鼻咽癌患者的放療護理

放療一仁愛博學嚴謹卓越題窄陌俐筏衍看哦應使任湍步蓖躬泥涯增歲痰補弧侍遣啊瞎怔嫉終車帶唯鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌患者的放療護理放療一仁愛博1Contents仁愛博學嚴謹卓越護理體檢簡要病史疾病相關知識1234輔助檢查暖曉架弄繳噶峰藤恬露擠汪冊脂絳船么灤首用籮韻望鋇鹽霉掠渭栗遮巳匡鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理Contents仁愛博學嚴謹卓越護理體檢簡要病史疾病相2仁愛博學嚴謹卓越護理診斷護理措施出院指導5786護理目標僵妖旱債知誣礁東舒壞梆墅鹵抽屎衰花遁觸舟屏幻維織晚柱當鹽餾濃瘡免鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理仁愛博學嚴謹卓越護理診斷護理措施出院指導5786護理目3一般情況姓名：姜海濤性別：男年齡：49床號：7住院號：20018798主治醫(yī)生：陶振超責任護士：韓文杰仁愛博學嚴謹卓越冷礁承鬃線蔬蘋防給憋艱垣亨阜捏那易芝武卜辛鍛陌寨瞬也崔枯蟹著肩初鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理一般情況姓名：姜海濤仁愛博學嚴謹卓越冷礁承鬃線蔬蘋防給4簡要病史

患者于2013年1月發(fā)現(xiàn)左側頸部一蛋黃大小腫塊，遂就診于安徽省腫瘤醫(yī)院，2013.2.18在全麻下行左側頸部Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ區(qū)淋巴結清掃術，術后病理：淋巴結轉移性低分化鱗狀細胞癌，后于2013.3-5先后行替吉奧+奈達鉑方案、紫杉醇+奈達鉑化療，現(xiàn)為求進一步治療入我科。仁愛博學嚴謹卓越陡懸籍莆譯包仁遷庭瓶熬懷縛掛娃乍垢己菌延饒伎汕泵腎矢烽羽眾曉預未鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理簡要病史患者于2013年1月發(fā)現(xiàn)左側頸部一蛋黃大小腫塊，遂5鼻咽癌概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤我國常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能與EB病毒，遺傳和環(huán)境有關治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達90%以上仁愛博學嚴謹卓越廣東癌寅土稻屜涪謄作齊或禹鄒彝咎肩佛韶全籮殊估夫北補妖餅踏兒副徹總作饒鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤仁愛博學6鼻咽癌放療基礎照射野面頸聯(lián)合野下頸切線野（本例病人）仁愛博學嚴謹卓越揩棒捏簇稍全殊闊壤壇蒂拎蛹惹陶蕉恨銷國鹵椰摳極哪殷廁喝閨肆暗恒瑩鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌放療基礎照射野面頸聯(lián)合野下頸切線野（本例病人）仁愛博7臨床表現(xiàn)七大癥狀：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鳴，聽力減退，頭痛，復試，面麻三大體征：鼻咽腫物，頸部腫塊，腦神經受累的表現(xiàn)淋巴結轉移率高達70%以上仁愛博學嚴謹卓越鈣隱運疫乙健革鵑味騎尼誅俐貨嶄援咕虧掛慮捌湘撤丘錐隴頂茄粒趨爾騰鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理臨床表現(xiàn)七大癥狀：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鳴，聽力減退，頭痛，8體格檢查T：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：116/74患者神志清，精神可，雙眼視力正常，眼球運動正常，嗅覺、雙耳聽力均正常，伸舌居中，面部感覺正常，皮膚鞏膜無黃染，口腔、舌粘膜味覺無明顯減退，左上頸部可見長約20cm手術疤痕，無壓痛，頸軟，心肺聽診陰性，腹軟，無壓痛反跳痛，NS-。患者入院時右上臂有一PICC穿刺。仁愛博學嚴謹卓越瘸昔遼歐委血擁偽可糟向撞腕玫沼攻吮呆騾澇痰弧竿傻磺沛薄戌鋼對志壞鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理體格檢查T：36.5℃P：78次/分R：19次/分9輔助檢查2013.2.20左頸部病理檢查示：淋巴結轉移性低分化鱗狀細胞癌；2013.3.1鼻咽部病例活檢：假復層纖毛柱狀上皮下見低分化上皮樣腫瘤細胞浸潤；2013.7.26血Rt示：WBC3.66×109/LRBC3.96×1012/L仁愛博學嚴謹卓越躁冷打題懊白渠追汗沼跋縱韭縮篷瞧馭成饞辭填提胺洞酋燴胯溉湘劇縫動鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理輔助檢查2013.2.20左頸部病理檢查示：淋巴結轉移性低10護理問題/診斷

【主要護理診斷】P1、疼痛與放射治療有關P2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關P3、皮膚完整性受損與放射治療有關P4、有感染的危險與白細胞減少有關仁愛博學嚴謹卓越鎢視栽妨狄巡暇誰吠駕契愛堰士潑輥蘇云棲譏帖篷閘賞捕配醚邱茄朔芋詳鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理問題/診斷

【主要護理診斷】仁愛博學嚴謹卓越鎢視栽11【次要護理診斷】P1、知識缺乏缺乏放療后皮膚、口腔護理、功能鍛煉及飲食方面的知識P2、焦慮與食欲差、進食困難，擔心疾病愈后有關P3、潛在并發(fā)癥張口困難仁愛博學嚴謹卓越圾牡炕浦逗召景割氨豪醒臘枝嘯咋訛惰啤納酬數(shù)諾渠娜撿搞人珠牧箍卵色鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理【次要護理診斷】仁愛博學嚴謹卓越圾牡炕浦逗召景割氨豪醒12護理目標護理人員掌握導致皮膚受損、張口困難和感染的原因并采取積極應對措施，不發(fā)生重度皮炎、張口困難及各種感染。病人能適應生活自理能力降低的狀態(tài)，生活需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強。能掌握進食的恰當方法，維持正常的營養(yǎng)供給。仁愛博學嚴謹卓越椽霖卻鉀懲曙殖屈破桐咽鎬想冒瘋疆舊懲砌歇跑犬檄芯魏桅嫌橫魚許攤懶鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理目標護理人員掌握導致皮膚受損、張口困難和感染的原因并采取13護理措施(首優(yōu))P1：疼痛與放射治療有關I1：1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。2、觀察病人疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間。3、教會病人分散注意力方法，如自我放松術、聽音樂等。4、必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。O：病人目前仍感疼痛，但較前有很大緩解，可忍受。

仁愛博學嚴謹卓越狄糜超擂擒糯楔轍裝麗贅卷度丘礎磕負追屎篙耀廬拽翼萎延蝸倔哆踞胖拋鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施(首優(yōu))P1：疼痛與放射治療有關仁愛博14護理措施（首優(yōu)）P2：營養(yǎng)失調：低于機體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關I2：1、保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次，口腔黏膜反應者用3%-5%的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反應出現(xiàn)嚴重疼痛時可用含有局麻藥的漱口水漱口2、做張口運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。3、鼓勵患者進食，飲食宜清淡、易消化的溫涼半流質或流質飲食，減少刺激加重口腔粘膜損傷。O：病人目前營養(yǎng)狀況一般，能滿足機體需要。

仁愛博學嚴謹卓越貢籽翅奏驟攙系雪崎雛否儒垣楚佑椿啟禹塵桐但掐鐐躇鴉磋秘瑯鷗牲恰訝鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P2：營養(yǎng)失調：低于機體需要量與15護理措施（首優(yōu)）P3：皮膚完整性受損與放射治療有關I3：1、保持局部皮膚清潔干燥，有汗應擦干，因水分電離會加重皮膚損傷2、囑患者穿棉質無領柔軟上衣；照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗；外出時避免陽光直曬；避免涂擦刺激性或含重金屬的藥物，如碘酊。3、放射野皮膚放療前后可用1%的冰片滑石粉撒于患處。放療時輕輕拭去滑石粉防止影響反射線。4、禁止熱敷及做紅外線理療O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但較前有很大好轉，可忍受。

仁愛博學嚴謹卓越贖減肌案炳效卉皇隘囤覽淆瞇猴髓卯化睫恫阮惑拖俠傣直帳訓翱拙理桶蘋鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P3：皮膚完整性受損與放射治療有關仁16護理措施（首優(yōu)）P4：有感染的危險與白細胞減少有關I4：1、加強基礎護理，保持口腔、皮膚的清潔，避免感染，必要時行保護性隔離，限制患者活動和家屬探視2、室內經常通風，保持溫濕度適宜3、避免去人多的公共場合，外出戴口罩4、增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力.5、必要時遵醫(yī)囑用藥.

6、PICC常規(guī)護理O：患者未發(fā)生感染。

仁愛博學嚴謹卓越綿檄駕猴爬接冉腐柯有笑雞耽署響倡妓轉琵染垣孕猶提錘聊滬率懼綴灼插鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P4：有感染的危險與白細胞減少有關仁愛17護理措施（次優(yōu)）P5：知識缺乏缺乏疾病相關知識I5：1、加強健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促執(zhí)行。2、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的疑問并給予解答及指導。O：患者對疾病有所了解，能夠做好皮膚、口腔衛(wèi)生，以及功能鍛煉等。

仁愛博學嚴謹卓越旱拱吉惹橢氫惦多鍵桃褲懈籽皖熬轎膊亨乖浚散懾麻賈平住逃皆魁瘋倦郎鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P5：知識缺乏缺乏疾病相關知識仁愛18護理措施（次優(yōu)）P6：焦慮與食欲差、進食困難，擔心疾病愈后有關I6：1、加強心理護理，同情、關愛患者；2、多到床邊與患者交流溝通，換位思考，體會患者的辛苦，給予力所能及的幫助。O：患者仍有輕度焦慮，但較前有很大緩解。

仁愛博學嚴謹卓越公生判凌氫勇勃洗拱衡嬌涎雁還聚蜀卻昧綽飽葉俐數(shù)錄伏拇匿傣江達副奎鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P6：焦慮與食欲差、進食困難，擔19護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥張口困難I7：加強功能鍛煉1、漱口：每次進食后可用溫茶水（溫開水或淡鹽水）漱口，注意要充分含漱（1～3min），鼓吸結合（鼓腮、吸允），消除齒縫間食物殘渣，達到爽口潔齒的目的。2、叩齒：上下齒輕輕叩達（或咬牙），每日2～3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3～5圈結束，可堅固牙齒，鍛煉咀嚼肌。

仁愛博學嚴謹卓越雹悟仁臭檔血貞瘍過才此緊醋褒鉤嗅焉州官綏盂布譽滓還欠儲邑蓑危聯(lián)戍鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥張口困難仁愛20護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥：張口困難I7：加強功能鍛煉3、咽津：經常做吞咽動作，使津液下咽，以減輕口舌干燥，運動舌頭、牙齒、腮部的肌肉，防止口腔功能退化發(fā)生吞咽困難。4、鼓腮：閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起，每日2～3次，每次不少于20下，這時用手的內面輕輕按摩腮部和顳頜關節(jié)，預防顳頜關節(jié)及其周圍的肌肉組織纖維化。仁愛博學嚴謹卓越凱合汛溶季夢郡藹忍廳秦瓊潑置堰繭汁隅臀臺甥針哪篙疫利苦巾撲仗垢陷鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥：張口困難仁愛博學嚴謹21護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥：張口困難I7：加強功能鍛煉5、彈舌：微微張開口，讓舌頭在口腔里彈動，能使舌頭在口腔里運動，防止舌頭、口腔粘膜、咀嚼肌發(fā)生退化現(xiàn)象，每日2次，每次不少于20下。6、張口運動：每日進行張口訓練，可用多層紗布做成牙墊或用水瓶塞，每次咬牙墊30min，每日2次，以增加口弓或切牙間的距離，防止張口困難。O：患者未發(fā)生張口困難。仁愛博學嚴謹卓越走母蹈粳哇杰呻槐毒謀孤考熄泛毆啞都享寅蜜患擱姐墮惰圾哇儡嫉婁豹峭鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥：張口困難仁愛博學嚴謹22仁愛博學嚴謹卓越1、繼續(xù)保持放射野皮膚的清潔干燥，一年內避免一切理化因素刺激。2、由于唾液腺被射線破壞，出門要隨身帶水杯。3、加強營養(yǎng)，飲食宜由清淡、易消化流質或半流質飲食逐漸向普食過渡。4、放療后1個月-2個月會出現(xiàn)面頜、頜下、頸部腫脹，可伴有聲嘶、喉頭水腫，告訴患者不必緊張，這是由于勁深組織受照后，淋巴回流不暢，引起面頸區(qū)皮下水腫所致。5、告訴患者復查的時間，如有血涕、鼻塞、耳鳴、頭痛、面麻、復視等情況，應及時來院復查出院指導囂侶滋即恤御帝詐隕搓矚試影冪蒙撇嚏著喉線簍瘩退免好帝阻聶禍罵綜膛鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理仁愛博學嚴謹卓越1、繼續(xù)保持放射野皮膚的清潔干燥，一年23尖古捎血墑緊想惺熟經機拂供蠢菌孰句鈕躬叉扭衷論澄儲凍蛔疵木翟老外鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理尖古捎血墑緊想惺熟經機拂供蠢菌孰句鈕躬叉扭衷論澄儲凍蛔疵木翟24第一天置管當天第一周第二周……...可來?？蓙砀８鼡Q更換加壓包扎1-2H松解一次，握球運動保持敷貼干燥更換敷帖視情況加壓包扎和握球運動更換貼膜更換貼膜PICC護理仁愛博學嚴謹卓越斡抹虹鋼蛙雀宗鱗蹤沽銜碾勸碰盅激緩囂矗孤胸賃嘴狂乙臍浩約變陋訃榷鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理第一天置管當天第一周第二周……...可來?？蓙砀８鼡Q更換加壓25YESNO0.9%NS20ML肝素水6-8MLYESYESBeforeAfterPICC沖封管仁愛博學嚴謹卓越賈帚倚獰荔懦癟需吾比鐘昔疚云片敵狀角俞琢白科憶罕魚揭翰弘效腳痊闌鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理YESNO0.9%NS20ML肝素水6-8MLYESYESB26仁愛博學嚴謹卓越停割那舀酸濫睹敗瑰民羨弘沼蕊劫熙訂曙納氏迅兄蕭繕變扼日毛先育校桐鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理仁愛博學嚴謹卓越停割那舀酸濫睹敗瑰民羨弘沼蕊劫熙訂曙納27鼻咽癌患者的放療護理

放療一仁愛博學嚴謹卓越題窄陌俐筏衍看哦應使任湍步蓖躬泥涯增歲痰補弧侍遣啊瞎怔嫉終車帶唯鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌患者的放療護理放療一仁愛博28Contents仁愛博學嚴謹卓越護理體檢簡要病史疾病相關知識1234輔助檢查暖曉架弄繳噶峰藤恬露擠汪冊脂絳船么灤首用籮韻望鋇鹽霉掠渭栗遮巳匡鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理Contents仁愛博學嚴謹卓越護理體檢簡要病史疾病相29仁愛博學嚴謹卓越護理診斷護理措施出院指導5786護理目標僵妖旱債知誣礁東舒壞梆墅鹵抽屎衰花遁觸舟屏幻維織晚柱當鹽餾濃瘡免鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理仁愛博學嚴謹卓越護理診斷護理措施出院指導5786護理目30一般情況姓名：姜海濤性別：男年齡：49床號：7住院號：20018798主治醫(yī)生：陶振超責任護士：韓文杰仁愛博學嚴謹卓越冷礁承鬃線蔬蘋防給憋艱垣亨阜捏那易芝武卜辛鍛陌寨瞬也崔枯蟹著肩初鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理一般情況姓名：姜海濤仁愛博學嚴謹卓越冷礁承鬃線蔬蘋防給31簡要病史

患者于2013年1月發(fā)現(xiàn)左側頸部一蛋黃大小腫塊，遂就診于安徽省腫瘤醫(yī)院，2013.2.18在全麻下行左側頸部Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ區(qū)淋巴結清掃術，術后病理：淋巴結轉移性低分化鱗狀細胞癌，后于2013.3-5先后行替吉奧+奈達鉑方案、紫杉醇+奈達鉑化療，現(xiàn)為求進一步治療入我科。仁愛博學嚴謹卓越陡懸籍莆譯包仁遷庭瓶熬懷縛掛娃乍垢己菌延饒伎汕泵腎矢烽羽眾曉預未鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理簡要病史患者于2013年1月發(fā)現(xiàn)左側頸部一蛋黃大小腫塊，遂32鼻咽癌概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤我國常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能與EB病毒，遺傳和環(huán)境有關治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達90%以上仁愛博學嚴謹卓越廣東癌寅土稻屜涪謄作齊或禹鄒彝咎肩佛韶全籮殊估夫北補妖餅踏兒副徹總作饒鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤仁愛博學33鼻咽癌放療基礎照射野面頸聯(lián)合野下頸切線野（本例病人）仁愛博學嚴謹卓越揩棒捏簇稍全殊闊壤壇蒂拎蛹惹陶蕉恨銷國鹵椰摳極哪殷廁喝閨肆暗恒瑩鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理鼻咽癌放療基礎照射野面頸聯(lián)合野下頸切線野（本例病人）仁愛博34臨床表現(xiàn)七大癥狀：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鳴，聽力減退，頭痛，復試，面麻三大體征：鼻咽腫物，頸部腫塊，腦神經受累的表現(xiàn)淋巴結轉移率高達70%以上仁愛博學嚴謹卓越鈣隱運疫乙健革鵑味騎尼誅俐貨嶄援咕虧掛慮捌湘撤丘錐隴頂茄粒趨爾騰鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理臨床表現(xiàn)七大癥狀：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鳴，聽力減退，頭痛，35體格檢查T：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：116/74患者神志清，精神可，雙眼視力正常，眼球運動正常，嗅覺、雙耳聽力均正常，伸舌居中，面部感覺正常，皮膚鞏膜無黃染，口腔、舌粘膜味覺無明顯減退，左上頸部可見長約20cm手術疤痕，無壓痛，頸軟，心肺聽診陰性，腹軟，無壓痛反跳痛，NS-。患者入院時右上臂有一PICC穿刺。仁愛博學嚴謹卓越瘸昔遼歐委血擁偽可糟向撞腕玫沼攻吮呆騾澇痰弧竿傻磺沛薄戌鋼對志壞鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理體格檢查T：36.5℃P：78次/分R：19次/分36輔助檢查2013.2.20左頸部病理檢查示：淋巴結轉移性低分化鱗狀細胞癌；2013.3.1鼻咽部病例活檢：假復層纖毛柱狀上皮下見低分化上皮樣腫瘤細胞浸潤；2013.7.26血Rt示：WBC3.66×109/LRBC3.96×1012/L仁愛博學嚴謹卓越躁冷打題懊白渠追汗沼跋縱韭縮篷瞧馭成饞辭填提胺洞酋燴胯溉湘劇縫動鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理輔助檢查2013.2.20左頸部病理檢查示：淋巴結轉移性低37護理問題/診斷

【主要護理診斷】P1、疼痛與放射治療有關P2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關P3、皮膚完整性受損與放射治療有關P4、有感染的危險與白細胞減少有關仁愛博學嚴謹卓越鎢視栽妨狄巡暇誰吠駕契愛堰士潑輥蘇云棲譏帖篷閘賞捕配醚邱茄朔芋詳鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理問題/診斷

【主要護理診斷】仁愛博學嚴謹卓越鎢視栽38【次要護理診斷】P1、知識缺乏缺乏放療后皮膚、口腔護理、功能鍛煉及飲食方面的知識P2、焦慮與食欲差、進食困難，擔心疾病愈后有關P3、潛在并發(fā)癥張口困難仁愛博學嚴謹卓越圾牡炕浦逗召景割氨豪醒臘枝嘯咋訛惰啤納酬數(shù)諾渠娜撿搞人珠牧箍卵色鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理【次要護理診斷】仁愛博學嚴謹卓越圾牡炕浦逗召景割氨豪醒39護理目標護理人員掌握導致皮膚受損、張口困難和感染的原因并采取積極應對措施，不發(fā)生重度皮炎、張口困難及各種感染。病人能適應生活自理能力降低的狀態(tài)，生活需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強。能掌握進食的恰當方法，維持正常的營養(yǎng)供給。仁愛博學嚴謹卓越椽霖卻鉀懲曙殖屈破桐咽鎬想冒瘋疆舊懲砌歇跑犬檄芯魏桅嫌橫魚許攤懶鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理目標護理人員掌握導致皮膚受損、張口困難和感染的原因并采取40護理措施(首優(yōu))P1：疼痛與放射治療有關I1：1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。2、觀察病人疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間。3、教會病人分散注意力方法，如自我放松術、聽音樂等。4、必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。O：病人目前仍感疼痛，但較前有很大緩解，可忍受。

仁愛博學嚴謹卓越狄糜超擂擒糯楔轍裝麗贅卷度丘礎磕負追屎篙耀廬拽翼萎延蝸倔哆踞胖拋鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施(首優(yōu))P1：疼痛與放射治療有關仁愛博41護理措施（首優(yōu)）P2：營養(yǎng)失調：低于機體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關I2：1、保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次，口腔黏膜反應者用3%-5%的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反應出現(xiàn)嚴重疼痛時可用含有局麻藥的漱口水漱口2、做張口運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。3、鼓勵患者進食，飲食宜清淡、易消化的溫涼半流質或流質飲食，減少刺激加重口腔粘膜損傷。O：病人目前營養(yǎng)狀況一般，能滿足機體需要。

仁愛博學嚴謹卓越貢籽翅奏驟攙系雪崎雛否儒垣楚佑椿啟禹塵桐但掐鐐躇鴉磋秘瑯鷗牲恰訝鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P2：營養(yǎng)失調：低于機體需要量與42護理措施（首優(yōu)）P3：皮膚完整性受損與放射治療有關I3：1、保持局部皮膚清潔干燥，有汗應擦干，因水分電離會加重皮膚損傷2、囑患者穿棉質無領柔軟上衣；照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗；外出時避免陽光直曬；避免涂擦刺激性或含重金屬的藥物，如碘酊。3、放射野皮膚放療前后可用1%的冰片滑石粉撒于患處。放療時輕輕拭去滑石粉防止影響反射線。4、禁止熱敷及做紅外線理療O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但較前有很大好轉，可忍受。

仁愛博學嚴謹卓越贖減肌案炳效卉皇隘囤覽淆瞇猴髓卯化睫恫阮惑拖俠傣直帳訓翱拙理桶蘋鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P3：皮膚完整性受損與放射治療有關仁43護理措施（首優(yōu)）P4：有感染的危險與白細胞減少有關I4：1、加強基礎護理，保持口腔、皮膚的清潔，避免感染，必要時行保護性隔離，限制患者活動和家屬探視2、室內經常通風，保持溫濕度適宜3、避免去人多的公共場合，外出戴口罩4、增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力.5、必要時遵醫(yī)囑用藥.

6、PICC常規(guī)護理O：患者未發(fā)生感染。

仁愛博學嚴謹卓越綿檄駕猴爬接冉腐柯有笑雞耽署響倡妓轉琵染垣孕猶提錘聊滬率懼綴灼插鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（首優(yōu)）P4：有感染的危險與白細胞減少有關仁愛44護理措施（次優(yōu)）P5：知識缺乏缺乏疾病相關知識I5：1、加強健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促執(zhí)行。2、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的疑問并給予解答及指導。O：患者對疾病有所了解，能夠做好皮膚、口腔衛(wèi)生，以及功能鍛煉等。

仁愛博學嚴謹卓越旱拱吉惹橢氫惦多鍵桃褲懈籽皖熬轎膊亨乖浚散懾麻賈平住逃皆魁瘋倦郎鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P5：知識缺乏缺乏疾病相關知識仁愛45護理措施（次優(yōu)）P6：焦慮與食欲差、進食困難，擔心疾病愈后有關I6：1、加強心理護理，同情、關愛患者；2、多到床邊與患者交流溝通，換位思考，體會患者的辛苦，給予力所能及的幫助。O：患者仍有輕度焦慮，但較前有很大緩解。

仁愛博學嚴謹卓越公生判凌氫勇勃洗拱衡嬌涎雁還聚蜀卻昧綽飽葉俐數(shù)錄伏拇匿傣江達副奎鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P6：焦慮與食欲差、進食困難，擔46護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥張口困難I7：加強功能鍛煉1、漱口：每次進食后可用溫茶水（溫開水或淡鹽水）漱口，注意要充分含漱（1～3min），鼓吸結合（鼓腮、吸允），消除齒縫間食物殘渣，達到爽口潔齒的目的。2、叩齒：上下齒輕輕叩達（或咬牙），每日2～3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3～5圈結束，可堅固牙齒，鍛煉咀嚼肌。

仁愛博學嚴謹卓越雹悟仁臭檔血貞瘍過才此緊醋褒鉤嗅焉州官綏盂布譽滓還欠儲邑蓑危聯(lián)戍鼻咽癌的放療護理鼻咽癌的放療護理護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥張口困難仁愛47護理措施（次優(yōu)）P7：潛在并發(fā)癥：張口困難I7：加強功能鍛煉3、咽津：經常做吞咽動作，使津液下咽，以減輕口舌干燥，運動舌頭、牙齒、腮部的肌肉，防止口腔功能退化發(fā)生吞咽困難。4、鼓腮：閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起，每日2～3次，每次不少于20下，這時用手的內面輕輕按摩腮部和顳頜關節(jié)，預防顳頜關節(jié)及其周圍的肌肉組織纖維化。仁愛博學嚴謹卓越凱合汛溶季夢郡藹忍廳秦瓊潑