專題WTO條件下的中國醫(yī)療市場前景預(yù)測與展望主講人：徐青松專題WTO條件下的中國醫(yī)療市場前景預(yù)測與展望結(jié)合三部法律來分析：一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（94年國務(wù)院發(fā)布）及實施細則二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（2000年衛(wèi)生部、外經(jīng)貿(mào)部發(fā)布）三、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（98年全國人大常委會通過）結(jié)合三部法律來分析：一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則1、調(diào)整對象管理人：衛(wèi)生部和地方各級衛(wèi)生行政部門；相對人：醫(yī)療機構(gòu)及從事診療活動的單位和個人。（注意：外國人及香港澳門臺灣居民在內(nèi)地開設(shè);軍隊醫(yī)療機構(gòu)；中醫(yī)藥機構(gòu)；從事美容服務(wù)機構(gòu)。）一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及審批制度

程序：向縣級設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書（申請書、可行性研究報告、建筑選址或租賃房屋合同等，30天內(nèi)答復(fù)）；醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（45天內(nèi)審核）。在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及審批制度

程序：向縣級設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)醫(yī)生走穴是否合法?《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(05年7月1日實施,衛(wèi)生部制定)醫(yī)師外出會診須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)；需發(fā)書面會診邀請函，并加蓋公章；電話或電子郵件等方式邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。會診費用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構(gòu)，不得支付給醫(yī)師本人。會診產(chǎn)生收入，應(yīng)納入單位財務(wù)統(tǒng)一核算；會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。在法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，應(yīng)當(dāng)提高會診醫(yī)師報酬標(biāo)準(zhǔn)。會診發(fā)生醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)處理。必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

醫(yī)生走穴是否合法?《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(05年7月3、醫(yī)療機構(gòu)名稱管理識別與通用名稱組成；

三個不得：不得含有“疑難病、專治、專家和名醫(yī)”或同類含義文字、凡有“中國、全國、中華、國家”等字樣及跨省地域，須經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)、凡有“中心”字樣須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。3、醫(yī)療機構(gòu)名稱管理識別與通用名稱組成；4、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理醫(yī)療機構(gòu)：門診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年；

死因不明：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》只作是否死亡診斷，不作死亡原因診斷。

患者：知情權(quán)（必要解釋，實施保護性醫(yī)療措施不宜說明，應(yīng)告知家屬。）

4、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理醫(yī)療機構(gòu)：門診病歷保存不少于15年，住個人診所：藥房（柜）及藥品種類登記核定；5年以上同一專業(yè)臨床并取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村個人申請條件，由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。(注意“掛靠”)

5、登記校驗制度：床位不滿100張，每年校驗一次；100張以上，每三年一次。個人診所：藥房（柜）及藥品種類登記核定；5年以上同一專業(yè)臨床注意：管理監(jiān)督實踐中常碰到的問題

1、取締或責(zé)令停業(yè)能否聽證或訴訟？內(nèi)容或性質(zhì)：取締“視同”責(zé)令停業(yè)（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條“未經(jīng)批準(zhǔn)或非醫(yī)師，予以取締?！焙汀夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》44條“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，責(zé)令停業(yè)?！保?；是行政強制措施，而非行政處罰。

責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證和營業(yè)執(zhí)照、較大數(shù)額罰款三種適用聽證。（《行政處罰法》）第42條）注意：管理監(jiān)督實踐中常碰到的問題

1、取締或責(zé)令停業(yè)能否聽證2、個人從事醫(yī)療服務(wù)如何納稅？承包經(jīng)營（比照企事業(yè)單位）；坐堂門診及售藥（按照勞務(wù)報酬所得）；未經(jīng)批準(zhǔn)，自行連續(xù)從事醫(yī)療服務(wù)（按照個體工商戶生產(chǎn)、經(jīng)營所得），應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療服務(wù)活動后30日內(nèi)申辦稅務(wù)登記。2、個人從事醫(yī)療服務(wù)如何納稅？承包經(jīng)營（比照企事業(yè)單位）；坐二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的出臺及影響1、主體：外國醫(yī)療機構(gòu)、公司和企業(yè)組織，經(jīng)我國主管部門批準(zhǔn)，在中境內(nèi)（港澳臺除外），與中國醫(yī)療機構(gòu)、公司和其他經(jīng)濟組織，以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的出臺及影響2、監(jiān)督管理機關(guān)：縣級衛(wèi)生（含中醫(yī)藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部門。3、設(shè)置條件（6條）：能提供國際先進管理經(jīng)驗和服務(wù)模式或國際領(lǐng)先水平醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備或補充改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、技術(shù)、資金和設(shè)施方面不足；獨立法人；投資總額不低于2千萬元人民幣；中方所占股權(quán)比例不低于30%；期限不超過20年；省級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他條件。2、監(jiān)督管理機關(guān)：縣級衛(wèi)生（含中醫(yī)藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部4、設(shè)置程序：設(shè)區(qū)市（初審）→省級審核→衛(wèi)生部審批（45個工作日)/再向外經(jīng)貿(mào)部申請（45個工作日發(fā)外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書）→國家工商注冊登記（1個月內(nèi)）。/再向省級衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記。

不得設(shè)置分支機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)項目變更須重新登記；涉及合同、章程變更轉(zhuǎn)外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)。4、設(shè)置程序：設(shè)區(qū)市（初審）→省級審核→衛(wèi)生部審批（45個工

（港澳臺在大陸投資合資合作醫(yī)療機構(gòu)，參照執(zhí)行；外商獨資不予批準(zhǔn)。）

5、管理與監(jiān)督：每年校驗一次；接受有關(guān)部門監(jiān)督。民營醫(yī)院現(xiàn)狀：1477家。

（港澳臺在大陸投資合資合作醫(yī)療機構(gòu)，參照執(zhí)行；外商獨資不予廣東東莞東華醫(yī)院：“病人可以沒有東華醫(yī)院，但東華醫(yī)院不能沒有病人?！?/p>

沈陽何氏眼科醫(yī)院：“在日本一種詞典里‘醫(yī)’是一種情感，一種想幫助人的情感，醫(yī)療現(xiàn)在遠離了這種情感，我為了找回這種情感。”（創(chuàng)辦人何偉）廣東東莞東華醫(yī)院：“病人可以沒有東華醫(yī)院，但東華醫(yī)院不能沒有鳳凰醫(yī)療集團：國內(nèi)最大民營醫(yī)療集團，82年30多位離退休專家在吉林市一小胡同租一院舍，12萬起家起名創(chuàng)傷醫(yī)院；95年深圳連鎖“鳳凰醫(yī)院”；99年大連“新世紀(jì)醫(yī)院”；2000年兼并北京建工醫(yī)院，該集團正式成立。

成都恒博醫(yī)院：院長林金隊，從小生在農(nóng)村，父親因重病無錢醫(yī)治死亡，改革開放后買下倒閉服裝廠開辦醫(yī)院。 鳳凰醫(yī)療集團：國內(nèi)最大民營醫(yī)療集團，82年30多位離退休專家此外還有武漢亞洲心血管病醫(yī)院等。入世后中國醫(yī)療市場六大態(tài)勢

1）醫(yī)療競爭此起彼伏，衛(wèi)生機構(gòu)倒閉不再是夢；

2）衛(wèi)生行政部門作為“醫(yī)院總院長”動輒出來偏袒醫(yī)務(wù)界的事將不再發(fā)生；

3）醫(yī)院院長職業(yè)經(jīng)理人、董事會下的總經(jīng)理負責(zé)制將出現(xiàn)在公立醫(yī)院中；此外還有武漢亞洲心血管病醫(yī)院等。入世后中國醫(yī)療市場六大態(tài)勢4）爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨于白熱化，高水平者被人搶、低能力者面臨下崗；

5）醫(yī)院放下“架子”，以人為本醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)；

6）醫(yī)療保險介入使醫(yī)院眼睛從“小心翼翼”轉(zhuǎn)為關(guān)注百姓延年益壽需求上。4）爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨于白熱化，高水平者被三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（98、6、26通過、99、5、1實施）

（一）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用范圍“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。”（二）醫(yī)師資格考試和注冊

1、醫(yī)師資格考試制度

三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（98、6、26通過、99、5、1實施）（一1）立法背景

單一的國辦模式將被打破；有利于醫(yī)學(xué)院校改進教學(xué)；

杜絕不具有醫(yī)師水平的人員混跡；

與國際接軌的需要。2）實施方式3）醫(yī)師資格考試的條件1）立法背景執(zhí)業(yè)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)本科，試用滿一年；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書，大專，工作滿二年；中專，工作滿五年。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：大?；蛑袑?，試用滿一年。（師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門考核并推薦。考試內(nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。）執(zhí)業(yè)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)本科，試用滿一年；

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

1）申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的條件和程序

條件：醫(yī)師資格，專職從事醫(yī)師工作；

程序：向縣級以上衛(wèi)生行政部門申請；

30日內(nèi)作出準(zhǔn)予或不準(zhǔn)予注冊；

可以集體辦理注冊手續(xù)。

2)

不予注冊和注銷注冊

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

1）申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)不予注冊：無完全民事行為能力；刑事處罰執(zhí)行完畢不滿二年；吊銷醫(yī)師執(zhí)照后不滿二年；國家衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。注銷注冊：死亡或被宣告失蹤的；受刑事處罰、吊銷醫(yī)師執(zhí)照的；暫停執(zhí)業(yè)期滿，再次考核仍不合格的；中止執(zhí)業(yè)滿二年；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。不予注冊：無完全民事行為能力；刑事處罰執(zhí)行完畢不滿二年；吊銷注意：被注銷當(dāng)事人，收到注銷通知15天內(nèi)有權(quán)申請復(fù)議或訴訟。（99、10、1行政復(fù)議法“知道之日起60天內(nèi)”；89年行政訴訟法“知道或應(yīng)當(dāng)知道3個月內(nèi)”。）（三）申請個體行醫(yī)條件和程序執(zhí)業(yè)滿五年；衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。注意：被注銷當(dāng)事人，收到注銷通知15天內(nèi)有權(quán)申請復(fù)議或訴訟。（四）醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)師的權(quán)利（七項）依法處方、診斷和治療權(quán)；獲得與執(zhí)業(yè)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件權(quán)；參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體權(quán)；接受繼續(xù)教育權(quán)；人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯權(quán)；獲得工資報酬、津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇權(quán)；批評、建議和參與民主管理權(quán)。（四）醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)師的權(quán)利（七項）2、

醫(yī)師的義務(wù)（五項）1）

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)程；2）

遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；3）

關(guān)心、愛護、尊重患者，保護其隱私；4）

努力鉆研、更新知識，提高專業(yè)水平；5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；2、

醫(yī)師的義務(wù)（五項）3、

醫(yī)師應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)定（八項）

1）簽署醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；2）對于急?；颊?，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置；3、

醫(yī)師應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)定（八項）

1）簽署醫(yī)學(xué)證明文件，必3）應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷外，部的使用麻醉、醫(yī)療用毒性、精神和放射性藥品；4）應(yīng)當(dāng)如實向患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果；進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意；5）不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者謀取其他不正當(dāng)利益；3）應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除06、6、29全國人大常委會通過刑法修正案（六）第１６３條修改為：公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處５年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處５年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。解讀：將商業(yè)賄賂犯罪的主體擴大到公司、企業(yè)以外的其他單位的工作人員。這意味著發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的藥品、器械采購中的商業(yè)賄賂行為，如收取藥品回扣、贊助費、新藥推薦費等，數(shù)額較大的，也將以商業(yè)賄賂犯罪被追究刑事責(zé)任。6）遇有嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，應(yīng)當(dāng)服從縣以上衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；06、6、29全國人大常委會通過刑法修正案（六）7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時向所在機構(gòu)衛(wèi)生行政部門報告;發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害或非正常死亡，應(yīng)按規(guī)定向有關(guān)部門報告；8）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可根據(jù)情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。（五）法律責(zé)任

行政、民事和刑事責(zé)任注意對三種人員的處理：7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時向所在機構(gòu)衛(wèi)生行政1)

鄉(xiāng)村醫(yī)生:可提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)；符合本法規(guī)定的，可依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書;對不具本法規(guī)定的,其具體管理辦法，由國務(wù)院另行規(guī)定。04、1、1施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》：02年底鄉(xiāng)村醫(yī)生102萬人；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；

1)鄉(xiāng)村醫(yī)生:可提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)；符合本法規(guī)定符合條件之一應(yīng)當(dāng)注冊：中專以上；村衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上；按照省、自治區(qū)和直轄市衛(wèi)生部門規(guī)劃接受培訓(xùn)取得合格證的；（縣級審核和“關(guān)門政策”）執(zhí)業(yè)證書有效期為5年，期滿前3個申請再注冊；除有關(guān)義務(wù)外，應(yīng)當(dāng)遵守以下要求：協(xié)助做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作；符合條件之一應(yīng)當(dāng)注冊：中專以上；村衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上不重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料；及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或限于醫(yī)療條件的技術(shù)水平不能診治的病人；情況緊急不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助；不進行實驗性臨床醫(yī)療活動（未經(jīng)正式批準(zhǔn)或普遍認可的診療技術(shù)、器材或藥物等在人體上進行試用）。不重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料；及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)

2)

軍隊醫(yī)師：由國務(wù)院、中央軍委依據(jù)本法的原則制定。

3)

外國醫(yī)師：來華申請醫(yī)師考試、、注冊執(zhí)業(yè)或從事臨床示教、臨床等活動的，按有關(guān)規(guī)定辦理。（設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)頒發(fā)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)許可證》最長為一年）

2)軍隊醫(yī)師：由國務(wù)院、中央軍委依據(jù)本法的原則制定。

3醫(yī)學(xué)處置權(quán)，你學(xué)會運用了嗎？

——患者以醫(yī)療事故為由不出院怎么辦？案例：患者王某因腰椎間盤突出癥入住上海某區(qū)中心醫(yī)院骨科，腰椎管造影明確診斷，經(jīng)患者簽字同意，99、7、22實施經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后曾并發(fā)腰3、4椎間盤炎，經(jīng)對癥處理，病情得以控制。為慎重起見，邀某骨科專家會診認為，診斷明確、處理及時有效，可出院康復(fù)。12、15出具出院通知書，王某以腰痛未好為由不辦出院手續(xù)，時而住院、時而回家。醫(yī)學(xué)處置權(quán)，你學(xué)會運用了嗎？2000、3醫(yī)院向市區(qū)法院訴訟，要求判令王某遷出病房，并承擔(dān)訴訟費；待法院受理后，3、13又向法院提出“排除妨礙”先予執(zhí)行的申請。3、15法院裁定，裁定書送達之日起一天內(nèi)從病房遷出，王某被迫遷出。經(jīng)審理認為，王某應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，在醫(yī)院發(fā)出出院通知后繼續(xù)占用病房，對醫(yī)院正常工作秩序構(gòu)成妨礙；王某對醫(yī)院施行手術(shù)效果有異議，可依法通過其他途徑主張其權(quán)利。判決：被告遷出醫(yī)院后，承擔(dān)本案受理費50元。2000、3醫(yī)院向市區(qū)法院訴訟，要求判令王某遷出病房，并承擔(dān)三點值得思考：

1）法律保護醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)處置權(quán)，有依照醫(yī)學(xué)上對疾病是否痊愈的標(biāo)準(zhǔn)作出是否應(yīng)出院的診斷權(quán)；

2）有醫(yī)學(xué)專家證明及出院通知書為證；

3）訴訟中運用“先予執(zhí)行”的技巧。三點值得思考：WTO條件中國醫(yī)療市場前景及法律展望課件WTO條件中國醫(yī)療市場前景及法律展望課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實，更真實；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路有你！感謝您對文章的閱讀跟下載，希望本篇文章能幫助到您，建議您下載后自己先查看一遍，把用不上的部分頁面刪掉哦，當(dāng)然包括最后一頁，最后祝您生活愉快!其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

專題WTO條件下的中國醫(yī)療市場前景預(yù)測與展望主講人：徐青松專題WTO條件下的中國醫(yī)療市場前景預(yù)測與展望結(jié)合三部法律來分析：一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（94年國務(wù)院發(fā)布）及實施細則二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（2000年衛(wèi)生部、外經(jīng)貿(mào)部發(fā)布）三、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（98年全國人大常委會通過）結(jié)合三部法律來分析：一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則1、調(diào)整對象管理人：衛(wèi)生部和地方各級衛(wèi)生行政部門；相對人：醫(yī)療機構(gòu)及從事診療活動的單位和個人。（注意：外國人及香港澳門臺灣居民在內(nèi)地開設(shè);軍隊醫(yī)療機構(gòu)；中醫(yī)藥機構(gòu)；從事美容服務(wù)機構(gòu)。）一、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及審批制度

程序：向縣級設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書（申請書、可行性研究報告、建筑選址或租賃房屋合同等，30天內(nèi)答復(fù)）；醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（45天內(nèi)審核）。在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及審批制度

程序：向縣級設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)醫(yī)生走穴是否合法?《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(05年7月1日實施,衛(wèi)生部制定)醫(yī)師外出會診須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)；需發(fā)書面會診邀請函，并加蓋公章；電話或電子郵件等方式邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。會診費用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構(gòu)，不得支付給醫(yī)師本人。會診產(chǎn)生收入，應(yīng)納入單位財務(wù)統(tǒng)一核算；會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。在法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，應(yīng)當(dāng)提高會診醫(yī)師報酬標(biāo)準(zhǔn)。會診發(fā)生醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)處理。必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

醫(yī)生走穴是否合法?《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(05年7月3、醫(yī)療機構(gòu)名稱管理識別與通用名稱組成；

三個不得：不得含有“疑難病、專治、專家和名醫(yī)”或同類含義文字、凡有“中國、全國、中華、國家”等字樣及跨省地域，須經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)、凡有“中心”字樣須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。3、醫(yī)療機構(gòu)名稱管理識別與通用名稱組成；4、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理醫(yī)療機構(gòu)：門診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年；

死因不明：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》只作是否死亡診斷，不作死亡原因診斷。

患者：知情權(quán)（必要解釋，實施保護性醫(yī)療措施不宜說明，應(yīng)告知家屬。）

4、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)管理醫(yī)療機構(gòu)：門診病歷保存不少于15年，住個人診所：藥房（柜）及藥品種類登記核定；5年以上同一專業(yè)臨床并取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村個人申請條件，由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。(注意“掛靠”)

5、登記校驗制度：床位不滿100張，每年校驗一次；100張以上，每三年一次。個人診所：藥房（柜）及藥品種類登記核定；5年以上同一專業(yè)臨床注意：管理監(jiān)督實踐中常碰到的問題

1、取締或責(zé)令停業(yè)能否聽證或訴訟？內(nèi)容或性質(zhì)：取締“視同”責(zé)令停業(yè)（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條“未經(jīng)批準(zhǔn)或非醫(yī)師，予以取締?！焙汀夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》44條“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，責(zé)令停業(yè)。”）；是行政強制措施，而非行政處罰。

責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證和營業(yè)執(zhí)照、較大數(shù)額罰款三種適用聽證。（《行政處罰法》）第42條）注意：管理監(jiān)督實踐中常碰到的問題

1、取締或責(zé)令停業(yè)能否聽證2、個人從事醫(yī)療服務(wù)如何納稅？承包經(jīng)營（比照企事業(yè)單位）；坐堂門診及售藥（按照勞務(wù)報酬所得）；未經(jīng)批準(zhǔn)，自行連續(xù)從事醫(yī)療服務(wù)（按照個體工商戶生產(chǎn)、經(jīng)營所得），應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療服務(wù)活動后30日內(nèi)申辦稅務(wù)登記。2、個人從事醫(yī)療服務(wù)如何納稅？承包經(jīng)營（比照企事業(yè)單位）；坐二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的出臺及影響1、主體：外國醫(yī)療機構(gòu)、公司和企業(yè)組織，經(jīng)我國主管部門批準(zhǔn)，在中境內(nèi)（港澳臺除外），與中國醫(yī)療機構(gòu)、公司和其他經(jīng)濟組織，以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。二、《中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的出臺及影響2、監(jiān)督管理機關(guān)：縣級衛(wèi)生（含中醫(yī)藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部門。3、設(shè)置條件（6條）：能提供國際先進管理經(jīng)驗和服務(wù)模式或國際領(lǐng)先水平醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備或補充改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、技術(shù)、資金和設(shè)施方面不足；獨立法人；投資總額不低于2千萬元人民幣；中方所占股權(quán)比例不低于30%；期限不超過20年；省級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他條件。2、監(jiān)督管理機關(guān)：縣級衛(wèi)生（含中醫(yī)藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部4、設(shè)置程序：設(shè)區(qū)市（初審）→省級審核→衛(wèi)生部審批（45個工作日)/再向外經(jīng)貿(mào)部申請（45個工作日發(fā)外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書）→國家工商注冊登記（1個月內(nèi)）。/再向省級衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記。

不得設(shè)置分支機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)項目變更須重新登記；涉及合同、章程變更轉(zhuǎn)外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)。4、設(shè)置程序：設(shè)區(qū)市（初審）→省級審核→衛(wèi)生部審批（45個工

（港澳臺在大陸投資合資合作醫(yī)療機構(gòu)，參照執(zhí)行；外商獨資不予批準(zhǔn)。）

5、管理與監(jiān)督：每年校驗一次；接受有關(guān)部門監(jiān)督。民營醫(yī)院現(xiàn)狀：1477家。

（港澳臺在大陸投資合資合作醫(yī)療機構(gòu)，參照執(zhí)行；外商獨資不予廣東東莞東華醫(yī)院：“病人可以沒有東華醫(yī)院，但東華醫(yī)院不能沒有病人?！?/p>

沈陽何氏眼科醫(yī)院：“在日本一種詞典里‘醫(yī)’是一種情感，一種想幫助人的情感，醫(yī)療現(xiàn)在遠離了這種情感，我為了找回這種情感。”（創(chuàng)辦人何偉）廣東東莞東華醫(yī)院：“病人可以沒有東華醫(yī)院，但東華醫(yī)院不能沒有鳳凰醫(yī)療集團：國內(nèi)最大民營醫(yī)療集團，82年30多位離退休專家在吉林市一小胡同租一院舍，12萬起家起名創(chuàng)傷醫(yī)院；95年深圳連鎖“鳳凰醫(yī)院”；99年大連“新世紀(jì)醫(yī)院”；2000年兼并北京建工醫(yī)院，該集團正式成立。

成都恒博醫(yī)院：院長林金隊，從小生在農(nóng)村，父親因重病無錢醫(yī)治死亡，改革開放后買下倒閉服裝廠開辦醫(yī)院。 鳳凰醫(yī)療集團：國內(nèi)最大民營醫(yī)療集團，82年30多位離退休專家此外還有武漢亞洲心血管病醫(yī)院等。入世后中國醫(yī)療市場六大態(tài)勢

1）醫(yī)療競爭此起彼伏，衛(wèi)生機構(gòu)倒閉不再是夢；

2）衛(wèi)生行政部門作為“醫(yī)院總院長”動輒出來偏袒醫(yī)務(wù)界的事將不再發(fā)生；

3）醫(yī)院院長職業(yè)經(jīng)理人、董事會下的總經(jīng)理負責(zé)制將出現(xiàn)在公立醫(yī)院中；此外還有武漢亞洲心血管病醫(yī)院等。入世后中國醫(yī)療市場六大態(tài)勢4）爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨于白熱化，高水平者被人搶、低能力者面臨下崗；

5）醫(yī)院放下“架子”，以人為本醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)；

6）醫(yī)療保險介入使醫(yī)院眼睛從“小心翼翼”轉(zhuǎn)為關(guān)注百姓延年益壽需求上。4）爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨于白熱化，高水平者被三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（98、6、26通過、99、5、1實施）

（一）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用范圍“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員?！保ǘ┽t(yī)師資格考試和注冊

1、醫(yī)師資格考試制度

三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（98、6、26通過、99、5、1實施）（一1）立法背景

單一的國辦模式將被打破；有利于醫(yī)學(xué)院校改進教學(xué)；

杜絕不具有醫(yī)師水平的人員混跡；

與國際接軌的需要。2）實施方式3）醫(yī)師資格考試的條件1）立法背景執(zhí)業(yè)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)本科，試用滿一年；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書，大專，工作滿二年；中專，工作滿五年。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：大?；蛑袑＃囉脻M一年。（師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門考核并推薦?？荚噧?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。）執(zhí)業(yè)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)本科，試用滿一年；

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

1）申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的條件和程序

條件：醫(yī)師資格，專職從事醫(yī)師工作；

程序：向縣級以上衛(wèi)生行政部門申請；

30日內(nèi)作出準(zhǔn)予或不準(zhǔn)予注冊；

可以集體辦理注冊手續(xù)。

2)

不予注冊和注銷注冊

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

1）申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)不予注冊：無完全民事行為能力；刑事處罰執(zhí)行完畢不滿二年；吊銷醫(yī)師執(zhí)照后不滿二年；國家衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。注銷注冊：死亡或被宣告失蹤的；受刑事處罰、吊銷醫(yī)師執(zhí)照的；暫停執(zhí)業(yè)期滿，再次考核仍不合格的；中止執(zhí)業(yè)滿二年；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。不予注冊：無完全民事行為能力；刑事處罰執(zhí)行完畢不滿二年；吊銷注意：被注銷當(dāng)事人，收到注銷通知15天內(nèi)有權(quán)申請復(fù)議或訴訟。（99、10、1行政復(fù)議法“知道之日起60天內(nèi)”；89年行政訴訟法“知道或應(yīng)當(dāng)知道3個月內(nèi)”。）（三）申請個體行醫(yī)條件和程序執(zhí)業(yè)滿五年；衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。注意：被注銷當(dāng)事人，收到注銷通知15天內(nèi)有權(quán)申請復(fù)議或訴訟。（四）醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)師的權(quán)利（七項）依法處方、診斷和治療權(quán)；獲得與執(zhí)業(yè)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件權(quán)；參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體權(quán)；接受繼續(xù)教育權(quán)；人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯權(quán)；獲得工資報酬、津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇權(quán)；批評、建議和參與民主管理權(quán)。（四）醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)師的權(quán)利（七項）2、

醫(yī)師的義務(wù)（五項）1）

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)程；2）

遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；3）

關(guān)心、愛護、尊重患者，保護其隱私；4）

努力鉆研、更新知識，提高專業(yè)水平；5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；2、

醫(yī)師的義務(wù)（五項）3、

醫(yī)師應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)定（八項）

1）簽署醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；2）對于急危患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置；3、

醫(yī)師應(yīng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)定（八項）

1）簽署醫(yī)學(xué)證明文件，必3）應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷外，部的使用麻醉、醫(yī)療用毒性、精神和放射性藥品；4）應(yīng)當(dāng)如實向患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果；進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意；5）不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者謀取其他不正當(dāng)利益；3）應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除06、6、29全國人大常委會通過刑法修正案（六）第１６３條修改為：公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處５年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處５年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。解讀：將商業(yè)賄賂犯罪的主體擴大到公司、企業(yè)以外的其他單位的工作人員。這意味著發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的藥品、器械采購中的商業(yè)賄賂行為，如收取藥品回扣、贊助費、新藥推薦費等，數(shù)額較大的，也將以商業(yè)賄賂犯罪被追究刑事責(zé)任。6）遇有嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，應(yīng)當(dāng)服從縣以上衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；06、6、29全國人大常委會通過刑法修正案（六）7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時向所在機構(gòu)衛(wèi)生行政部門報告;發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害或非正常死亡，應(yīng)按規(guī)定向有關(guān)部門報告；8）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可根據(jù)情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。（五）法律責(zé)任

行政、民事和刑事責(zé)任注意對三種人員的處理：7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時向所在機構(gòu)衛(wèi)生行政1)

鄉(xiāng)村醫(yī)生:可提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)；符合本法規(guī)定的，可依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書;對不具本法規(guī)定的,其具體管理辦法，由國務(wù)院另行規(guī)定。04、1、1施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》：02年底鄉(xiāng)村醫(yī)生102萬人；尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；

1)鄉(xiāng)村醫(yī)生:可提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)；符合本法規(guī)定符合條件之一應(yīng)當(dāng)注冊：中專以上；村衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上；按照省、自治區(qū)和直轄市衛(wèi)生部門規(guī)劃接受培訓(xùn)取得合格證的；（縣級審核和“關(guān)門政策”）執(zhí)業(yè)證書有效期為5年，期滿前3個申請再注冊；除有關(guān)義務(wù)外，應(yīng)當(dāng)遵守以下要求：協(xié)助做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作；符合條件之一應(yīng)當(dāng)注冊：中專以上；村衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上不重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料；及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或限于醫(yī)療條件的技術(shù)水平不能診治的病人；情況緊急不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助；不進行實驗性臨床醫(yī)療活動（未經(jīng)正式批準(zhǔn)或普遍認可的診療技術(shù)、器材或藥物等在人體上進行試用）。不重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料；及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)

2)

軍隊醫(yī)師：由國務(wù)院、中央軍委依據(jù)本法的原則制定。

3)

外國醫(yī)師：來華申請醫(yī)師考試、、注冊執(zhí)業(yè)或從事臨床示教、臨床等活動的，按有關(guān)規(guī)定辦理。（設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)頒發(fā)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)許可證》最長為一年）

2)軍隊醫(yī)師：由國務(wù)院、中央軍委依據(jù)本法的原則制定。

3醫(yī)學(xué)處置權(quán)，你學(xué)會運用了嗎？

——患者以醫(yī)療事故為由不出院怎么辦？案例：患者王某因腰椎間盤突出癥入住上海某區(qū)中心醫(yī)院骨科，腰椎管造影明確診斷，經(jīng)患者簽字同意，99、7、22實施經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后曾并發(fā)腰3、4椎間盤炎，經(jīng)對癥處理，病情得以控制。為慎重起