甲狀腺疾病甲狀腺疾病1三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥2甲狀腺的位置甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺是因為位于第2~4氣管甲狀軟骨環(huán)前下方而得名。甲狀腺的功能是：生產(chǎn)、儲存和分泌甲狀腺激素；調(diào)控人體的新陳代謝，維持組織器官的正常生理活動。甲狀腺的位置甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。3甲狀腺解剖生理甲狀腺呈蝴蝶型,由左葉+右葉+峽部組成。一般成年人的甲狀腺的重量約為15~25克。甲狀腺平時是摸不到的，但出現(xiàn)病變時，甲狀腺多數(shù)情況下會出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。甲狀腺是人體血液供應(yīng)最豐富的器官，甲狀腺功能亢進(jìn)時通過甲狀腺的血流量可增加100倍。右葉左葉峽部甲狀腺解剖生理甲狀腺呈蝴蝶型,由左葉+右葉+峽部組成。右葉4甲狀腺解剖左葉甲狀腺:蝴蝶型，位于頸部的甲狀軟骨下面(亞當(dāng)?shù)奶O果)甲狀腺背面視圖Lobus

pyramidalis甲狀旁腺氣管甲狀腺Superior

thyroidarteryLarynxInferiorthyroidartery峽部Commoncarotidartery甲狀腺解剖左葉甲狀腺:蝴蝶型，位于頸部的甲狀軟骨下面(亞5一、甲狀腺的解剖和生理概要一、甲狀腺的解剖和生理概要6TheThyroidandParathyroidsTheThyroidandParathyroids7甲狀腺捫診對甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)、活動性及疼痛感的評估在患者前方或后方觸診‘Havethepatientleanhisheadbackandswallow,whileyoulookforenlargementsoneithersideoftheAdam’sapple.PlaceyourthumbsonbothsidesoftheAdam’sappleandpalpateinaslowandfirmup-and-downmotion,feelingforanenlargement’甲狀腺捫診對甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)、活動性及疼痛感的評估‘Hav8甲狀腺細(xì)針穿刺(FNAB)在B超引導(dǎo)下用細(xì)針刺破甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫鑒別診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）甲狀腺細(xì)針穿刺(FNAB)在B超引導(dǎo)下用細(xì)針刺破甲狀腺結(jié)節(jié)9核醫(yī)學(xué)掃描(=Scintigraphy)Injectionofradioactivetechnetiumpertechnate(Tc-99m)orradioactiveiodine(I-123)Scanforover-andunderactive(hot/cold)areasIndication:nodulargoitre核醫(yī)學(xué)掃描(=Scintigraphy)Injection10I區(qū)：頦下雙頜下淋巴結(jié),頦下區(qū)和頜下三角。

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上區(qū)淋巴結(jié)。顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣頸內(nèi)靜脈段,后界為胸鎖乳突肌后緣。

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中區(qū)淋巴結(jié)。即舌骨水平至肩胛

舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交界處,頸內(nèi)靜脈段周圍。

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下區(qū)淋巴結(jié)。即肩胛舌骨肌與頸

內(nèi)靜脈交界處到鎖骨上,頸內(nèi)靜脈段周圍。

V區(qū)：頸后三角內(nèi)(副神經(jīng)周圍,枕后三角,鎖骨上)

淋巴結(jié):前界為胸鎖乳突肌后緣,后界為斜方肌前緣,下界為鎖骨(為第二站).

VI區(qū)：頸前區(qū)淋巴結(jié):氣管周圍、喉前、Delphin及甲狀腺周圍,上至舌骨下至胸骨上凹,側(cè)方為頸總動脈。頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖附I區(qū)：頦下雙頜下淋巴結(jié),頦下區(qū)和頜下三角。

II區(qū)：頸內(nèi)靜11圖1－注射亞甲藍(lán)圖1－注射亞甲藍(lán)12圖2－切除腺葉后找到蘭染淋巴結(jié)圖2－切除腺葉后找到蘭染淋巴結(jié)13圖4－注射染料后顯示藍(lán)染淋巴管

圖4－注射染料后顯示藍(lán)染淋巴管

14圖5－循藍(lán)染淋巴管發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)

圖5－循藍(lán)染淋巴管發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)

15圖6－前哨淋巴結(jié)

圖6－前哨淋巴結(jié)16圖8－術(shù)中γ-探測儀探測術(shù)野

圖8－術(shù)中γ-探測儀探測術(shù)野17甲狀腺疾病甲狀腺疾病18三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥19甲狀腺的位置甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺是因為位于第2~4氣管甲狀軟骨環(huán)前下方而得名。甲狀腺的功能是：生產(chǎn)、儲存和分泌甲狀腺激素；調(diào)控人體的新陳代謝，維持組織器官的正常生理活動。甲狀腺的位置甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。20甲狀腺解剖生理甲狀腺呈蝴蝶型,由左葉+右葉+峽部組成。一般成年人的甲狀腺的重量約為15~25克。甲狀腺平時是摸不到的，但出現(xiàn)病變時，甲狀腺多數(shù)情況下會出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。甲狀腺是人體血液供應(yīng)最豐富的器官，甲狀腺功能亢進(jìn)時通過甲狀腺的血流量可增加100倍。右葉左葉峽部甲狀腺解剖生理甲狀腺呈蝴蝶型,由左葉+右葉+峽部組成。右葉21甲狀腺解剖左葉甲狀腺:蝴蝶型，位于頸部的甲狀軟骨下面(亞當(dāng)?shù)奶O果)甲狀腺背面視圖Lobus

pyramidalis甲狀旁腺氣管甲狀腺Superior

thyroidarteryLarynxInferiorthyroidartery峽部Commoncarotidartery甲狀腺解剖左葉甲狀腺:蝴蝶型，位于頸部的甲狀軟骨下面(亞22一、甲狀腺的解剖和生理概要一、甲狀腺的解剖和生理概要23TheThyroidandParathyroidsTheThyroidandParathyroids24甲狀腺捫診對甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)、活動性及疼痛感的評估在患者前方或后方觸診‘Havethepatientleanhisheadbackandswallow,whileyoulookforenlargementsoneithersideoftheAdam’sapple.PlaceyourthumbsonbothsidesoftheAdam’sappleandpalpateinaslowandfirmup-and-downmotion,feelingforanenlargement’甲狀腺捫診對甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)、活動性及疼痛感的評估‘Hav25甲狀腺細(xì)針穿刺(FNAB)在B超引導(dǎo)下用細(xì)針刺破甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫鑒別診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）甲狀腺細(xì)針穿刺(FNAB)在B超引導(dǎo)下用細(xì)針刺破甲狀腺結(jié)節(jié)26核醫(yī)學(xué)掃描(=Scintigraphy)Injectionofradioactivetechnetiumpertechnate(Tc-99m)orradioactiveiodine(I-123)Scanforover-andunderactive(hot/cold)areasIndication:nodulargoitre核醫(yī)學(xué)掃描(=Scintigraphy)Injection27I區(qū)：頦下雙頜下淋巴結(jié),頦下區(qū)和頜下三角。

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上區(qū)淋巴結(jié)。顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣頸內(nèi)靜脈段,后界為胸鎖乳突肌后緣。

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中區(qū)淋巴結(jié)。即舌骨水平至肩胛

舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交界處,頸內(nèi)靜脈段周圍。

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下區(qū)淋巴結(jié)。即肩胛舌骨肌與頸

內(nèi)靜脈交界處到鎖骨上,頸內(nèi)靜脈段周圍。

V區(qū)：頸后三角內(nèi)(副神經(jīng)周圍,枕后三角,鎖骨上)

淋巴結(jié):前界為胸鎖乳突肌后緣,后界為斜方肌前緣,下界為鎖骨(為第二站).

VI區(qū)：頸前區(qū)淋巴結(jié):氣管周圍、喉前、Delphin及甲狀腺周圍,上至舌骨下至胸骨上凹,側(cè)方為頸總動脈。頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖附I區(qū)：頦下雙頜下淋巴結(jié),頦下區(qū)和頜下三角。

II區(qū)：頸內(nèi)靜28圖1－注射亞甲藍(lán)圖1－注射亞甲藍(lán)