金針王樂亭金針王樂亭1王樂亭教授簡介

王樂亭教授早年習文，國學底蘊深厚，因偶得六寸銀針治療瘰疬秘法，便與岐黃之術(shù)結(jié)下不解之緣。1929年，他通過針灸考試正式開業(yè)行醫(yī)。由于其療效斐然，于是民間流傳有“南有陸瘦燕，北有王樂亭”之美譽。他除任北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任之外，還曾任北京第二醫(yī)學院（現(xiàn)為首都醫(yī)科大學）教授、北京中醫(yī)學會理事、北京針灸學會理事、《中醫(yī)雜志》編委等。他以“金針”起家，提出“老十針”、“手足十二針”、“五臟俞加膈俞”、“督脈十三針”等針灸組方在當代針灸處方學發(fā)展中具有重要學術(shù)地位，目前仍被廣泛應用，極具研究價值。他對針刺技法的注重、透穴的運用等都成為我院針灸科學術(shù)特色的組成部分。王樂亭教授簡介王樂亭教授早年習文，國學底蘊深2金針的優(yōu)點王樂亭教授所用金針，與古代文獻提到的金針是有區(qū)別的。古書把凡是用金屬做的針都稱為金針。王樂亭醫(yī)生所用的金針，是用九成黃金一成黃銅的合金，所特制的針具，與銀針、鐵針、不銹鋼針均不同。金針優(yōu)點：1）對患者起到一種精神（心理）上的作用；

2）金性不隨天時四季冷熱而變化，與人的體溫適合；

3）刺針時疼的輕微，刺入體內(nèi)不變質(zhì)，不起副作用

，沒

有滯澀難起出的困難，針孔不發(fā)炎

；

4）療效高，且金的性質(zhì)柔軟不易折斷，免除醫(yī)療事故。金針的優(yōu)點王樂亭教授所用金針，與古代文獻提到的3臨證約法五章王樂亭教授在臨證時，堅持詳審四診，辨證立法要求精確；施術(shù)時，取穴、進針、手法、行針、起針一絲不茍；幾十年如一日，逐漸形成一套自我遵守的“意念法規(guī)”，系統(tǒng)總結(jié)定名為“臨證約法五章”。臨證約法五章王樂亭教授在臨證時4一、四診務必詳盡，辨證立法要準王樂亭老醫(yī)生對四診十分重視，對每一個患者，他都要詳細而又抓住要害地詢問病史，認真望、切診察。更為可貴的是在治療過程中，對于經(jīng)過1-2個療程而療效不佳的復診患者，他就重新進行四診，對病情的真實情況再做進一步的認識和了解，從而調(diào)整和改變原來的方案，以期提高療效。另外，對于同一患者或同一病種的不同階段，他都要重新全面四診，做出階段性的判斷，以利于制定下一階段的治療方案。一、四診務必詳盡，辨證立法要準王樂亭老醫(yī)生對四5二、取穴、進針一絲不茍王樂亭教授是按以下步驟確定穴位的：1）循按：循按是取穴的第一步。按照腧穴定位，沿經(jīng)絡循行方向反

復撫摩肌膚，揉按肌肉關(guān)節(jié)，使經(jīng)絡舒展，患者也有思想

準備。同時可以察看局部和肢體的大體情況。2）指切：俗稱“掐穴”。當部位確定后以左手拇指指甲于腧穴的正

中掐一“十”字，交叉的中心正對腧穴的中心，然后用手

輕輕按壓，患者一般均有酸脹感。指切一方面可做為進針

的標志，另一方面可避免進針時疼痛，宣散局部氣血免傷

營衛(wèi)。3）進針：王樂亭教授一直堅持雙手配合進針，反對單手進針，很重

視左手的配合作用。他根據(jù)進針時的力度、方向、和角度

歸納出“針刺八式”：輕刺、重刺、立刺、斜刺、臥刺、

橫刺、仰刺、俯刺。二、取穴、進針一絲不茍王樂亭教授是按以下步驟確定穴位的：6三、進針深淺有度，刺之務必得氣1）關(guān)于進針深淺

王樂亭教授教授認為針刺深淺與以下因素有關(guān)：

1>體型胖瘦2>年齡大小3>病位深淺4>腧穴位置5>季節(jié)氣候此外還應考慮到病程長短，虛實寒熱及病情轉(zhuǎn)變情況，甚至包括

患者精神狀態(tài)在內(nèi)。2）關(guān)于“得氣”問題王樂亭教授認為“針刺務必得氣”。他認為得氣的感覺與病性和

病人的敏感性有關(guān)，而且術(shù)者和患者對于得氣的感覺也并非完全一

樣。寒證：術(shù)者針下多感發(fā)澀，患者自覺發(fā)痠；熱證：術(shù)者針下多感緊張，患者自覺發(fā)脹；虛證：術(shù)者多感手下空虛，患者自覺麻木；實證：術(shù)者多感針下頂觸，患者自覺辣痛（或灼痛）。

所以，在候氣時絕對不可要求痠、麻、脹三者悉俱才算得氣，應該根據(jù)術(shù)者與患者的雙方感應，綜合加以判斷。三、進針深淺有度，刺之務必得氣1）關(guān)于進針深淺7四、補、瀉要分明，千萬勿疏忽

針灸手法較多，實施的方法也各有所長，但是王樂亭醫(yī)生只用虛實補瀉手法，其他手法一概不用。他把補瀉手法歸納為“隨濟迎奪，進插退提”，即按各經(jīng)循行方向而行補瀉手法。主要理論：1）左升右降

2）陰經(jīng)以升為補，以降為瀉；陽經(jīng)以降為補，以升為瀉

3）順經(jīng)捻針為補，逆經(jīng)捻針為瀉

4）手三陽與足三陰的補瀉手法是一致的

手三陰與足三陽的補瀉手法是一致的

督脈與任脈補瀉捻轉(zhuǎn)方向是一致的

四、補、瀉要分明，千萬勿疏忽針8五、針、灸各盡所能，以求相輔相成《醫(yī)學入門》：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?/p>

王樂亭醫(yī)生用灸法，主要用于溫補，即用補法，不用瀉法，他認為溫陽即可散寒，勿需用瀉而瀉矣。另外，施行灸法應當循序漸進，“先陽后陰……先上后下”，先少而后多（指壯數(shù)），一直加到與患者的年齡相同為止。五、針、灸各盡所能，以求相輔相成《醫(yī)學入門》：“藥之不及，9主要針灸組方老十針手足十二針十全大補方五臟俞加膈俞督脈十三針王氏夾脊十二透穴方主要針灸組方老十針10一、老十針中“老”的含義

二、老十針的組成三、老十針的功能四、老十針的應用與變化

老十針贊一、老十針中“老”的含義老十針贊11一、老十針中“老”含義1）以“老”比擬成熟，肯定的意思；2）凡屬“養(yǎng)胃實脾”的食品都是成熟（老了）的果實，因而采用“老”字也有“取類比象”之意；3）從治療腸胃病所選用的穴位來看，也都是傳統(tǒng)

的“老”穴位。一、老十針中“老”含義1）以“老”比擬成熟，肯定的意思；12二、老十針的組成上脘中脘下脘氣海天樞（雙）內(nèi)關(guān)（雙）足三里（雙）二、老十針的組成上脘中脘13三、“老十針”的功能調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理胃腸老十針選用的十個穴位，以中脘、足三里為主穴，其他為配穴。中脘：正當胃腑中間，為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑

之會，胃之募穴。功能是助胃消化水谷，溫通腑氣，升清降濁，

調(diào)理中州之氣機。足三里：為足陽明胃經(jīng)之合穴。補足三里則有健脾和胃，益氣升清之功；

瀉足三里則有降逆化濁，通調(diào)腸腑之效。由于脾（胃）為后天

之本，故王樂亭老醫(yī)生曾有“百病莫忘足三里”之說。三、“老十針”的功能調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理胃腸14四、老十針的應用與變化（一）老十針的應用（二）老十針的加減變化四、老十針的應用與變化（一）老十針的應用151）首選老十針根據(jù)“虛則補之，實則瀉之”的原則，使用手法補瀉，都可以首選老十針。例如胃脘痛，腹痛，嘔吐，腹瀉，食滯，便秘，以及胃下垂等。從臨床實踐來看，基本包括西醫(yī)所謂的胃炎，胃痙攣，潰瘍病，腸炎，痢疾，蟲疾，消化不良等癥。針刺深度對于胃脘痛，以中脘為主穴，針刺深度較一般為深，1.5寸至2寸；足三里穴的針刺深度為2寸；對于腹痛、腹瀉，則以天樞為主穴，針刺深度為1.5寸至2寸；對于少腹痛、婦科病以氣海為主穴，針刺深度為1.5寸至2寸；對于腑實便結(jié)，也以天樞為主穴，用瀉法；對于胃下垂，除選用老十針方外，突出特點是用天樞透中脘以升提胃腑，也可以天樞透下脘以托胃腑，上脘下脘針刺深度一般為1.5寸。

2）配合選用老十針對于中風后遺癥的半身不遂，虛損，食納不佳，不寐，心悸，外傷性截癱，月經(jīng)不調(diào)癲癇等均可配合老十針治療。（一）老十針的應用1）首選老十針（一）老十針的應用161）老十針去上脘、下脘加章門（雙）（又稱“老實針”)2)老十針加關(guān)元、三陰交3）老十針加內(nèi)庭4）老十針去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，加關(guān)元、曲骨、三陰交（二）老十針的加減變化1）老十針去上脘、下脘加章門（雙）（又稱“老實針”)（二）老17去上脘、下脘加章門（雙）

又稱“老實針”?！笆迸c“實”音相似而含義有別，“老實針”的“實”字有“實脾”之意。氣以“通”為補，血以“活”為補，所以加章門之意在于調(diào)肝脾、疏氣血以實脾益氣。老實針適用于1>肝胃不和所引起的病證，如肝氣郁滯、肝氣橫逆

以致胃脘脹滿、兩脅疼痛、惡心嘔吐或胃痛吞酸等。方以中脘、章門、足三里為主穴，共奏疏肝理氣、升清降濁、補中益氣之效。

2>素體虛弱、中陽不足、勞倦過度、將息失宜等虛弱癥候。以中脘、章門、足三里為主穴，中脘加灸以溫中散寒，章門疏肝益脾，共奏補中益氣、溫中散寒以期扶正固本之效。去上脘、下脘加章門（雙）又稱“老實18加關(guān)元、三陰交

功效：補中益氣、溫中散寒、調(diào)理胃腸。

適用于脾胃虛寒或寒邪直中，或過食生冷以致寒勝腹痛。方解：以中脘、足三里為主穴，

補中脘壯胃氣而散寒邪；

瀉足三里以引胃氣下行，降濁導滯；

佐上脘、下脘安胃健脾；

取天樞消導腹中濁氣；

補氣海振奮下焦陽氣；灸關(guān)元以溫散寒邪；

補三陰交實乃補肝脾腎三經(jīng)，此三經(jīng)循行皆通過腹部，疏通肝

脾腎三經(jīng)，通則不痛。加關(guān)元、三陰交功效：補中益氣、溫中散寒、調(diào)理胃腸19加內(nèi)庭

功效：補中益氣，消食導滯。適用于飲食停滯、胃腸傳導失司、清濁不分、氣機阻滯以致脘腹作痛惡心、噯腐或痛必泄瀉、瀉后痛減等證。方解：內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)滎穴，功能為通降胃氣、和腸化滯，配合“老十針”有加強消食導滯之功。加內(nèi)庭功效：補中益氣，消食導滯。20去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，

加關(guān)元、曲骨、三陰交功能：健脾補腎、活血行氣止痛。適用于血滯經(jīng)閉或?qū)嵶C痛經(jīng)。方解：曲骨為任脈腧穴，功能補腎壯陽、止帶利尿；

三陰交功能調(diào)理脾胃，分利濕熱，配合關(guān)元、氣海調(diào)理任脈，

理氣和血。去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，

加關(guān)元、曲骨、三陰交功能：健脾補腎、活21

綜上所述，王樂亭教授總結(jié)出老十針，充分反映了他治療胃腸病的獨特經(jīng)驗，歸納如下：（1）治其本，以胃為先（2）治未病，預防為主（3）調(diào)氣血，異病同治

老十針贊

氣海天樞與三脘，

足三里穴與內(nèi)關(guān)，

調(diào)理胃腸老十針，

氣血充和保平安。綜上所述，王樂亭教授總結(jié)出老十針，充分反映了22一、手足十二針的來源二、手足十二針的組成三、手足十二針的功能四、手足十二針的主要適應證手足十二針一、手足十二針的來源手足十二針23一、手足十二針的來源1）王樂亭醫(yī)生根據(jù)手不過肘、足不過膝的原則，從六十六個輸穴（五輸穴加原穴）中選擇上肢最常用而且具有特殊作用的合谷、曲池，與下肢的足三里、陽陵泉等輸穴中的精粹。這四穴都屬于陽經(jīng)范圍，而且均多為合穴。2）他又根據(jù)“陰陽互根”和“孤陰不生、孤陽不長”的理論，在上肢增選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，下肢增選足太陰脾經(jīng)三陰交，以陰配陽。因其穴位均在手足的肘、膝以下，故定名為“手足十二針”方。一、手足十二針的來源1）王樂亭醫(yī)生根據(jù)手不過肘、足不過膝的原24二、手足十二針的組成合谷（雙）內(nèi)關(guān)（雙）曲池（雙）三陰交（雙）足三里（雙）陽陵泉（雙）二、手足十二針的組成合谷（雙）內(nèi)關(guān)（雙）曲池25三、手足十二針的功能調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡，調(diào)氣和血，清熱開竅本方特點：1）利用五輸穴的特殊意義，并且在操作上簡便易行，患者易于接受，因為穴位均在四肢，完全能夠避免損傷內(nèi)臟之弊；2）穴位少兒精，運用起來比較靈活，可以組合于其他治療方法之中，也可以單獨使用。三、手足十二針的功能調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡，調(diào)氣和血，清熱開竅26四、手足十二針的主要適應證1）半身不遂2）高血壓病3）癱瘓4）痹證（虛則補之，實則瀉之）四、手足十二針的主要適應證1）半身不遂27

除上述四類主要病證外，王樂亭醫(yī)生對一些久病虛證患者，氣血不足見有肌肉消瘦、納呆食減等虛弱證候，甚至是慢性咳喘的患者，由于體質(zhì)虛弱，也往往加用“手足十二針”，以調(diào)理整體狀況。手足十二針歌訣合谷內(nèi)關(guān)曲池行，三陰三里與陽陵，調(diào)和陰陽理氣血，清熱開竅又通經(jīng)。除上述四類主要病證外，王樂亭醫(yī)28一、十全大補方組成二、十全大補方功能三、十全大補方適應證十全大補方一、十全大補方組成十全大補方29一、十全大補方組成合谷曲池內(nèi)關(guān)足三里陽陵泉三陰交（手足十二針）中脘太沖章門關(guān)元一、十全大補方組成合谷曲池內(nèi)關(guān)足三里陽陵泉30二、十全大補方功能補氣血，健脾胃，養(yǎng)心氣，滋肝腎，通經(jīng)活絡章門=人參：補五臟，安精神，開心益智，消脹化食足三里=白術(shù)：祛風寒濕痹，能升能降，止汗除熱，健脾消食內(nèi)關(guān)=茯苓：降胸脅之逆氣，行氣血，止心下結(jié)痛，除煩滿，健脾利濕中脘=甘草：主五臟六腑，堅筋骨，長肌肉，增氣血，調(diào)陰陽三陰交=當歸：主婦人經(jīng)血不調(diào)，生血養(yǎng)血，止咳逆上氣曲池=川芎：主中風寒痹筋攣，婦女血閉，專搜血中之風太沖=芍藥：主邪氣傷陰，止腹痛，行血痹，除堅積，入厥陰、少陰，治陰虛小便

不利關(guān)元=地黃：主傷胞宮逐瘀血，生新血，填精髓，長肌肉，合谷=黃芪：主衛(wèi)氣不足，疏通經(jīng)絡，入太陰止汗、發(fā)汗陽陵泉=肉桂：主上氣咳逆，補中益氣，祛風寒濕痹，舒筋利節(jié)二、十全大補方功能補氣血，健脾胃，養(yǎng)心氣，滋肝腎，通經(jīng)活絡31三、十全大補方適應證主要用于虛損諸證，概括起來可以有以下幾種證候：1）氣血不足，心脾兩虛2）脾腎兩虧，先天后天失養(yǎng)3）肝腎兩虛

從上述證候來看，主要包括臨床所見的神經(jīng)衰弱、慢性消耗性疾病后期、久病體弱、老年病等。三、十全大補方適應證主要用于虛損諸證，概括起來32一、五臟俞加膈俞組成二、五臟俞加膈俞功能三、五臟俞加膈俞針刺要點四、五臟俞加膈俞適應證五臟俞加膈俞一、五臟俞加膈俞組成五臟俞加膈俞33一、五臟俞加膈俞組成肺俞心俞肝俞脾俞腎俞“從陽引陰”一、五臟俞加膈俞組成34二、五臟俞加膈俞功能調(diào)氣和血，扶正固本，調(diào)理陰陽肺俞：宣通肺氣，清熱和營，補益肺氣，理氣調(diào)氣心俞：理血和營，安神寧心肝俞：疏肝解郁，和血安神脾俞：健脾利濕，和胃調(diào)中，調(diào)理升降腎俞：培補腎氣，填精益陰膈俞：理血調(diào)氣，升清降濁，疏通氣血，統(tǒng)治一切血病二、五臟俞加膈俞功能調(diào)氣和血，扶正固本，調(diào)理陰陽35三、五臟俞加膈俞針刺要點“腹如井，背如餅”“病有浮沉，刺有淺深”王樂亭醫(yī)生一律采用直刺法，但對于針刺深度的控制很嚴格。胖人一般不超過1寸，瘦人一般不超過5-6分，刺必得氣而方休。要求取穴精確，用針同等規(guī)格，刺后針柄直立，橫平豎直，上下左右、斜視均為一條直線。三、五臟俞加膈俞針刺要點“腹如井，背如餅”“病有浮沉，刺有淺36四、五臟俞加膈俞適應證主要針對五臟俱虛的癥狀，所以臨床首選適應證：1）虛損2）不寐、遺精3）半身不遂4）癲、狂、癇5）月經(jīng)不調(diào)6）臟躁證7)咳血、便血四、五臟俞加膈俞適應證主要針對五臟俱37

綜上所述，五臟俞與膈俞的擬定，也就是王樂亭醫(yī)生對于背俞穴的獨特應用與發(fā)揮，在學術(shù)觀點上充分體現(xiàn)以下兩點：1）從整體觀念出發(fā)，扶正固本2）以五臟為中心，調(diào)理氣血綜上所述，五臟俞與膈俞的擬定，也就是38“治痿首取督脈”一、督脈十三針組成二、督脈十三針的作用三、督脈十三針的適應證督脈十三針“治痿首取督脈”督脈十三針39一、督脈十三針組成百會風府大椎陶道身柱神道至陽筋縮

脊中懸樞命門腰陽關(guān)長強取穴基本規(guī)律：從百會、風府開始，自大椎、陶道以下，隔一椎取一穴。一、督脈十三針組成百會風府大椎陶道身柱神40二、督脈十三針的作用“補督”的作用：1）補陽益氣2）強筋壯骨3）補髓益腦“瀉督”的作用：1）抑陽清熱2）疏通經(jīng)氣3）調(diào)理氣機二、督脈十三針的作用“補督”的作用：41三、督脈十三針的適應證1）外傷性截癱癱瘓癔病性癱瘓

小兒麻痹后遺癥2）半身不遂3）癲、狂、癇4）風寒濕痹三、督脈十三針的適應證1）外傷性截42一、王氏夾脊穴來源二、王氏夾脊穴組成三、王氏夾脊穴針刺特點、功能四、王氏夾脊穴適應證王氏夾脊一、王氏夾脊穴來源王氏夾脊43一、王氏夾脊穴來源以往夾脊穴位過多，臨床應用時過于繁雜，王樂亭醫(yī)生本著“精簡、安全、高效”原則，根據(jù)臨床實踐中醫(yī)生與患者雙方體驗到的針感敏感區(qū)域，確定王氏夾脊。一、王氏夾脊穴來源以往夾脊穴位過多，臨床應用時過44二、王氏夾脊穴組成各椎棘突下旁開三分，從第二胸椎下緣起，隔一椎取一穴，直至第四腰椎，一側(cè)取八穴，共計十六穴。二、王氏夾脊穴組成各椎棘突下旁開三分，45三、王氏夾脊穴針刺特點、功能針刺特點：直刺法，胖人進針1.5-2寸，瘦人1-1.5寸。直刺深度，以有抵觸感

為度，再行候氣。進針后要求針

柄直立，橫平豎直，上下左右成

行。功能：扶督脈之陽、助膀胱之氣、調(diào)理臟腑

氣血、疏通經(jīng)絡脈道。（胸2-8主治胸背上肢疾患，主臟主血；胸10-腰4，主治腹部及下肢疾患，主腑主氣）三、王氏夾脊穴針刺特點、功能針刺特點：直刺法，胖人進針1.546四、王氏夾脊穴適應證1）外傷性截癱2）小二麻痹后遺癥3）半身不遂4）脊髓空洞癥5）腰脊疼痛6）胃腸病7）帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛8）其他，如哮喘、慢性支氣管炎四、王氏夾脊穴適應證1）外傷性截癱47一、透刺的作用與特點二、十二透穴方的組成三、十二透穴方的適應證四、透之務必得法十二透穴方一、透刺的作用與特點十二透穴方48一、透刺的作用與特點1）一穴貫兩經(jīng)（或數(shù)經(jīng)）溝通經(jīng)氣2）一穴擔兩穴，免傷衛(wèi)氣一、透刺的作用與特點1）一穴貫兩經(jīng)（或數(shù)經(jīng)）溝通經(jīng)氣49二、十二透穴方的組成肩髃透臂臑※腋縫透胛縫曲池透少?！怅P(guān)透內(nèi)關(guān)合谷透勞宮※陽池透大陵環(huán)跳透風市※陽關(guān)透曲泉陽陵泉透陰陵泉※絕骨透三陰交丘墟透申脈※太沖透涌泉注：※為主穴二、十二透穴方的組成肩髃透臂臑※50三、十二透穴方適應證1）半身不遂，病程超過半年以上，而且關(guān)節(jié)筋脈拘急攣縮者。2）痹證日久不愈、關(guān)節(jié)屈伸不利者。3）小兒麻痹后遺癥之足下垂者4）腦炎后遺癥出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)拘攣者5）腦外傷后遺癥，出現(xiàn)半身不遂、肢體癱瘓、筋脈拘急、關(guān)節(jié)攣縮等癥。三、十二透穴方適應證1）半身不遂，病程超過半年以上，而且關(guān)節(jié)51四、透之務必得法1）掌握好適應證2）正確理解透刺的功能3）補瀉手法要適宜四、透之務必得法1）掌握好適應證52謝謝！謝謝！53金針王樂亭金針王樂亭54王樂亭教授簡介

王樂亭教授早年習文，國學底蘊深厚，因偶得六寸銀針治療瘰疬秘法，便與岐黃之術(shù)結(jié)下不解之緣。1929年，他通過針灸考試正式開業(yè)行醫(yī)。由于其療效斐然，于是民間流傳有“南有陸瘦燕，北有王樂亭”之美譽。他除任北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任之外，還曾任北京第二醫(yī)學院（現(xiàn)為首都醫(yī)科大學）教授、北京中醫(yī)學會理事、北京針灸學會理事、《中醫(yī)雜志》編委等。他以“金針”起家，提出“老十針”、“手足十二針”、“五臟俞加膈俞”、“督脈十三針”等針灸組方在當代針灸處方學發(fā)展中具有重要學術(shù)地位，目前仍被廣泛應用，極具研究價值。他對針刺技法的注重、透穴的運用等都成為我院針灸科學術(shù)特色的組成部分。王樂亭教授簡介王樂亭教授早年習文，國學底蘊深55金針的優(yōu)點王樂亭教授所用金針，與古代文獻提到的金針是有區(qū)別的。古書把凡是用金屬做的針都稱為金針。王樂亭醫(yī)生所用的金針，是用九成黃金一成黃銅的合金，所特制的針具，與銀針、鐵針、不銹鋼針均不同。金針優(yōu)點：1）對患者起到一種精神（心理）上的作用；

2）金性不隨天時四季冷熱而變化，與人的體溫適合；

3）刺針時疼的輕微，刺入體內(nèi)不變質(zhì)，不起副作用

，沒

有滯澀難起出的困難，針孔不發(fā)炎

；

4）療效高，且金的性質(zhì)柔軟不易折斷，免除醫(yī)療事故。金針的優(yōu)點王樂亭教授所用金針，與古代文獻提到的56臨證約法五章王樂亭教授在臨證時，堅持詳審四診，辨證立法要求精確；施術(shù)時，取穴、進針、手法、行針、起針一絲不茍；幾十年如一日，逐漸形成一套自我遵守的“意念法規(guī)”，系統(tǒng)總結(jié)定名為“臨證約法五章”。臨證約法五章王樂亭教授在臨證時57一、四診務必詳盡，辨證立法要準王樂亭老醫(yī)生對四診十分重視，對每一個患者，他都要詳細而又抓住要害地詢問病史，認真望、切診察。更為可貴的是在治療過程中，對于經(jīng)過1-2個療程而療效不佳的復診患者，他就重新進行四診，對病情的真實情況再做進一步的認識和了解，從而調(diào)整和改變原來的方案，以期提高療效。另外，對于同一患者或同一病種的不同階段，他都要重新全面四診，做出階段性的判斷，以利于制定下一階段的治療方案。一、四診務必詳盡，辨證立法要準王樂亭老醫(yī)生對四58二、取穴、進針一絲不茍王樂亭教授是按以下步驟確定穴位的：1）循按：循按是取穴的第一步。按照腧穴定位，沿經(jīng)絡循行方向反

復撫摩肌膚，揉按肌肉關(guān)節(jié)，使經(jīng)絡舒展，患者也有思想

準備。同時可以察看局部和肢體的大體情況。2）指切：俗稱“掐穴”。當部位確定后以左手拇指指甲于腧穴的正

中掐一“十”字，交叉的中心正對腧穴的中心，然后用手

輕輕按壓，患者一般均有酸脹感。指切一方面可做為進針

的標志，另一方面可避免進針時疼痛，宣散局部氣血免傷

營衛(wèi)。3）進針：王樂亭教授一直堅持雙手配合進針，反對單手進針，很重

視左手的配合作用。他根據(jù)進針時的力度、方向、和角度

歸納出“針刺八式”：輕刺、重刺、立刺、斜刺、臥刺、

橫刺、仰刺、俯刺。二、取穴、進針一絲不茍王樂亭教授是按以下步驟確定穴位的：59三、進針深淺有度，刺之務必得氣1）關(guān)于進針深淺

王樂亭教授教授認為針刺深淺與以下因素有關(guān)：

1>體型胖瘦2>年齡大小3>病位深淺4>腧穴位置5>季節(jié)氣候此外還應考慮到病程長短，虛實寒熱及病情轉(zhuǎn)變情況，甚至包括

患者精神狀態(tài)在內(nèi)。2）關(guān)于“得氣”問題王樂亭教授認為“針刺務必得氣”。他認為得氣的感覺與病性和

病人的敏感性有關(guān)，而且術(shù)者和患者對于得氣的感覺也并非完全一

樣。寒證：術(shù)者針下多感發(fā)澀，患者自覺發(fā)痠；熱證：術(shù)者針下多感緊張，患者自覺發(fā)脹；虛證：術(shù)者多感手下空虛，患者自覺麻木；實證：術(shù)者多感針下頂觸，患者自覺辣痛（或灼痛）。

所以，在候氣時絕對不可要求痠、麻、脹三者悉俱才算得氣，應該根據(jù)術(shù)者與患者的雙方感應，綜合加以判斷。三、進針深淺有度，刺之務必得氣1）關(guān)于進針深淺60四、補、瀉要分明，千萬勿疏忽

針灸手法較多，實施的方法也各有所長，但是王樂亭醫(yī)生只用虛實補瀉手法，其他手法一概不用。他把補瀉手法歸納為“隨濟迎奪，進插退提”，即按各經(jīng)循行方向而行補瀉手法。主要理論：1）左升右降

2）陰經(jīng)以升為補，以降為瀉；陽經(jīng)以降為補，以升為瀉

3）順經(jīng)捻針為補，逆經(jīng)捻針為瀉

4）手三陽與足三陰的補瀉手法是一致的

手三陰與足三陽的補瀉手法是一致的

督脈與任脈補瀉捻轉(zhuǎn)方向是一致的

四、補、瀉要分明，千萬勿疏忽針61五、針、灸各盡所能，以求相輔相成《醫(yī)學入門》：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?/p>

王樂亭醫(yī)生用灸法，主要用于溫補，即用補法，不用瀉法，他認為溫陽即可散寒，勿需用瀉而瀉矣。另外，施行灸法應當循序漸進，“先陽后陰……先上后下”，先少而后多（指壯數(shù)），一直加到與患者的年齡相同為止。五、針、灸各盡所能，以求相輔相成《醫(yī)學入門》：“藥之不及，62主要針灸組方老十針手足十二針十全大補方五臟俞加膈俞督脈十三針王氏夾脊十二透穴方主要針灸組方老十針63一、老十針中“老”的含義

二、老十針的組成三、老十針的功能四、老十針的應用與變化

老十針贊一、老十針中“老”的含義老十針贊64一、老十針中“老”含義1）以“老”比擬成熟，肯定的意思；2）凡屬“養(yǎng)胃實脾”的食品都是成熟（老了）的果實，因而采用“老”字也有“取類比象”之意；3）從治療腸胃病所選用的穴位來看，也都是傳統(tǒng)

的“老”穴位。一、老十針中“老”含義1）以“老”比擬成熟，肯定的意思；65二、老十針的組成上脘中脘下脘氣海天樞（雙）內(nèi)關(guān)（雙）足三里（雙）二、老十針的組成上脘中脘66三、“老十針”的功能調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理胃腸老十針選用的十個穴位，以中脘、足三里為主穴，其他為配穴。中脘：正當胃腑中間，為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑

之會，胃之募穴。功能是助胃消化水谷，溫通腑氣，升清降濁，

調(diào)理中州之氣機。足三里：為足陽明胃經(jīng)之合穴。補足三里則有健脾和胃，益氣升清之功；

瀉足三里則有降逆化濁，通調(diào)腸腑之效。由于脾（胃）為后天

之本，故王樂亭老醫(yī)生曾有“百病莫忘足三里”之說。三、“老十針”的功能調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理胃腸67四、老十針的應用與變化（一）老十針的應用（二）老十針的加減變化四、老十針的應用與變化（一）老十針的應用681）首選老十針根據(jù)“虛則補之，實則瀉之”的原則，使用手法補瀉，都可以首選老十針。例如胃脘痛，腹痛，嘔吐，腹瀉，食滯，便秘，以及胃下垂等。從臨床實踐來看，基本包括西醫(yī)所謂的胃炎，胃痙攣，潰瘍病，腸炎，痢疾，蟲疾，消化不良等癥。針刺深度對于胃脘痛，以中脘為主穴，針刺深度較一般為深，1.5寸至2寸；足三里穴的針刺深度為2寸；對于腹痛、腹瀉，則以天樞為主穴，針刺深度為1.5寸至2寸；對于少腹痛、婦科病以氣海為主穴，針刺深度為1.5寸至2寸；對于腑實便結(jié)，也以天樞為主穴，用瀉法；對于胃下垂，除選用老十針方外，突出特點是用天樞透中脘以升提胃腑，也可以天樞透下脘以托胃腑，上脘下脘針刺深度一般為1.5寸。

2）配合選用老十針對于中風后遺癥的半身不遂，虛損，食納不佳，不寐，心悸，外傷性截癱，月經(jīng)不調(diào)癲癇等均可配合老十針治療。（一）老十針的應用1）首選老十針（一）老十針的應用691）老十針去上脘、下脘加章門（雙）（又稱“老實針”)2)老十針加關(guān)元、三陰交3）老十針加內(nèi)庭4）老十針去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，加關(guān)元、曲骨、三陰交（二）老十針的加減變化1）老十針去上脘、下脘加章門（雙）（又稱“老實針”)（二）老70去上脘、下脘加章門（雙）

又稱“老實針”?！笆迸c“實”音相似而含義有別，“老實針”的“實”字有“實脾”之意。氣以“通”為補，血以“活”為補，所以加章門之意在于調(diào)肝脾、疏氣血以實脾益氣。老實針適用于1>肝胃不和所引起的病證，如肝氣郁滯、肝氣橫逆

以致胃脘脹滿、兩脅疼痛、惡心嘔吐或胃痛吞酸等。方以中脘、章門、足三里為主穴，共奏疏肝理氣、升清降濁、補中益氣之效。

2>素體虛弱、中陽不足、勞倦過度、將息失宜等虛弱癥候。以中脘、章門、足三里為主穴，中脘加灸以溫中散寒，章門疏肝益脾，共奏補中益氣、溫中散寒以期扶正固本之效。去上脘、下脘加章門（雙）又稱“老實71加關(guān)元、三陰交

功效：補中益氣、溫中散寒、調(diào)理胃腸。

適用于脾胃虛寒或寒邪直中，或過食生冷以致寒勝腹痛。方解：以中脘、足三里為主穴，

補中脘壯胃氣而散寒邪；

瀉足三里以引胃氣下行，降濁導滯；

佐上脘、下脘安胃健脾；

取天樞消導腹中濁氣；

補氣海振奮下焦陽氣；灸關(guān)元以溫散寒邪；

補三陰交實乃補肝脾腎三經(jīng)，此三經(jīng)循行皆通過腹部，疏通肝

脾腎三經(jīng)，通則不痛。加關(guān)元、三陰交功效：補中益氣、溫中散寒、調(diào)理胃腸72加內(nèi)庭

功效：補中益氣，消食導滯。適用于飲食停滯、胃腸傳導失司、清濁不分、氣機阻滯以致脘腹作痛惡心、噯腐或痛必泄瀉、瀉后痛減等證。方解：內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)滎穴，功能為通降胃氣、和腸化滯，配合“老十針”有加強消食導滯之功。加內(nèi)庭功效：補中益氣，消食導滯。73去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，

加關(guān)元、曲骨、三陰交功能：健脾補腎、活血行氣止痛。適用于血滯經(jīng)閉或?qū)嵶C痛經(jīng)。方解：曲骨為任脈腧穴，功能補腎壯陽、止帶利尿；

三陰交功能調(diào)理脾胃，分利濕熱，配合關(guān)元、氣海調(diào)理任脈，

理氣和血。去上脘、下脘、內(nèi)關(guān)，

加關(guān)元、曲骨、三陰交功能：健脾補腎、活74

綜上所述，王樂亭教授總結(jié)出老十針，充分反映了他治療胃腸病的獨特經(jīng)驗，歸納如下：（1）治其本，以胃為先（2）治未病，預防為主（3）調(diào)氣血，異病同治

老十針贊

氣海天樞與三脘，

足三里穴與內(nèi)關(guān)，

調(diào)理胃腸老十針，

氣血充和保平安。綜上所述，王樂亭教授總結(jié)出老十針，充分反映了75一、手足十二針的來源二、手足十二針的組成三、手足十二針的功能四、手足十二針的主要適應證手足十二針一、手足十二針的來源手足十二針76一、手足十二針的來源1）王樂亭醫(yī)生根據(jù)手不過肘、足不過膝的原則，從六十六個輸穴（五輸穴加原穴）中選擇上肢最常用而且具有特殊作用的合谷、曲池，與下肢的足三里、陽陵泉等輸穴中的精粹。這四穴都屬于陽經(jīng)范圍，而且均多為合穴。2）他又根據(jù)“陰陽互根”和“孤陰不生、孤陽不長”的理論，在上肢增選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，下肢增選足太陰脾經(jīng)三陰交，以陰配陽。因其穴位均在手足的肘、膝以下，故定名為“手足十二針”方。一、手足十二針的來源1）王樂亭醫(yī)生根據(jù)手不過肘、足不過膝的原77二、手足十二針的組成合谷（雙）內(nèi)關(guān)（雙）曲池（雙）三陰交（雙）足三里（雙）陽陵泉（雙）二、手足十二針的組成合谷（雙）內(nèi)關(guān)（雙）曲池78三、手足十二針的功能調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡，調(diào)氣和血，清熱開竅本方特點：1）利用五輸穴的特殊意義，并且在操作上簡便易行，患者易于接受，因為穴位均在四肢，完全能夠避免損傷內(nèi)臟之弊；2）穴位少兒精，運用起來比較靈活，可以組合于其他治療方法之中，也可以單獨使用。三、手足十二針的功能調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡，調(diào)氣和血，清熱開竅79四、手足十二針的主要適應證1）半身不遂2）高血壓病3）癱瘓4）痹證（虛則補之，實則瀉之）四、手足十二針的主要適應證1）半身不遂80

除上述四類主要病證外，王樂亭醫(yī)生對一些久病虛證患者，氣血不足見有肌肉消瘦、納呆食減等虛弱證候，甚至是慢性咳喘的患者，由于體質(zhì)虛弱，也往往加用“手足十二針”，以調(diào)理整體狀況。手足十二針歌訣合谷內(nèi)關(guān)曲池行，三陰三里與陽陵，調(diào)和陰陽理氣血，清熱開竅又通經(jīng)。除上述四類主要病證外，王樂亭醫(yī)81一、十全大補方組成二、十全大補方功能三、十全大補方適應證十全大補方一、十全大補方組成十全大補方82一、十全大補方組成合谷曲池內(nèi)關(guān)足三里陽陵泉三陰交（手足十二針）中脘太沖章門關(guān)元一、十全大補方組成合谷曲池內(nèi)關(guān)足三里陽陵泉83二、十全大補方功能補氣血，健脾胃，養(yǎng)心氣，滋肝腎，通經(jīng)活絡章門=人參：補五臟，安精神，開心益智，消脹化食足三里=白術(shù)：祛風寒濕痹，能升能降，止汗除熱，健脾消食內(nèi)關(guān)=茯苓：降胸脅之逆氣，行氣血，止心下結(jié)痛，除煩滿，健脾利濕中脘=甘草：主五臟六腑，堅筋骨，長肌肉，增氣血，調(diào)陰陽三陰交=當歸：主婦人經(jīng)血不調(diào)，生血養(yǎng)血，止咳逆上氣曲池=川芎：主中風寒痹筋攣，婦女血閉，專搜血中之風太沖=芍藥：主邪氣傷陰，止腹痛，行血痹，除堅積，入厥陰、少陰，治陰虛小便

不利關(guān)元=地黃：主傷胞宮逐瘀血，生新血，填精髓，長肌肉，合谷=黃芪：主衛(wèi)氣不足，疏通經(jīng)絡，入太陰止汗、發(fā)汗陽陵泉=肉桂：主上氣咳逆，補中益氣，祛風寒濕痹，舒筋利節(jié)二、十全大補方功能補氣血，健脾胃，養(yǎng)心氣，滋肝腎，通經(jīng)活絡84三、十全大補方適應證主要用于虛損諸證，概括起來可以有以下幾種證候：1）氣血不足，心脾兩虛2）脾腎兩虧，先天后天失養(yǎng)3）肝腎兩虛

從上述證候來看，主要包括臨床所見的神經(jīng)衰弱、慢性消耗性疾病后期、久病體弱、老年病等。三、十全大補方適應證主要用于虛損諸證，概括起來85一、五臟俞加膈俞組成二、五臟俞加膈俞功能三、五臟俞加膈俞針刺要點四、五臟俞加膈俞適應證五臟俞加膈俞一、五臟俞加膈俞組成五臟俞加膈俞86一、五臟俞加膈俞組成肺俞心俞肝俞脾俞腎俞“從陽引陰”一、五臟俞加膈俞組成87二、五臟俞加膈俞功能調(diào)氣和血，扶正固本，調(diào)理陰陽肺俞：宣通肺氣，清熱和營，補益肺氣，理氣調(diào)氣心俞：理血和營，安神寧心肝俞：疏肝解郁，和血安神脾俞：健脾利濕，和胃調(diào)中，調(diào)理升降腎俞：培補腎氣，填精益陰膈俞：理血調(diào)氣，升清降濁，疏通氣血，統(tǒng)治一切血病二、五臟俞加膈俞功能調(diào)氣和血，扶正固本，調(diào)理陰陽88三、五臟俞加膈俞針刺要點“腹如井，背如餅”“病有浮沉，刺有淺深”王樂亭醫(yī)生一律采用直刺法，但對于針刺深度的控制很嚴格。胖人一般不超過1寸，瘦人一般不超過5-6分，刺必得氣而方休。要求取穴精確，用針同等規(guī)格，刺后針柄直立，橫平豎直，上下左右、斜視均為一條直線。三、五臟俞加膈俞針刺要點“腹如井，背如餅”“病有浮沉，刺有淺8