高危妊娠管理工作職責及流程察布查爾縣婦幼保健院沙依拉姆高危妊娠管理工作職責及流程察布查爾縣婦幼保健院1高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，這些因素對孕婦、胎兒、新生兒可能產(chǎn)生不良影響，增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率，影響妊娠結局。具有高危因素的孕婦是高危孕婦。高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健工作的重要組成部分，包括孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期三個階段，有效管理的實施依靠產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)后訪視三種工作單元，為了進一步規(guī)范我縣高危妊娠管理工作，提高高危妊娠管理質(zhì)量，特制定了察布查爾縣高危妊娠管理工作職責。高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，這些因素對孕婦、胎兒、新生兒2產(chǎn)前門診工作流程及職責1、產(chǎn)前門診，必須填寫“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”。不承擔建冊任務的醫(yī)療保健機構可以不填寫“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”，而用門診登記本代替。2、所有的產(chǎn)前門診都需填寫《母子保健服務手冊》，建冊應在孕婦妊娠12周前，對前來進行產(chǎn)前檢查的孕婦進行高危妊娠篩查，并分別于孕12周前、28周、37周按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》（降消項目要求）進行評分，如系高危孕產(chǎn)婦應增加評分次數(shù)。對篩查出的高危孕婦要及時轉(zhuǎn)至高危門診進行管理。產(chǎn)前門診工作流程及職責33、高危妊娠門診要有專用“高危妊娠”印章，對篩查出的高危孕婦要在《母子保健服務手冊》首頁的右上角印上“高危妊娠”標記，并將每次評分結果記錄在《母子保健服務手冊》中。4、對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，要使用統(tǒng)一的“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”，對首次發(fā)現(xiàn)的每例高危孕婦進行登記，實行專案管理，專人負責，早期干預，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。認真填寫“高危妊娠報告卡”（附件1），特別是孕婦姓名、地址、聯(lián)系電話等信息。每星期按時將“高危妊娠報告卡”上報同級婦幼保健院，對急、危、重癥即使電話上報，隨后補填上報“高危妊娠報告卡”。對復診的高危孕婦不予重復上報。3、高危妊娠門診要有專用“高危妊娠”印章，對篩查出的高危孕婦45、高危妊娠門診要針對每位孕婦的高危因素定期檢查、監(jiān)護與處理，嚴密觀察其病情變化情況，認真記錄并預約下次檢查日期，轉(zhuǎn)診或收入高危妊娠病房進行嚴密監(jiān)護和處置。每次對篩查出的高危孕婦進行的產(chǎn)前檢查及監(jiān)護都要認真填寫《母子保健服務手冊》中。6、各醫(yī)療保健機構的高危妊娠門診對未按約定時間來診者，應進行電話追蹤，對預約追訪2次未來診者要及時上報同級婦幼保健院，由保健院負責采取相應措施，對高危孕婦進行追蹤、隨訪。5、高危妊娠門診要針對每位孕婦的高危因素定期檢查、監(jiān)護與處理5產(chǎn)科工作職責1、對高危孕產(chǎn)婦住院治療好轉(zhuǎn)未分娩的出院者，產(chǎn)科醫(yī)生應將相關治療內(nèi)容填寫在《母子保健服務手冊》上，并對存入住院病案中的相關檢查單復印后粘貼在《母子保健服務手冊》上，對未曾上報過的高危孕產(chǎn)婦，應填寫“高危妊娠報告卡”（附件1），報予保健機構。產(chǎn)科工作職責62、對于分娩后出院仍有高危因素的產(chǎn)婦，需填寫“助產(chǎn)機構高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診登記表”（附件3），電話通知產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。同時填寫“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”（附件4）一式兩份，一份報同級婦幼保健院，一份由產(chǎn)婦帶回交予當?shù)卮灞＝T，村保健員及時將“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”交鄉(xiāng)婦幼專干，鄉(xiāng)婦幼專干及時對該產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視。2、對于分娩后出院仍有高危因素的產(chǎn)婦，需填寫“助產(chǎn)機構高危孕73、對自己要求出院、但病情嚴重不允許出院的孕產(chǎn)婦，特別是高危孕產(chǎn)婦，應立即報告本院醫(yī)務科、院領導，直至衛(wèi)生行政部門，動用一切力量，保證孕產(chǎn)婦的生命安全。4、負責轉(zhuǎn)運高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)務人員應具備在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。轉(zhuǎn)診時轉(zhuǎn)診單位要填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》（附件5）與病人一同交予上級接診單位。上級接診單位要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診效率。3、對自己要求出院、但病情嚴重不允許出院的孕產(chǎn)婦，特別是高危85、對每一位住院分娩的《母子保健服務手冊》進行質(zhì)控，并將質(zhì)控結果填寫在《孕期保健控制表》（附件7）上。將此表每月上報統(tǒng)計婦幼保健院。6、應對本院高危妊娠病例的處理及管理情況定期進行討論，總結經(jīng)驗、教訓，不斷提高管理質(zhì)量。按季度上報“縣級孕產(chǎn)婦急救中心轉(zhuǎn)院搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計表”（附件6）5、對每一位住院分娩的《母子保健服務手冊》進行質(zhì)控，并將質(zhì)9村、鄉(xiāng)、縣及管理高危孕產(chǎn)婦流程1、村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時應及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以上者報縣級婦幼保健院，并建議評分在10分以上者到縣級以上醫(yī)療保健機構分娩。2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要對全想到高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，進行銜接緊密的追蹤管理，及時處理、轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)級婦幼專干定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。村、鄉(xiāng)、縣及管理高危孕產(chǎn)婦流程1、村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時應及時103、保健院將收集的“高危妊娠報告卡”（附件1）按各鄉(xiāng)分別登記在“婦幼保健機構高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”（附件2）上，召開例會時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干簽字后將“高危妊娠卡”領會。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干將領回的“高危妊娠報告卡”留存，在鄉(xiāng)級例會時報告時告知村保健員，村保健員在“孕產(chǎn)婦基本情況登記表”中用紅筆注明“高?！保Ω呶Ｔ袐D進行追蹤、督促管理。3、保健院將收集的“高危妊娠報告卡”（附件1）按各鄉(xiāng)分別登記114、縣級婦幼保健機構要對全縣的高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，詳細地進行監(jiān)督指導和管理考核。按照“婦幼保健機構高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”中的記錄，利用電話直接向高危孕產(chǎn)婦詢問鄉(xiāng)、村級人員對其的訪視、管理情況，并進行記錄。及時通過電話督促鄉(xiāng)婦幼專干對高危孕產(chǎn)婦進行訪視及時跟蹤，并進行記錄。4、縣級婦幼保健機構要對全縣的高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、12高危妊娠報告卡

接診單位：

孕婦住址：

縣

鄉(xiāng)

居委會丈夫姓名：

孕婦姓名：

年齡：

民族：

文化程度：

職業(yè)：

身高：

cm體重：

kg基礎血壓：/mmHg血色素：

mg/L孕婦血型：“”型丈夫血型：“”型孕次

產(chǎn)次

人流

次末次月經(jīng)：

年

月

日預產(chǎn)期：

年

月

日孕婦聯(lián)系電話：

高危因素與孕周檢查時間孕周高危因素高危分值填報時間：

年

月

日填表者簽名：

通知記錄：通知人姓名：接收人簽名：接收人電話：高危妊娠報告卡

接診單位：孕13高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程村衛(wèi)生室→鄉(xiāng)衛(wèi)生院→縣級醫(yī)療機構

危重↘↓危重

危重↙縣級孕產(chǎn)婦急救中心↓轉(zhuǎn)診指定的省、地市級孕產(chǎn)婦急救中心高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程14高危孕產(chǎn)婦評分標準異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲或≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑＜18厘米3210身高≤1.45米210坐骨結節(jié)間徑≤8厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位(30周后)3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)34-36周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910死胎、死產(chǎn)史≥2次910妊娠期高血壓、輕度子癇前期405先天異常兒史1次105重度子癇前期4115先天異常兒史≥2次1110子癇4220難產(chǎn)史1210妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135胎心持續(xù)≥160次/分4410產(chǎn)后出血史1410胎心≤120次/分、但＞100次/分4510嚴重內(nèi)科合并癥貧血血紅蛋白＜100g/L155胎心≤100次/分4615貧血血紅蛋白＜60g/L1610胎動＜20次/12小時4710活動性肺結核1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能Ⅰ-Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者2110妊娠41-41周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致畸因素孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸藥物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染等585梅毒2810社會因素家庭貧困595艾滋病2910孕婦或丈夫為文盲或半文盲605尖銳濕疣3010丈夫長期不在家615沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625高危孕產(chǎn)婦評分標準異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年15高危妊娠管理工作職責及流程察布查爾縣婦幼保健院沙依拉姆高危妊娠管理工作職責及流程察布查爾縣婦幼保健院16高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，這些因素對孕婦、胎兒、新生兒可能產(chǎn)生不良影響，增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率，影響妊娠結局。具有高危因素的孕婦是高危孕婦。高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健工作的重要組成部分，包括孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期三個階段，有效管理的實施依靠產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)后訪視三種工作單元，為了進一步規(guī)范我縣高危妊娠管理工作，提高高危妊娠管理質(zhì)量，特制定了察布查爾縣高危妊娠管理工作職責。高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，這些因素對孕婦、胎兒、新生兒17產(chǎn)前門診工作流程及職責1、產(chǎn)前門診，必須填寫“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”。不承擔建冊任務的醫(yī)療保健機構可以不填寫“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”，而用門診登記本代替。2、所有的產(chǎn)前門診都需填寫《母子保健服務手冊》，建冊應在孕婦妊娠12周前，對前來進行產(chǎn)前檢查的孕婦進行高危妊娠篩查，并分別于孕12周前、28周、37周按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》（降消項目要求）進行評分，如系高危孕產(chǎn)婦應增加評分次數(shù)。對篩查出的高危孕婦要及時轉(zhuǎn)至高危門診進行管理。產(chǎn)前門診工作流程及職責183、高危妊娠門診要有專用“高危妊娠”印章，對篩查出的高危孕婦要在《母子保健服務手冊》首頁的右上角印上“高危妊娠”標記，并將每次評分結果記錄在《母子保健服務手冊》中。4、對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，要使用統(tǒng)一的“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”，對首次發(fā)現(xiàn)的每例高危孕婦進行登記，實行專案管理，專人負責，早期干預，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。認真填寫“高危妊娠報告卡”（附件1），特別是孕婦姓名、地址、聯(lián)系電話等信息。每星期按時將“高危妊娠報告卡”上報同級婦幼保健院，對急、危、重癥即使電話上報，隨后補填上報“高危妊娠報告卡”。對復診的高危孕婦不予重復上報。3、高危妊娠門診要有專用“高危妊娠”印章，對篩查出的高危孕婦195、高危妊娠門診要針對每位孕婦的高危因素定期檢查、監(jiān)護與處理，嚴密觀察其病情變化情況，認真記錄并預約下次檢查日期，轉(zhuǎn)診或收入高危妊娠病房進行嚴密監(jiān)護和處置。每次對篩查出的高危孕婦進行的產(chǎn)前檢查及監(jiān)護都要認真填寫《母子保健服務手冊》中。6、各醫(yī)療保健機構的高危妊娠門診對未按約定時間來診者，應進行電話追蹤，對預約追訪2次未來診者要及時上報同級婦幼保健院，由保健院負責采取相應措施，對高危孕婦進行追蹤、隨訪。5、高危妊娠門診要針對每位孕婦的高危因素定期檢查、監(jiān)護與處理20產(chǎn)科工作職責1、對高危孕產(chǎn)婦住院治療好轉(zhuǎn)未分娩的出院者，產(chǎn)科醫(yī)生應將相關治療內(nèi)容填寫在《母子保健服務手冊》上，并對存入住院病案中的相關檢查單復印后粘貼在《母子保健服務手冊》上，對未曾上報過的高危孕產(chǎn)婦，應填寫“高危妊娠報告卡”（附件1），報予保健機構。產(chǎn)科工作職責212、對于分娩后出院仍有高危因素的產(chǎn)婦，需填寫“助產(chǎn)機構高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診登記表”（附件3），電話通知產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。同時填寫“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”（附件4）一式兩份，一份報同級婦幼保健院，一份由產(chǎn)婦帶回交予當?shù)卮灞＝T，村保健員及時將“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”交鄉(xiāng)婦幼專干，鄉(xiāng)婦幼專干及時對該產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視。2、對于分娩后出院仍有高危因素的產(chǎn)婦，需填寫“助產(chǎn)機構高危孕223、對自己要求出院、但病情嚴重不允許出院的孕產(chǎn)婦，特別是高危孕產(chǎn)婦，應立即報告本院醫(yī)務科、院領導，直至衛(wèi)生行政部門，動用一切力量，保證孕產(chǎn)婦的生命安全。4、負責轉(zhuǎn)運高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)務人員應具備在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。轉(zhuǎn)診時轉(zhuǎn)診單位要填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》（附件5）與病人一同交予上級接診單位。上級接診單位要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診效率。3、對自己要求出院、但病情嚴重不允許出院的孕產(chǎn)婦，特別是高危235、對每一位住院分娩的《母子保健服務手冊》進行質(zhì)控，并將質(zhì)控結果填寫在《孕期保健控制表》（附件7）上。將此表每月上報統(tǒng)計婦幼保健院。6、應對本院高危妊娠病例的處理及管理情況定期進行討論，總結經(jīng)驗、教訓，不斷提高管理質(zhì)量。按季度上報“縣級孕產(chǎn)婦急救中心轉(zhuǎn)院搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計表”（附件6）5、對每一位住院分娩的《母子保健服務手冊》進行質(zhì)控，并將質(zhì)24村、鄉(xiāng)、縣及管理高危孕產(chǎn)婦流程1、村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時應及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以上者報縣級婦幼保健院，并建議評分在10分以上者到縣級以上醫(yī)療保健機構分娩。2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要對全想到高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，進行銜接緊密的追蹤管理，及時處理、轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)級婦幼專干定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。村、鄉(xiāng)、縣及管理高危孕產(chǎn)婦流程1、村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時應及時253、保健院將收集的“高危妊娠報告卡”（附件1）按各鄉(xiāng)分別登記在“婦幼保健機構高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”（附件2）上，召開例會時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干簽字后將“高危妊娠卡”領會。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干將領回的“高危妊娠報告卡”留存，在鄉(xiāng)級例會時報告時告知村保健員，村保健員在“孕產(chǎn)婦基本情況登記表”中用紅筆注明“高?！保Ω呶Ｔ袐D進行追蹤、督促管理。3、保健院將收集的“高危妊娠報告卡”（附件1）按各鄉(xiāng)分別登記264、縣級婦幼保健機構要對全縣的高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，詳細地進行監(jiān)督指導和管理考核。按照“婦幼保健機構高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”中的記錄，利用電話直接向高危孕產(chǎn)婦詢問鄉(xiāng)、村級人員對其的訪視、管理情況，并進行記錄。及時通過電話督促鄉(xiāng)婦幼專干對高危孕產(chǎn)婦進行訪視及時跟蹤，并進行記錄。4、縣級婦幼保健機構要對全縣的高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、27高危妊娠報告卡

接診單位：

孕婦住址：

縣

鄉(xiāng)

居委會丈夫姓名：

孕婦姓名：

年齡：

民族：

文化程度：

職業(yè)：

身高：

cm體重：

kg基礎血壓：/mmHg血色素：

mg/L孕婦血型：“”型丈夫血型：“”型孕次

產(chǎn)次

人流

次末次月經(jīng)：

年

月

日預產(chǎn)期：

年

月

日孕婦聯(lián)系電話：

高危因素與孕周檢查時間孕周高危因素高危分值填報時間：

年

月

日填表者簽名：

通知記錄：通知人姓名：接收人簽名：接收人電話：高危妊娠報告卡

接診單位：孕28高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程村衛(wèi)生室→鄉(xiāng)衛(wèi)生院→縣級醫(yī)療機構

危重↘↓危重

危重↙縣級孕產(chǎn)婦急救中心↓轉(zhuǎn)診指定的省、地市級孕產(chǎn)婦急救中心高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程29高危孕產(chǎn)婦評分標準異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲或≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑＜18厘米3210身高≤1.45米210坐骨結節(jié)間徑≤8厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位(30周后)3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周361