心電監(jiān)護的使用與維護產(chǎn)一科黃艷梅1ppt課件心電監(jiān)護的使用與維護產(chǎn)一科黃艷梅1ppt課件一、監(jiān)護的使用場合

監(jiān)護儀是一種精密監(jiān)測人的生命體征的儀器。它用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。2ppt課件一、監(jiān)護的使用場合監(jiān)護儀是一種精密監(jiān)二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)

1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數(shù)

正常值：成人為60~100次/分

2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)

正常值：成人為16~20次/分●3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄

導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機的電路。（分三個電極和五個電極兩種）十二導(dǎo)聯(lián)包括：標準導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。標準導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)

●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。3ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)1、心率(HR)：3ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg

。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)

測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓

測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓)

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值

。公式：SPO2=HbO2

/

(HbO2

+Hb

)%正常值：85％以上

4ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：4ppt課件三、如何正確連接外圍附件儀器出廠時所帶標準附件：

1、心電導(dǎo)聯(lián)線一副2、血壓袖帶一個（成人用）3、體溫探頭一個4、指夾式血氧探頭一個5、220V電源連接線一根6、說明書一本7、電極片兩包8、地線一根可選配附件：

1、兒童式血壓袖帶2、有創(chuàng)血壓探頭（儀器需另加有創(chuàng)壓模塊支持）5ppt課件三、如何正確連接外圍附件儀器出廠時所帶標準附件：

1、標準附件6ppt課件標準附件6ppt課件（一）外圍附件

1、心電導(dǎo)聯(lián)線—采集心電波形、心率和呼吸值。2、血氧探頭—采集血氧飽和度和脈搏值；3、血壓袖帶—進行無創(chuàng)血壓的測量；4、體溫傳感器—采集人體腋下體溫值；5、主機電源線—與外接220V電源連接，給主機供電；

6、地線—使監(jiān)護儀接地，確保使用人安全；

7、電極片—心電導(dǎo)聯(lián)線與人體相接的采集器。7ppt課件（一）外圍附件

1、心電導(dǎo)聯(lián)線—采集心電波形、心率和呼吸值。（二）外圍附件連接：

包括心電導(dǎo)連線的連接、血壓袖帶、血氧探頭的連接、體溫探頭、地線等附件的連接

※注意：正確地將主機、附件和患者進行正確的連接，對于在監(jiān)護過程中取得正確的測量結(jié)果、避免發(fā)生意外事故，有著重要的意義！這點至關(guān)重要！8ppt課件（二）外圍附件連接：

包括心電導(dǎo)連線的連接、4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟9ppt課件4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟9ppt課病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估1、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目10ppt課件病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤準備2、準備護士自身準備監(jiān)測前的準備11ppt課件病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊

監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好12ppt課件監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）13ppt課件監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾14ppt課件病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！15ppt課件電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！1操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位16ppt課件操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理17ppt課件、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）18ppt課件心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得5導(dǎo)聯(lián)：

1）臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。

2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。

3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。

4）參照電極：右鎖骨中線第6、7肋骨或右髖部。

5）胸部電極：心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的位置。19ppt課件5導(dǎo)聯(lián)：19ppt課件3導(dǎo)聯(lián)：1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。20ppt課件3導(dǎo)聯(lián)：20ppt課件5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導(dǎo)聯(lián)心電圖。3導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖。最常用的是II導(dǎo)聯(lián)心電圖。21ppt課件5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III、AVR、AVF血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管22ppt課件血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）23ppt課件血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。。。24ppt課件合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、24ppt課件四、使用中的注意事項（一）、心電監(jiān)護時的注意事項：

1.

取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。

2．心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟：

a．75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。

b．將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。

c．乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠,不致脫落。

d．將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。

3、有地線者請務(wù)必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。25ppt課件四、使用中的注意事項（一）、心電監(jiān)護時的注意事項：

25p（二）、血氧監(jiān)護時的注意事項：

1．血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

2．要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進行監(jiān)護。

3．病人和醫(yī)護人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。

4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。5.持續(xù)使用指夾式血氧傳感器會產(chǎn)生不適或壓痛感，特別是對有微循環(huán)障礙的患者。最好同一手指連續(xù)安放傳感器不超過兩小時26ppt課件（二）、血氧監(jiān)護時的注意事項：

1．血氧探頭的插頭和主機面（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：

血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里以成人為例。

1．袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上。

2．手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑病人不要講話或亂動。

3．測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

4．測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準確。

5．不應(yīng)打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

6．一般而言，第一次測壓值只做為參考。7.對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴重時可引起肢體壞死！

8.有嚴重出血傾向者使用監(jiān)護儀血壓監(jiān)護，可能造成局部出血；鐮狀細胞病者慎用！

27ppt課件（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：

27ppt課件（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項：

1.體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實。夾的過松，會使測得數(shù)值偏低。

2.因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導(dǎo)實現(xiàn)體表溫度測量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度3.肛溫探頭應(yīng)用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。肛溫插入深度：成人3-5cm，嬰兒1.25cm,幼兒2.5cm28ppt課件（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項：1.體溫探頭正常情況是夾緊于?。ㄎ澹?、外接電源的注意事項：

1．配電盒質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良可靠，插接應(yīng)牢靠。以免會出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機不能正常工作，甚至造成主機電源損壞。

2．供電線路要求：交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)。以電源供應(yīng)不間斷、穩(wěn)定為原則。29ppt課件（五）、外接電源的注意事項：

29ppt課件

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

30ppt課件

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

30ppt課件通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾31ppt課件通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。32ppt課件（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化心電監(jiān)護儀常見故障分析嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈33ppt課件心電監(jiān)護儀常見故障分析33ppt課件血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了34ppt課件血壓測不出袖帶的松緊程度不對導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。35ppt課件監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾36ppt課件傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動37ppt課件呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒

38ppt課件監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒

38ppt課件監(jiān)護儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。39ppt課件監(jiān)護儀放置于通風(fēng)、干燥處。39ppt課件避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關(guān)機。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。當打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。40ppt課件避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極監(jiān)護儀袖帶的維護與消毒。監(jiān)護儀氧飽和度夾子的維護與消毒。監(jiān)護儀體溫探頭的維護與消毒。監(jiān)護儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。監(jiān)護儀電源線的維護與消毒41ppt課件監(jiān)護儀袖帶的維護與消毒。41ppt課件Thankyou！42ppt課件Thankyou！42ppt課件心電監(jiān)護的使用與維護產(chǎn)一科黃艷梅43ppt課件心電監(jiān)護的使用與維護產(chǎn)一科黃艷梅1ppt課件一、監(jiān)護的使用場合

監(jiān)護儀是一種精密監(jiān)測人的生命體征的儀器。它用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。44ppt課件一、監(jiān)護的使用場合監(jiān)護儀是一種精密監(jiān)二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)

1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數(shù)

正常值：成人為60~100次/分

2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)

正常值：成人為16~20次/分●3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄

導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機的電路。（分三個電極和五個電極兩種）十二導(dǎo)聯(lián)包括：標準導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。標準導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)

●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。45ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)1、心率(HR)：3ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg

。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)

測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓

測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓)

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值

。公式：SPO2=HbO2

/

(HbO2

+Hb

)%正常值：85％以上

46ppt課件二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：4ppt課件三、如何正確連接外圍附件儀器出廠時所帶標準附件：

1、心電導(dǎo)聯(lián)線一副2、血壓袖帶一個（成人用）3、體溫探頭一個4、指夾式血氧探頭一個5、220V電源連接線一根6、說明書一本7、電極片兩包8、地線一根可選配附件：

1、兒童式血壓袖帶2、有創(chuàng)血壓探頭（儀器需另加有創(chuàng)壓模塊支持）47ppt課件三、如何正確連接外圍附件儀器出廠時所帶標準附件：

1、標準附件48ppt課件標準附件6ppt課件（一）外圍附件

1、心電導(dǎo)聯(lián)線—采集心電波形、心率和呼吸值。2、血氧探頭—采集血氧飽和度和脈搏值；3、血壓袖帶—進行無創(chuàng)血壓的測量；4、體溫傳感器—采集人體腋下體溫值；5、主機電源線—與外接220V電源連接，給主機供電；

6、地線—使監(jiān)護儀接地，確保使用人安全；

7、電極片—心電導(dǎo)聯(lián)線與人體相接的采集器。49ppt課件（一）外圍附件

1、心電導(dǎo)聯(lián)線—采集心電波形、心率和呼吸值。（二）外圍附件連接：

包括心電導(dǎo)連線的連接、血壓袖帶、血氧探頭的連接、體溫探頭、地線等附件的連接

※注意：正確地將主機、附件和患者進行正確的連接，對于在監(jiān)護過程中取得正確的測量結(jié)果、避免發(fā)生意外事故，有著重要的意義！這點至關(guān)重要！50ppt課件（二）外圍附件連接：

包括心電導(dǎo)連線的連接、4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟51ppt課件4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟9ppt課病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估1、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目52ppt課件病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤準備2、準備護士自身準備監(jiān)測前的準備53ppt課件病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊

監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好54ppt課件監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）55ppt課件監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾56ppt課件病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！57ppt課件電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！??！1操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位58ppt課件操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理59ppt課件、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）60ppt課件心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得5導(dǎo)聯(lián)：

1）臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。

2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。

3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。

4）參照電極：右鎖骨中線第6、7肋骨或右髖部。

5）胸部電極：心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的位置。61ppt課件5導(dǎo)聯(lián)：19ppt課件3導(dǎo)聯(lián)：1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。62ppt課件3導(dǎo)聯(lián)：20ppt課件5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導(dǎo)聯(lián)心電圖。3導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖。最常用的是II導(dǎo)聯(lián)心電圖。63ppt課件5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III、AVR、AVF血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管64ppt課件血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）65ppt課件血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。。。66ppt課件合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、24ppt課件四、使用中的注意事項（一）、心電監(jiān)護時的注意事項：

1.

取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。

2．心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟：

a．75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。

b．將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。

c．乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠,不致脫落。

d．將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。

3、有地線者請務(wù)必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。67ppt課件四、使用中的注意事項（一）、心電監(jiān)護時的注意事項：

25p（二）、血氧監(jiān)護時的注意事項：

1．血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

2．要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進行監(jiān)護。

3．病人和醫(yī)護人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。

4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。5.持續(xù)使用指夾式血氧傳感器會產(chǎn)生不適或壓痛感，特別是對有微循環(huán)障礙的患者。最好同一手指連續(xù)安放傳感器不超過兩小時68ppt課件（二）、血氧監(jiān)護時的注意事項：

1．血氧探頭的插頭和主機面（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：

血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里以成人為例。

1．袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上。

2．手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑病人不要講話或亂動。

3．測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

4．測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準確。

5．不應(yīng)打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

6．一般而言，第一次測壓值只做為參考。7.對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴重時可引起肢體壞死！

8.有嚴重出血傾向者使用監(jiān)護儀血壓監(jiān)護，可能造成局部出血；鐮狀細胞病者慎用！

69ppt課件（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：

27ppt課件（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項：

1.體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實。夾的過松，會使測得數(shù)值偏低。

2.因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導(dǎo)實現(xiàn)體表溫度測量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度3.肛溫探頭應(yīng)用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。肛溫插入深度：成人3-5cm，嬰兒1.25cm,幼兒2.5cm70ppt課件（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項：1.體溫探頭正常情況是夾緊于?。ㄎ澹?、外接電源的注意事項：

1．配電盒質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良可靠，插接應(yīng)牢靠。以免會出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機不能正常工作，甚至造成主機電源損壞。

2．供電線路要求：交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)。以電源供應(yīng)不間斷、穩(wěn)定為原則。71ppt課件（五）、外接電源的注意事項：

29ppt課件

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

72ppt課件

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

30ppt課件通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾73ppt課件通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（