精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)“全國安全社區(qū)”創(chuàng)建基線調(diào)查第一節(jié)基線調(diào)查目的、意義1.調(diào)查社區(qū)公共安全的主要問題：社區(qū)安全診斷的目的是調(diào)查社區(qū)主要的公共安全問題，一旦公共安全問題調(diào)查清楚，將為進(jìn)一步制訂社區(qū)安全干預(yù)的規(guī)劃提供科學(xué)和可靠的依據(jù)。2.提供基線資料：所調(diào)查出的各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果作為基線，為“安全社區(qū)”干預(yù)后同指標(biāo)結(jié)果的比較提供依據(jù)。啟動階段的基線調(diào)查非常重要。第二節(jié)調(diào)查范圍和指標(biāo)一、環(huán)境的相關(guān)安全的指標(biāo)（一）自然和理化：地理位置、氣象、水文、空氣質(zhì)量、飲用水源水質(zhì)量、噪聲。（二）生態(tài)：人口數(shù)量、人口性別比例、65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比、14歲及以下人口撫養(yǎng)比、森林覆蓋率、蚊密度、蠅密度、犬密度、貓密度、老鼠密度、流行傳染病病原排序。（三）社會1.安全文化：法律、政策、經(jīng)濟(jì)、文化、文學(xué)、藝術(shù)、民俗、媒體、標(biāo)語、警示語、標(biāo)識、服務(wù)機(jī)構(gòu)類別、公共基礎(chǔ)設(shè)施（監(jiān)視頭）防護(hù)設(shè)備（護(hù)欄）、安全工具、安全用品（飲用潔凈水）等。2.經(jīng)濟(jì)：GDP、財政收入、財政支出、人均收入、人均支出、恩爾格指數(shù)、物價指數(shù)、失業(yè)率、接受最低保障救助戶的覆蓋率、低保戶占總戶數(shù)的比例。二、社會人口學(xué)和一般健康水平指標(biāo)（一）人口學(xué)指標(biāo)：總?cè)丝跀?shù)、男女比、出生率、死亡率、人口自然增長率、老人撫養(yǎng)比=60歲及以上人口/（15歲及以上人口+60歲以下人口）、兒童撫養(yǎng)比=15歲以下人口/（15歲及以上人口+60歲以下人口）、總撫養(yǎng)比=（15歲以下人口+60歲及以上人口）/（15歲及以上人口+60歲以下人口）。（二）一般健康指標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、0—4歲兒死亡率、居民平均死亡年齡、期望壽命。三、居民安全知識、自我意識和行為指標(biāo)（一）安全知識：測量諸如：安全和大安全觀的概念、飲用水、飲食、用電、交通、用天然氣、燒煤、醫(yī)療、消防、治安、生產(chǎn)、旅游、娛樂、健康保健、理財、法律、愛國、信仰等相關(guān)安全常識。（二）自我意識或態(tài)度：測量被調(diào)查者對一些安全行為的認(rèn)同或反對情況。您認(rèn)為吸煙有害健康嗎？您認(rèn)為創(chuàng)紅燈行為好不好？您認(rèn)為學(xué)習(xí)消防知識重要嗎？等。（三）行為習(xí)慣：測量被調(diào)查者一些安全行為和不安全行為情況。如：您闖過紅燈嗎？您騎自行車帶人嗎？您家備有滅火器嗎？您自覺學(xué)習(xí)過交通規(guī)則嗎？您吃過夜飯菜是否加熱？家里安裝防盜門了嗎？等。總之，圍繞安全問題，測量被訪問者是否有各種安全行為，或者是否有不安全的行為。四、傷害、疾病、先天性畸形和藥物依賴的流行病學(xué)（衛(wèi)生服務(wù)需要）指標(biāo)（一）傷害狀況：兩周傷害發(fā)生率、傷害原因構(gòu)成比、傷害場所構(gòu)成比、傷害部位構(gòu)成、傷害時間構(gòu)成、傷害人群構(gòu)成、傷害程度構(gòu)成、傷害致殘率、傷害致殘?jiān)驑?gòu)成比、傷害死亡率、傷害死亡原因構(gòu)成比等。（二）疾病狀況：傳染病發(fā)病率、傳染病種類構(gòu)成比；慢性非傳染性病患病率、慢性非傳染性病患病種類構(gòu)成比、地方病患病率、職業(yè)病患病率；急性白血病發(fā)病率；婦女病患病率和發(fā)病率、營養(yǎng)不良發(fā)病率；精神病發(fā)病率、精神病患病率、精神病種類構(gòu)成；疾病別死亡率。（三）先天性殘疾：聾啞現(xiàn)況率、盲現(xiàn)況率、癡呆現(xiàn)況率、肢殘先天畸形發(fā)病率、先天畸形現(xiàn)況率。（四）其他：毒品、藥物、酒精、麻將、上網(wǎng)等依賴成癮的持有率，年內(nèi)新發(fā)生率。五、安全服務(wù)需求指標(biāo)（一）教育：居民安全教育參與率。（二）居民醫(yī)療：實(shí)際就診率（調(diào)查中：實(shí)際就診人數(shù)/感覺身體明顯不適和已經(jīng)患病的人數(shù)）、實(shí)際住院率（調(diào)查中：實(shí)際住院人數(shù)/醫(yī)生判斷需要住院的人數(shù)）。（三）治安：居民電話報警率。（四）交通：事故報警率。（五）消防：家庭消防用品持有率。（六）市政：下水道篦、井蓋報失率。（七）城管：無證占道舉報率。（八）環(huán)保：防污染口罩持有率。（九）環(huán)衛(wèi)：亂堆垃圾、垃圾不清理舉報率。（十）質(zhì)監(jiān)：食品質(zhì)量舉報率。（十一）安全生產(chǎn)：企業(yè)人員反映安全生產(chǎn)問題的訴求率。六、安全服務(wù)供給（能力）指標(biāo)（一）人力：1安全生產(chǎn)：工人與管理人員的比例2衛(wèi)生：每萬人居民的醫(yī)生數(shù)、每萬人居民護(hù)士數(shù)、每萬人居民床位數(shù)。3教育：每萬名小學(xué)生的教師數(shù)、每萬名中學(xué)生的教師數(shù)、教師與管理人員的比例。4治安：每萬人居民治安刑事警察數(shù)。5交警：每公里道路交警數(shù)、交警與機(jī)動車的比例、交警與管理人員的比例。6消防：每千居民戶的消防警人員數(shù)、每平方公里內(nèi)消防警人數(shù)與戶數(shù)的比例。7城管：每萬人居民的城管人數(shù)。8環(huán)保：每萬人居民的環(huán)保業(yè)務(wù)人數(shù)、環(huán)保業(yè)務(wù)人員與管理人員比例。9環(huán)衛(wèi)：每萬人居民的清潔工人數(shù)、環(huán)衛(wèi)工人與管理人員的比例。10質(zhì)監(jiān)：每萬人居民的質(zhì)監(jiān)業(yè)務(wù)人數(shù)、質(zhì)監(jiān)業(yè)務(wù)人員與管理人員比例。11市政：每萬人居民的市政工人數(shù)、市政工人與管理人員比例。（二）財力：用于安全生產(chǎn)、衛(wèi)生、教育、治安、交通、消防、城管、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、質(zhì)監(jiān)、市政等部門的財政撥款。（三）設(shè)施、固定資產(chǎn)：如：安全生產(chǎn)、衛(wèi)生、教育、治安、交通、消防、城管、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、質(zhì)監(jiān)、市政等部門。（四）信息和通訊管理情況：如：安全生產(chǎn)、衛(wèi)生、教育、治安、交通、消防、城管、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、質(zhì)監(jiān)、市政等部門。七、安全服務(wù)利用（效率）指標(biāo)（一）安全教育受眾的覆蓋率。（二）醫(yī)療服務(wù)。1.門診工作效率：醫(yī)生年服務(wù)中心或門診人次數(shù)、醫(yī)生年靜脈注射治療觀察患者次數(shù)、醫(yī)生年家庭訪視次數(shù)、觀察床使用率、平均一工作日觀察床平均周轉(zhuǎn)人次。2.住院工作效率：醫(yī)生人均一年收治住院病人人次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率（三）衛(wèi)生監(jiān)督：每個衛(wèi)生監(jiān)督人員對應(yīng)的監(jiān)督業(yè)戶數(shù)、每個衛(wèi)生監(jiān)督人員查處業(yè)戶違規(guī)起數(shù)、每個衛(wèi)生監(jiān)督人員對應(yīng)的食物中毒的起數(shù)、每個衛(wèi)生監(jiān)督人員對應(yīng)的食物中毒人次數(shù)。（四）治安：每個治安警察年受理治安案件數(shù)、治安案件發(fā)生率、治安案件結(jié)案率；每個治安警察年受理刑事案件數(shù)、刑事案件發(fā)生率、刑事案件結(jié)案率。（五）消防：每個消防員救火起數(shù)、每個消防員用水的噸數(shù)、每個消防員救火面積。（六）交通行為規(guī)則管理：每個交通警察處理交通事故的起數(shù)、每個交通警察處理交通違章次數(shù)。（七）交通路政管理：每個路政管理人員查處駕駛?cè)藛T未交納養(yǎng)路費(fèi)的違規(guī)起數(shù)、每人查處道路交通標(biāo)志損壞次數(shù)。（八）環(huán)保：每個環(huán)保人員平均承擔(dān)檢查部門數(shù)、每個環(huán)保人員平均查處環(huán)保違規(guī)部門數(shù)。（九）環(huán)衛(wèi)：每個環(huán)衛(wèi)工人日清掃路的面積、工作的天數(shù)。（十）教育：每個教師管理學(xué)生數(shù)、每個教師每年進(jìn)行安全教育課時。（十一）安監(jiān)：每個安監(jiān)管理人員負(fù)責(zé)企業(yè)數(shù)、每個安監(jiān)管理人員年查處違規(guī)起數(shù)。（十二）城管：每個城管人員每年查處各種違規(guī)的起數(shù)。八、社會各階層的安全訴求和滿意度指標(biāo)（一）教育：管理水平、學(xué)校設(shè)施、學(xué)習(xí)壓力、學(xué)生是否受體罰、衛(wèi)生室。（二）醫(yī)療：管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、消毒條件。（三）衛(wèi)生監(jiān)督：管理水平、服務(wù)態(tài)度、食品是否放心。（四）治安：管理水平、服務(wù)態(tài)度、社區(qū)治安狀況。（五）消防：管理水平、服務(wù)水平、宣傳教育。（六）交通規(guī)章：管理水平、服務(wù)態(tài)度、交通秩序狀況。（七）路政：管理水平、服務(wù)態(tài)度、（八）環(huán)保：管理水平、環(huán)境污染感覺。（九）環(huán)衛(wèi)：管理水平、道路整潔。（十）安監(jiān)：管理水平、服務(wù)態(tài)度、生產(chǎn)安全感覺。（十一）城管：管理水平、服務(wù)態(tài)度、道路環(huán)境整治感覺。第三節(jié)入戶問卷解說一、表題目“樂陵市街道安全家庭問卷”二、給被調(diào)查者的信或說明。三、備查項(xiàng)目：表中A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L、M都是備查項(xiàng)。四、調(diào)查項(xiàng)目：從第一部分到第五部分都是調(diào)查項(xiàng)目。第四節(jié)調(diào)查注意問題一、亮明合法身份，亮出證件。二、注意入戶個人的人身安全。三、確定被調(diào)查的戶無法調(diào)查可能有這些情況：家人外出、居民戶已搬走或死亡但是戶口還在本地、一直是空掛戶口、拒絕訪問調(diào)查、居民戶已換來新戶。對于家人外出，可以再來訪視，共三個半天訪視最少三次不在家時，置換到戶主抽樣框表該戶的下一戶，下一戶也出現(xiàn)同樣的問題，可置換到原戶的上一戶；對于確定的調(diào)查的一戶搬走或死亡或是空掛戶而房屋空著或臨時外租給他人的，可按照上述方法置換戶；對拒絕訪問的戶，必須經(jīng)過該居委會人員做工作說服，仍無效，按照上述方法置換它戶；對確定調(diào)查的戶已換來新戶，而這一戶沒有在本次調(diào)查用的戶主抽樣框中體現(xiàn)出來，該戶可替代原被調(diào)查戶。四、調(diào)查員入戶后，態(tài)度和藹，說話有分寸，不說有忌諱或刺激性的語言。被調(diào)查者如果語言不禮貌，不要對抗回答。被調(diào)查者回答問題如走題，不要打斷被訪者話，而是在耐心等待恰當(dāng)時機(jī)引導(dǎo)回問題上去。五、避免或盡量不問調(diào)查無關(guān)的問題或事。六、不誘導(dǎo)被訪者回答問卷上的問項(xiàng)，不讓被調(diào)查者自己填寫問卷，更不可自造答卷。七、調(diào)查員得到的信息，必須保密，切不要向他人散布。八、調(diào)查過程要認(rèn)真負(fù)責(zé)，調(diào)查問卷先用鉛筆填寫，調(diào)查完后，檢查問卷無誤后，再用碳素筆填寫。第五節(jié)調(diào)查過程中的質(zhì)量控制一、調(diào)查員的培訓(xùn)、資格確認(rèn)、考試和選拔。二、督導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)入戶調(diào)查員從戶主抽樣框用系統(tǒng)抽樣法確定各調(diào)查戶。三、督導(dǎo)員每天要做工作日志，及時巡視入戶調(diào)查工作，及時收回調(diào)查完的問卷，及時進(jìn)行過失、邏輯和漏項(xiàng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，避免調(diào)查大的失誤。四、給調(diào)查員設(shè)立賬戶。不合格的問卷及時退給調(diào)查員，重新調(diào)查，對收退的問卷一定做好問卷來往交接的“流水”登記。五、問卷沒有過失、漏項(xiàng)和邏輯錯誤的視為“初合格問卷”，督導(dǎo)員對每一個調(diào)查員的“初合格問卷”隨機(jī)抽其中的5%---10%，入戶復(fù)核。用“復(fù)核表”入戶復(fù)核問卷，問項(xiàng)是復(fù)核前選定問卷中一些客觀性指標(biāo)，以避免被調(diào)查者的記憶錯誤問題。對問項(xiàng)前、后的符合率達(dá)到90%，方認(rèn)為“合格問卷”，準(zhǔn)許入錄微機(jī)數(shù)據(jù)庫。六、對調(diào)查員復(fù)核，其不合格問卷達(dá)到被抽問卷的1/5，視該調(diào)查員的調(diào)查質(zhì)量有嚴(yán)重問題，需要把所有問卷退給調(diào)查員，返工。七、制作質(zhì)量統(tǒng)計一覽表，體現(xiàn)問卷合格率、問卷退回率、問卷符合率、問卷整潔率、按期完成率、拒答率，用這些率與對應(yīng)的滿分值相乘，合計各積的值，為賦分值。賦分值轉(zhuǎn)換成相對數(shù)，以算出調(diào)查員應(yīng)得的報酬。八、對錄入人員要有工作進(jìn)度和責(zé)任的要求，在對“合格問卷”進(jìn)行微機(jī)雙入錄時，其工作責(zé)任心和效率，用“調(diào)查問卷微機(jī)入錄進(jìn)度表”反映出來。微機(jī)查出來的入錄過失問卷，及時修改。九、問卷入錄完成，采用項(xiàng)目核心指導(dǎo)組的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析，得到確切的結(jié)果。第六節(jié)社區(qū)公共安全診斷報告的書寫一、報告的書寫過程各項(xiàng)調(diào)查完畢，要對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查、復(fù)核，避免質(zhì)量問題。調(diào)查數(shù)據(jù)檢查無誤，然后入錄微機(jī)數(shù)據(jù)庫。調(diào)查問卷應(yīng)當(dāng)一份兩次入錄，以防過失所造成誤差。數(shù)據(jù)入錄完畢，再采用權(quán)威的微機(jī)統(tǒng)計軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫資料，得出數(shù)據(jù)結(jié)果。根據(jù)社區(qū)公共安全診斷報告調(diào)查框架，把各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果分別放入社區(qū)公共衛(wèi)生診斷報告提綱或框架中相應(yīng)位置上。在社區(qū)公共安全診斷書寫過程中，指標(biāo)的結(jié)果和問題的討論是關(guān)鍵的部分，統(tǒng)計結(jié)果不能有誤，報告主筆撰寫者要充分理解調(diào)查指標(biāo)群中各項(xiàng)指標(biāo)的意義，還要了解指標(biāo)之間的邏輯關(guān)系，依據(jù)調(diào)查結(jié)果客觀、公允的分析、評估，最后得出調(diào)查總體的結(jié)論和主要公共安全問題。二、報告的書寫格式（一）報告的題目（二）報告的署名：一般是單位或政府的調(diào)查行為，應(yīng)當(dāng)屬單位名稱。（三）目錄：把正文和之后的文本的第一級、第二級和第三級標(biāo)題所在的頁碼號列在目錄中。（四）正文的引言或背景交代或說明：這一段是報告的開場白，交代寫這份報告的背景、目的、意義以及作者認(rèn)為必要的其他方面的說明或交代。（五）正文的調(diào)查的對象、方法、材料等說明：這一段交代說明調(diào)查對象是哪些，采用了哪些方法，借用了哪些標(biāo)準(zhǔn)，使用了哪些主要的調(diào)查材料和用品等。（六）正文的結(jié)果及說明：這一段交代說明了調(diào)查的所有數(shù)據(jù)結(jié)果和文字定性結(jié)果，并且在羅列每一組結(jié)果數(shù)據(jù)表格之前，要對這一組結(jié)果進(jìn)行文字說明或解釋性的陳述，此處切忌深入分析。（七）正文的指標(biāo)結(jié)果的分析討論：這一段是對調(diào)查所有結(jié)果一一進(jìn)行的分析，并且對每一項(xiàng)結(jié)果分析進(jìn)行必要的判斷。（八）正文的總體結(jié)論和主要的公共安全問題提出：。根據(jù)結(jié)果的逐一判斷，得出綜合的明確結(jié)論，并且根據(jù)結(jié)論得出調(diào)查的主要公共安全問題。（九）附錄：把應(yīng)該放置在正文的不重要的圖、表和文字后置的一種處理。這樣使正文簡潔明快，不冗長。在保證正文結(jié)構(gòu)邏輯性一貫的前提下，把不重要的資料后置處理是科學(xué)、合理和經(jīng)濟(jì)的處理方式。（十）參考文獻(xiàn)：為了幫助正文分析、判斷引用所有證據(jù)和觀點(diǎn)出處的書籍、雜志。（十一）后記和必要的說明：對報告發(fā)表有關(guān)系的人員、單位等信息的必要說明或交代。創(chuàng)建國家安全社區(qū)基線調(diào)查及評估常用表2010年樂陵市街道安全社區(qū)調(diào)查員考試問卷調(diào)查員姓名：所在辦事處：考試成績分一、安全的定義二、進(jìn)行安全社區(qū)調(diào)查的目的三、置換調(diào)查戶有哪幾種情形？四、確定要置換戶的原則？五、入戶調(diào)查注意的問題六、入戶調(diào)查問卷基本格式七、備查項(xiàng)目有幾項(xiàng)？分別是哪些？八、調(diào)查項(xiàng)目有幾部分？分別列出部分的名稱。

樂陵市街道居民健康調(diào)查員登記表年月日姓名性別學(xué)歷職稱年齡從事衛(wèi)生工作年限畢業(yè)學(xué)校工作單位分管何居委會聯(lián)系電話培訓(xùn)考試成績承擔(dān)調(diào)查問卷份數(shù)：完成合格問卷份數(shù)：合格問卷完成率（滿分得20分）：問卷退回份次數(shù)（滿分得20分）：復(fù)核項(xiàng)目符合率（滿分得40分）：卷面整潔程度（滿分得10分）：完成入戶調(diào)查天數(shù)（滿分得10分）：調(diào)查得分?jǐn)?shù)：調(diào)查工作備案記錄：2010年城區(qū)低保調(diào)查表街道辦事處：達(dá)到低保的人數(shù)：享受低保的人數(shù)：低保人均標(biāo)準(zhǔn)：低保人員反映情況或存在的問題：2010年城區(qū)就業(yè)調(diào)查統(tǒng)計街道辦事處:20歲及以上人口數(shù)：20歲及以上無業(yè)無學(xué)人數(shù)：就業(yè)人數(shù)：失業(yè)人數(shù):再就業(yè)人數(shù)06年家庭暴力調(diào)查表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所、婦聯(lián)家庭數(shù)：家庭暴力舉報數(shù)：傷害數(shù)：死亡數(shù)：直接經(jīng)濟(jì)損失：離婚數(shù)：發(fā)生主要原因:發(fā)生主要地點(diǎn):發(fā)生主要時間:發(fā)生主要人群:結(jié)論:2010年路交通情況調(diào)查表樂陵市交警大隊(duì)機(jī)動車輛數(shù)：交通事故數(shù)：傷人數(shù)：死人數(shù)：道路監(jiān)視頭數(shù)：交警數(shù)：直接經(jīng)濟(jì)損失：主要發(fā)生車禍的原因或種類：2010年市政道路情況調(diào)查樂陵市建設(shè)局：全市道路總長度或面積：復(fù)鋪路面長度或面積：道路復(fù)修比例：補(bǔ)路面殘缺數(shù)：補(bǔ)井篦數(shù)：補(bǔ)井蓋數(shù)：路燈數(shù)：道路修復(fù)情況：備注：2010年司法工作調(diào)查表法院、法律事務(wù)所、律師事務(wù)所民事立案數(shù)：民事案件結(jié)案數(shù)：經(jīng)濟(jì)案件立案數(shù)：經(jīng)濟(jì)案件結(jié)案數(shù)：刑事案件立案數(shù)：刑事案件結(jié)案數(shù)：其他案件立案數(shù)：其他案件結(jié)案數(shù)：發(fā)生主要原因：發(fā)生突出時間:發(fā)生主要部門或地點(diǎn):發(fā)生主要人群:結(jié)論：2010年消防工作調(diào)查表樂陵市消防大隊(duì)、辦、鎮(zhèn)失火起數(shù)：給水次數(shù):自救次數(shù):傷害人數(shù):死亡人數(shù):直接損失:辦事處火起數(shù)自救數(shù)傷人數(shù)死人數(shù)直接損失失火主要原因或種類:發(fā)生的原因發(fā)生時間發(fā)生地點(diǎn)發(fā)生部門發(fā)生人群主要結(jié)論2010年醫(yī)療安全工作調(diào)查表醫(yī)院：樂陵市人民院□樂陵市中醫(yī)院□外科受傷接診數(shù)：五官科外傷接診數(shù)：婦科外傷接診數(shù)：口腔科外傷接診數(shù)：年內(nèi)接受過消毒隔離培訓(xùn):接受過否消毒隔離制度情況：有無門診消毒管理人員交接手續(xù):完備欠缺沒有消毒用品保管:有標(biāo)識無標(biāo)識在允許期限內(nèi):在時限內(nèi)超出時限操作規(guī)范:不規(guī)范規(guī)范考試:及格不及格主要問題傷害發(fā)生主要原因傷害發(fā)生突出時間傷害發(fā)生主要部門或地點(diǎn)傷害發(fā)生主要人群結(jié)論：2010年全區(qū)治安、刑事調(diào)查表街道辦事處：治安案件登記數(shù)：治安案件結(jié)案數(shù)：治安案件主要種類和存在問題：刑事案件立案數(shù)：刑事案件結(jié)案數(shù)：刑事案件主要種類和存在問題：2010年公共場所安全調(diào)查表商店、農(nóng)貿(mào)市場管理機(jī)構(gòu)：人員數(shù)：制度：疏散通道：消防設(shè)施：治安崗：警示語提示：報警標(biāo)識：路燈：防滑路面：殘疾人通道：老年人扶手：事故發(fā)生原因：事故發(fā)生時間：事故發(fā)生地點(diǎn)：事故發(fā)生人群：結(jié)論：

2010年社會各界人士對社會安全問題的反映和訴求調(diào)查表單位：參加人數(shù)：人性別:男人,女人聯(lián)系人姓名單位電話:職稱：無人,初人,中高人職務(wù)：無人,中層領(lǐng)導(dǎo)人,單位領(lǐng)導(dǎo)人政治面貌:中共黨員人,民主黨派人,無黨派人宗教信仰:佛教人,道教人,伊斯蘭教人,基督教人天主教人,其他教人本區(qū)主要安全問題和訴求:

60歲及以上人個人調(diào)查統(tǒng)計表街道辦事處:年齡:性別:1男2女婚姻:1未2在3喪4離自理:1能2否依靠：1配偶2子女3獨(dú)4其他醫(yī)保：1自費(fèi)2勞保3保險4公費(fèi)收入：1個人有工資2老伴有工資3兒女4其他一天睡眠小時數(shù)：睡夢：1多2少3無疾?。?有2無3不知道心情：1好2一般3差60歲及以上人反映主要問題:

2010婦幼產(chǎn)死亡資料孕產(chǎn)婦死亡數(shù)活產(chǎn)數(shù)0-4歲人死亡數(shù)嬰兒死亡數(shù)新生兒死亡數(shù)2010年樂陵市街道自然理化環(huán)境調(diào)查表氣象平均值指標(biāo)春夏秋冬平均溫度℃季風(fēng)向降水量mm蒸發(fā)量mm空氣環(huán)境平均值指標(biāo)春夏秋冬總懸浮顆粒mg/m3氮氧化物mg/m3二氧化硫mg/m3水環(huán)境平均值指標(biāo)春夏秋冬飲用水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)率%生活垃圾平均值指標(biāo)春夏秋冬日產(chǎn)噸區(qū)域環(huán)境噪聲平均值指標(biāo)春夏秋冬城市區(qū)分貝郊區(qū)分貝經(jīng)濟(jì)指標(biāo)GDP財政收入財政支出人均收入人均支出恩格爾指數(shù)※恩格爾指數(shù)：恩格爾系數(shù)，是食品支出總額占個人消費(fèi)支出總額的比重。社會指標(biāo)本區(qū)接訪次數(shù)本區(qū)接訪人次數(shù)越區(qū)上訪次數(shù)越區(qū)上訪人次數(shù)治安滿意率社會服務(wù)綜合滿意率環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用收繳率總失業(yè)人數(shù)年失業(yè)人數(shù)低保戶數(shù)低保人數(shù)享受低保人數(shù)一般意義的安全文化內(nèi)容單位數(shù)量政策規(guī)章制度群眾藝術(shù)科普宣傳出版物警示牌畫廊公益廣告殘疾人調(diào)查統(tǒng)計表全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘疾人數(shù)量農(nóng)業(yè)人口殘疾人非農(nóng)業(yè)人口殘疾人18歲及以上的殘疾人數(shù)18歲及以上的殘疾人就業(yè)的人數(shù)殘疾人醫(yī)保情況殘疾人住房情況殘疾人婚姻情況殘疾人養(yǎng)老情況殘疾人的要求殘疾人上學(xué)情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口基數(shù)資料（2010年）序號街道居委會戶數(shù)人口數(shù)戶秩次范圍備注鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和人員數(shù)量機(jī)構(gòu)人員數(shù)專業(yè)人數(shù)輔助人員居民自治治安法庭消防交通市政道路衛(wèi)生醫(yī)療房管教育環(huán)衛(wèi)環(huán)保社區(qū)民調(diào)解企業(yè)安全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口年齡段人數(shù)分布資料男女合計男女0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-合計鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）2010年居民死亡情況調(diào)查一表街道辦事處:年月日死者姓名性別年齡家屬姓名死者地址出生日期死亡日期診斷單位主要致死疾病診斷根本死亡原因1234樂陵市街道安全家庭問卷（保密）A年□□;B月□□;C日□□；D群隨機(jī)號：□□;E戶隨機(jī)號：□□□□居民同志：您好！為了確保我轄區(qū)居民生命財產(chǎn)安全和生活質(zhì)量，現(xiàn)在進(jìn)行家庭相關(guān)的安全調(diào)查。希望您及家人能積極配合。謝謝！F調(diào)查情況：1.完整調(diào)查2.不完整調(diào)查(語言聽力障礙，表達(dá)不完整)3.拒訪4.三次訪問家中均無人5.其他情況.□G實(shí)際調(diào)查日期：日□□;H調(diào)查員姓名;I督導(dǎo)員姓名：J家庭住址：K電話第一部分人口學(xué)家庭資料家庭成員序號1（戶主）23451.01家庭成員姓名（第1號填戶主名）：1.02與戶主關(guān)系：1子女2配偶3父母4曾祖父母5曾孫孫女6其他1.03性別：1男2女1.04年齡歲/出生日期：/////1.05婚姻：1未婚2.已婚3離婚4分居5.喪偶6再婚1.06文化程度：1文盲.2.小.3初.4高.5大專及以上1.07職業(yè)：1機(jī)關(guān)事業(yè)2工人3商業(yè)4教師5退離休6學(xué)生7無業(yè)8其他1.08家中總收入：元1.09家中總支出：元1.10家中購食品總支出：元1.11享受醫(yī)保（多選）：1社會保2商業(yè)保3公費(fèi)4勞保或半勞保6自費(fèi)第二部分家庭安全相關(guān)問題回答以下問題的家庭成員的序號2.01住房類型：1.單元樓2.簡易樓3.平房4木棚土坯屋5.其他2.02住房面積：平方米；2.03使用廁所類型：1.水沖式2.旱廁3.公共廁所4其他2.04是否有電視機(jī)？1有0.無2.05是否有電話？1有0.無2.06冬天取暖設(shè)施：1.蜂窩爐2.塊煤爐3.自備煤燒暖氣4.自備天然氣暖氣5.集體供暖6其他0無2.07夏天納涼設(shè)施：1.電風(fēng)扇2.空調(diào)機(jī)3.集體供冷4其他0無2.08灶具設(shè)施：1.蜂窩煤灶2.塊煤灶3.管道煤氣灶4.煤氣罐灶5.煤油灶6.電爐灶7.柴灶8.其他0.無2.09主要飲用什么水？1.自來水2礦泉水3純凈水4井水9不回答2.10有活寵物嗎?（多選）1.狗2.貓3.鳥4其他0無第三部分家庭相關(guān)安全設(shè)施回答以下問題的家庭成員的序號3.01家里是否安裝了防盜門？1.是0.否3.02家里涼臺是否封閉了？（住樓房者答）1.是0.否3.03家里窗戶是否有防盜網(wǎng)或護(hù)欄？1.是0.否3.04家里電線線路安裝方式：1.墻內(nèi)走線2.墻表走線3.墻內(nèi)、外兼有4臨時引線0.無3.05家里電線是否有老化的情況：1.有0.無3.06家里現(xiàn)在存放下列哪種物品？1.汽油(酒精、香蕉水)2.強(qiáng)堿3.強(qiáng)酸4.農(nóng)藥5.水銀6.甲醛7其他0.無3.07家里房屋有的質(zhì)量問題？（多選）1.漏雨2.墻有大裂縫3.墻體散發(fā)異味4.頂棚墻皮要脫落5.其他0.無3.08家里廚房的排風(fēng)設(shè)施：1.窗排風(fēng)扇2.抽油煙機(jī)3.其他0.無3.09家里天然氣和煤爐是否同室？(我天然氣或瓶裝煤氣的戶不答)1.是0.否3.10家里電器是否接地線？1.全接2部分接0.否第四部分家庭成員傷害相關(guān)問題家庭成員序號:123454.01過去一年，您及家人受傷的次數(shù)：次/年0.拒答9.無以下是您和您家庭成員最后一次受傷害情況4.02傷害時間年/月4.03受傷地點(diǎn):1居室2人行道3機(jī)動車及車道4生產(chǎn)5辦公6商場7賓館8飯店9學(xué)校10旅游11廣場12娛樂13醫(yī)院14其他4.04傷害外因1機(jī)械2電3化學(xué)4熱5放射6紫外光7生物4.05傷害種類:1墜落2撞擊3擠壓4扭撕5割刺6燒燙7電擊8氣中毒9酗酒10溺水11咬12吸毒13腐蝕14復(fù)合傷15其他406是否故意傷害1意外2.故意3半故意（斗毆）4.07傷害部位:1頭面2頸3胸4背5.腰臂6腹7腿8臂9手10足11多處4.08傷害程度1微（小的割、刺、砸傷，未休工或未休學(xué)，生活幾乎無妨礙）；2輕（外科確診，傷處有功能受限，休工或休學(xué)1天以上，生活能自理）；3中（外科確診，受傷部位功能明顯受限）4重（外科確診，受傷部位功能全障礙）4.09臨床診斷4.10就醫(yī)否1就醫(yī)2否9不回答4.11殘疾否1.殘2未9.不回答第五部分居民知識、態(tài)度、行為的問題回答以下問題的家庭成員的序號5.01您得到安全知識最多一項(xiàng)：1.電視收音機(jī)2.報刊雜志書籍3.宣傳欄4.有關(guān)部門5.工作單位或?qū)W校6.親友7.其他0不知5.02過去一年中，您闖過紅燈嗎？1.闖過2.無9.不回答5.03被狗咬傷您懂得處理傷口嗎？1懂2不懂9不回答5.04您接受過安全用電知識培訓(xùn)嗎？1.接受過2.無9.不回答.5.05您會使用滅火瓶嗎？1.懂2.不懂9.不回答5.06您接受過用天然氣知識的培訓(xùn)嗎？1.接受過2.無9.不回答.5.07您接受過心肺復(fù)蘇、外傷救護(hù)的培訓(xùn)嗎？1.接受過2.無9.不回答5.08您懂得防雷、雨知識嗎？1懂2不懂9不回答5.09當(dāng)空氣污染重時您是否戴口罩？1.是2否9.不回答5.10您知道哪個是火警電話號？1.（122）2.（120）3.（168）4（119）5.（135）6.（110）0.不知5.11您知道哪個是交通肇事電話號？1.（122）2.（120）3.（168）4（119）5.（135）6.（110）0.不知5.12您知道哪個是醫(yī)療急救電話號？1.（122）2.（120）3.（168）4（119）5.（135）6.（110）0.不知5.13您知道哪個是治安刑警電話號？1.（122）2.（120）3.（168）4（119）5.（135）6.（110）0.不知5.14您知道艾滋病病毒通過哪些途徑傳播？（多選項(xiàng)）1.通過唾液2.性器官接觸3.血液接觸4.共同進(jìn)餐5.母嬰傳播6.呼吸第六部分家庭成員患病情況家庭成員序號123456.01患高血壓否？（血壓≥140/90mmhg高血壓）1有2無0不知道6.02患糖尿病否？1有2否0不知道6.03患惡性腫瘤否？1有2否0不知道6.04患腦卒中否？1有2否0不知道6.05患心臟病否？1有2否0不知道6.06患牙病否？1有2否0不知道6.07有失眠否？1有2否0不知道6.08家里有戴眼鏡的人，在本行右邊對應(yīng)的框內(nèi)打填1，沒有者空格。6.09家里有聽力障礙的人，在右邊相對應(yīng)的框內(nèi)填1，沒有者空格。備注：L你認(rèn)為本次調(diào)查結(jié)果可靠嗎？（調(diào)查員填寫1.完全可靠□2.基本可靠□3.不可靠□）M復(fù)核日期：年月日□□□□/□□/□□樂陵市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居民健康問卷（客觀指標(biāo)）復(fù)核表調(diào)查員單位：調(diào)查員姓名：月日群隨機(jī)號戶隨機(jī)號被核查人姓名被核查人地址第一部分第二部分第三部分第四部分第五部分注：符合打√，不符合打×

2010年安全社區(qū)診斷調(diào)查員復(fù)核質(zhì)量統(tǒng)計一覽表月日調(diào)查員姓名調(diào)查問卷數(shù)合格問卷數(shù)問卷合格率問卷退回次數(shù)問卷退回率問項(xiàng)數(shù)問項(xiàng)符合數(shù)符合率問卷整潔數(shù)問卷整潔度按時完成卷數(shù)完成率拒答卷數(shù)應(yīng)答率賦分值問卷合格率100%得20分；問卷退回率0得10分；題目符合率100%得40分；卷面整潔度100%得10分；按期完成率100%10分；應(yīng)答率0得10分；勞務(wù)費(fèi)計算法：每份卷的最高金額×問卷份數(shù)×賦分值÷100=實(shí)發(fā)勞務(wù)金額2010年調(diào)查員往來調(diào)查表的登記表調(diào)查員單位：月：調(diào)查員姓名：調(diào)查居隨機(jī)號：分配調(diào)查戶數(shù)：收表退表日份數(shù)理由簽字日份數(shù)理由簽字

督導(dǎo)員工作日志年月日工作任務(wù)安排：工作檢查情況：備注

居民戶主底冊登記表（戶抽樣框）居委會隨機(jī)號：年月日序號戶主姓名居住地址電話備注全程質(zhì)控資料目錄1.督導(dǎo)員工作日志2.樂陵市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居民健康調(diào)查員登記表3.調(diào)查員培訓(xùn)考勤簿4.“社區(qū)衛(wèi)生診斷適宜技術(shù)”試點(diǎn)單位調(diào)查員技能培訓(xùn)稿5.國家衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生診斷調(diào)查員培訓(xùn)考試題標(biāo)準(zhǔn)答案6.居民戶主底冊登記表（戶抽樣框）7.調(diào)查員往來調(diào)查表的登記表8.居民健康問卷（客觀指標(biāo)）復(fù)核表9.社區(qū)衛(wèi)生診