)為，除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，如果生命在發(fā)育過程的早期（包括胎兒和嬰幼兒時期）經(jīng)歷不利因素，如營養(yǎng)或環(huán)境不良等，將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險，這種影響甚至?xí)掷m(xù)好幾代人。

該理論強(qiáng)調(diào)了孕婦的營養(yǎng)狀況不僅反應(yīng)孩子出生時的健康指標(biāo)，而且會影響他今后一生的健康?；谏鼩v程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略生命初始1000天“成人疾病的胎兒起源學(xué)說”（DOHaD學(xué)生命初始1000天

1995年英國的大衛(wèi)巴克教授提出DOHaD學(xué)說，2005年將DOHaD概念引入中國,

2008年中國都哈聯(lián)盟成立，2009年中國都哈聯(lián)盟啟動“中國都哈計劃”。2017年

DOHaD的主題是生命早期從孕前干預(yù)開始，生命早期提出生命最初1000天至關(guān)重要。基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略生命初始1000天1995年英國的大衛(wèi)巴克教授提出DO生命初始1000天

“生命最初1000天”理論包括從懷孕到新生兒出生的270天+嬰幼兒生后1年的365天+生后2年的365天，這是身體的組織、器官、系統(tǒng)發(fā)育成熟的關(guān)鍵時期，影響著新生兒對宮內(nèi)環(huán)境的記憶和出生后對外界環(huán)境的應(yīng)對?；谏鼩v程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略生命初始1000天“生命最初1000天”理論包括從懷孕基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程兒童肥胖預(yù)防控制策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程兒童肥胖預(yù)防控制策略基于生命歷程觀的兒童少年健康

生命最初1000天是決定其一生營養(yǎng)與健康狀況最關(guān)鍵時期?！吨袊?－6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告》

2006年聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會提出，從妊娠到出生后2歲時是預(yù)防成年慢性疾病的窗口期。

“哥本哈根共識”提出，改善1000天關(guān)鍵時期的營養(yǎng)是全球健康發(fā)展的最佳投資。孕期健康狀態(tài)與宮內(nèi)環(huán)境改變命運(yùn)基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略生命最初1000天是決定其一生營養(yǎng)與健康狀況最關(guān)鍵

01孕前檢測及

風(fēng)險評估

預(yù)防孕產(chǎn)期疾病，改善生命最初狀態(tài)把握嬰幼兒喂養(yǎng)及看護(hù)，預(yù)防成人疾病

02孕早期營養(yǎng)

保健

03孕期疾病的篩查

和積極治療

04飲食干預(yù)基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略

生命全程慢性疾病風(fēng)險模型 01 預(yù)防孕產(chǎn)期疾病，改善生命最初狀態(tài) 02 03 健康社會決定因素（social

determinants

of

health，SDH）是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素。

SDH被認(rèn)為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長、生活、工作到

衰老的全部社會環(huán)境特征，如收入、教育、飲水和衛(wèi)生設(shè)施、居住條件和社區(qū)環(huán)境等。

影響健康的“原因背后的原因”

基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于社會決定因素理論的健康促進(jìn)策略健康社會決定因素（socialdeterminants

社會環(huán)境因素：住房、交通、教育等物質(zhì)生活條件、社會環(huán)境與支持、衛(wèi)生服務(wù)利用等。

社會結(jié)構(gòu)因素：社會階層、社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會規(guī)范、

社會政策等。

基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略健康社會決定因素的構(gòu)成 社會環(huán)境因素： 社會結(jié)構(gòu)因素： 基于生命歷程觀的兒童少年健基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略改善社會結(jié)構(gòu)性因

素改善日常生活環(huán)境改善人們出生、成長、學(xué)習(xí)、工作及老年生活環(huán)境，避免和減少環(huán)境危險因素的暴露，促進(jìn)健康和康復(fù)。改變造成可以導(dǎo)致不健康環(huán)境因素暴露和促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)利用的社會結(jié)構(gòu)性因素，解決權(quán)利、金錢和資源分配不公等問題。提高公眾認(rèn)識

提高公眾對健康的社會決定因素

的認(rèn)識，幫助他們理解各種政策

和措施的必要性和意義?；谏鼩v程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略改善社會改善日常改善人們出生、成長、改變造成可以導(dǎo)致不提高公

WHO健康決定因素委員會提供的行動策略建議：為減少健康不平等和社會分

層的政策保護(hù)弱勢人群

的政策降低弱勢人群所受健康危害

的政策改善弱勢人群在社會、經(jīng)濟(jì)和健康等方面不公平的政策基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略 WHO健康決定因素委為減少健康不降低弱勢人群基于生命歷程觀“將健康融入所有政策”的策略：“將健康融入所有政策”是一種旨在改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法，它系統(tǒng)地考慮了公共政策可能帶來的健康影響，尋求部門之間的合作，避免政策對公眾健康造成的不良影響。

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，“將健康融入所有政策”，是國家衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容，成為推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民健康的重要手段之一?；谏鼩v程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略“將健康融入所有政策”的策略：“將健康融入所有政策”是一種“將健康融入所有政策”的策略：

“將健康融入所有政策”的提出，源于人們對決定健康狀況的各種因素的認(rèn)識不斷深入。研究表明，決定健康狀況的因素，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)僅占8%，遺傳等生物因素占15%，超七成主要是生活方式和社會環(huán)境因素。基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略“將健康融入所有政策”的策略：“將健康融入所有政策”的提確定“將健康融入所有政策”的需要和優(yōu)先活動構(gòu)建行動計劃確定支持性框架和過程促進(jìn)評價和參與確保監(jiān)測、評價和報告構(gòu)建行動能力

基于生命歷程觀的兒童少年健康促進(jìn)策略“將健康融入所有政策”的行動框架：確定“將健康融入所有政策”的需要和優(yōu)先活動 基于生命歷程觀“將健康融入所有政策”，促進(jìn)兒童少年健康的思路：

建立部門協(xié)作機(jī)制和問責(zé)機(jī)制，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變；

價格部門提高不利于健康產(chǎn)品的稅率，取消相應(yīng)政策補(bǔ)貼；

農(nóng)業(yè)和市場監(jiān)管部門抓好全流程食品安全、疫苗安全，倡導(dǎo)低脂、低鹽、低糖飲食；

環(huán)保和工業(yè)部門下大力氣打好藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)；

新聞媒體擔(dān)負(fù)起倡導(dǎo)健康生活的責(zé)任；

體育和住建部門為居民提供充足的健身場所與器材，廣泛開展青少年健身運(yùn)動；

教育部門完善學(xué)校健康教育體系；

衛(wèi)生部門加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，提高政府和社會對健康社會決定因素的認(rèn)知。基于生命歷程