111院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作模式

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

馬愛霞2022/11/23111院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作模式22糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)

在過去的30年中，我國糖尿病患病人數(shù)急劇增多調(diào)查年份調(diào)查規(guī)模年齡范圍（歲）糖尿病患病率198030萬全人群0.67%199421萬25—642.28%19984.3萬20—743.21%200210萬≥182.6%20084.6萬≥209.7%2022/11/2322糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)在過去的30年中，我國糖尿病患33糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)每年有l(wèi)/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為187.5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94％致死率、致殘率高糖尿病≈經(jīng)濟(jì)危機(jī)JeanClaudeMbanya

IDF主席2022/11/2333糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)每年有l(wèi)/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并44糖尿病教育與管理Clement研究顯示：50~80%的糖尿病患者掌握自我護(hù)理原則的知識(shí)與技能嚴(yán)重不足DCCT研究證實(shí)：糖尿病教育每投入1美元，可以節(jié)約3~4美元醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)糖尿病教育和自我監(jiān)測是控制糖尿病的關(guān)鍵2022/11/2344糖尿病教育與管理Clement研究顯示：50~80%的糖55護(hù)理學(xué)科應(yīng)做哪些貢獻(xiàn)？發(fā)展糖尿病?？谱o(hù)理衛(wèi)生部：糖尿病為六個(gè)?？谱o(hù)理重點(diǎn)學(xué)科之一《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》董穎越，呂巖，趙維綱。國外糖尿病?？谱o(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀。中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010.建立具有中國特色的糖尿病?？谱o(hù)理模式2022/11/2355護(hù)理學(xué)科應(yīng)做哪些貢獻(xiàn)？發(fā)展糖尿病?？谱o(hù)理《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)62022/11/2362022/11/227多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全護(hù)理部垂直管理是團(tuán)隊(duì)管理的必要保證?？茍F(tuán)隊(duì)管理的經(jīng)驗(yàn)：靜脈輸液、造口、PICC、糖尿病管理等2022/11/237多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全20288糖尿病教育對(duì)象糖尿病患者家屬糖尿病前期人群社區(qū)醫(yī)護(hù)非內(nèi)分泌護(hù)士內(nèi)分泌護(hù)士內(nèi)分泌醫(yī)生正常人2022/11/2388糖尿病教育對(duì)象糖尿病家屬糖尿病社區(qū)非內(nèi)分泌內(nèi)分泌內(nèi)分泌正9糖尿病教育現(xiàn)狀我國50家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，92%設(shè)立糖尿病教育小組，糖尿病教育小組成員構(gòu)成中，以內(nèi)分泌醫(yī)生和糖尿病教育護(hù)士為主，但其他專業(yè)參與比例較低%袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005。2022/11/239糖尿病教育現(xiàn)狀我國50家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，92%設(shè)立糖尿病10糖尿病教育現(xiàn)狀袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005。課堂教育小組教育一對(duì)一教育50家三甲醫(yī)院糖尿病?？平逃Ｊ秸{(diào)查顯示，34-80%的?？平逃顒?dòng)均在病房進(jìn)行------我國糖尿病防治的突出特點(diǎn)2022/11/2310糖尿病教育現(xiàn)狀袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的11我國糖尿病教育的不足教育者缺乏資格認(rèn)證缺乏真正意義上的團(tuán)隊(duì)管理難以做到個(gè)體化教育教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、連貫性和重復(fù)性常忽視患者的行為、心理及社會(huì)干預(yù)缺乏質(zhì)量評(píng)價(jià)體系缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非內(nèi)分泌科糖尿病患者接受教育的機(jī)會(huì)……2022/11/2311我國糖尿病教育的不足教育者缺乏資格認(rèn)證2022/11/212非內(nèi)分泌科糖尿病教育護(hù)士缺乏糖尿病專業(yè)知識(shí)和技能醫(yī)院的分科設(shè)置不利于對(duì)糖尿病患者的綜合管理：由于各科醫(yī)生的關(guān)注焦點(diǎn)不同，醫(yī)生容易忽略其關(guān)注焦點(diǎn)以外的方面，而有時(shí)被忽略的方面恰恰又是很重要的。比如糖尿病手術(shù)病人的血糖問題，外科醫(yī)生對(duì)血糖控制的關(guān)注不足，對(duì)控制血糖缺乏經(jīng)驗(yàn)，而內(nèi)分泌科醫(yī)生不能每天跟蹤隨訪及時(shí)修改治療方案，這樣勢必影響患者切口的愈合。2022/11/2312非內(nèi)分泌科糖尿病教育2022/11/2213住院患者合并高血糖狀況住院患者中，糖尿病患病率約為15%，而院內(nèi)高血糖患者比例高達(dá)38%心血管病住院患者中，近1/4伴有糖尿病ICU病房中的高血糖患者占29%-100%廣東省糖尿病防治研究中心，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).廣東省住院病人糖尿病調(diào)查.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（12），815-818.劉軍，趙冬，劉群.中國31個(gè)省市自治區(qū)急性冠脈綜合征住院患者糖尿病患病現(xiàn)況分析.中華流行病學(xué)雜志，2008，29（6）.2022/11/2313住院患者合并高血糖狀況住院患者中，糖尿病患病率約為15%14MIDT目標(biāo)

（MultidisciplinaryInpatientDiabetesCareTeam,MIDT）優(yōu)化院內(nèi)血糖管理提高糖尿病患者的治愈率和緩解率提高患者的滿意度降低糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素提高患者生活質(zhì)量減少住院時(shí)間降低醫(yī)療成本2022/11/2314MIDT目標(biāo)

（MultidisciplinaryI15患者內(nèi)分泌醫(yī)生?？谱o(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任專職營養(yǎng)師心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生聯(lián)絡(luò)護(hù)士統(tǒng)計(jì)及信息管理人員MIDT人員構(gòu)成以患者為中心團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任及專職營養(yǎng)師外圍成員包括：心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，統(tǒng)計(jì)及信息管理人員2022/11/2315患者內(nèi)分泌?？谱o(hù)士/專職心理、康復(fù)、眼科、聯(lián)絡(luò)護(hù)士統(tǒng)計(jì)及1616成立院內(nèi)糖尿病護(hù)理教育中心2022/11/231616成立院內(nèi)糖尿病護(hù)理教育中心2022/11/22171717糖尿病護(hù)理教育中心組織框架圖糖尿病護(hù)理教育中心醫(yī)學(xué)顧問醫(yī)學(xué)顧問主任副主任組長秘書聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士2022/11/23171717糖尿病護(hù)理教育中心組織框架圖糖尿病護(hù)理秘書聯(lián)絡(luò)護(hù)18糖尿病護(hù)理教育中心成立目的擴(kuò)大糖尿病健康教育的范圍提高糖尿病相關(guān)科室護(hù)理人員的糖尿病專業(yè)知識(shí)讓每一位糖尿病患者住院期間得到專業(yè)的糖尿病健康教育資源共享，為臨床科室提供學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)促進(jìn)醫(yī)院健康教育整體水平的提高體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念2022/11/2318糖尿病護(hù)理教育中心成立目的擴(kuò)大糖尿病健康教育的范圍20219院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)負(fù)責(zé)院內(nèi)糖尿病病人的治療、護(hù)理及健康生活行為的建立承擔(dān)院內(nèi)糖尿病教育和評(píng)估培訓(xùn)教員建立和完善院內(nèi)糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)，制定操作規(guī)范專家會(huì)診，護(hù)理會(huì)診科研及數(shù)據(jù)管理2022/11/2319院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)負(fù)責(zé)院內(nèi)糖尿病病人的治療、護(hù)20聯(lián)絡(luò)護(hù)士(diabeteslinknurse)是糖尿病?？谱o(hù)理護(hù)士(DiabetesspecialistnurseDSN)與普通科臨床護(hù)士之間，提供糖尿病專業(yè)信息溝通渠道的護(hù)士。(diabeteslinknurse)是糖尿病?？谱o(hù)理護(hù)士(DiabetesspecialistnurseDSN)與普通科臨床護(hù)士之間，提供糖尿病專業(yè)信息溝通渠道的護(hù)士。2022/11/2320聯(lián)絡(luò)護(hù)士2022/11/2221聯(lián)絡(luò)護(hù)士選定條件從事臨床護(hù)理工作3～5年以上的護(hù)士；熱愛糖尿病管理工作，具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)；良好的職業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心強(qiáng)；具備良好的溝通能力；合作精神好，有同情心、愛心和奉獻(xiàn)精神。2022/11/2321聯(lián)絡(luò)護(hù)士選定條件從事臨床護(hù)理工作3～5年以上的護(hù)士；202222聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作職責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士與糖尿病?？谱o(hù)士共同管理患者；聯(lián)絡(luò)護(hù)士是?？谱o(hù)士的延伸并起到補(bǔ)充作用當(dāng)非糖尿病?？剖盏胶喜⒒蚋呶Ｌ悄虿』颊邥r(shí)，首先由聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并作出對(duì)應(yīng)的健康教育當(dāng)遇到自身無法解決的問題時(shí)，則填寫糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診單，邀清糖尿病?？谱o(hù)士到病房會(huì)診，作出相應(yīng)的教育及指導(dǎo)2022/11/232222聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作職責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士與糖尿病?？谱o(hù)士共同管理患者2323聯(lián)絡(luò)護(hù)士的三項(xiàng)職能一是復(fù)合型護(hù)士，既是本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)骨干，又能進(jìn)行糖尿病的基本護(hù)理二是橋梁護(hù)士，充當(dāng)本科室與糖尿病專科的溝通協(xié)調(diào)角色三是管理護(hù)士，與糖尿病?？漆t(yī)護(hù)人員共同看護(hù)、管理本科室外的糖尿病患者2022/11/232323聯(lián)絡(luò)護(hù)士的三項(xiàng)職能一是復(fù)合型護(hù)士，既是本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)2424院內(nèi)糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作方法糖尿病知識(shí)培訓(xùn)：繼續(xù)教育：參加糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)糖尿病治療和護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理會(huì)診院內(nèi)工作質(zhì)控：每季度一次，由組長帶領(lǐng)2名聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)非內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病管理的檢查，結(jié)果匯報(bào)到護(hù)理部。日常工作交流：每月1~2次將近期工作情況及需要解決的問題匯報(bào)給組長季度小組例會(huì)：匯報(bào)工作情況，疑難個(gè)案討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷提高工作水平。2022/11/232424院內(nèi)糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作方法糖尿病知識(shí)培訓(xùn)：202225糖尿病?？谱o(hù)士工作職責(zé)糖尿病教育院內(nèi)糖尿病知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理會(huì)診組織日常工作交流或季度例會(huì)院內(nèi)與糖尿病有關(guān)的工作質(zhì)控與聯(lián)絡(luò)護(hù)士一起持續(xù)教育管理糖尿病患者科研數(shù)據(jù)管理2022/11/2325糖尿病?？谱o(hù)士工作職責(zé)糖尿病教育2022/11/2226MIDT的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制每月考核會(huì)診記錄培訓(xùn)記錄患教記錄123456789101112半年考核患者滿意度?？漆t(yī)療質(zhì)量月考核匯總?cè)昕己酸t(yī)療指標(biāo)考核慢病管理科研數(shù)據(jù)匯報(bào)2022/11/2326MIDT的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制每月考核1227多學(xué)科護(hù)理管理減少臨床誤差率美國某醫(yī)院（400床位）成立多學(xué)科院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組4年多在2009年國家糖尿病住院患者稽查中顯示：2005-2007年間，雖然全年糖尿病患者入院人數(shù)增加，但糖尿病患者的住院天數(shù)從9.39天降至3.76天2008-2009年間該院處方誤差率僅為5%，管理誤差率僅為3%，而二者的全國平均水平為19%和14%APBrooks,

JSWLiVoonChong.Theworkofadedicatedinpatientdiabetescareteaminadistrictgeneralhospital.2011

2022/11/2327多學(xué)科護(hù)理管理減少臨床誤差率美國某醫(yī)院（400床位）成立28多學(xué)科團(tuán)隊(duì)降低糖尿病治療的花費(fèi)020,00040,00060,00080,000100,000120,000012個(gè)月Costofpharmacotherapy/year(US$)每年治療的支出-62%GagliardinoJJ&EtchegoyenG.DiabetesCare2001;24:1001–1007.2022/11/2328多學(xué)科團(tuán)隊(duì)降低糖尿病治療的花費(fèi)020,00040,00029多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理對(duì)2型糖尿病的其他益處改善血糖1,2改善生活質(zhì)量1增加

患者的依從性1增加患者的滿意程度1降低健康支出2降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)21CodispotiC,etal.JOklaStateMedAssoc2004;97:201–204.2GagliardinoJJ&EtchegoyenG.DiabetesCare2001;24:1001–1007.2022/11/2329多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理對(duì)2型糖尿病的其他益處改善改善增加

患者30總結(jié)多學(xué)科院內(nèi)糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)（MIDT）的建立能有效提高血糖控制率，改善患者行為，節(jié)省醫(yī)療資源護(hù)理部主任是MIDT的核心管理者糖尿病?？谱o(hù)士和聯(lián)絡(luò)護(hù)士是MIDT的重要成員2022/11/2330總結(jié)多學(xué)科院內(nèi)糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)（MIDT）的建立31312022/11/2331312022/11/22323232院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作模式

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

馬愛霞2022/11/23111院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作模式3333糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)

在過去的30年中，我國糖尿病患病人數(shù)急劇增多調(diào)查年份調(diào)查規(guī)模年齡范圍（歲）糖尿病患病率198030萬全人群0.67%199421萬25—642.28%19984.3萬20—743.21%200210萬≥182.6%20084.6萬≥209.7%2022/11/2322糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)在過去的30年中，我國糖尿病患3434糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)每年有l(wèi)/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為187.5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94％致死率、致殘率高糖尿病≈經(jīng)濟(jì)危機(jī)JeanClaudeMbanya

IDF主席2022/11/2333糖尿病管理面臨挑戰(zhàn)每年有l(wèi)/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并3535糖尿病教育與管理Clement研究顯示：50~80%的糖尿病患者掌握自我護(hù)理原則的知識(shí)與技能嚴(yán)重不足DCCT研究證實(shí)：糖尿病教育每投入1美元，可以節(jié)約3~4美元醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)糖尿病教育和自我監(jiān)測是控制糖尿病的關(guān)鍵2022/11/2344糖尿病教育與管理Clement研究顯示：50~80%的糖3636護(hù)理學(xué)科應(yīng)做哪些貢獻(xiàn)？發(fā)展糖尿病?？谱o(hù)理衛(wèi)生部：糖尿病為六個(gè)?？谱o(hù)理重點(diǎn)學(xué)科之一《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》董穎越，呂巖，趙維綱。國外糖尿病?？谱o(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀。中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010.建立具有中國特色的糖尿病?？谱o(hù)理模式2022/11/2355護(hù)理學(xué)科應(yīng)做哪些貢獻(xiàn)？發(fā)展糖尿病?？谱o(hù)理《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)372022/11/2362022/11/2238多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全護(hù)理部垂直管理是團(tuán)隊(duì)管理的必要保證?？茍F(tuán)隊(duì)管理的經(jīng)驗(yàn)：靜脈輸液、造口、PICC、糖尿病管理等2022/11/237多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全2023939糖尿病教育對(duì)象糖尿病患者家屬糖尿病前期人群社區(qū)醫(yī)護(hù)非內(nèi)分泌護(hù)士內(nèi)分泌護(hù)士內(nèi)分泌醫(yī)生正常人2022/11/2388糖尿病教育對(duì)象糖尿病家屬糖尿病社區(qū)非內(nèi)分泌內(nèi)分泌內(nèi)分泌正40糖尿病教育現(xiàn)狀我國50家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，92%設(shè)立糖尿病教育小組，糖尿病教育小組成員構(gòu)成中，以內(nèi)分泌醫(yī)生和糖尿病教育護(hù)士為主，但其他專業(yè)參與比例較低%袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005。2022/11/239糖尿病教育現(xiàn)狀我國50家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，92%設(shè)立糖尿病41糖尿病教育現(xiàn)狀袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的調(diào)查。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005。課堂教育小組教育一對(duì)一教育50家三甲醫(yī)院糖尿病?？平逃Ｊ秸{(diào)查顯示，34-80%的?？平逃顒?dòng)均在病房進(jìn)行------我國糖尿病防治的突出特點(diǎn)2022/11/2310糖尿病教育現(xiàn)狀袁麗。我國三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病教育開展現(xiàn)狀的42我國糖尿病教育的不足教育者缺乏資格認(rèn)證缺乏真正意義上的團(tuán)隊(duì)管理難以做到個(gè)體化教育教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、連貫性和重復(fù)性常忽視患者的行為、心理及社會(huì)干預(yù)缺乏質(zhì)量評(píng)價(jià)體系缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非內(nèi)分泌科糖尿病患者接受教育的機(jī)會(huì)……2022/11/2311我國糖尿病教育的不足教育者缺乏資格認(rèn)證2022/11/243非內(nèi)分泌科糖尿病教育護(hù)士缺乏糖尿病專業(yè)知識(shí)和技能醫(yī)院的分科設(shè)置不利于對(duì)糖尿病患者的綜合管理：由于各科醫(yī)生的關(guān)注焦點(diǎn)不同，醫(yī)生容易忽略其關(guān)注焦點(diǎn)以外的方面，而有時(shí)被忽略的方面恰恰又是很重要的。比如糖尿病手術(shù)病人的血糖問題，外科醫(yī)生對(duì)血糖控制的關(guān)注不足，對(duì)控制血糖缺乏經(jīng)驗(yàn)，而內(nèi)分泌科醫(yī)生不能每天跟蹤隨訪及時(shí)修改治療方案，這樣勢必影響患者切口的愈合。2022/11/2312非內(nèi)分泌科糖尿病教育2022/11/2244住院患者合并高血糖狀況住院患者中，糖尿病患病率約為15%，而院內(nèi)高血糖患者比例高達(dá)38%心血管病住院患者中，近1/4伴有糖尿病ICU病房中的高血糖患者占29%-100%廣東省糖尿病防治研究中心，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).廣東省住院病人糖尿病調(diào)查.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（12），815-818.劉軍，趙冬，劉群.中國31個(gè)省市自治區(qū)急性冠脈綜合征住院患者糖尿病患病現(xiàn)況分析.中華流行病學(xué)雜志，2008，29（6）.2022/11/2313住院患者合并高血糖狀況住院患者中，糖尿病患病率約為15%45MIDT目標(biāo)

（MultidisciplinaryInpatientDiabetesCareTeam,MIDT）優(yōu)化院內(nèi)血糖管理提高糖尿病患者的治愈率和緩解率提高患者的滿意度降低糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素提高患者生活質(zhì)量減少住院時(shí)間降低醫(yī)療成本2022/11/2314MIDT目標(biāo)

（MultidisciplinaryI46患者內(nèi)分泌醫(yī)生?？谱o(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任專職營養(yǎng)師心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生聯(lián)絡(luò)護(hù)士統(tǒng)計(jì)及信息管理人員MIDT人員構(gòu)成以患者為中心團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病專科護(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任及專職營養(yǎng)師外圍成員包括：心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，統(tǒng)計(jì)及信息管理人員2022/11/2315患者內(nèi)分泌?？谱o(hù)士/專職心理、康復(fù)、眼科、聯(lián)絡(luò)護(hù)士統(tǒng)計(jì)及4747成立院內(nèi)糖尿病護(hù)理教育中心2022/11/231616成立院內(nèi)糖尿病護(hù)理教育中心2022/11/22484848糖尿病護(hù)理教育中心組織框架圖糖尿病護(hù)理教育中心醫(yī)學(xué)顧問醫(yī)學(xué)顧問主任副主任組長秘書聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士聯(lián)絡(luò)護(hù)士2022/11/23171717糖尿病護(hù)理教育中心組織框架圖糖尿病護(hù)理秘書聯(lián)絡(luò)護(hù)49糖尿病護(hù)理教育中心成立目的擴(kuò)大糖尿病健康教育的范圍提高糖尿病相關(guān)科室護(hù)理人員的糖尿病專業(yè)知識(shí)讓每一位糖尿病患者住院期間得到專業(yè)的糖尿病健康教育資源共享，為臨床科室提供學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)促進(jìn)醫(yī)院健康教育整體水平的提高體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念2022/11/2318糖尿病護(hù)理教育中心成立目的擴(kuò)大糖尿病健康教育的范圍20250院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)負(fù)責(zé)院內(nèi)糖尿病病人的治療、護(hù)理及健康生活行為的建立承擔(dān)院內(nèi)糖尿病教育和評(píng)估培訓(xùn)教員建立和完善院內(nèi)糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)，制定操作規(guī)范專家會(huì)診，護(hù)理會(huì)診科研及數(shù)據(jù)管理2022/11/2319院內(nèi)多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)負(fù)責(zé)院內(nèi)糖尿病病人的治療、護(hù)51聯(lián)絡(luò)護(hù)士(diabeteslinknurse)是糖尿病?？谱o(hù)理護(hù)士(DiabetesspecialistnurseDSN)與普通科臨床護(hù)士之間，提供糖尿病專業(yè)信息溝通渠道的護(hù)士。(diabeteslinknurse)是糖尿病?？谱o(hù)理護(hù)士(DiabetesspecialistnurseDSN)與普通科臨床護(hù)士之間，提供糖尿病專業(yè)信息溝通渠道的護(hù)士。2022/11/2320聯(lián)絡(luò)護(hù)士2022/11/2252聯(lián)絡(luò)護(hù)士選定條件從事臨床護(hù)理工作3～5年以上的護(hù)士；熱愛糖尿病管理工作，具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)；良好的職業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心強(qiáng)；具備良好的溝通能力；合作精神好，有同情心、愛心和奉獻(xiàn)精神。2022/11/2321聯(lián)絡(luò)護(hù)士選定條件從事臨床護(hù)理工作3～5年以上的護(hù)士；205353聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作職責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士與糖尿病?？谱o(hù)士共同管理患者；聯(lián)絡(luò)護(hù)士是?？谱o(hù)士的延伸并起到補(bǔ)充作用當(dāng)非糖尿病?？剖盏胶喜⒒蚋呶Ｌ悄虿』颊邥r(shí)，首先由聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并作出對(duì)應(yīng)的健康教育當(dāng)遇到自身無法解決的問題時(shí)，則填寫糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診單，邀清糖尿病?？谱o(hù)士到病房會(huì)診，作出相應(yīng)的教育及指導(dǎo)2022/11/232222聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作職責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士與糖尿病?？谱o(hù)士共同管理患者5454聯(lián)絡(luò)護(hù)士的三項(xiàng)職能一是復(fù)合型護(hù)士，既是本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)骨干，又能進(jìn)行糖尿病的基本護(hù)理二是橋梁護(hù)士，充當(dāng)本科室與糖尿病?？频臏贤▍f(xié)調(diào)角色三是管理護(hù)士，與糖尿病?？漆t(yī)護(hù)人員共同看護(hù)、管理本科室外的糖尿病患者2022/11/232323聯(lián)絡(luò)護(hù)士的三項(xiàng)職能一是復(fù)合型護(hù)士，既是本專科護(hù)理業(yè)務(wù)5555院內(nèi)糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作方法糖尿病知識(shí)培訓(xùn)：繼續(xù)教育：參加糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)糖尿病治療和護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理會(huì)診院內(nèi)工作質(zhì)控：每季度一次，由組長帶領(lǐng)2名聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)非內(nèi)分泌科進(jìn)行糖尿病管理的檢查，結(jié)果匯報(bào)到護(hù)理部。日常工作交流：每月1~2次將近期工作情況及需要解決的問題匯報(bào)給組長季度小組例會(huì)：匯報(bào)工作情況，疑難個(gè)案討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷提高工作水平。2022/11/232424院內(nèi)糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作方法糖尿病知識(shí)培訓(xùn)：202256糖尿病?？谱o(hù)士工作職責(zé)糖尿病教育院內(nèi)糖尿病知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理會(huì)診組織日常工作交流或季度例會(huì)院內(nèi)與糖尿病有關(guān)的工作質(zhì)控與聯(lián)絡(luò)護(hù)士一起持續(xù)教育管理糖尿病患者科研數(shù)據(jù)管理2022/11/2325糖尿病?？谱o(hù)士工作職責(zé)糖尿病教育2022/11/2257MIDT的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制每月考核會(huì)診記錄培訓(xùn)記錄患教記錄123456789101112半年考核患者滿意度?？漆t(yī)療質(zhì)量月考核匯總?cè)昕己?/p>