良性前列腺增生癥站得更高，尿的更遠藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!簡稱前列腺增生，也稱良性前列腺肥大，是由圍繞尿道周圍的腺體增生而引起的一系列臨床癥候群，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。。藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!臨床表現(xiàn)夜尿增多、尿頻尿急排尿困難尿失禁血尿急性尿潴留藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!前列腺增生癥的分期尿路梗阻/梗阻并發(fā)癥

①儲尿期癥狀：主要是尿次增多（夜尿頻）、尿失禁。夜尿是最為困擾患者的癥狀，會導致其他老年綜合征的發(fā)生（睡眠障礙、跌倒）。

②排尿期癥狀：主要是排尿困難（尿流變細、分叉間斷，排尿躊躇、費力），是BPH/LUTS最主要的癥狀。

③排尿后癥狀：主要指排尿后滴瀝、尿不盡。

④并發(fā)癥期：尿潴留、感染、腎盂積水、尿毒癥等藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!①α1腎上腺能受體阻斷劑：（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新）

高選擇性α1受體阻滯劑（坦索羅辛）

——緩解癥狀！起效快。

——不降低PSA水平（不影響前列腺癌篩查）

——不良反應主要見直立性低血壓

藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!③抗膽堿能藥物，M2、M3阻斷劑

（奧昔布寧、索利那新、托特羅定）

——用于針對伴發(fā)OAB的BPH患者。

——主要不良反應是口干、尿潴留等。

——嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強力CYP3A4抑制劑的重度肝、腎功能不全患者禁用。

藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!四、用藥注意事項與患者教育（1）用藥之前應排除前列腺癌（用藥前測定PSA）。（2）對BPH程度較輕患者的建議

①戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物，避免勞累、感染；防止性生活過度或性交中斷，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，應盡早徹底治愈。

②適量飲水，避免久坐和過度疲勞，切勿憋尿，注意下半身保暖。藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!病因其病因復雜，尚不完全清楚，可能與體內(nèi)性激素平衡失調(diào)有關。其病因復雜，尚不完全清楚，可能與體內(nèi)性激素平衡失調(diào)等因素有關。藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!②5α還原酶抑制劑：（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺）

——降雄激素水平，使前列腺體積顯著縮小，但可逆。

——起效慢，須長期用藥，急性重癥不適宜

（度他雄胺1個月顯效，較快）。

——降低血清PSA水平，建議用藥前測定PSA水平。

——不良反應是影響性能力。藥綜-十四章-前列腺增生癥共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!（三）聯(lián)合治療

①α1受體阻斷劑和5-α還原酶抑制劑合用：

α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀；

而5-α還原酶抑制劑則需長時間使用控制前列腺的體積；