腦膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理腦膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理1疾病概述

腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，屬于良性腫瘤。它們可能來自于硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞，但大部分來自于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。疾病概述腦膜瘤(Meningiomas)是2病因

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。病因腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有3病理

腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖面呈致密的灰色或暗紅色的組織，有時(shí)瘤內(nèi)含砂粒體。瘤內(nèi)壞死可見于惡性腦膜瘤。腦膜瘤有時(shí)可使其臨近的顱骨受侵而增厚或變薄。腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。

病理腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖4病理分型內(nèi)皮型成纖維型血管型砂粒型混合型或移行型惡性腦膜瘤腦膜肉瘤。病理分型內(nèi)皮型5腦膜瘤易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋小腦角⑥小腦幕等。腦膜瘤易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿6腦膜瘤好發(fā)部位：矢狀竇和大腦鐮旁、鞍結(jié)節(jié)、海綿竇、小腦幕等腦膜瘤好發(fā)部位：矢狀竇和大腦鐮旁、鞍結(jié)節(jié)、海綿竇、小腦幕等7臨床表現(xiàn)

1.腦膜瘤是一種緩慢生長的腫瘤，產(chǎn)生癥狀是于腫瘤對鄰近腦組織、顱神經(jīng)的壓迫，其次由于瘤體大影響腦血液回流或阻礙腦脊液的循環(huán)與吸收，因而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，頭疼、視力障礙、晚期可雙目失明。

臨床表現(xiàn)1.腦膜瘤是一種緩慢生長的腫瘤，產(chǎn)生癥狀8腦膜瘤具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)（1）.顱內(nèi)壓增高癥狀如：進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。（2）.多先有刺激癥狀（如癲癇癥狀），繼之出現(xiàn)麻痹癥狀（如癱瘓等）。（3）.腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但癥狀輕。腦膜瘤具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)

不同部位腦膜瘤，使鄰近腦神經(jīng)組織受累，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀或刺激癥狀。

（1）大腦中央溝區(qū)域腦膜瘤，常引起癲癇與對側(cè)肢體不完全性偏癱；（2）額葉與前顱窩腦膜瘤可出現(xiàn)精神癥狀；（3）蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，早期視力減退或有視野缺損；臨床表現(xiàn)不同部位腦膜瘤，使鄰近腦神經(jīng)組織受累10臨床表現(xiàn)

（4）小腦橋腦角腦膜瘤出現(xiàn)第6、5、7、8顱神經(jīng)損害及小腦損傷癥狀。腦功能次要區(qū)，所謂亞區(qū)腦膜瘤可長期不出現(xiàn)癥狀，在尸檢中才被發(fā)現(xiàn)。（5）腦室內(nèi)腦膜瘤易引起腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)（4）小腦橋腦角腦膜瘤出現(xiàn)第6、5、711

診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和MRI。不僅可以達(dá)到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。1．顱骨平片2．CT掃描：3．腦血管造影：4．MRI呈稍長或等T1信號，增強(qiáng)明顯強(qiáng)。CT和MRI是目前診斷腦膜瘤的主要手段。輔助檢查診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片12治療方法1.手術(shù)切除

手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。

手術(shù)切除原則：腫瘤直徑小于3cm，距視神經(jīng)、大血管有一定距離，尤其多發(fā)較小腦膜瘤，R刀或X刀治療；無癥狀者可暫時(shí)觀察；惡性者術(shù)后放療。（1.）盡量保護(hù)腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經(jīng)；（2.）先控制腫瘤血供，離斷腫瘤與腦膜粘連；（3.）條件許可，腫瘤全切除。治療方法13治療方法

2.放射治療

良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見。[1]3.其他治療激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等。治療方法14治療用藥預(yù)防感染：頭孢曲松止血：白眉蛇毒血凝酶脫水:20%甘露醇營養(yǎng)神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)苷脂抗癲癇：丙戊酸鈉化痰類藥物：氨溴索、布地奈德混懸液抑酸劑的應(yīng)用：泮托拉唑治療用藥預(yù)防感染：頭孢曲松15圍手術(shù)期主要護(hù)理問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)清理呼吸道無效與咳嗽反射減弱或消失有關(guān)潛在并發(fā)癥癲癇、腦脊液漏、肺部感染等有受傷的危險(xiǎn)與患者共濟(jì)失調(diào)有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者意識(shí)障礙或肢體活動(dòng)障礙長期臥床有關(guān)恐懼與疾病引起的不適應(yīng)和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)自理缺陷與疾病引起的頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)圍手術(shù)期主要護(hù)理問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)16護(hù)理目標(biāo)患者疼痛有所緩解，能掌握緩解疼痛的方法?；颊邭獾滥軌虮３滞〞场；颊呶窗l(fā)生癲癇、腦脊液耳漏、感染等相關(guān)并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與處理?；颊咦≡浩陂g安全得到保障?；颊咂つw能夠保持完整。患者情緒穩(wěn)定，舒適感增加，配合治療及護(hù)理?；颊咦≡浩陂g自理需求得到滿足。患者能搞掌握相關(guān)疾病知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理目標(biāo)17術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者做好解釋和宣傳工作，消除患者恐懼心理，建立信心配合醫(yī)護(hù)人員共同達(dá)到治好疾病的目標(biāo)。告知術(shù)前禁飲禁食及備皮的時(shí)間，使患者有所準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者做好解釋和宣傳工作，消除患者恐18術(shù)前護(hù)理（2）預(yù)防外傷的護(hù)理：對于入院前合并有不同程度的顱神經(jīng)損傷的患者，首先應(yīng)評估患者容易受傷的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)巡視及時(shí)掌握患者的基本情況，清除導(dǎo)致外傷的因素如：對癲癇癥狀、視力障礙患者外出時(shí)有家屬陪伴；面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)食、洗臉或漱口時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)水溫，并注意眼睛的保護(hù)；肢體活動(dòng)受限的患者病床加床擋，防止墜床、跌倒，保持地面干燥。 術(shù)前護(hù)理（2）預(yù)防外傷的護(hù)理：對于入院前合并有不同程度的顱神19

術(shù)前護(hù)理（3）對顱內(nèi)壓增高病人需絕對臥床，協(xié)助日常生活護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，遵醫(yī)囑對癥處理。（4）術(shù)前檢查：完善相關(guān)術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功檢查、心肺功能、CT、磁共振等。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：交叉配血、備皮、進(jìn)行抗生素皮試、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥及準(zhǔn)備術(shù)前手術(shù)帶藥等。

術(shù)前護(hù)理20術(shù)后護(hù)理1.體位：術(shù)后采取平臥位，頭偏向一側(cè)6-8小時(shí)，及時(shí)清除口咽部分泌物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。全麻清醒后生命征平穩(wěn)者可抬高床頭15-30，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防顱內(nèi)出血。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，出現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理1.體位：術(shù)后采取平臥位，頭偏向一側(cè)6-8小時(shí)，及時(shí)212.引流管的護(hù)理：

保持管道通暢，固定妥善，防止引流管扭曲、折疊、脫落。更換引流袋要注意無菌操作，以防引流物逆流引起顱內(nèi)感染

密切傷口敷料情況，如有滲血，及時(shí)更換敷料。注意觀察引流液色、性狀、量。正常情況下引流液逐漸變淡，量由多到少。若引流速度較快，且呈鮮紅色時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，及時(shí)通知醫(yī)生。2.引流管的護(hù)理：22術(shù)后護(hù)理3.肢體活動(dòng)情況觀察：術(shù)后應(yīng)觀察肢體活動(dòng)情況，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓或肌力下降，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。對肢體癱瘓者保持肢體于功能位，給予針灸、按摩等防止肌肉萎縮。術(shù)后護(hù)理3.肢體活動(dòng)情況觀察：術(shù)后應(yīng)觀察肢體活動(dòng)情況，如果發(fā)23術(shù)后護(hù)理4.飲食護(hù)理：患者術(shù)后由于后組顱神經(jīng)損傷，影響吞咽及咳嗽反射，易引起嗆咳、誤吸。術(shù)后清醒患者應(yīng)先喂少量溫開水，如患者無嗆咳、吞咽困難，即可經(jīng)口進(jìn)食。如患者有上述癥狀應(yīng)鼻飼飲食。鼻飼置管期間注意管腔清潔，食物無污染，營養(yǎng)均衡。每日做口腔護(hù)理兩次。術(shù)后護(hù)理24術(shù)后護(hù)理5.皮膚的護(hù)理保持床單元清潔及平整，每日用溫水擦浴兩次，保持皮膚清潔。定時(shí)協(xié)助翻身，避免長時(shí)間維持同一體位，按摩局部受壓處皮膚。嚴(yán)格交接班，避免壓瘡發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理5.皮膚的護(hù)理25并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

1.潛在并發(fā)癥：腦水腫多發(fā)生在術(shù)后3-5天。抬高床頭15-30度。嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。出現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等顱內(nèi)壓高表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。正確使用脫水劑。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.潛在并發(fā)癥：腦水腫262.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血1.遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓藥物。2.避免誘因指導(dǎo)病人避免精神緊張，情緒波動(dòng)，用力排便、屏氣等誘發(fā)因素。3.病情監(jiān)測密切觀察病情變化，如突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷等,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助處理。

2.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血27并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

3.潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作

觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能。多臥床休息，避免刺激，保持情緒穩(wěn)定。保證充足睡眠。遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期檢測血藥濃度。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理3.潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作28

4.潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2、嚴(yán)格無菌操作。3、嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化4、加強(qiáng)營養(yǎng)。5、會(huì)陰擦洗每日兩次4.潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)29腦膜瘤前沿進(jìn)展惡性腦膜瘤是顱內(nèi)較少見的腫瘤，因在原發(fā)部位反復(fù)復(fù)發(fā)，并有顱外轉(zhuǎn)移的可能，因此成為臨床難題之一。目前手術(shù)切除仍是首選的治療，術(shù)后輔以放療尤其立體定向放射外科治療會(huì)有更好的療效?；熜Ч患眩蓴_素等免疫能抑制和改變惡性腫瘤生長與分化方向并延長生存時(shí)間治療，取得了一定的突破和進(jìn)展。腦膜瘤前沿進(jìn)展惡性腦膜瘤是顱內(nèi)較少見的腫瘤，因30腦膜瘤圍手術(shù)期護(hù)理課件31腦膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理腦膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理32疾病概述

腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，屬于良性腫瘤。它們可能來自于硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞，但大部分來自于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。疾病概述腦膜瘤(Meningiomas)是33病因

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。病因腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有34病理

腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖面呈致密的灰色或暗紅色的組織，有時(shí)瘤內(nèi)含砂粒體。瘤內(nèi)壞死可見于惡性腦膜瘤。腦膜瘤有時(shí)可使其臨近的顱骨受侵而增厚或變薄。腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。

病理腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體剖35病理分型內(nèi)皮型成纖維型血管型砂粒型混合型或移行型惡性腦膜瘤腦膜肉瘤。病理分型內(nèi)皮型36腦膜瘤易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿竇⑤橋小腦角⑥小腦幕等。腦膜瘤易發(fā)部位：依次為①矢狀竇約占50%②鞍結(jié)節(jié)③篩竇④海綿37腦膜瘤好發(fā)部位：矢狀竇和大腦鐮旁、鞍結(jié)節(jié)、海綿竇、小腦幕等腦膜瘤好發(fā)部位：矢狀竇和大腦鐮旁、鞍結(jié)節(jié)、海綿竇、小腦幕等38臨床表現(xiàn)

1.腦膜瘤是一種緩慢生長的腫瘤，產(chǎn)生癥狀是于腫瘤對鄰近腦組織、顱神經(jīng)的壓迫，其次由于瘤體大影響腦血液回流或阻礙腦脊液的循環(huán)與吸收，因而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，頭疼、視力障礙、晚期可雙目失明。

臨床表現(xiàn)1.腦膜瘤是一種緩慢生長的腫瘤，產(chǎn)生癥狀39腦膜瘤具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)（1）.顱內(nèi)壓增高癥狀如：進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。（2）.多先有刺激癥狀（如癲癇癥狀），繼之出現(xiàn)麻痹癥狀（如癱瘓等）。（3）.腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但癥狀輕。腦膜瘤具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)40臨床表現(xiàn)

不同部位腦膜瘤，使鄰近腦神經(jīng)組織受累，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀或刺激癥狀。

（1）大腦中央溝區(qū)域腦膜瘤，常引起癲癇與對側(cè)肢體不完全性偏癱；（2）額葉與前顱窩腦膜瘤可出現(xiàn)精神癥狀；（3）蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，早期視力減退或有視野缺損；臨床表現(xiàn)不同部位腦膜瘤，使鄰近腦神經(jīng)組織受累41臨床表現(xiàn)

（4）小腦橋腦角腦膜瘤出現(xiàn)第6、5、7、8顱神經(jīng)損害及小腦損傷癥狀。腦功能次要區(qū)，所謂亞區(qū)腦膜瘤可長期不出現(xiàn)癥狀，在尸檢中才被發(fā)現(xiàn)。（5）腦室內(nèi)腦膜瘤易引起腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)（4）小腦橋腦角腦膜瘤出現(xiàn)第6、5、742

診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和MRI。不僅可以達(dá)到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。1．顱骨平片2．CT掃描：3．腦血管造影：4．MRI呈稍長或等T1信號，增強(qiáng)明顯強(qiáng)。CT和MRI是目前診斷腦膜瘤的主要手段。輔助檢查診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片43治療方法1.手術(shù)切除

手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。

手術(shù)切除原則：腫瘤直徑小于3cm，距視神經(jīng)、大血管有一定距離，尤其多發(fā)較小腦膜瘤，R刀或X刀治療；無癥狀者可暫時(shí)觀察；惡性者術(shù)后放療。（1.）盡量保護(hù)腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經(jīng)；（2.）先控制腫瘤血供，離斷腫瘤與腦膜粘連；（3.）條件許可，腫瘤全切除。治療方法44治療方法

2.放射治療

良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見。[1]3.其他治療激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等。治療方法45治療用藥預(yù)防感染：頭孢曲松止血：白眉蛇毒血凝酶脫水:20%甘露醇營養(yǎng)神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)苷脂抗癲癇：丙戊酸鈉化痰類藥物：氨溴索、布地奈德混懸液抑酸劑的應(yīng)用：泮托拉唑治療用藥預(yù)防感染：頭孢曲松46圍手術(shù)期主要護(hù)理問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)清理呼吸道無效與咳嗽反射減弱或消失有關(guān)潛在并發(fā)癥癲癇、腦脊液漏、肺部感染等有受傷的危險(xiǎn)與患者共濟(jì)失調(diào)有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者意識(shí)障礙或肢體活動(dòng)障礙長期臥床有關(guān)恐懼與疾病引起的不適應(yīng)和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)自理缺陷與疾病引起的頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)圍手術(shù)期主要護(hù)理問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)47護(hù)理目標(biāo)患者疼痛有所緩解，能掌握緩解疼痛的方法?；颊邭獾滥軌虮３滞〞场；颊呶窗l(fā)生癲癇、腦脊液耳漏、感染等相關(guān)并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與處理?；颊咦≡浩陂g安全得到保障?；颊咂つw能夠保持完整。患者情緒穩(wěn)定，舒適感增加，配合治療及護(hù)理?；颊咦≡浩陂g自理需求得到滿足。患者能搞掌握相關(guān)疾病知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理目標(biāo)48術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者做好解釋和宣傳工作，消除患者恐懼心理，建立信心配合醫(yī)護(hù)人員共同達(dá)到治好疾病的目標(biāo)。告知術(shù)前禁飲禁食及備皮的時(shí)間，使患者有所準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者做好解釋和宣傳工作，消除患者恐49術(shù)前護(hù)理（2）預(yù)防外傷的護(hù)理：對于入院前合并有不同程度的顱神經(jīng)損傷的患者，首先應(yīng)評估患者容易受傷的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)巡視及時(shí)掌握患者的基本情況，清除導(dǎo)致外傷的因素如：對癲癇癥狀、視力障礙患者外出時(shí)有家屬陪伴；面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)食、洗臉或漱口時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)水溫，并注意眼睛的保護(hù)；肢體活動(dòng)受限的患者病床加床擋，防止墜床、跌倒，保持地面干燥。 術(shù)前護(hù)理（2）預(yù)防外傷的護(hù)理：對于入院前合并有不同程度的顱神50

術(shù)前護(hù)理（3）對顱內(nèi)壓增高病人需絕對臥床，協(xié)助日常生活護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，遵醫(yī)囑對癥處理。（4）術(shù)前檢查：完善相關(guān)術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功檢查、心肺功能、CT、磁共振等。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：交叉配血、備皮、進(jìn)行抗生素皮試、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥及準(zhǔn)備術(shù)前手術(shù)帶藥等。

術(shù)前護(hù)理51術(shù)后護(hù)理1.體位：術(shù)后采取平臥位，頭偏向一側(cè)6-8小時(shí)，及時(shí)清除口咽部分泌物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。全麻清醒后生命征平穩(wěn)者可抬高床頭15-30，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防顱內(nèi)出血。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，出現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理1.體位：術(shù)后采取平臥位，頭偏向一側(cè)6-8小時(shí)，及時(shí)522.引流管的護(hù)理：

保持管道通暢，固定妥善，防止引流管扭曲、折疊、脫落。更換引流袋要注意無菌操作，以防引流物逆流引起顱內(nèi)感染

密切傷口敷料情況，如有滲血，及時(shí)更換敷料。注意觀察引流液色、性狀、量。正常情況下引流液逐漸變淡，量由多到少。若引流速度較快，且呈鮮紅色時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，及時(shí)通知醫(yī)生。2.引流管的護(hù)理：53術(shù)后護(hù)理3.肢體活動(dòng)情況觀察：術(shù)后應(yīng)觀察肢體活動(dòng)情況，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓或肌力下降，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。對肢體癱瘓者保持肢體于功能位，給予針灸、按摩等防止肌肉萎縮。術(shù)后護(hù)理3.肢體活動(dòng)情況觀察：術(shù)后應(yīng)觀察肢體活動(dòng)情況，如果發(fā)54術(shù)后護(hù)理4.飲食護(hù)理：患者術(shù)后由于后組顱神經(jīng)損傷，影響吞咽及咳嗽反射，易引起嗆咳、誤吸。術(shù)后清醒患者應(yīng)先喂少量溫開水，如患者無嗆咳、吞咽困難，即可經(jīng)口進(jìn)食。如患者有上述癥狀應(yīng)鼻飼飲食。鼻飼置管期間注意管腔清潔，食物無污染，營養(yǎng)均衡。每日做口腔護(hù)理兩次。術(shù)后護(hù)理55術(shù)后護(hù)理5.皮膚的護(hù)理