3/3三級甲等醫(yī)院評審工作總結(jié)竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除三級甲等醫(yī)院評審工作總結(jié)

篇一：三甲復(fù)審工作總結(jié)1

20XX年三甲復(fù)評審工作總結(jié)

20XX年5月，區(qū)衛(wèi)計委組織“三甲”評審組對我院進行了為期兩天半的檢查。在評審過程中，護理專家對我科的護理工作進行了檢查指導(dǎo)，查閱了護理組護理安全管理相關(guān)資料，現(xiàn)場查看住院患者各項護理安全措施的落實情況，提問了4位護士、查看了1份壓瘡歸檔病歷、5份運行病歷及護理評估單。從檢查前到迎檢期間，全科護理人員團結(jié)一心加班加點，在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的統(tǒng)一部署下，認(rèn)真完善三甲復(fù)評審的各項準(zhǔn)備工作，在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作，積極應(yīng)對專家的檢查指導(dǎo)，為醫(yī)院順利通過復(fù)審盡自己最大的努力，順利完成三甲醫(yī)院的復(fù)評審工作任務(wù)?，F(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下。

一、統(tǒng)一思想，全員動員。認(rèn)真宣傳三甲復(fù)審的重要意義，提高各級護理人員對三甲復(fù)審的正確認(rèn)識，要求全體護

士重視并認(rèn)真對待“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作，“三甲醫(yī)院”復(fù)評審是對我們過去工作的總結(jié)，檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、認(rèn)真落實各項工作，做好醫(yī)院等級復(fù)審準(zhǔn)備工作。

我科在護理部主任及大科護長的指導(dǎo)下，根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)，進行了逐條疏理，對照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。準(zhǔn)備工作的重點集中在對照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)，護士長組織科室護理人員對評審標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)條款要求進行反復(fù)分解通讀，深刻領(lǐng)會。

2、(:三級甲等醫(yī)院評審工作總結(jié))認(rèn)真組織并完善文字工作：對照“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作的要求，對科室相應(yīng)所負責(zé)條款在護理部的培訓(xùn)、指導(dǎo)下，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化，并進行實際的操作演練。

（1）根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（20XX年版）》的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了神

經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)、護理操作規(guī)程、核心制度、護理工作流程等；制定了《神經(jīng)內(nèi)科護士工作手冊》、《神經(jīng)內(nèi)科患者健康教育手冊》和《神經(jīng)內(nèi)科護士健康教育培訓(xùn)手冊》等并下發(fā)給每位護士，要求人人掌握。

（2）根據(jù)專科特點設(shè)計了神經(jīng)內(nèi)科個性化評估單，在

使用過程中不斷改進、完善，利于護理人員使用，讓護士通過加強病人的基礎(chǔ)護理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化及需求，及時地為治療提供信息，落實個性化護理。（3）加強了對護理人員的培訓(xùn)，分層級護士培訓(xùn)是提高護

理人員整體素質(zhì)的重要途徑，病區(qū)培訓(xùn)小組針對不同層級的護士制定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。根據(jù)護理人員在職繼續(xù)教育計劃及規(guī)范化護士培訓(xùn)計劃，組織不同層級護士參加院、科室各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)本科特點，每月以專題講座、臨床小講課、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論或操作示范、模擬演練、經(jīng)驗/錯誤分享等多元化形式進行培訓(xùn)和月考核的形式

完成護理人員的在職培訓(xùn)，不斷提高護士臨床護理綜合能力。

3、應(yīng)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作的要求，認(rèn)真組織實踐：在實際工作中，嚴(yán)格按照“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作要求，全體護理人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件，達到持續(xù)改進的目的。三、復(fù)評審取得的成績

1、通過迎評展現(xiàn)了全科護理人員凝心聚力，吃苦耐勞，

不甘落后，樂于奉獻的精神風(fēng)貌。

2、把各種護理文件資料規(guī)范成冊，做到有章可依；理順護理管理的一些環(huán)節(jié)，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一，使我科護理管理整體上水平有所提高。

3、通過迎評護理質(zhì)量管理方法更加科學(xué)。為了更好的改進護理質(zhì)量，我們開展了品管圈活動，利用品管手法進行護理質(zhì)量的改進。經(jīng)過努力實踐，品管圈活動提升了護理服務(wù)質(zhì)量，簡化了服務(wù)流程，規(guī)范了服務(wù)應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)。通過本Qcc品管圈活動，圈員們學(xué)習(xí)到各種品管手法，學(xué)會了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，更為重要的是增強了我們整個團隊的凝聚力、協(xié)調(diào)性和積極性，使護理工作質(zhì)量得到不斷改善，同時也進一步提升了患者的滿意度。

4、通過迎評，護士的服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。為病人主動服務(wù)的意識提高，各項護理工作更加規(guī)范有序，分級護理制度、護理文書書寫制度、值班交接班制度等核心制度在工作中得到嚴(yán)格的貫徹、執(zhí)行。

5、護理人員的整體素質(zhì)有了較大幅度的提高，護士均能熟悉專科護理常規(guī)，

通過制定操作流程并加強訓(xùn)練，規(guī)范了基本操作并提高了應(yīng)用能力。加強急救的醫(yī)護配合演練，心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇術(shù)要求人人過關(guān)。6、為下一步持續(xù)改進護理工作找到了方向、方法，通過此次評審的準(zhǔn)備，理清了護理管理思路、

方法、方向，在下一步的工作中，我們將針對標(biāo)準(zhǔn)及專家組反饋的問題繼續(xù)抓差不缺，保持好的，摒棄差的，持續(xù)改進護理質(zhì)量，緊跟醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展規(guī)劃，使護理各項工作不斷得到改進提升。

四、存在問題與改進方向

通過等級醫(yī)院的評審工作，我們也看到了我們的不足之處：個別護理人員對應(yīng)知應(yīng)會知識掌握不全；護理人員在對患者實施個性化護理過程中未能充分、全面地評估患者的需求，未能對患者提供更全面的護理。

今后，我們針對工作中存在的問題將逐項進行整改和落實，加強對護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員的整體素質(zhì)，滿足患者需求，提升?？谱o理服務(wù)層次。

20XX年6月30日

篇二：中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審匯報材料

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢增強綜合實力

實現(xiàn)醫(yī)院健康快速發(fā)展

—xxx中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審匯報材料—

（20XX年5月29日）

xx市中醫(yī)醫(yī)院始建于1987年，20XX年被評為三級甲等中醫(yī)院、xx中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工760人，其中高級職稱81人、中級職稱182人，國務(wù)院特殊津貼專家2人，全國名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承導(dǎo)師1人，xx省名中醫(yī)1人，xx

中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師1人，市級拔尖人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人11人；醫(yī)院建筑面積5.2萬平米，開放床位560張；臨床科室27個，醫(yī)技科室11個，其中國家級重點中醫(yī)?？?個，國家級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位1個，省級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位1個，市級中醫(yī)重點?？疲▽W(xué)科）3個；擁有螺旋cT、核磁共振等萬元以上醫(yī)療設(shè)備400臺（件），中醫(yī)診療設(shè)備82臺（件）；20XX年門診量544375人次，出院人次15182人次，手術(shù)量5498臺次。

醫(yī)院始終堅持“特色辦院、質(zhì)量建院、人才立院、科教興院”的辦院方針，明確中醫(yī)藥為主、中西并重的辦院方向，踐行“以病人為中心”的服務(wù)使命，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，注重人才培養(yǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，現(xiàn)已發(fā)展成為中醫(yī)特色突出、綜合實力較強、服務(wù)功能完善的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

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