PAGE11養(yǎng)老中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在的問題及對策-以C縣養(yǎng)老中心為例摘要：在本世紀(jì)初，我國進(jìn)入人口老齡化階段且發(fā)展迅速，人口老齡化形勢嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題越來越突出。同時隨著年齡的增大，老年人的身體機(jī)能會逐漸下降，對醫(yī)療的需求日益增加，在這種背景下開始提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)”，以求醫(yī)療與養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，在養(yǎng)老問題上實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。本文所選取的研究對象是江蘇省C縣某養(yǎng)老中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，通過文獻(xiàn)檢索法、訪談法、案例分析法等方式對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式進(jìn)行了深入的探索和研究，并從內(nèi)外部各個層面上提出了當(dāng)前該養(yǎng)老模式存在的問題，深究其原因并提出了解決辦法，希望促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式的融合和發(fā)展。關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)；困境人口老齡化使得我國面臨著愈演愈烈的銀發(fā)浪潮，時代水平也提高了老年人的壽命，但老年人因年齡使得身體機(jī)能出現(xiàn)下降，“老年病”、“慢性病”等各種疾病的頻繁出現(xiàn)也對養(yǎng)老模式提出了新的要求，必須要改善傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式從而滿足老年人目前常發(fā)、易發(fā)、突發(fā)的健康問題，從而為老年人的健康、安全需求提供養(yǎng)護(hù)和康復(fù)計(jì)劃。當(dāng)前，我國的“醫(yī)”“養(yǎng)”仍是分離的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難在老人突發(fā)疾病或者慢性病康復(fù)過程中提供必要的服務(wù)，救治或者康復(fù)老年人的需求，對醫(yī)院來說，他們更重視醫(yī)治，而非陪護(hù)。這就給老年人的患病造成了不好的效果，很多時候，老年人不得不在兩者之間周轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響醫(yī)養(yǎng)救治效率，增加了子女負(fù)擔(dān)，甚至有可能導(dǎo)致治療時機(jī)被延誤，影響老人的生命安全。為此很多老年人選擇在醫(yī)院進(jìn)行養(yǎng)老，使得“押床”現(xiàn)象頻發(fā)，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源，很多病人無法入院治療。因此，隨著老齡化程度不斷加深，老年人對醫(yī)療健康服務(wù)的需求不斷增加，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”開始走入人們的視野當(dāng)中。一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)概述（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”顧名思義就是結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老資源來合理化社會資源配置，該種結(jié)合理念對醫(yī)療、照護(hù)都進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對兩個方面都予以重視，其中醫(yī)療層面的地位相對更高。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，需要對老年人的日常起居、娛樂活動、精神層面提高具體的服務(wù)，還會給老年人帶來醫(yī)療健康檢查、疾病診斷治療、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等專業(yè)保健服務(wù)。其中前者指的是“養(yǎng)”，后者指的是“醫(yī)”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，才能完善老年人的各種需求。（二）醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的三種不同銜接形式1.整合照料模式整合照料模式是醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)同時提供醫(yī)療和養(yǎng)老兩個方面服務(wù)的一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。該模式包括增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)兩種形式。該模式強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)的能力，對機(jī)構(gòu)提出了更多的要求，并且希望機(jī)構(gòu)能根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求評估和調(diào)節(jié)自身所具備的資源條件。2.聯(lián)合運(yùn)營模式聯(lián)合運(yùn)營模式是某家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過協(xié)議方式來進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)營的一種模式，兩者基于協(xié)定內(nèi)容，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來給醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)療養(yǎng)、娛樂活動、健康管理等服務(wù)，，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療資源和服務(wù)的保障，以此達(dá)成雙向轉(zhuǎn)診的目的。3.支撐輻射模式支撐輻射模式，是指以地區(qū)的醫(yī)院為中心，使其輻射周邊每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能為居家老人帶來養(yǎng)老服務(wù)的一種模式。此模式的優(yōu)勢是資源利用率高、資源整合程度高，這片被支撐輻射覆蓋到的區(qū)域能搭建一個較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的大環(huán)境。二、C縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式運(yùn)營情況（一）機(jī)構(gòu)基本情況C縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2014年成立，投資者為C縣政府，運(yùn)營者是政府委托對象華都頤年園，該養(yǎng)老中心有1.6萬平方米的建筑面積，整體覆蓋面積達(dá)30畝，其中床位有超過500張，主要針對對象為五保老人，對不能自理、半自理和完全自理的老人都同意提供社會養(yǎng)老服務(wù)。2018年，C縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院北院進(jìn)行了合作，運(yùn)用了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供養(yǎng)老。當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院是在2017年成立的，也是縣醫(yī)院為不斷增強(qiáng)社會服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量而規(guī)劃建設(shè)的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一家集醫(yī)療、保健、健康教育、科研教學(xué)等為一體的醫(yī)院。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式運(yùn)營情況“醫(yī)”：C縣人民醫(yī)院北院的具體情況主要包括9344平方米的業(yè)務(wù)用房面積，在院內(nèi)現(xiàn)有的111人中，衛(wèi)生技術(shù)人員為98人，其中初級、中級和高級的衛(wèi)生技術(shù)人員分別占比為46%、45%和9%。該醫(yī)院主要是給縣養(yǎng)老中心的老人設(shè)立的，主要只能是為他們建立個人檔案，提供必要的健康檢查、宣傳、救治和保健服務(wù)。對于養(yǎng)老中心內(nèi)的老人來說，醫(yī)院還會定期派遣醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每月體檢，每周都會查房兩次，及時掌握老人的個人狀況，預(yù)防疾病的產(chǎn)生。在平時為老年人舉辦健康講座，宣傳健康知識，上門為老人提供推拿、針灸等中醫(yī)保健服務(wù)。老人有小病小痛的，醫(yī)院可以上門為老人做檢查，老人突發(fā)嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病，立刻將老人送院治療，在治愈后再送回養(yǎng)老中心進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理?！梆B(yǎng)”：縣養(yǎng)老中心設(shè)有辦公室，下設(shè)社工部、護(hù)理部、特護(hù)部、物業(yè)部、餐飲部。縣養(yǎng)老中心現(xiàn)有自理老人357人，老人年齡主要集中在70—80歲，許多老年人患有心腦血管疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、脈管炎、腰腿疼、頸椎病、支氣管炎等慢性疾病。根據(jù)入院時評估的養(yǎng)老護(hù)理等級為老人提供生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。表1C縣養(yǎng)老中心收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)南向房間北向房間自理單人間2600元/人/月2200元/人/月雙人間1900元/人/月1800元/人/月不自理雙人間3500元/人/月3300元/人/月“醫(yī)”與“養(yǎng)”的對接：縣養(yǎng)老中心與縣人民醫(yī)院北院簽訂合作協(xié)議，醫(yī)院對養(yǎng)老中心老年人進(jìn)行健康評估，并為每個老人建立個人醫(yī)療檔案，并根據(jù)老人的實(shí)際情況提供專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理建議。在平時為老人提供健康體檢、健康講座、中醫(yī)保健等醫(yī)療服務(wù)。在老人需要檢查身體或者突發(fā)疾病時，醫(yī)院為養(yǎng)老中心老人開通就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先考慮養(yǎng)老中心老人的就醫(yī)需求，節(jié)省就醫(yī)時間，讓老人能夠迅速地得到診斷和治療。在老人治愈或者需要康復(fù)療養(yǎng)時，再將老人轉(zhuǎn)回養(yǎng)老中心，在“醫(yī)”與“養(yǎng)”的銜接中，實(shí)現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)。三、C縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在的問題（一）內(nèi)部機(jī)制1.養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)性差，供不應(yīng)求從管理人員那兒了解到，縣養(yǎng)老中心的43名養(yǎng)老護(hù)理人員中，大部分都是50歲左右的農(nóng)村婦女，文化程度偏低，缺乏專業(yè)的知識，也很少有護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。對于這種情況，管理人員也表示很無奈：“養(yǎng)老中心的養(yǎng)老護(hù)理人員大多是來源于社會招聘，大家都覺得護(hù)理老人又臟又累，工資水平還低，我們能招到的只有這些人，雖然達(dá)不到要求，但不招的話老年人就沒有人照顧，我們就只能對他們進(jìn)行一些養(yǎng)老護(hù)理方面的培訓(xùn)，可還是會有很多人干著干著覺得太累就辭職了，我們就只能重新招人，重新培訓(xùn)，這又給我們增加了不少成本?！睂?dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)性差、供不應(yīng)求狀態(tài)的有很多原因。首先，國內(nèi)開設(shè)較高層次的老年學(xué)及相關(guān)專業(yè)的高等院校數(shù)量較少，專業(yè)設(shè)置與社會需求脫節(jié)，不能很好地適應(yīng)社會對于專業(yè)護(hù)理人員的需求；其次，受傳統(tǒng)觀念的影響，對養(yǎng)老護(hù)理人員工作的認(rèn)可度偏低。通過與管理人員的訪談，我們了解到，提到養(yǎng)老護(hù)理，大家還普遍存在著“伺候老人”“臟累差”“沒面子”的想法，很少人愿意從事，在問到“為什么選擇從事這份工作”時，幾乎所有的護(hù)理人員都會提到“沒文化”“沒能力”，找不到體面的工作，語氣中盡是工作中的疲憊和無奈。最后還有一個很重要的原因就是，養(yǎng)老護(hù)理人員工作時間長、強(qiáng)度大，在縣養(yǎng)老中心，一個護(hù)理人員差不多要負(fù)責(zé)護(hù)理五六個失能、半失能老人，幾乎沒有節(jié)假日，工資水平低，薪酬制度起不到激勵和留住職工的作用，晉升空間也小，導(dǎo)致?lián)碛休^高水平的養(yǎng)老護(hù)理人員“另擇他業(yè)”，缺乏專業(yè)水平的養(yǎng)老護(hù)理人員也頻頻辭職，養(yǎng)老護(hù)理人員流動率大，流失情況嚴(yán)重。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作層次較低，融合度不夠管理人員表示，“醫(yī)院那邊兒也挺忙的，老人平時也沒什么大事，有時候查房、體檢、保健來的也就不那么勤，普及健康知識的講座什么的，就更少了。”究其原因，一方面，縣人民醫(yī)院北院是全縣婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心和業(yè)務(wù)培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣婦女兒童的群體及個體保健任務(wù)，是全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查定點(diǎn)單位及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理單位，承擔(dān)了大量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，雖然與養(yǎng)老中心開展合作，但由于自身業(yè)務(wù)量較大，養(yǎng)老行業(yè)所獲得的利潤低，再加上老年人隨著年齡的增大身體越來越差，醫(yī)護(hù)人員的工作量大，缺乏到養(yǎng)老中心開展上門巡診、保健等服務(wù)的動力，制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作。另一方面，雙方的合作協(xié)議中對于醫(yī)院定期開展體檢、健康宣傳等服務(wù)并沒有明確而具體的要求，懲罰機(jī)制，所以在實(shí)行過程中難免就會出現(xiàn)懈怠、隨意的情況。（二）外部環(huán)境1.政府多頭管理，監(jiān)管難以落實(shí)到位按照我國現(xiàn)有的行政體制來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在運(yùn)營過程中，需要接受民政部門、衛(wèi)生部門、人社部門等的多頭領(lǐng)導(dǎo)，比如民政部門主要負(fù)責(zé)審批和管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人社部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)保報(bào)銷等，各部門各有分工，各司其職，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中責(zé)任不明，容易造成推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。造成這種問題的原因，主要還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老和醫(yī)療兩大領(lǐng)域的融合，而我國的制度安排是一種行政分割的多頭管理體制，管理“部門化”和政策“碎片化”是導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)不能有效結(jié)合的主要體制性障礙。2.長期護(hù)理費(fèi)用較高，難以報(bào)銷養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中的長期護(hù)理作用有限，護(hù)理費(fèi)用難以報(bào)銷。這一點(diǎn)對于失能、半失能或者因突發(fā)疾病短時間需要護(hù)理的老人十分明顯，尤其是對需要長期護(hù)理的老人來說，護(hù)理費(fèi)用是一筆不小的數(shù)目，而失能老人的養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用卻不在醫(yī)保的范圍內(nèi)。導(dǎo)致護(hù)理費(fèi)用難以報(bào)銷問題的有兩個原因，首先，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)都是?；镜?，“只保不包”，而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)面對的服務(wù)對象大多是失能和半失能老人，需要長期護(hù)理，顯然給養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)造成了很大的壓力，使他們“心有余而力不足”；其次，長期護(hù)理保險(xiǎn)雖然可以彌補(bǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在長期護(hù)理中的不足，但現(xiàn)在還處于試點(diǎn)階段，沒有大范圍的普及，且在試行過程中也有這樣那樣的問題。四、完善C縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展的建議（一）加快建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍，制定長效激勵措施目前當(dāng)務(wù)之急要解決養(yǎng)老護(hù)理人員供求不足，質(zhì)量不高的問題。1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)向院?！跋掠唵巍?，對口培養(yǎng)輸送護(hù)理人才應(yīng)該鼓勵、支持大中專院校開設(shè)老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)人才?？梢杂烧疇款^，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)向院校“下訂單”的方式，為他們定向培養(yǎng)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理工作的專業(yè)人才，一畢業(yè)直接到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，解決護(hù)理人員素質(zhì)差的問題。2.加大宣傳力度，改變傳統(tǒng)觀念，提高養(yǎng)老護(hù)理員社會地位政府和社會應(yīng)該加大宣傳力度，明確我國人口老齡化的嚴(yán)峻形勢和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的“朝陽”前景，可以通過對優(yōu)秀、有突出事跡的養(yǎng)老服務(wù)工作者進(jìn)行表彰獎勵的方式，在社會上形成一種從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)光榮的文化氛圍，轉(zhuǎn)變“從事養(yǎng)老服務(wù)臟累差”的傳統(tǒng)觀念，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的社會地位，鼓勵更多的人加入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來。3.提高護(hù)理人員的工作待遇為了能夠長期留住人才，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)也該采取措施，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的工作待遇。政府可以成立專項(xiàng)基金，為養(yǎng)老護(hù)理人員提供專崗補(bǔ)貼；機(jī)構(gòu)內(nèi)部也可以根據(jù)護(hù)理人員的需求，做好福利措施，每周評選優(yōu)秀護(hù)理員工，給予一定的獎勵，物質(zhì)和精神激勵相結(jié)合。為了吸引專業(yè)人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，可以借鑒蘇州和青島設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員專項(xiàng)基金，用于培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員，提高養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時，青島還建立了養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)教育制度，專業(yè)人才在畢業(yè)后到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事工作5年以上，可以由專項(xiàng)基金分期返還學(xué)費(fèi)。（二）明確雙方義務(wù)，建立懲罰機(jī)制一方面，一個機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行離不開明確的規(guī)章制度，同樣，兩個機(jī)構(gòu)之間的合作更是如此。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作要想達(dá)到一個比較好的效果，就必須要制定兩者之間銜接的具體的規(guī)則，明確雙方的責(zé)任義務(wù)，并在實(shí)踐的過程中不斷完善雙方的合作協(xié)議和機(jī)制，這樣既能保護(hù)雙方的權(quán)益，也能使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式良好運(yùn)行，真正使老人受益。另一方面，有了具體可行的規(guī)則之后，接下來就是去執(zhí)行，這個時候就需要有適當(dāng)?shù)膽土P機(jī)制來保障雙方的合作權(quán)益。試想如果雙方協(xié)議規(guī)定了醫(yī)院要做到每月一次體檢，每周兩次查房，但是即使醫(yī)院沒有按規(guī)則履行義務(wù)也不會承擔(dān)任何責(zé)任，那這樣的規(guī)則也就沒有任何意義。（三）建立統(tǒng)籌管理部門，打破行政體制壁壘醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分屬不同部門管理，大大降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施的效率和效果，如何能夠搭建一個統(tǒng)籌管理的運(yùn)作平臺，是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐。現(xiàn)有的行政體制里，各部門職業(yè)分明，但缺乏統(tǒng)籌的規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)過程中，可能會出現(xiàn)各部門都有涉及，到最后出現(xiàn)哪個部門都不做的現(xiàn)象。如果可以由一個部門牽頭統(tǒng)籌管理，其他相關(guān)部門協(xié)作，建立一個協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，那這種現(xiàn)象會不會有所改變。為了提高各部門的協(xié)同合作的積極性，可以采取績效考核的辦法，明確各部門的職責(zé)范圍，打破行政體制壁壘，保證政策的有效對接，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的良好健康發(fā)展。（四）加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)，擴(kuò)大覆蓋范圍長期護(hù)理險(xiǎn)是社會第六險(xiǎn)，是對達(dá)到護(hù)理需求的長期失能人員提供必要的資金保障或者基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)基本制度。該制度的資金籌集方式一般是社會互助共濟(jì)方式。該制度源于美國，并且在國外的長期實(shí)踐中獲得了較好的成果，美德日等國家都具備已經(jīng)相對完善的長期護(hù)理險(xiǎn)體系。而我國還在不斷探索之中，2016年，人社部對我國長期護(hù)理保險(xiǎn)開始進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行，并且公布了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，以上海、蘇州、青島為主要代表的城市和地區(qū)也根據(jù)意見開展了工作。這段時期，長護(hù)險(xiǎn)的資金的主要來源渠道是醫(yī)保基金，覆蓋范圍也并不全面，只是涉及到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，但覆蓋重點(diǎn)仍是失能老人，根據(jù)各地的情況不同，服務(wù)形式主要分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理，報(bào)銷的項(xiàng)目和給付水平也不一，但主要集中于對生活護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)的報(bào)銷，給付水平大多在70％左右。長期護(hù)理保險(xiǎn)可以彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)在長期護(hù)理中的不足，通過實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)，可以有效整合醫(yī)養(yǎng)資源，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)提供助力。但長期護(hù)理保險(xiǎn)在現(xiàn)階段還存在保障水平較低，籌資方式單一等問題，還需要在實(shí)踐中逐步完善，與養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中的配合還需要在實(shí)踐中探索。五、結(jié)論綜上所述，在人口老齡化不斷加劇的大背景下，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)成為大的趨勢，但在實(shí)際實(shí)施過程中，還有許多問題需要解決。本文以C縣養(yǎng)老中心為例，對其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在的問題進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)性較差、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作層次較低、政府監(jiān)管落實(shí)不到位、護(hù)理費(fèi)用偏高，針對這些問題提出了加快建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍、明確雙方義務(wù)、建立管理部門、加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)等建議，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)會朝著健康良性的方向發(fā)展，真正為我國的老年群體提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)