呼吸機(jī)的應(yīng)用1編輯版ppt呼吸機(jī)的應(yīng)用1編輯版ppt機(jī)械通氣的目的改善肺的氣體交換緩解呼吸君迫改善壓力－容積關(guān)系其它：主動(dòng)治療作用疾病引起的避免并發(fā)癥2編輯版ppt機(jī)械通氣的目的改善肺的氣體交換2編輯版ppt機(jī)械通氣的適應(yīng)癥氣管插管（氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)）呼吸衰竭3編輯版ppt機(jī)械通氣的適應(yīng)癥氣管插管（氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)）3編輯版p機(jī)械通氣的并發(fā)癥氣壓傷相關(guān)性肺炎減少心排血量腦水腫4編輯版ppt機(jī)械通氣的并發(fā)癥氣壓傷4編輯版ppt機(jī)械通氣的禁忌癥肺大皰和肺囊腫急性心肌梗死低血壓和休克咯血活動(dòng)性肺結(jié)核5編輯版ppt機(jī)械通氣的禁忌癥肺大皰和肺囊腫5編輯版ppt機(jī)械通氣的方式有創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣6編輯版ppt機(jī)械通氣的方式有創(chuàng)通氣6編輯版ppt（一）有創(chuàng)通氣的應(yīng)用方法：氣管插管、氣管切開(kāi)呼吸機(jī)應(yīng)用：7編輯版ppt（一）有創(chuàng)通氣的應(yīng)用方法：氣管插管、氣管切開(kāi)7編輯版ppt氣管插管的適應(yīng)癥氣道和肺實(shí)質(zhì)的保護(hù)緩解上氣道的阻塞改善氣道和肺的廓清連接通氣機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣8編輯版ppt氣管插管的適應(yīng)癥氣道和肺實(shí)質(zhì)的保護(hù)8編輯版ppt氣管插管的準(zhǔn)備病人情況：氣道、口腔、鼻腔、牙齒、張口度、頸部活動(dòng)、咽喉設(shè)備與用藥：喉鏡、鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)肌肉阻滯劑、心電圖、血氧飽和度、局麻藥途徑：經(jīng)口、經(jīng)鼻9編輯版ppt氣管插管的準(zhǔn)備病人情況：9編輯版ppt氣管插管時(shí)的并發(fā)癥插管時(shí)：估計(jì)不足誤入食道機(jī)械損傷高血壓及心動(dòng)過(guò)速顱壓升高留置時(shí)阻塞：管口、氣囊、脫出導(dǎo)管誤入單側(cè)支氣管嗆咳動(dòng)作吸痰操作不當(dāng)氣管痙攣10編輯版ppt氣管插管時(shí)的并發(fā)癥插管時(shí)：留置時(shí)10編輯版ppt氣管插管的并發(fā)癥拔管時(shí)心跳驟停喉痙攣異物阻塞誤吸氣道萎陷窒息拔管后延遲并發(fā)癥咽炎喉炎喉水腫聲門(mén)下水腫杓狀軟骨脫位氣管粘膜壞死、潰瘍鼻腔感染、上頜竇炎11編輯版ppt氣管插管的并發(fā)癥拔管時(shí)拔管后延遲并發(fā)癥11編輯版ppt氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥喉梗阻氣管上端阻塞氣道異物引流下呼吸道分泌物防治分泌物食物吸入氣道預(yù)防性氣切SOS呼吸功能喪失慢性肺功能不足12編輯版ppt氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥喉梗阻預(yù)防性氣切12編輯版ppt氣切術(shù)的并發(fā)癥早期：基礎(chǔ)皮下氣腫死亡空氣栓塞出血脫管后期：肺部感染氣管狹窄大出血脫管氣管食管瘺拔管困難13編輯版ppt氣切術(shù)的并發(fā)癥早期：后期：13編輯版ppt呼吸機(jī)的工作臺(tái)面監(jiān)測(cè)模板（病人實(shí)際情況）報(bào)警模板（機(jī)器、理想）控制模板（為病人設(shè)置）14編輯版ppt呼吸機(jī)的工作臺(tái)面監(jiān)測(cè)模板報(bào)警模板控制模板14編輯版ppt呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置Vt(潮氣量)：400－500mlf（頻率）:12－20次/minVi（吸氣流速）：40－100L/minTi（吸氣時(shí)間）:0.8－1.2sFiO2（吸氧濃度）：PEEP（呼吸末正壓）：3－5cmH2OI：E（吸呼比）：1：215編輯版ppt呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置Vt(潮氣量)：400－500ml15呼吸機(jī)通氣模式AV（輔助通氣）：CV（控制通氣）：A－CV(輔助控制通氣）：

MMV（指令每分氣量通氣）：

PSV（壓力支持通氣）：16編輯版ppt呼吸機(jī)通氣模式AV（輔助通氣）：16編輯版ppt呼吸機(jī)通氣模式CMV(控制通氣)：CPAP（持續(xù)氣道正壓）：SIMV(同步間隙指令通氣)：BiPAP(雙相氣道正壓)：17編輯版ppt呼吸機(jī)通氣模式CMV(控制通氣)：17編輯版ppt機(jī)械通氣時(shí)的報(bào)警高壓報(bào)警低壓報(bào)警窒息報(bào)警氧濃度報(bào)警低通氣報(bào)警18編輯版ppt機(jī)械通氣時(shí)的報(bào)警高壓報(bào)警18編輯版ppt（二）無(wú)創(chuàng)通氣//19編輯版ppt（二）無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣的類(lèi)型體外負(fù)壓通氣：鐵肺、胸甲肺腹部正壓通氣：高頻通氣：雙水平氣道正壓通氣（Bi-positiveairwaypressureBIPAP、Bipap

）:20編輯版ppt無(wú)創(chuàng)通氣的類(lèi)型體外負(fù)壓通氣：鐵肺、胸甲肺20編輯版pptBipap的生理作用和機(jī)制改變呼吸方式：改變動(dòng)脈血?dú)猓航档秃粑龉Γ貉簞?dòng)力學(xué)的影響：21編輯版pptBipap的生理作用和機(jī)制改變呼吸方式：21編輯版pptBipap的優(yōu)點(diǎn)接受性靈活性減少工作負(fù)擔(dān)較好的控制性連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)施的治療不需要轉(zhuǎn)換模式用藥減少、干預(yù)減少22編輯版pptBipap的優(yōu)點(diǎn)接受性連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)施的治療22編輯版pptBipap=自由地自主呼吸自主呼吸減少鎮(zhèn)靜劑較高的呼吸驅(qū)動(dòng)減少肺不張較低的通氣壓力改善自主呼吸23編輯版pptBipap=自由地自主呼吸自主呼吸較低的通氣壓力23編輯Bipap的適應(yīng)癥COPD的呼衰：重癥哮喘：睡眠呼吸暫停綜合癥：急性肺水腫、ARDS：麻醉、術(shù)后的通氣支持：拔管后的呼吸支持：神經(jīng)肌肉疾患引起的呼衰：脊柱畸形等限制性通氣障礙：24編輯版pptBipap的適應(yīng)癥COPD的呼衰：24編輯版pptBipap的禁忌癥心跳、呼吸停止；心血管功能不穩(wěn)定、休克；面部手術(shù)；胃出血；上腹部手術(shù)；氣道大量分泌物；神志不清不配合；25編輯版pptBipap的禁忌癥心跳、呼吸停止；25編輯版ppt實(shí)施方法面罩、鼻罩；特殊形狀、大小不一；26編輯版ppt實(shí)施方法面罩、鼻罩；26編輯版ppt教育與培訓(xùn)穩(wěn)定的開(kāi)始是成功的關(guān)鍵解釋配合指導(dǎo)27編輯版ppt教育與培訓(xùn)穩(wěn)定的開(kāi)始是成功的關(guān)鍵27編輯版ppt療效評(píng)價(jià)精神呼吸頻率HRSpO2%pH、PaCO2、PaO2、血壓28編輯版ppt療效評(píng)價(jià)精神28編輯版ppt監(jiān)測(cè)指標(biāo)漏氣上腹部脹誤吸面部皮損睡眠上氣道的阻塞29編輯版ppt監(jiān)測(cè)指標(biāo)誤吸29編輯版ppt不良反應(yīng)口咽干燥鼻梁皮損恐懼脹氣誤吸漏氣排痰障礙睡眠上氣道阻塞30編輯版ppt不良反應(yīng)口咽干燥誤吸30編輯版ppt臨床操作模式：S、S/T、S/D；參數(shù)：IPAP、EPAP、PEEP;31編輯版ppt臨