PAGEPAGE26目錄一、兒童康復(fù)科護(hù)理常規(guī)… 2二、腦發(fā)育不全護(hù)理常規(guī)… 3三、腦性癱瘓護(hù)理常規(guī)… 5四、智力障礙護(hù)理常規(guī)… 8五、言語(yǔ)障礙護(hù)理常規(guī)… 10六、注意力缺陷多動(dòng)障礙護(hù)理常規(guī)… 12七、孤獨(dú)癥譜系障礙護(hù)理常規(guī)… 14八、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)… 16九、斜頸護(hù)理常規(guī)… 18十、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)… 20十一、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)… 22十二、小兒驚厥… 24兒童康復(fù)科護(hù)理常規(guī)【概述】?jī)和祻?fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一部分，是針對(duì)神經(jīng)及肢體損傷、慢性病和殘疾的患兒在其生理功能、心理功能、家庭與社會(huì)生活、經(jīng)濟(jì)狀況等方面發(fā)生功能障礙或改變時(shí)，能夠及時(shí)滿足他們的需求，提供有效的專業(yè)知識(shí)服務(wù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)患兒自我照顧能力，并能維持其理想的健康狀態(tài)?！疽话阕o(hù)理】入院宣教。保持病室整潔、安靜、安全、舒適。按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理分級(jí)。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。生活規(guī)律，保證足夠的睡眠。指導(dǎo)患兒正確服藥，觀察藥物療效及副作用。做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患兒生活護(hù)理。做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)二便護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒殘疾狀況（運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、智力、心理等）AD（日常生活能力應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練。注意保持良好的體位擺故。療、言語(yǔ)治療等的協(xié)調(diào)工作?！窘】抵笇?dǎo)】根據(jù)康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)，制定適合患兒的飲食計(jì)劃。地配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。重視患兒個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)或協(xié)助家屬做好患兒衛(wèi)生。助患兒實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。腦發(fā)育不全護(hù)理常規(guī)【概述】【概述】不全，臨床表現(xiàn)以智力低下或社會(huì)適應(yīng)能力差為特征的一種綜合征?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據(jù)墜床和跌倒評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床及跌倒警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。【?？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況（運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、智力、心理等，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練。存在肢的患兒，協(xié)助進(jìn)行言語(yǔ)、智力訓(xùn)練。4.熟悉腦發(fā)育不全患兒的康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)、智力治療等的協(xié)調(diào)工作。【護(hù)理問(wèn)題及措施】生長(zhǎng)發(fā)育遲緩相關(guān)因素：與腦損傷有關(guān)主要表現(xiàn)：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作或精神、語(yǔ)言發(fā)育落后于同齡兒童。護(hù)理措施：1.2.促進(jìn)各方面的健康成長(zhǎng)。吞咽障礙相關(guān)因素：1.嘔吐反射減弱或消失；2.感知障礙。主要表現(xiàn)：1.吞咽困難、誤吸；2.出現(xiàn)嗆噎，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)窒息；3.嘔吐反射和咳嗽反射減弱或消失；護(hù)理措施：選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。吃飯或飲水時(shí)保持端坐、頭稍微前傾的姿勢(shì)。給患兒提供充足的進(jìn)餐時(shí)間：喂飯速度要慢，每次喂食量要少，吞咽后再繼續(xù)喂。動(dòng)，減少進(jìn)餐時(shí)環(huán)境中會(huì)分散注意力的干擾因素，如電視、收音機(jī)?；純翰荒苡煽谶M(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1.對(duì)病情及治療不了解。2.理解力、知識(shí)水平有限。3.缺乏指導(dǎo)。主要表現(xiàn)：家屬對(duì)病情、治療效果不了解，盲目焦慮、恐懼護(hù)理措施屬講解疾病的的現(xiàn)狀、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸。鼓勵(lì)家屬提出問(wèn)題，耐心給予解答?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。嬰兒期或咀嚼功能不好的患兒1/3處，少量多次定時(shí)喂食，保持呼吸道通暢，防止嗆咳和窒息。理大小便，便后或更換紙尿褲時(shí)，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。最常和跌倒。做好心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬克服困難樹立治療的信心，堅(jiān)持給患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。腦性癱瘓護(hù)理常規(guī)小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀。小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒殘疾狀況（肢體運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、智力、心理行為等）和AD（日常生活能力制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練。協(xié)助做行言語(yǔ)、智力訓(xùn)練和心理異常行為指導(dǎo)。熟悉腦性癱瘓患兒的康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)、智力治療等的協(xié)調(diào)工作。做好心理護(hù)理，對(duì)家長(zhǎng)及年長(zhǎng)兒給予安慰、鼓勵(lì)，并對(duì)腦癱相關(guān)疾病的病因、治療及快進(jìn)入病人角色?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】生長(zhǎng)發(fā)育遲緩相關(guān)因素：與腦損傷有關(guān)主要表現(xiàn)：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作或精神、語(yǔ)言發(fā)育落后于同齡兒童。進(jìn)食及大小便。鼓勵(lì)患兒與正常兒童一起參加集體活動(dòng)調(diào)動(dòng)其積極性。廢用綜合征相關(guān)因素：神經(jīng)肌肉障礙導(dǎo)致活動(dòng)減少。主要表現(xiàn)：部分或全身骨骼肌異常容易疲勞；下肢肌或其他肌肉在晚期可出現(xiàn)萎縮。護(hù)理措施：與患兒家屬共同制訂護(hù)理計(jì)劃，取得他們的積極配合。給患兒家屬講解活動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患兒和家屬對(duì)受累肌肉進(jìn)行按摩和被動(dòng)/動(dòng)，防止肌肉萎縮。用溫水擦洗受累肌肉或肢體，刺激受累肌肉，防止肌肉萎縮。吞咽障礙相關(guān)因素：1.嘔吐反射減弱或消失；2.咀嚼肌肌力減弱；3.感知障礙。主要表現(xiàn)：1.吞咽困難、誤吸；2.出現(xiàn)嗆噎，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)窒息；3.嘔吐反射和咳嗽反射減弱或消失；護(hù)理措施：選擇軟飯或半流質(zhì)，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。吃飯或飲水時(shí)保持端坐、頭稍微前傾的姿勢(shì)。物，讓患兒充分咀嚼、吞咽后再繼續(xù)喂。動(dòng)，減少進(jìn)餐時(shí)環(huán)境中會(huì)分散注意力的干擾因素，如電視、收音機(jī)?；純翰荒苡煽谶M(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1.對(duì)病情及治療不了解。2.理解力、知識(shí)水平有限。3.缺乏指導(dǎo)。主要表現(xiàn)：家屬對(duì)病情、治療效果不了解，盲目焦慮、恐懼護(hù)理措施屬講解疾病的的現(xiàn)狀、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸。鼓勵(lì)患兒及家屬提出問(wèn)題，耐心給予解答?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。咀嚼功能不好的患兒給予配方1/3處，少量多次定時(shí)喂食，保持呼吸道通暢，防止嗆咳和窒息。理大小便，便后或更換紙尿褲時(shí)，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。3.進(jìn)行安全指導(dǎo)。指導(dǎo)家長(zhǎng)看護(hù)好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的=發(fā)生。訓(xùn)練后觀察有無(wú)疼痛、關(guān)節(jié)脫位、骨折、出血、燙傷等。保證充足的睡眠，確?？祻?fù)治療順利進(jìn)行?；純憾嗯c周圍的人交流，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的人生態(tài)度。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。智力障礙護(hù)理常規(guī)智力障礙（MR）又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷使原來(lái)正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。智力障礙（MR）又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷使原來(lái)正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況（言語(yǔ)、智力、心理行為等）AD（日常生活能力復(fù)護(hù)理計(jì)劃。兒水平設(shè)計(jì)游戲場(chǎng)景，協(xié)助進(jìn)行言語(yǔ)、智力訓(xùn)練和心理異常行為指導(dǎo)。療、作業(yè)治療、言語(yǔ)、智力治療等的協(xié)調(diào)工作。療及預(yù)后進(jìn)行指導(dǎo)，減輕家屬的焦慮癥狀，盡快進(jìn)入病人角色?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】洞察、抽象思維、想象等，心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童洞察、抽象思維、想象等，心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童護(hù)理措施：護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，及時(shí)與家屬溝通，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患兒，切勿歧視打罵?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物。理大小便，便后或更換紙尿褲時(shí)，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。生。保證充足的睡眠，確?？祻?fù)治療順利進(jìn)行?；純憾嗯c周圍的人交流，促進(jìn)言語(yǔ)、智力恢復(fù)。根據(jù)治療要求，指導(dǎo)家長(zhǎng)嚴(yán)格遵守智力、言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)間，并積極配合治療室的訓(xùn)練。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。言語(yǔ)障礙護(hù)理常規(guī)語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后表達(dá)，后者對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)均受限制?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。【?？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況（言語(yǔ)、智力、心理行為等）AD（日常生活能力復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練。根據(jù)患成功后給與表?yè)P(yáng)。熟悉言語(yǔ)障礙患兒類型及康復(fù)治療程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)、智力治療等的協(xié)調(diào)工作。療及預(yù)后進(jìn)行指導(dǎo)，減輕家屬的焦慮癥狀，盡快進(jìn)入病人角色?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】溝通障礙相關(guān)因素：語(yǔ)言發(fā)育落后主要表現(xiàn)：口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患兒借助表情、肢體語(yǔ)言為輔助手段進(jìn)行表達(dá)。2.鼓勵(lì)患兒通過(guò)復(fù)述培訓(xùn)其語(yǔ)言表達(dá)能力。提供機(jī)會(huì)隨時(shí)體驗(yàn)語(yǔ)言訓(xùn)練成功帶來(lái)的激勵(lì)。通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練糾正發(fā)音?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物。理大小便，便后或更換紙尿褲時(shí)，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。生。保證充足的睡眠，確?？祻?fù)治療順利進(jìn)行?；純憾嗯c周圍的人交流，促進(jìn)言語(yǔ)恢復(fù)。根據(jù)治療要求，指導(dǎo)家長(zhǎng)嚴(yán)格遵守言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)間，并積極配合治療室的訓(xùn)練。當(dāng)患兒試著講話時(shí)要專心聽，多和患兒交談，交談時(shí)要有耐心，態(tài)度和藹，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單易懂，盡可能理解并回答患兒提出的問(wèn)題。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。注意力缺陷多動(dòng)障礙護(hù)理常規(guī)注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）在我國(guó)稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）在我國(guó)稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率3%～7%，1。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬及時(shí)為患兒更換衣服，持皮膚清潔干燥。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況（活動(dòng)、注意力、心理行為等，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃物治療、物理治療等的協(xié)調(diào)工作。努力積極配合醫(yī)護(hù)人員幫助患兒進(jìn)行治療?！咀o(hù)理問(wèn)題】思維過(guò)程改變焦慮（家長(zhǎng)）相關(guān)因素：患兒常有攻擊破壞行為及學(xué)習(xí)落后【護(hù)理措施】做好心理護(hù)理，需要家長(zhǎng)、教師、醫(yī)護(hù)人員密切配合進(jìn)行。針對(duì)患兒臨床特點(diǎn)，盡可能尋覓、除去致病誘因，減少對(duì)患兒的不良刺激（打罵、歧視止。加強(qiáng)家庭與學(xué)校的聯(lián)系，共同教育，持之以恒。藥物治療護(hù)理。指導(dǎo)用藥方法、觀察療效及不良反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物。指導(dǎo)家屬為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；生。保證充足的睡眠，確保康復(fù)治療順利進(jìn)行。做好心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)治療要求，指導(dǎo)家長(zhǎng)嚴(yán)格遵守訓(xùn)練要求，并積極配合治療師的訓(xùn)練。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。孤獨(dú)癥譜系障礙護(hù)理常規(guī)孤獨(dú)癥譜系障礙（孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD，AutismSpectrumDisorder，是根據(jù)典型孤獨(dú)癥的核心癥，又包括了阿斯伯格綜合癥、孤獨(dú)癥邊緣、孤獨(dú)癥疑似等癥狀。和后天家庭教養(yǎng)無(wú)關(guān)。典型孤獨(dú)癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現(xiàn)為在社會(huì)性和交流能力、語(yǔ)言能力、儀式化的刻板行為三個(gè)方面同時(shí)都具有本質(zhì)的缺損。其1、社會(huì)交流障礙：一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親2、語(yǔ)言交流障礙：語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)；3、重復(fù)刻板行為。不典型孤獨(dú)癥則在前述三個(gè)方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬及時(shí)為患兒更換衣服，持皮膚清潔干燥。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。【?？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況等復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃物治療、物理治療、言語(yǔ)訓(xùn)練等的協(xié)調(diào)工作?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】社會(huì)交流障礙護(hù)理措施：1.與患兒談話時(shí)盡量使用簡(jiǎn)單明確的言語(yǔ)培養(yǎng)患兒的理解能力。相關(guān)因素：護(hù)理措施：1.與患兒談話時(shí)盡量使用簡(jiǎn)單明確的言語(yǔ)培養(yǎng)患兒的理解能力。況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患兒多飲溫開水，給予富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物。指導(dǎo)家屬為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；生。保證充足的睡眠，確?？祻?fù)治療順利進(jìn)行。患兒多與周圍的人交流，促進(jìn)言語(yǔ)恢復(fù)。根據(jù)治療要求，指導(dǎo)家長(zhǎng)嚴(yán)格遵守訓(xùn)練要求，并積極配合治療師的訓(xùn)練。在與孩子一態(tài)度和藹，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單易懂，盡可能理解并回答患兒提出的問(wèn)題。做好出院康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)復(fù)診，按時(shí)進(jìn)入各療程治療。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一類由于基因缺陷所導(dǎo)致的肌肉變性病，以進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力和萎縮為主要臨床表現(xiàn)。由于基因缺陷的不同，臨床癥狀出現(xiàn)的早晚不同，可以早至胎兒期，也可以在成年后?；純后w檢除肌力和肌張力減低外，?？梢?jiàn)腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質(zhì)地較硬，缺乏肌肉的彈性，是由于其內(nèi)充填了大量增生的脂肪結(jié)締組織，故稱為假性肥大。隨病情進(jìn)展，肌無(wú)力癥狀越來(lái)越重，大約12歲左右患兒失去獨(dú)立行走能力。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一類由于基因缺陷所導(dǎo)致的肌肉變性病，以進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力和萎縮為主要臨床表現(xiàn)。由于基因缺陷的不同，臨床癥狀出現(xiàn)的早晚不同，可以早至胎兒期，也可以在成年后?；純后w檢除肌力和肌張力減低外，常可見(jiàn)腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質(zhì)地較硬，缺乏肌肉的彈性，是由于其內(nèi)充填了大量增生的脂肪結(jié)締組織，故稱為假性肥大。隨病情進(jìn)展，肌無(wú)力癥狀越來(lái)越重，大約12歲左右患兒失去獨(dú)立行走能力?！疽话阕o(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據(jù)墜床、跌倒等意外評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒狀況（運(yùn)動(dòng)能力、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，步態(tài)、Gower）ADL（力，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練。上下肢以屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋活動(dòng)為主，每日34以防止垂足、垂腕、爪形手、爪形足、關(guān)節(jié)外翻及其他畸形發(fā)生。保持肢體良好體位。3.物理治療、運(yùn)動(dòng)治療等的協(xié)調(diào)工作。4.做好心理護(hù)理，信心，戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)疾病的康復(fù)?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】軀體活動(dòng)障礙主要表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)能力較同齡兒差，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、笨拙，奔跑跟不上同齡兒童?；純褐饾u出現(xiàn)步態(tài)異常，行走搖擺，俗稱鴨步，上樓困難，蹲下起來(lái)困難。從平臥位起來(lái)時(shí)，患兒往往先翻身呈俯臥位，先抬頭，以雙手扶膝蓋、大腿，緩慢直起軀干，站立，也就是相關(guān)因素：肌無(wú)力、肌肉萎縮主要表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)能力較同齡兒差，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、笨拙，奔跑跟不上同齡兒童?；純褐饾u出現(xiàn)步態(tài)異常，行走搖擺，俗稱鴨步，上樓困難，蹲下起來(lái)困難。從平臥位起來(lái)時(shí)，患兒往往先翻身呈俯臥位，先抬頭，以雙手扶膝蓋、大腿，緩慢直起軀干，站立，也就是Gower12護(hù)理措施：1.做好生活護(hù)理2.早期康復(fù)干預(yù)有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：運(yùn)動(dòng)能力差，動(dòng)作不協(xié)調(diào)護(hù)理措施：1.設(shè)置防護(hù)床檔，地面保持干燥平整，防濕防滑防跌倒，確保安全。2.危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患兒，防燙傷，家屬陪護(hù)。3.禁止患兒相互打鬧追趕，避免過(guò)于興奮。焦慮相關(guān)因素：患兒病情進(jìn)行性加重護(hù)理措施：1.做好心理護(hù)理，多與家屬溝通交流，給患兒家屬講解有關(guān)疾病發(fā)生、治療及預(yù)后知識(shí)。關(guān)心尊重患兒，鼓勵(lì)患兒克服困難，增強(qiáng)自我照顧能力與自信心?！窘】抵笇?dǎo)】囑患兒完成力所能及的事情，注意安全，避免過(guò)度勞累。囑患兒完成力所能及的事情，注意安全，避免過(guò)度勞累。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予富含蛋白質(zhì)的平衡飲食，糖類及脂肪要適量。積極預(yù)防各種感染，避免患兒去人較多的公共場(chǎng)所，防止各種感染的發(fā)生。注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。斜頸護(hù)理常規(guī)10先天性斜頸是一種常見(jiàn)病，早期診治對(duì)預(yù)防繼發(fā)性頭、臉、頸椎畸形是非常重要的?；純撼錾鷷r(shí)并無(wú)異常，7～10天后發(fā)現(xiàn)頸部胸鎖乳突肌中下1/3處有腫塊隆起，質(zhì)堅(jiān)硬，呈圓形或橢圓形，底部不固定可以移動(dòng)。按之則嬰兒哭鬧，頭倒向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。腫塊無(wú)紅、腫、熱、痛。2～3個(gè)月后腫塊逐漸縮小，6個(gè)月后逐漸消失。大部分患者不遺留斜頸；少數(shù)患兒肌肉遠(yuǎn)段為纖維索條所代替，頭部因攣縮、肌肉牽拉向患側(cè)偏斜，頭與面部因不正常的位置可產(chǎn)生繼發(fā)性畸形。肌肉縮短的一側(cè)，患側(cè)面部長(zhǎng)度變短，面部增寬，可能由于地心引力和伴隨著骨的生長(zhǎng)發(fā)育，面部更加不對(duì)稱，健側(cè)面部明顯肥大，患側(cè)眼外眥至口角間的距離比對(duì)側(cè)變短，兩眼和兩耳不在同一平面。生代償性側(cè)凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱性改變。【一般護(hù)理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導(dǎo)或協(xié)助家屬時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據(jù)墜床和跌倒評(píng)估結(jié)果，床旁懸掛或粘貼預(yù)防墜床及跌倒警示牌。按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理?！緦？谱o(hù)理】評(píng)估患兒患側(cè)狀況（頸部腫塊、頭、臉、頸椎畸形等，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)和協(xié)助家屬實(shí)施患兒康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。摩治療等協(xié)調(diào)工作?！咀o(hù)理問(wèn)題及措施】相關(guān)因素：熱敷按摩方法不當(dāng)，失之觀察。護(hù)理措施：1.熱敷溫度以45°為宜，可根據(jù)患兒皮膚耐受力情況適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度。相關(guān)因素：熱敷按摩方法不當(dāng)，失之觀察。護(hù)理措施：1.熱敷溫度以45°為宜，可根據(jù)患兒皮膚耐受力情況適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度。2.按摩方法正確，避免強(qiáng)烈刺激。2.按摩方法正確，避免強(qiáng)烈刺激。小兒肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。該病是兒科常見(jiàn)疾病中能威脅生命的疾病之一?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估生命體征、呼吸運(yùn)動(dòng)情況觀察痰的顏色、性狀、量、氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、觀察有無(wú)紫紺?！局饕o(hù)理問(wèn)題】氣體交換受損與肺實(shí)質(zhì)炎癥，呼吸面積減少有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠，無(wú)力排痰有關(guān)。體溫過(guò)高與肺部炎癥感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹【護(hù)理措施】合醫(yī)生進(jìn)行搶救。避免交叉感染，將急性期與恢復(fù)期患兒居住。急性期患兒需臥床休息。起喂哺，以防咳嗆引起窒息。高熱患兒注意多飲水，按醫(yī)囑給解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫，并定時(shí)測(cè)量體溫。療，輸液速度宜慢，防止肺水腫和心衰。給高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食?！窘】抵笇?dǎo)】講解疾病有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高預(yù)防疾病的能力。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】呼吸道是否通暢，呼吸是否恢復(fù)正常?；純后w溫是否恢復(fù)正常?；純簲z入量是否正常。體重是否能維持穩(wěn)定?；純菏欠癜l(fā)生心衰。發(fā)生心衰后是否能得到及時(shí)有效的處理?；純汉图覍偈欠窳私饧膊〉闹R(shí)。小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【概念】嬰幼兒腹瀉病也稱為腹瀉病，是由多種病原多種因素引起的以大便次數(shù)最多、性狀2【護(hù)理評(píng)估】病史：飲食不當(dāng)，不潔飲食，患其他疾病肺炎，上感，泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉，個(gè)別嬰兒對(duì)牛奶或某些食物成分過(guò)敏，以及氣候突變等因素引起腹瀉?！局饕o(hù)理問(wèn)題】體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。體溫過(guò)高與腸道感染有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患兒