標(biāo)本采集手冊(cè)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。在自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室中，基礎(chǔ)的檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理是檢驗(yàn)前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳遞等工作。檢驗(yàn)申請(qǐng)單醫(yī)師開申請(qǐng)單時(shí)應(yīng)對(duì)患者講清楚采集標(biāo)本的目的、采集的時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)向患者講明采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備和用藥須知，及可能會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的注意事項(xiàng)。臨床醫(yī)師在填寫申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)完整填寫申請(qǐng)單的各項(xiàng)內(nèi)容，字跡清晰，內(nèi)容應(yīng)包括：患者的姓名、性別、年齡、病例號(hào)（或住院號(hào)）、科室、床號(hào)（住院病人）申請(qǐng)日期、標(biāo)本類型、臨床診斷、申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及特殊說(shuō)明（如用了可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物）、申請(qǐng)醫(yī)師姓名、標(biāo)本采集日期和時(shí)間。臨床醫(yī)師在填寫申請(qǐng)單時(shí)，不同標(biāo)本類型的檢驗(yàn)項(xiàng)目不應(yīng)填寫在同一張申請(qǐng)單上，應(yīng)分別填寫，例如血常規(guī)和尿常規(guī)應(yīng)填寫兩張常規(guī)申請(qǐng)單，分開填寫；填寫申請(qǐng)單時(shí)要根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康奶顚懴鄳?yīng)的申請(qǐng)單，例如檢查肝功能、腎功能等生化項(xiàng)目填寫生化檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢查乙肝兩對(duì)半等免疫學(xué)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)填寫免疫檢驗(yàn)申請(qǐng)單。門診病人檢驗(yàn)申請(qǐng)單必須有臨床醫(yī)生簽字及蓋章，免疫、生化、常規(guī)等檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)分開開據(jù)，不同標(biāo)本類型檢驗(yàn)項(xiàng)目也應(yīng)分開開據(jù)?；颊邷?zhǔn)備患者狀態(tài)一般需要在安靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本。如患者處于高度緊張狀態(tài)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞等增高，皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮和生長(zhǎng)激素等的血漿水平也會(huì)升高；運(yùn)動(dòng)后由于能量的消耗、體液丟失，可造成CK、LDH、ALT、AST等一過(guò)性升高，還可引起血液中鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的改變。飲食多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憴z驗(yàn)結(jié)果。普通進(jìn)餐后血液中的ALT、GLU、BUN、Na等均可升高；高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪飲食可使甘油三脂大幅度增高；食物中如果含有動(dòng)物血液，可引起糞便潛血試驗(yàn)假陽(yáng)性。長(zhǎng)期饑餓可使血漿中蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三脂、尿素、葡萄糖等水平降低，相反血肌酐及尿酸則增高，由于饑餓時(shí)機(jī)體的能量消耗減少，故血液中T3、T4水平將明顯減低。飲酒后可使血漿乳酸、尿酸鹽、AST等增加，長(zhǎng)期飲酒者可導(dǎo)致ALT、AST、GGT、高密度脂蛋白膽固醇增高。長(zhǎng)期吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血紅蛋白偏高、嗜酸性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、平均紅細(xì)胞體積偏高。此外兒茶酚胺亦較不吸煙者為高。藥物藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響非常復(fù)雜，其干擾檢驗(yàn)結(jié)果主要有4條途徑①影響待測(cè)成分的物理性質(zhì)②參與檢驗(yàn)過(guò)程的化學(xué)反應(yīng)③影響機(jī)體組織器官生理功能和（或）細(xì)胞活動(dòng)中的物質(zhì)代謝④對(duì)機(jī)體器官的藥理活性和毒性作用。在采集樣本前以暫停各種藥物為宜，如果某種藥物不可停用，則應(yīng)了解該藥物可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。時(shí)間病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期開始增高，血漿蛋白質(zhì)則在排卵時(shí)減低。體位體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿總蛋白、白蛋白、膽紅素及甘油三酯等濃度增高；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等亦可增加。故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持體位的一致性。三、標(biāo)本采集血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法血液檢驗(yàn)標(biāo)本分為全血、血清、血漿等。全血標(biāo)本主要用于臨床血液學(xué)檢查，例如血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類（即血常規(guī)）、外周血細(xì)胞形態(tài)及性質(zhì)分析、血細(xì)胞沉降率等；血漿標(biāo)本適合凝血功能檢驗(yàn)；血清標(biāo)本多適用于臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測(cè)。采血時(shí)的注意事項(xiàng)①嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)論醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員除穿戴工作服外，還應(yīng)戴一次性口罩，同時(shí)嚴(yán)格做好采血手的消毒，防止患者采血部位感染。保證一人一針一巾，每采集一名患者血液后均應(yīng)用速干手消毒液進(jìn)行消毒后再為下一位患者采血，杜絕交叉污染。②對(duì)所有采血器材嚴(yán)格執(zhí)行使用前再次檢查，保證安全。③靜脈采血時(shí)止血帶離抽血扎針部位上方約5cm距離，注意袖口不要太緊，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1分鐘，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果，如乳酸增高、PH值降低、K離子、CA離子、肌酸激酶升高等。大多數(shù)化驗(yàn)檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血盡可能避免在輸液同側(cè)取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無(wú)菌、干燥、潔凈。避免特別用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因?yàn)榧t細(xì)胞的某些成分與血清（漿）不同，樣本溶血可導(dǎo)致紅細(xì)胞某些成分釋放，影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如使K離子、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。標(biāo)本采集后須立即送檢，放置過(guò)久影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)取血不順利時(shí)，切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。采集樣本所用材料的安全處置：使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置，禁止對(duì)使用過(guò)的一次性針頭復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器物；注射器針筒、棉簽等其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中，醫(yī)療廢物和生活垃圾分類存放收集。真空采血過(guò)程如有血液外溢和污染，立即使用過(guò)氧乙酸或75%的酒精溶液消毒處理。采集過(guò)程收取檢驗(yàn)申請(qǐng)單（護(hù)士、檢驗(yàn)人員）→審查合格（核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單上姓名、住院號(hào)、科別、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師等信息是否填寫清晰，能正確辨認(rèn)）→檢查真空采血管條碼信息是否與申請(qǐng)單病人信息和要求檢驗(yàn)的信息一致→按申請(qǐng)單上的病人姓名呼喚其姓名以再次確認(rèn)病人→找好采血靜脈并消毒→按照采血順序采取靜脈血→用無(wú)菌棉簽壓迫采血點(diǎn)止血并囑咐患者按壓采血點(diǎn)5-10分鐘→充分混勻樣品（若無(wú)條碼應(yīng)在樣品管上填寫病人姓名、性別、年齡等信息）→送至相關(guān)部門檢測(cè)（由運(yùn)送部或?qū)ｉT醫(yī)護(hù)人員完成）真空采血法①采集部位通常選擇手肘中央部位較粗的靜脈血管，用食指觸摸是否為有彈性的血管（肌肉較無(wú)彈性），若血管不明顯，請(qǐng)輕拍手肘中央部位（約5-10次），讓血管較易浮現(xiàn)，若該部位不明顯，可改用手背處?kù)o脈采血。小兒可采用股靜脈或頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)性，以少用為宜。②真空采血方法1）.固定穿刺部位后，先以碘酒消毒，以選定之靜脈穿刺部位為中心點(diǎn)，由內(nèi)向外以環(huán)狀涂拭消毒，消毒直徑約為7.5cm。2）.在穿刺點(diǎn)上端扎壓脈帶（約5cm），松緊適宜，并囑其握緊拳頭，使靜脈充盈暴露。3）.拔出采血穿刺針的護(hù)套，左手拇指繃緊皮膚并固定靜脈穿刺部位。右手拇指與示指持針沿靜脈走向，使針頭與皮膚成30°角迅速刺入皮膚，在向前（針頭與皮膚成5°角）刺入靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。4）.見(jiàn)有回血后，再將針頭沿血管方向前進(jìn)少許，以免針頭滑出，但不可用力深刺，防止穿透血管壁而造成血腫，將膠塞穿刺針直接刺入負(fù)壓采血管的膠塞頭蓋的中央，血液被自動(dòng)吸入采血管內(nèi)，同時(shí)解開壓脈帶。.如需多管血樣，將刺塞針拔出后再刺入另一采血管。6）.采血完畢，囑患者松開握緊的拳頭，并用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，拔出穿刺針，并囑咐患者按壓采血點(diǎn)5-10分鐘，直到無(wú)血滲為止。7).加有抗凝劑的采血管抽血后需要立即輕輕顛倒混勻8次，含有分離膠或促凝劑的采血管需要顛倒混勻至少5-8次。8）采集后在采血管上貼上條碼，若無(wú)條碼標(biāo)明患者的姓名、性別、年齡等信息。③一次采血、多管血液分配順序：1）.黃色（血液培養(yǎng)瓶，微生物學(xué)標(biāo)本）2).紅頭管（無(wú)添加劑的采血管，生化、免疫學(xué)標(biāo)本）3).淺藍(lán)頭管（109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝管，抗凝劑與血液的比例是1：9，凝血試驗(yàn)標(biāo)本）4).黑頭管（109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝管，抗凝劑與血液的比例是1：4，血沉試驗(yàn)標(biāo)本）5).綠頭管（肝素抗凝管，微量元素試驗(yàn)標(biāo)本）6).紫頭管（ETDA抗凝管，血常規(guī)、血細(xì)胞形態(tài)與性質(zhì)分析、糖化血紅蛋白試驗(yàn)標(biāo)本）7）.灰頭管（添加葡萄糖分解抑制劑管）8）.金黃色頭管（含分離膠促凝管，生化、免疫學(xué)標(biāo)本）④采血量：采血量視檢查項(xiàng)目的不同而有不同的要求，具體要求如下：1).常規(guī)、糖化血紅蛋白定量測(cè)定、血細(xì)胞形態(tài)與性質(zhì)分析：按紫頭抗凝管刻度采血至2.0ml；2).血細(xì)胞沉降率：按黑色頭抗凝管刻度采血至2.0ml；3).凝血功能檢測(cè)：按淺藍(lán)色抗凝管刻度采血至2.0ml；4).微量元素檢測(cè)：按白色頭抗凝管刻度采血至2.0ml5).臨床生化和免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目：按紅頭采血管刻度采血至4.0-5.0ml；6).血培養(yǎng)瓶：每瓶需要8.0-10.0ml血液，兒童瓶為每瓶需血液1.0-3.0ml（注意：添加抗凝劑的采血管采血時(shí)采血量不可過(guò)多或過(guò)少，采血過(guò)多抗凝劑的濃度不夠，易導(dǎo)致血液凝固，采血過(guò)少抗凝劑濃度太高會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果）。末梢采血法主要用于需要微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗(yàn)。由于末梢血與靜脈血的成分有差異，因此，有條件時(shí)應(yīng)盡可能采集靜脈血。采血方法：輕輕按摩采血部位（左手無(wú)名指指腹內(nèi)側(cè)），使局部組織自然充血。消毒皮膚，待其干燥后，緊捏采血部位兩側(cè)。右手持一次性消毒采血針迅速刺入（深度以2-3mm為宜），血液自行流出或稍加擠壓后流出。第一滴血液混入組織液，一般將其棄去不用，或根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求決定是否使用。采血結(jié)束后，用無(wú)菌干棉簽壓住采血部位以止血。采集后在采血管上貼上條碼，若無(wú)條碼標(biāo)明患者的姓名、性別、年齡等信息。注意事項(xiàng)：采血時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒和生物安全防范，采血針為一次性使用。凡局部有水腫、炎癥、發(fā)紺或凍瘡等病變的均不可作為穿刺部位。取血時(shí)可稍加擠壓，但切記用力過(guò)大，以免使過(guò)多組織液混入血液中。采血要迅速，防止流出的血液發(fā)生凝固。采用手工法進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，血液標(biāo)本采集順序?yàn)檠“逵?jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。尿液標(biāo)本采集告知患者：醫(yī)師在填寫尿液檢查的檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，首先應(yīng)告知患者關(guān)于尿液標(biāo)本采集的目的，以書面的形式具體指導(dǎo)患者采集尿液標(biāo)本。尿液采集的一般要求：患者要求：患者處于安靜狀態(tài)，按常規(guī)生活、飲食。生理狀態(tài)：運(yùn)動(dòng)、性生活、月經(jīng)、過(guò)度空腹或飲食、飲酒、吸煙及姿勢(shì)和體位等影響某些檢查結(jié)果。避免污染：㈠患者先洗手并清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚。㈡女性患者特別要注意避免陰道分泌物或月經(jīng)血污染尿液，男性患者要避免精液混入。㈢要避免化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）、糞便等其他污染物混入。采集時(shí)機(jī)：用于細(xì)菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本，必須在使用抗生素治療前使用無(wú)菌容器采集，以便利于細(xì)菌生長(zhǎng)。特殊要求：㈠采用導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿標(biāo)本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先告知患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，然后由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采集。㈡采集嬰幼兒尿標(biāo)本時(shí)，由兒科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，并使用小兒專用尿袋采集標(biāo)本。明確標(biāo)記：在尿液采集容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，明確標(biāo)記患者姓名、門診號(hào)或住院號(hào)、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集尿液標(biāo)本的日期和時(shí)間、標(biāo)本量和類型等信息，或以條形碼作為唯一標(biāo)識(shí)。尿液標(biāo)本采集容器要求:使用清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性，有較大開口便于收集的容器。無(wú)干擾化學(xué)物質(zhì)混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥瓶或試劑的器皿收集標(biāo)本。能夠收集足夠尿液，容積50-100ml，如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大并加蓋，必要時(shí)添加防腐劑。如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集中段尿液。臨床醫(yī)師可根據(jù)檢查目的和檢驗(yàn)要求選擇不同的尿液標(biāo)本類型及采集方式，常可采用下列標(biāo)本：晨尿：晨尿是指清晨起床后、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動(dòng)之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中的存留時(shí)間達(dá)6-8小時(shí)，其各種成分濃縮，已達(dá)到檢驗(yàn)或培養(yǎng)所需要的濃度?？捎糜谀I臟濃縮功能的評(píng)價(jià)，人絨毛膜促性腺激素（hCG）的測(cè)定，尿糖，尿蛋白等測(cè)定以及血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分檢查。住院病人最適宜采集晨尿標(biāo)本。隨機(jī)尿：指患者無(wú)須任何準(zhǔn)備、不受時(shí)間限制、隨時(shí)排出的尿液標(biāo)本。但隨機(jī)尿易受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的影響，可能導(dǎo)致低濃度或病理性臨界值濃度的物質(zhì)和有形成分的漏檢，因此隨機(jī)尿不能準(zhǔn)確反應(yīng)患者的情況。但是隨機(jī)尿標(biāo)本新鮮、易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢。餐后尿：餐后尿是指午餐后2-4小時(shí)內(nèi)的尿液。餐后尿有利于病理性尿膽原（最大分泌時(shí)間）、尿糖和尿蛋白的檢出。3小時(shí)尿：上午6-9時(shí)的尿液稱為3小時(shí)尿，多用于檢查尿液有形成分，如1小時(shí)尿排泄率檢查等。12小時(shí)尿：即從晚上8時(shí)開始到次晨8時(shí)終止的12小時(shí)內(nèi)全部的尿液。女性采集標(biāo)本前要清洗外陰，夏天則要添加40%的甲醛1ml防腐。檢驗(yàn)當(dāng)天，除正常的飲食外不再飲水，以利于尿液濃縮。12小時(shí)尿有利于尿液有形成分計(jì)數(shù)（如Addis計(jì)數(shù)）、微量白蛋白和球蛋白排泄率測(cè)定。24小時(shí)尿：用于尿液成分定量檢查分析如尿總蛋白、尿素、內(nèi)生肌酐清除率、兒茶酚胺、17-羥皮質(zhì)醇、電解質(zhì)等及結(jié)核桿菌檢查等。規(guī)范采集24小時(shí)尿液標(biāo)本最為困難，最常見(jiàn)的問(wèn)題是未能采集到全部24小時(shí)內(nèi)的尿量。因此，采集24小時(shí)尿必須要求患者密切配合。采集方法：尿液采集當(dāng)天早晨8時(shí)患者排空膀胱并棄去尿液，從此時(shí)開始計(jì)時(shí)，之后每次排尿均應(yīng)收集于一大容器內(nèi)，至次日早晨8時(shí)最后一次尿液共24小時(shí)內(nèi)的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi)每次尿液標(biāo)本均應(yīng)放冰箱（2℃-8℃）或預(yù)先添加合適的防腐劑。全部收集完畢測(cè)量并記錄24小時(shí)尿液總量，將全部尿液送檢，檢測(cè)前必須從分混勻尿液，再?gòu)闹腥〕黾s40ml用于檢驗(yàn)，其余尿液可棄去。中段尿：一般適用于細(xì)菌培養(yǎng)。采集標(biāo)本前先清洗外陰，女性清洗尿道旁的陰道口，男性清洗龜頭；再用0.1%的清潔液（新潔爾滅等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂清洗尿道口，以免影響細(xì)菌的生存力。在排尿過(guò)程中，棄去前、后時(shí)段排出的尿液，以無(wú)菌容器采集中間時(shí)段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道遠(yuǎn)端細(xì)菌的污染。導(dǎo)管尿和恥骨上穿刺尿：以無(wú)菌術(shù)采集導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿，主要用于尿潴留或排尿困難的患者尿液標(biāo)本的采集（2歲以下小兒慎用），但在采集前必須征得患者或家屬同意。適用于尿液的細(xì)菌培養(yǎng)。特殊體位尿液標(biāo)本：如分別采集直立或運(yùn)動(dòng)后尿液標(biāo)本與平臥8小時(shí)后尿標(biāo)本，對(duì)體位性蛋白尿，運(yùn)動(dòng)性血尿診斷有幫助。尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：應(yīng)用清潔、有蓋、干燥的一次性容器采集。采集的尿液量：尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液約30-100ml（計(jì)時(shí)尿如24小時(shí)尿液標(biāo)本采集應(yīng)留取24小時(shí)尿液總量）。尿液檢驗(yàn)最好留取新鮮標(biāo)本及時(shí)檢查，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)尿液生長(zhǎng)細(xì)菌，使其中的化學(xué)成分發(fā)生變化，如葡萄糖被分解；另外尿液中有些化學(xué)物質(zhì)和有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學(xué)變化。因此尿液標(biāo)本應(yīng)該在采集后加蓋立即送檢，2個(gè)小時(shí)內(nèi)檢查完畢。尿膽原等化學(xué)物質(zhì)因光照分解或氧化，故需要避光。防止污染:尿液標(biāo)本要防止月經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便及其它異物混入。尿液標(biāo)本如不能及時(shí)送檢或收集較長(zhǎng)時(shí)段尿樣，必須進(jìn)行適當(dāng)處理或保存，以降低因標(biāo)本送檢延遲而引起的理化性質(zhì)改變。采集后在尿液容器上貼上條碼，若無(wú)條碼標(biāo)明患者的姓名、性別、年齡等信息。尿液標(biāo)本的保存冷藏冷藏是保存尿液標(biāo)本最簡(jiǎn)便的方法，一般可保存6小時(shí)，但要避光加蓋。冷藏保存在24小時(shí)內(nèi)可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但有尿酸和磷酸鹽沉淀可影響顯微鏡檢查結(jié)果。因此，不推薦在2小時(shí)內(nèi)可完成檢測(cè)的尿液標(biāo)本進(jìn)行冷藏保存。冷藏保存主要用于電解質(zhì)、肌酐、葡萄糖、總蛋白、白蛋白、重金屬、藥物、雌三醇等檢查。防腐尿液常規(guī)篩檢盡量不使用防腐劑，然而對(duì)計(jì)時(shí)尿和在標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)行尿液檢測(cè)，或被檢測(cè)的成分不穩(wěn)定時(shí)，可根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇不同的防腐劑，同時(shí)，尿液仍需冷藏保存。臨床最多用的尿液防腐劑有：甲醛：用于尿液有形成分的檢查，對(duì)尿液中細(xì)胞、管型等有形成分有固定作用。100ml尿液中加入40%甲醛0.5ml。因甲醛具有還原性，故不適合于檢查葡萄糖的尿液標(biāo)本的防腐。甲苯：常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。100ml尿液中加入甲苯0.5ml。濃鹽酸：常用于定量測(cè)定尿醛固酮、兒茶酚胺、17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮類固醇等尿液標(biāo)本防腐，每升尿液中加入10ml濃鹽酸。使用時(shí)一定要注意在采集第一次尿液標(biāo)本之后再加濃鹽酸。3.糞便標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)糞便標(biāo)本的采集及運(yùn)送正確與否，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊邷?zhǔn)備檢查前醫(yī)師應(yīng)告知患者停用影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物和食物。如做大便潛血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑患者于檢查前3天內(nèi)禁止肉類、含動(dòng)物血的食物、某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾作用的藥物。容器要求采集常規(guī)檢查的糞便標(biāo)本，應(yīng)使用一次性、無(wú)滲漏、有蓋、無(wú)污染、便于標(biāo)識(shí)的干凈容器，且大小適宜。用于細(xì)菌培養(yǎng)的容器應(yīng)無(wú)菌，且標(biāo)識(shí)明顯。明確標(biāo)記在糞便采集容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，明確標(biāo)記患者姓名、門診號(hào)或住院號(hào)、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集標(biāo)本的日期和時(shí)間、標(biāo)本量和類型等信息，或以條形碼作為唯一標(biāo)識(shí)。采集方法及注意事項(xiàng)①因檢查目的的不同而有差別，一般檢驗(yàn)留取新鮮的自然排出的糞便3-5g，必要時(shí)可肛拭子采取，放入容器內(nèi)，貼好標(biāo)識(shí)送檢。②應(yīng)選擇異常成分的糞便，如粘液或膿血等部分；外觀顏色無(wú)異常的糞便必須從其表面、深處及末端等多處采集。不應(yīng)留取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液，可導(dǎo)致某些項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。糞便標(biāo)本中不可混入植物、泥土、污水等異物，易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。不