闌尾炎疾病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：xx-32護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定日期：2022.01修訂日期：第0次修訂檢查部門：檢查日期:受檢科室：檢查結(jié)果:患者姓名：責(zé)護(hù)：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)（10分）1.有本疾病護(hù)理常規(guī)2實(shí)地查看資料是口否□2.有本疾病健康教育內(nèi)容2是口否□3.有闌尾炎手術(shù)的健康教育路徑2是口否□4.有闌尾切除術(shù)后出院指導(dǎo)的健康教育（患者版）2是口否□5.有與本疾病相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案2是口否□結(jié)果（90分）疼痛護(hù)理目標(biāo)6.指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛的方法和放松技術(shù)，疼痛緩解5詢問護(hù)士、實(shí)地查看評(píng)分、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施7.病情觀察：耐心傾聽患者的主訴，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，運(yùn)用疼痛評(píng)分的方法對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并根據(jù)疼痛結(jié)果及時(shí)給與鎮(zhèn)靜藥物以緩解疼痛5是口否□8.心理護(hù)理：做好解釋和指導(dǎo)工作，向患者及家屬講解術(shù)后引起疼痛的原因，消除其焦慮、恐懼的心理5是口否119.休息及體位：術(shù)后協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)雙手按壓腹部傷口，以減輕腹壁的張力。保持病室的安靜，為患者提供舒適的休息環(huán)境5是口否□10.健康指導(dǎo)：給與患者精神安慰，配合心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸、分散注意力、聽音樂等方法以達(dá)到放松和減輕疼痛的作用5是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)11.患者學(xué)會(huì)運(yùn)用減輕疼痛的方法自我調(diào)節(jié)，疼痛緩解6是口否□護(hù)理目標(biāo)12.體溫維持在正常范圍內(nèi)5詢問護(hù)士是口否□13.病情觀察：密切觀察體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常體溫及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察熱型的變化，配合醫(yī)生查明發(fā)熱原因5是口否□14.降溫措施：如發(fā)熱應(yīng)給與物理降溫，如溫水擦浴、酒精擦浴等。對(duì)持續(xù)高溫或物理降溫效果不佳者，可遵醫(yī)囑使用藥物降溫，并做好患者的皮膚護(hù)理，出汗后協(xié)助患者溫水擦拭，及時(shí)更換衣物。實(shí)施降溫措施30分鐘后測(cè)量體溫，并做好記錄5是口否□

注:體溫過高護(hù)理措施15.藥物治療：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，以有效控制感染，合理安排輸液順序，維持水、電解質(zhì)平衡4、詢問患者及家屬是口否□16.心理護(hù)理：做好健康宣教，告知患者及家屬發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，消除其焦慮心理，積極配合治療4是口否□17.臥床休息：發(fā)熱時(shí)需臥床休息，為患者提供室溫適宜、安靜、空氣流通的休息環(huán)境，促進(jìn)患者舒適4是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)]9.患者體溫降至正常，身體感到舒適6是口否□主要潛在并發(fā)癥*?術(shù)后出血護(hù)理目標(biāo)20.護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的早期征象4詢問護(hù)士、實(shí)地查看并詢問患者或家屬是口否□護(hù)理措施21.心理護(hù)理：向患者及家屬講解術(shù)后出血的原因及臨床表現(xiàn)，使其克服恐懼的心理，并指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)4是口否□22.病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)巡視，注意傾聽患者的主訴，觀察患者有無腹痛、腹脹，有無面色蒼白、脈速、血壓下降等出血的表現(xiàn)。一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，將患者平臥，給與氧氣吸入，建立靜脈通路，并做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備4是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)23.患者未發(fā)生出血-4是口否□主要潛在并發(fā)癥?*切□感染護(hù)理目標(biāo)24.護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的早期征象3詢問護(hù)士、實(shí)地查看并詢問患是口否□護(hù)理措施25.病情觀察：術(shù)后2-3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感,可熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)減去縫線，充分引流3是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)26.患者未發(fā)生切口感染4者或豕屬是口否□目標(biāo)值闌尾炎疾病患者護(hù)理合格率290%達(dá)標(biāo)情況是口否□總分(100^)應(yīng)得總分：實(shí)得總分：得分百分比：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“X”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。2、應(yīng)