第五節(jié)包扎第一頁，共33頁。包扎定義

包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。第二頁，共33頁。包扎器材繃帶1三角巾急救包2毛巾、手帕等臨時材料3四頭帶4炸傷急救包5第三頁，共33頁。包扎器材第四頁，共33頁。包扎注意事項1

包扎傷口應(yīng)了解有無內(nèi)在損傷。應(yīng)于包扎前判斷有無潛在的內(nèi)臟損傷，而后處理外在傷處。2

與體腔相通的傷口的包扎應(yīng)簡單覆蓋保護，禁忌還納、填塞、加壓包扎等。3

在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以有效止血為前提。第五頁，共33頁。錯誤包扎的惡果2

3

包扎中不必要的移動加重患者損傷。1

包扎不注意采取關(guān)節(jié)功能位置導致殘疾。

包扎過緊造成肢體缺血、壞死。包扎過松不能起到固定、止血等作用。第六頁，共33頁。關(guān)節(jié)功能位置

所謂關(guān)節(jié)的功能位置，是指保持在該位置上，就算傷后關(guān)節(jié)不能活動，也可以最大限度地保留原關(guān)節(jié)的一些生理功能。對上肢來說，最重要的是保證手的功能;對下肢來說，主要是保證持重和步行的功能。因此，肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近90度，膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈10度，手各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲45度。踝關(guān)節(jié)的功能位置是90~95度。第七頁，共33頁。包扎程序12清潔傷口選用適當方式包扎第八頁，共33頁。

傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗?？勺们槿〕霎愇?、涂抹藥水等。用清水洗凈傷口周邊皮膚，然后再用75％酒精或0．l％新潔而滅消毒傷面周邊的皮膚。

傷口清潔后，再次用75％酒精或0．l％新潔而滅溶液消毒傷面周邊的皮膚清潔傷口順序1、周邊2、傷口3、周邊第九頁，共33頁。包扎方法三角巾包扎法2毛巾包扎法3繃帶包扎法1第十頁，共33頁?？噹О?/p>

繃帶包扎法

①環(huán)形法一般小傷口包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)。第十一頁，共33頁?？噹О?/p>

繃帶包扎法

②螺旋法、蛇形法多用在粗細差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。第十二頁，共33頁?？噹О?/p>

繃帶包扎法③螺旋反折法：先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞用于四肢包扎。

第十三頁，共33頁?？噹О?/p>

繃帶包扎法

④8字形法：本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等關(guān)節(jié)。第十四頁，共33頁。繃帶包扎法

繃帶包扎法

⑤回返包扎法將繃帶向上反折成90度與環(huán)形包扎位置垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/3－1/2寬，直到該端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，將繃帶反折回來（與環(huán)形包扎一致）。用于包扎頭部。第十五頁，共33頁?？噹О?/p>

注意事項：1、傷部放置敷料；2、傷部對側(cè)開始纏繞；3、環(huán)形起、環(huán)形止；4、檢查末端血運情況：

5、末端剪兩半，患部對側(cè)打方結(jié)。

繃帶包扎法第十六頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法特點：操作簡單，使用方便，容易掌握，包扎面積大?？蓪θ砀鞑课贿M行止血和包扎，尤其是對肩部、胸部、腹股溝部和臀部等不易包扎的部位使之變得簡單易行。第十七頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法制作方法：取一正方形布，對角裁開，一般要求底邊長約130cm，頂角距底邊中點約65cm，必要時頂角釘一長約50cm的帶子。第十八頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法

1、頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定。第十九頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法

2、面部包扎法：三角巾頂角打一結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后使三角巾覆蓋面部，然后將底邊兩角向頭上拉緊，左右交叉壓住底邊再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結(jié)，在三角巾的相應(yīng)部位開洞，露出眼、鼻、口。

第二十頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法

3、眼部包扎法：3-1單眼：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1/3處蓋住傷眼，下2/3從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)跟上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)固定3-2雙眼：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定第二十一頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法4-1、單肩部包扎：將三角巾一底角拉向健側(cè)腋下，頂角覆蓋患肩并向后拉，用頂角上的帶子在傷側(cè)上臂上1/3處纏繞兩周，將三角巾固定，然后將另一底角向肩部反折后，繞過肩胛拉至健側(cè)腋前打結(jié)。第二十二頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法4-2、雙肩部包扎：將三角巾折成燕尾狀，夾角向上披在雙肩上，燕尾包繞肩部至腋下，與燕尾底邊相遇打結(jié)。

第二十三頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法5-1、單胸（背）部包扎：將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部，兩底角在背后打結(jié)，再將頂角帶子與之相接。此法如包背部時，在胸部打結(jié)。

第二十四頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法5-2、雙胸部包扎：將三角巾折疊成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部，兩燕尾在頸后打結(jié)，再將頂角帶子拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。此法用于背部包扎時，將兩燕尾拉向頸前打結(jié)。

第二十五頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法6、腹部包扎：三角巾底邊向上，放于腹部，兩底角在腰后打結(jié)，再將頂角從腿間拉向后，并與上結(jié)相結(jié)。

第二十六頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法7-1單臀包扎法：

將三角巾折成燕尾，夾角朝上，底邊包繞傷側(cè)大腿打結(jié)，兩燕尾分別過腰腹到對側(cè)髂部打結(jié)。

第二十七頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法7-2、雙臀部包扎：將兩三角巾的頂角結(jié)在一起，放于腰骶部正中，上面兩底角從后繞至腹部打結(jié)，下面兩底角從大腿內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝處與三角巾底邊打紐扣結(jié)。

第二十八頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法8、手部包扎法：將三角巾一折二，手放在中間，中指對準頂角，把頂角上翻蓋住手背，然后兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)在手背上打結(jié)第二十九頁，共33頁。三角巾包扎法

三角巾包扎法9、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法：將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在膝（肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關(guān)節(jié)，在外側(cè)打結(jié).

第三十頁，共33頁。毛巾包扎法

毛巾包扎法毛巾包扎法是沒有三角巾情況下的最方便找到的器材。使用毛巾包扎與三角巾包扎方法及原則類似。包扎中應(yīng)注意：（1）角要拉得緊；（