第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)概述

感覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換一、軀體感覺(jué)的中樞分析軀體感覺(jué)——淺感覺(jué)深感覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)（熱覺(jué)和冷覺(jué)）觸-壓覺(jué)（觸覺(jué)和壓覺(jué)）（本體感覺(jué)）運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)一、軀體感覺(jué)的中樞分析軀體感覺(jué)——淺感覺(jué)深感覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)（熱（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能1.淺感覺(jué)（輕觸覺(jué)、痛溫）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓后角，換神經(jīng)元后經(jīng)中央管前方交叉至對(duì)側(cè)上行，經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）和脊髓丘腦前束（輕觸覺(jué)）到丘腦換神經(jīng)元，后投射至大腦皮層的中央后回。（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能1.淺感覺(jué)（輕觸覺(jué)、痛溫）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓經(jīng)同側(cè)后索內(nèi)上行組成薄束和楔束，終止于延髓的薄束核和楔束核，換元后交叉到對(duì)側(cè)，組成內(nèi)側(cè)丘系投射到達(dá)丘腦，在丘腦內(nèi)換元后參與組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊投射至大腦皮層。2.深感覺(jué)（本體覺(jué)、深壓覺(jué)、辨別覺(jué)）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓經(jīng)同側(cè)后索內(nèi)上行組成薄束和感覺(jué)傳導(dǎo)途徑有兩類(lèi)：

淺感覺(jué)傳導(dǎo)途徑

深感覺(jué)傳導(dǎo)途徑換元交叉處

脊髓

延髓

傳導(dǎo)途徑

先交叉后上行先上行再交叉

在脊髓半斷離的情況下，淺感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的對(duì)側(cè)，而深感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。感覺(jué)傳導(dǎo)途徑有兩類(lèi)：（二）丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)

2.丘腦的核團(tuán)1.特異感覺(jué)接替核2.聯(lián)絡(luò)核3.髓板內(nèi)核群

1.丘腦在感覺(jué)分析中的功能（1）丘腦在大腦皮層不發(fā)達(dá)的動(dòng)物中是感覺(jué)的最高級(jí)中樞；（2）除嗅覺(jué)外，各種感覺(jué)通路都要在丘腦處交換神經(jīng)元；（3）丘腦具有對(duì)感覺(jué)進(jìn)行粗略的分析綜合；（4）對(duì)維持大腦皮層的覺(jué)醒具有重要作用。（二）丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)2.丘腦的核團(tuán)1.丘腦在感3.感覺(jué)投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)

3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點(diǎn)比較由丘腦髓板內(nèi)核群換元轉(zhuǎn)而彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域。（2）非特異投射系統(tǒng)丘腦感覺(jué)接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路3.感覺(jué)投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)3.兩種投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異投射系統(tǒng)丘腦的感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核組成髓板內(nèi)核群特點(diǎn)①多次換N②彌散性投射，與皮層無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系③投射纖維投射到大腦皮層各個(gè)層④易受藥物影響①直接投射②點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射③投射纖維主要終止于皮層第四層細(xì)胞④功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較特異投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)①不引起特定的感覺(jué)非★網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦上傳的具有喚醒作用的系統(tǒng)。

形成：經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)纖維的側(cè)支進(jìn)入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，反復(fù)換元上行，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群，再經(jīng)丘腦非特異性投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。

功能：維持與改變皮層的興奮或覺(jué)醒狀態(tài)。障礙：切斷或阻斷該系統(tǒng)可導(dǎo)致昏睡狀態(tài)?！锞W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)形成：經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)纖維的側(cè)支進(jìn)入腦(三)大腦皮層的感覺(jué)分析功能外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺(jué)區(qū))+島葉(第二感覺(jué)區(qū))本體感覺(jué)區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)=第二感覺(jué)區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽(tīng)覺(jué)區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺(jué)區(qū)=17區(qū)1.大腦皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分區(qū)（1）大腦半球外側(cè)面的新皮層分6層細(xì)胞。（2）大腦皮層可分52個(gè)區(qū)。（3）皮層感覺(jué)柱感覺(jué)皮層細(xì)胞縱向排列的柱狀結(jié)構(gòu)，是大腦皮層對(duì)感覺(jué)信息整合處理的基本功能單位。(三)大腦皮層的感覺(jué)分析功能外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2.體表感覺(jué)代表區(qū)

⑴第一感覺(jué)區(qū)

①位置

中央后回②功能

定位明確2.體表感覺(jué)代表區(qū)

③投射特點(diǎn)Ⅰ.左右交叉

(除頭面部是雙側(cè)性外)；Ⅱ.倒置分布

(除頭面部是直立外)；Ⅲ.精細(xì)正比

皮層投射區(qū)的大小與感覺(jué)分辨的精細(xì)程度呈正比；③投射特點(diǎn)⑵第二感覺(jué)區(qū)①位置

中央前回與島葉之間②功能

定位較差、感覺(jué)分析粗糙；與痛覺(jué)有關(guān)。③投射特點(diǎn)

2.本體感覺(jué)代表區(qū)

中央前回（4區(qū)）（運(yùn)動(dòng)區(qū)）3.內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)

代表區(qū)小且不集中，可能是內(nèi)臟感覺(jué)定位不準(zhǔn)確的原因。Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置。⑵第二感覺(jué)區(qū)2.本體感覺(jué)代表區(qū)中央前回（4區(qū)）（運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)臟感覺(jué)

（1）內(nèi)臟痛特點(diǎn)：①定位不準(zhǔn)確。②緩慢、持久。③對(duì)牽拉、缺血、炎癥敏感，對(duì)切割、燒灼、電刺激不敏感。④常伴隨不安等情緒變化。內(nèi)臟感覺(jué)

（1）內(nèi)臟痛特點(diǎn)：體表痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺(jué)體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)與慢痛相類(lèi)似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏內(nèi)臟疾患及臨近的體腔壁炎癥所致與軀體痛相類(lèi)似體表痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉痛刺激后0.5-

(2)牽涉痛(referredpain)①概念內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。心臟——心前區(qū)、左臂尺側(cè)胃、胰——左上腹肝、膽——右肩胛腎臟——腹股溝區(qū)闌尾炎——上腹部或臍區(qū)常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位:(2)牽涉痛(referredpain)心臟——心前區(qū)、Ⅱ.易化學(xué)說(shuō)

患病內(nèi)臟的痛覺(jué)信息傳入提高鄰近軀體感覺(jué)N元的興奮性→對(duì)體表傳入沖動(dòng)有易化作用（痛覺(jué)過(guò)敏）。②機(jī)制

Ⅰ.會(huì)聚學(xué)說(shuō)患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺(jué)傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元→痛覺(jué)錯(cuò)覺(jué)。Ⅱ.易化學(xué)說(shuō)②機(jī)制Ⅰ.會(huì)聚學(xué)說(shuō)4.視覺(jué)代表區(qū)枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。5.聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。7.味覺(jué)代表區(qū)中央后回頭面部感覺(jué)投射區(qū)下側(cè)。6.嗅覺(jué)代表區(qū)邊緣葉的前底部。4.視覺(jué)代表區(qū)枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。5.聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)概述

感覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換一、軀體感覺(jué)的中樞分析軀體感覺(jué)——淺感覺(jué)深感覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)（熱覺(jué)和冷覺(jué)）觸-壓覺(jué)（觸覺(jué)和壓覺(jué)）（本體感覺(jué)）運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)一、軀體感覺(jué)的中樞分析軀體感覺(jué)——淺感覺(jué)深感覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)（熱（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能1.淺感覺(jué)（輕觸覺(jué)、痛溫）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓后角，換神經(jīng)元后經(jīng)中央管前方交叉至對(duì)側(cè)上行，經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）和脊髓丘腦前束（輕觸覺(jué)）到丘腦換神經(jīng)元，后投射至大腦皮層的中央后回。（一）脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能1.淺感覺(jué)（輕觸覺(jué)、痛溫）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓經(jīng)同側(cè)后索內(nèi)上行組成薄束和楔束，終止于延髓的薄束核和楔束核，換元后交叉到對(duì)側(cè)，組成內(nèi)側(cè)丘系投射到達(dá)丘腦，在丘腦內(nèi)換元后參與組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊投射至大腦皮層。2.深感覺(jué)（本體覺(jué)、深壓覺(jué)、辨別覺(jué)）傳導(dǎo)途徑：傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓經(jīng)同側(cè)后索內(nèi)上行組成薄束和感覺(jué)傳導(dǎo)途徑有兩類(lèi)：

淺感覺(jué)傳導(dǎo)途徑

深感覺(jué)傳導(dǎo)途徑換元交叉處

脊髓

延髓

傳導(dǎo)途徑

先交叉后上行先上行再交叉

在脊髓半斷離的情況下，淺感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的對(duì)側(cè)，而深感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。感覺(jué)傳導(dǎo)途徑有兩類(lèi)：（二）丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)

2.丘腦的核團(tuán)1.特異感覺(jué)接替核2.聯(lián)絡(luò)核3.髓板內(nèi)核群

1.丘腦在感覺(jué)分析中的功能（1）丘腦在大腦皮層不發(fā)達(dá)的動(dòng)物中是感覺(jué)的最高級(jí)中樞；（2）除嗅覺(jué)外，各種感覺(jué)通路都要在丘腦處交換神經(jīng)元；（3）丘腦具有對(duì)感覺(jué)進(jìn)行粗略的分析綜合；（4）對(duì)維持大腦皮層的覺(jué)醒具有重要作用。（二）丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)2.丘腦的核團(tuán)1.丘腦在感3.感覺(jué)投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)

3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點(diǎn)比較由丘腦髓板內(nèi)核群換元轉(zhuǎn)而彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域。（2）非特異投射系統(tǒng)丘腦感覺(jué)接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路3.感覺(jué)投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)3.兩種投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異投射系統(tǒng)丘腦的感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核組成髓板內(nèi)核群特點(diǎn)①多次換N②彌散性投射，與皮層無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系③投射纖維投射到大腦皮層各個(gè)層④易受藥物影響①直接投射②點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射③投射纖維主要終止于皮層第四層細(xì)胞④功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較特異投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)①不引起特定的感覺(jué)非★網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦上傳的具有喚醒作用的系統(tǒng)。

形成：經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)纖維的側(cè)支進(jìn)入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，反復(fù)換元上行，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群，再經(jīng)丘腦非特異性投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。

功能：維持與改變皮層的興奮或覺(jué)醒狀態(tài)。障礙：切斷或阻斷該系統(tǒng)可導(dǎo)致昏睡狀態(tài)。★網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)形成：經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)纖維的側(cè)支進(jìn)入腦(三)大腦皮層的感覺(jué)分析功能外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺(jué)區(qū))+島葉(第二感覺(jué)區(qū))本體感覺(jué)區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)=第二感覺(jué)區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽(tīng)覺(jué)區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺(jué)區(qū)=17區(qū)1.大腦皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分區(qū)（1）大腦半球外側(cè)面的新皮層分6層細(xì)胞。（2）大腦皮層可分52個(gè)區(qū)。（3）皮層感覺(jué)柱感覺(jué)皮層細(xì)胞縱向排列的柱狀結(jié)構(gòu)，是大腦皮層對(duì)感覺(jué)信息整合處理的基本功能單位。(三)大腦皮層的感覺(jué)分析功能外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2.體表感覺(jué)代表區(qū)

⑴第一感覺(jué)區(qū)

①位置

中央后回②功能

定位明確2.體表感覺(jué)代表區(qū)

③投射特點(diǎn)Ⅰ.左右交叉

(除頭面部是雙側(cè)性外)；Ⅱ.倒置分布

(除頭面部是直立外)；Ⅲ.精細(xì)正比

皮層投射區(qū)的大小與感覺(jué)分辨的精細(xì)程度呈正比；③投射特點(diǎn)⑵第二感覺(jué)區(qū)①位置

中央前回與島葉之間②功能

定位較差、感覺(jué)分析粗糙；與痛覺(jué)有關(guān)。③投射特點(diǎn)

2.本體感覺(jué)代表區(qū)

中央前回（4區(qū)）（運(yùn)動(dòng)區(qū)）3.內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)

代表區(qū)小且不集中，可能是內(nèi)臟感覺(jué)定位不準(zhǔn)確的原因。Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置。⑵第二感覺(jué)區(qū)2.本體感覺(jué)代表區(qū)中央前回（4區(qū)）（運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)臟感覺(jué)

（1）內(nèi)臟痛特點(diǎn)：①定位不準(zhǔn)確。②緩慢、持久。③對(duì)牽拉、缺血、炎癥敏感，對(duì)切割、燒灼、電刺激不敏感。④常伴隨不安等情緒變化。內(nèi)臟感覺(jué)

（1）內(nèi)臟痛特點(diǎn)：體表痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺(jué)體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)與慢痛相類(lèi)似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏內(nèi)臟疾患及臨近的體腔壁炎癥所致與軀體痛相類(lèi)似體表痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉痛刺激后0.5-

(2)牽涉痛(referredpain)①概念內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。心臟——心前區(qū)、左臂尺側(cè)胃、胰——左上腹肝、膽——右肩胛腎臟——腹股溝區(qū)闌尾炎——上腹部或臍區(qū)常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位:(2)牽涉