救護(hù)新概念概念

救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，從“第一目擊者第一反應(yīng)者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)新概念概念1目

錄一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情三、緊急呼救四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”目錄一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”2一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述

現(xiàn)代社會(huì)人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述3

突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。

突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌4意外傷害—主要是交通事故，如車禍，飛機(jī)失事等。意外傷害—主要是交通事故，如車禍，飛機(jī)失事等。5自然災(zāi)害—如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。自然災(zāi)害—如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。6（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：7

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

時(shí)間就是生命，抓住“救命的時(shí)間”（“白金10分鐘”、“1小時(shí)”）救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService,EMS）EMS：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

時(shí)間就是生命，抓住“救命的時(shí)間”8

救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)答呼9生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持10早期通路——就是及早啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）。早期心肺復(fù)蘇——對(duì)于心臟驟停者，主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打呼叫。早期通路——就是及早啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）。11從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：

3分鐘內(nèi)存活率74％

3分鐘后存活率49％而目前在大多數(shù)國(guó)家

心臟驟停除顫9分鐘存活率？？

早期心臟除顫從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：9分鐘存活率？？12早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救13現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本理念要救命，靠自己14

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全15

（三）“第一目擊者”概念：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書提供緊急救護(hù)

普及救護(hù)知識(shí)：每一位公民第一目擊者

第一目擊者（我國(guó)正在為提高擁有救護(hù)員證書的“第一反應(yīng)人”比例而努力）（三）“第一目擊者”16“第一反應(yīng)者”

(firstresponder)

指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。

第一反應(yīng)者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

“第一反應(yīng)者”

(firstresponder)17第一反應(yīng)者還是

第一目擊者？?jī)蓚€(gè)概念的澄清：第一反應(yīng)者兩個(gè)概念的澄清：18現(xiàn)場(chǎng)急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情抬起來(lái)就跑人們?cè)?jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。往往喪失了最寶貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的時(shí)刻”?，F(xiàn)場(chǎng)急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情抬起來(lái)就跑人們?cè)?jīng)19

案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年1220

案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于21救護(hù)新概念最全資料課件22救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較依靠公眾——依靠醫(yī)生正規(guī)培訓(xùn)——沒(méi)有培訓(xùn)救護(hù)技術(shù)——缺乏搶救及時(shí)——不及時(shí)自我保護(hù)——不重視人文關(guān)懷——不注意急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變23

救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的24救護(hù)新概念最全資料課件25CPR創(chuàng)傷救護(hù)常見(jiàn)內(nèi)科急癥意外傷害災(zāi)害救護(hù)

培訓(xùn)內(nèi)容：CPR培訓(xùn)內(nèi)容：26人人都是急救員實(shí)現(xiàn)社會(huì)大急救人人都是急救員27現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

病情判斷

緊急呼救

立即施救

安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估28二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估首先應(yīng)注意可能對(duì)救護(hù)員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的安全性。其次是對(duì)各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷最后確定受傷者人數(shù)?？绰?tīng)聞思考二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估291、評(píng)估情況檢查現(xiàn)場(chǎng)包括現(xiàn)場(chǎng)的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動(dòng)。1、評(píng)估情況302、保障安全在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險(xiǎn)境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護(hù)。2、保障安全313、個(gè)人防護(hù)第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體。在可能的情況下用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，還應(yīng)戴上醫(yī)用手套/眼罩/口罩等個(gè)人防護(hù)品。3、個(gè)人防護(hù)32二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（二）判斷病情1、意識(shí)先判斷傷病員是否清醒。雙手輕拍傷病員肩膀并在耳邊大聲呼喚。二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情332、氣道保持氣道通暢對(duì)于呼吸是必要條件。如傷病員有反應(yīng)但不能說(shuō)話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。2、氣道343、呼吸正常人每分鐘呼吸12~18次，危重傷病員呼吸變快、變淺，呈嘆息樣。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。3、呼吸354、循環(huán)體征檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、皮膚顏色、運(yùn)動(dòng)、脈搏情況等。4、循環(huán)體征365、瞳孔反應(yīng)瞳孔位于黑眼球的中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大等園的，遇到強(qiáng)光刺激會(huì)迅速縮小。瞳孔縮小瞳孔擴(kuò)大5、瞳孔反應(yīng)37

瞳孔縮?。ǎ?.5mm）

瞳孔散大（＞5mm）38瞳孔縮?。ǎ?.5mm）瞳孔散大（＞5mm）338病情判斷意識(shí)是否清醒氣道是否暢通呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常體表有無(wú)傷口四肢有無(wú)骨折病情判斷意識(shí)39三、緊急呼救三、緊急呼救40（一）救護(hù)啟動(dòng)救護(hù)啟動(dòng)由急救通訊稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國(guó)際上被列為搶救危重傷病員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)對(duì)保障危重傷病員獲得及時(shí)救治至關(guān)重要。（一）救護(hù)啟動(dòng)41（二）呼救須知你（報(bào)告人）的號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其它顯著標(biāo)志傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷。（二）呼救須知42（三）單人及多人呼救單人：如傷病員呼吸停止、心跳驟停，應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇，再撥打。其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救。多人：一人施救，另一人撥打呼救。

（三）單人及多人呼救43四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病員的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)4445現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等

綁帶：衣服、襪子、毛巾等搬運(yùn)：床板、靠背凳等45現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等4546救護(hù)時(shí)要表明身份：“我是救護(hù)人員，受過(guò)急救專業(yè)培訓(xùn)”46救護(hù)時(shí)要表明身份：“我是救護(hù)人員，受過(guò)急救專46(一)判斷意識(shí)

(二)立即呼救

(三)擺好體位

(四)打開氣道

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的步驟(五)判斷呼吸(六)判斷心跳(七)緊急止血(八)局部檢查若無(wú)自主呼吸及心跳，立即行心肺復(fù)蘇??！(一)判斷意識(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的步驟(五)判斷呼吸若無(wú)自主呼吸47搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行傷情分類第一優(yōu)先：嚴(yán)重頭頸部傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷——有呼吸心跳無(wú)神志第二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長(zhǎng)骨閉合性骨折——有呼吸心跳有神志不能行走第三優(yōu)先：無(wú)昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷——有呼吸心跳有神志可以行走搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行48其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救。呼吸是否存在救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施二重傷員：骨折、眼傷、短時(shí)間內(nèi)黃色可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。檢查現(xiàn)場(chǎng)包括現(xiàn)場(chǎng)的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動(dòng)。夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等你（報(bào)告人）的號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系早期通路——早期心肺復(fù)蘇——早期心臟電除顫——早期高級(jí)生命支持瞳孔縮小瞳孔擴(kuò)大休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救?，F(xiàn)代社會(huì)人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。第一反應(yīng)者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等國(guó)際檢傷法分類標(biāo)準(zhǔn)

分類傷情預(yù)后傷卡顏色轉(zhuǎn)送次序一嚴(yán)重傷員：首先迅速現(xiàn)場(chǎng)可救活紅色最先第一時(shí)間送到急救后轉(zhuǎn)送，如大出血、最近有條件進(jìn)一步休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院二重傷員：骨折、眼傷、短時(shí)間內(nèi)黃色可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送非大血管出血無(wú)生命危險(xiǎn)到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院三輕傷員：可自行步行無(wú)生命危險(xiǎn)綠色最后轉(zhuǎn)送

四極嚴(yán)重傷員:處于頻死現(xiàn)場(chǎng)積極搶黑色經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救有效,

期重型顱腦傷,胸腹大救,存活希望以第二時(shí)間送到最血管損傷,呼吸心跳停止極少近醫(yī)院繼續(xù)搶救49其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救。國(guó)際檢傷法分49五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”“生命鏈”構(gòu)成：四個(gè)環(huán)節(jié)

早期通路——早期心肺復(fù)蘇——早期心臟電除顫——早期高級(jí)生命支持五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”“生命鏈”構(gòu)成：四個(gè)環(huán)節(jié)早期50第一環(huán)節(jié)：早期通路第一環(huán)節(jié)：早期通路51第二環(huán)節(jié)：早期心肺復(fù)蘇第二環(huán)節(jié)：早期心肺復(fù)蘇52第三環(huán)節(jié)：早期心臟電除顫第三環(huán)節(jié)：早期心臟電除顫53第四環(huán)節(jié)：早期高級(jí)生命支持第四環(huán)節(jié)：早期高級(jí)生命支持54謝謝大家！謝謝大家！55一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述

現(xiàn)代社會(huì)人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述56生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持57

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全582、保障安全在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險(xiǎn)境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護(hù)。2、保障安全592、氣道保持氣道通暢對(duì)于呼吸是必要條件。如傷病員有反應(yīng)但不能說(shuō)話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。2、氣道60三、緊急呼救三、緊急呼救61四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病員的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)6263現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等

綁帶：衣服、襪子、毛巾等搬運(yùn)：床板、靠背凳等63現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等63救護(hù)新概念最全資料課件救護(hù)新概念概念

救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，從“第一目擊者第一反應(yīng)者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)新概念概念65目

錄一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情三、緊急呼救四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”目錄一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”66一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述

現(xiàn)代社會(huì)人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者、反應(yīng)者”（一）概述67

突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。

突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌68意外傷害—主要是交通事故，如車禍，飛機(jī)失事等。意外傷害—主要是交通事故，如車禍，飛機(jī)失事等。69自然災(zāi)害—如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。自然災(zāi)害—如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。70（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：71

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

時(shí)間就是生命，抓住“救命的時(shí)間”（“白金10分鐘”、“1小時(shí)”）救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService,EMS）EMS：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

時(shí)間就是生命，抓住“救命的時(shí)間”72

救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)答呼73生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持74早期通路——就是及早啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）。早期心肺復(fù)蘇——對(duì)于心臟驟停者，主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打呼叫。早期通路——就是及早啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）。75從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：

3分鐘內(nèi)存活率74％

3分鐘后存活率49％而目前在大多數(shù)國(guó)家

心臟驟停除顫9分鐘存活率？？

早期心臟除顫從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：9分鐘存活率？？76早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救77現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本理念要救命，靠自己78

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則冷靜快速科學(xué)安全79

（三）“第一目擊者”概念：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書提供緊急救護(hù)

普及救護(hù)知識(shí)：每一位公民第一目擊者

第一目擊者（我國(guó)正在為提高擁有救護(hù)員證書的“第一反應(yīng)人”比例而努力）（三）“第一目擊者”80“第一反應(yīng)者”

(firstresponder)

指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。

第一反應(yīng)者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

“第一反應(yīng)者”

(firstresponder)81第一反應(yīng)者還是

第一目擊者？?jī)蓚€(gè)概念的澄清：第一反應(yīng)者兩個(gè)概念的澄清：82現(xiàn)場(chǎng)急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情抬起來(lái)就跑人們?cè)?jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。往往喪失了最寶貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的時(shí)刻”?，F(xiàn)場(chǎng)急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情抬起來(lái)就跑人們?cè)?jīng)83

案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年1284

案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于85救護(hù)新概念最全資料課件86救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較依靠公眾——依靠醫(yī)生正規(guī)培訓(xùn)——沒(méi)有培訓(xùn)救護(hù)技術(shù)——缺乏搶救及時(shí)——不及時(shí)自我保護(hù)——不重視人文關(guān)懷——不注意急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變87

救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的88救護(hù)新概念最全資料課件89CPR創(chuàng)傷救護(hù)常見(jiàn)內(nèi)科急癥意外傷害災(zāi)害救護(hù)

培訓(xùn)內(nèi)容：CPR培訓(xùn)內(nèi)容：90人人都是急救員實(shí)現(xiàn)社會(huì)大急救人人都是急救員91現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

病情判斷

緊急呼救

立即施救

安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估92二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估首先應(yīng)注意可能對(duì)救護(hù)員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的安全性。其次是對(duì)各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷最后確定受傷者人數(shù)。看聽(tīng)聞思考二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估931、評(píng)估情況檢查現(xiàn)場(chǎng)包括現(xiàn)場(chǎng)的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動(dòng)。1、評(píng)估情況942、保障安全在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險(xiǎn)境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護(hù)。2、保障安全953、個(gè)人防護(hù)第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體。在可能的情況下用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，還應(yīng)戴上醫(yī)用手套/眼罩/口罩等個(gè)人防護(hù)品。3、個(gè)人防護(hù)96二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情（二）判斷病情1、意識(shí)先判斷傷病員是否清醒。雙手輕拍傷病員肩膀并在耳邊大聲呼喚。二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情972、氣道保持氣道通暢對(duì)于呼吸是必要條件。如傷病員有反應(yīng)但不能說(shuō)話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。2、氣道983、呼吸正常人每分鐘呼吸12~18次，危重傷病員呼吸變快、變淺，呈嘆息樣。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。3、呼吸994、循環(huán)體征檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、皮膚顏色、運(yùn)動(dòng)、脈搏情況等。4、循環(huán)體征1005、瞳孔反應(yīng)瞳孔位于黑眼球的中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大等園的，遇到強(qiáng)光刺激會(huì)迅速縮小。瞳孔縮小瞳孔擴(kuò)大5、瞳孔反應(yīng)101

瞳孔縮小（＜2.5mm）

瞳孔散大（＞5mm）102瞳孔縮?。ǎ?.5mm）瞳孔散大（＞5mm）3102病情判斷意識(shí)是否清醒氣道是否暢通呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常體表有無(wú)傷口四肢有無(wú)骨折病情判斷意識(shí)103三、緊急呼救三、緊急呼救104（一）救護(hù)啟動(dòng)救護(hù)啟動(dòng)由急救通訊稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國(guó)際上被列為搶救危重傷病員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)對(duì)保障危重傷病員獲得及時(shí)救治至關(guān)重要。（一）救護(hù)啟動(dòng)105（二）呼救須知你（報(bào)告人）的號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其它顯著標(biāo)志傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷。（二）呼救須知106（三）單人及多人呼救單人：如傷病員呼吸停止、心跳驟停，應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇，再撥打。其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救。多人：一人施救，另一人撥打呼救。

（三）單人及多人呼救107四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病員的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)108109現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等

綁帶：衣服、襪子、毛巾等搬運(yùn)：床板、靠背凳等45現(xiàn)場(chǎng)搶救要因地制宜夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等109110救護(hù)時(shí)要表明身份：“我是救護(hù)人員，受過(guò)急救專業(yè)培訓(xùn)”46救護(hù)時(shí)要表明身份：“我是救護(hù)人員，受過(guò)急救專110(一)判斷意識(shí)

(二)立即呼救

(三)擺好體位

(四)打開氣道

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的步驟(五)判斷呼吸(六)判斷心跳(七)緊急止血(八)局部檢查若無(wú)自主呼吸及心跳，立即行心肺復(fù)蘇?。?一)判斷意識(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的步驟(五)判斷呼吸若無(wú)自主呼吸111搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行傷情分類第一優(yōu)先：嚴(yán)重頭頸部傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷——有呼吸心跳無(wú)神志第二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長(zhǎng)骨閉合性骨折——有呼吸心跳有神志不能行走第三優(yōu)先：無(wú)昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷——有呼吸心跳有神志可以行走搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行112其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救。呼吸是否存在救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施二重傷員：骨折、眼傷、短時(shí)間內(nèi)黃色可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等早期高級(jí)生命支持——專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。檢查現(xiàn)場(chǎng)包括現(xiàn)場(chǎng)的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動(dòng)。夾板：對(duì)側(cè)肢體、雨傘、木棍等你（報(bào)告人）的號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系早期通路——早期心肺復(fù)蘇——早期心臟電除顫——早期高級(jí)生命支持瞳孔縮小瞳孔擴(kuò)大休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院其它緩和一些的情況可以先撥打，再實(shí)施急救?，F(xiàn)代社會(huì)人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。第一反應(yīng)者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。傷病員目前最危重