新斯的明試驗(yàn)神經(jīng)發(fā)育

12021/2/5新斯的明試驗(yàn)神經(jīng)發(fā)育12021/2/5教學(xué)對(duì)象全體護(hù)士22021/2/5教學(xué)對(duì)象全體護(hù)士22021/2/5精品資料32021/2/5精品資料32021/2/5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”42021/2/542021/2/5教學(xué)內(nèi)容新斯的明實(shí)驗(yàn)的概念新斯的明實(shí)驗(yàn)臨床應(yīng)用價(jià)值新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程新斯的明實(shí)驗(yàn)操作方法新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)52021/2/5教學(xué)內(nèi)容新斯的明實(shí)驗(yàn)的概念52021/2/5概念新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力(MG)的重要手段之一，對(duì)于擬診斷重癥肌無(wú)力的患者可分為兩類：大部分患者在肌力檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的肌肉無(wú)力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(yàn)(騰喜龍?jiān)囼?yàn))。62021/2/5概念新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力(MG)的新斯的明臨床意義1.重癥肌無(wú)力。2.術(shù)后腹氣脹、尿潴留：新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿。3.其他應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，青光眼。4.肌松藥過(guò)量中毒的解救：用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解救。72021/2/5新斯的明臨床意義1.重癥肌無(wú)力。72021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

1、上瞼疲勞試驗(yàn)：患者持續(xù)睜眼向上方注視，記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s)，眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3點(diǎn)鐘處為標(biāo)準(zhǔn)。82021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

1、上瞼疲勞試驗(yàn)：82021/2/52、瞼裂大小：患者雙眼平視正前方或上視，分別測(cè)量上下瞼裂間的最大距離(mm)新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

92021/2/52、瞼裂大?。盒滤沟拿髟囼?yàn)檢查過(guò)程

92021/2/53、外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視，記錄外展、內(nèi)收露白的mm數(shù)，一側(cè)眼外展露白mm數(shù)與其內(nèi)收露白mm數(shù)相加新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

102021/2/53、外展內(nèi)收露白：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

102021/2/54、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開(kāi)始后仰)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

112021/2/54、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

112021/25、上肢疲勞試驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開(kāi)始小于90度或開(kāi)始下垂)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

122021/2/55、上肢疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

122021/2/56、下肢疲勞試驗(yàn)：

令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開(kāi)始非90度或開(kāi)始下垂)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

132021/2/56、下肢疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

132021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

142021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

142021/2/5【操作方法及程序】

（1）遵醫(yī)囑在治療室準(zhǔn)備用品及藥物，新斯的明、阿托品等。

（2）兩人查對(duì)后和醫(yī)生一起推治療車至病人床旁。

（3）選擇三角肌或可行皮下注射的部位常規(guī)消毒。

（4）按醫(yī)囑行皮下注射，將新斯的明于0.5min內(nèi)注射完畢，拔出針頭，開(kāi)始計(jì)時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行眼肌疲勞試驗(yàn)即睜閉眼50次。152021/2/5【操作方法及程序】

（1）遵醫(yī)囑在治療室準(zhǔn)備用品及藥物，新斯注：新斯的明試驗(yàn)的最大劑量為每千克體重成人0.02mg/次和兒童0.02～0.03mg/次。可從較小劑量開(kāi)始，如無(wú)明顯改善則增加劑量重做，兩次注射應(yīng)間隔24小時(shí)以上，服膽堿酯酶抑制劑者如病情允許至少停服8小時(shí)以上。一些患者在40～50分鐘后才起效，故應(yīng)從注射后20～60分鐘內(nèi)每10分鐘定量檢查1次?！静僮鞣椒俺绦颉?/p>

162021/2/5注：【操作方法及程序】

162021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

每項(xiàng)指標(biāo)在新斯的明注射前及注射后每10min測(cè)定1次，注射后每10min記錄1次該時(shí)與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽(yáng)性界值;以等于或大于1/2此陽(yáng)性界值定為可疑陽(yáng)性界值，小于1/2此值為陰性界值。各項(xiàng)指標(biāo)只有1項(xiàng)陽(yáng)性就定為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。172021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

每項(xiàng)指標(biāo)在新斯注：上下肢疲勞試驗(yàn)>120s;上瞼疲勞試驗(yàn)>60s即停止測(cè)定;計(jì)算時(shí)分別按120及60s計(jì)。新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

182021/2/5注：新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

182021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)以上方法發(fā)現(xiàn)肌無(wú)力癥狀明顯改善者為陽(yáng)性。所謂明顯改善并非每項(xiàng)均達(dá)正常，采取一項(xiàng)或一項(xiàng)以上恢復(fù)正常或一些項(xiàng)目從不能到能或其定量數(shù)值增加1倍以上為陽(yáng)性。192021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)以上方法發(fā)新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

特別注意：為提高結(jié)果的可靠性，必須避免假陰性。假陰性的主要原因包括：注射前后進(jìn)行疲勞試驗(yàn)時(shí)對(duì)患者的鼓勵(lì)和要求不同，注射前任其自然而注射后反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持;藥物劑量和觀察時(shí)間不足，不能把肌注0.5mg或1mg后無(wú)改善輕易判斷為陰性。202021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

特別注意：為提高結(jié)果的可靠性，必新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

不合宜人群：（1）疲勞時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)某些肌肉的無(wú)力，而暫時(shí)的查體中沒(méi)有無(wú)力現(xiàn)象的患者。（2）四肢、頸部有嚴(yán)重?fù)p傷或殘疾的患者。212021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

不合宜人群：212021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)前，應(yīng)先檢查肌力和全面檢查肌肉功能。222021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)前，應(yīng)先新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

檢查時(shí)要求：（1）醫(yī)生要求持續(xù)睜眼向上方注視、持續(xù)睜眼向上方注視或左右側(cè)注視時(shí)要按要求做到。（2）屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)時(shí)要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時(shí)頭下落太過(guò)急速而使頭部撞傷。232021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

檢查時(shí)要求：232021/2/5新斯的明試驗(yàn)神經(jīng)發(fā)育

242021/2/5新斯的明試驗(yàn)神經(jīng)發(fā)育12021/2/5教學(xué)對(duì)象全體護(hù)士252021/2/5教學(xué)對(duì)象全體護(hù)士22021/2/5精品資料262021/2/5精品資料32021/2/5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”272021/2/542021/2/5教學(xué)內(nèi)容新斯的明實(shí)驗(yàn)的概念新斯的明實(shí)驗(yàn)臨床應(yīng)用價(jià)值新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程新斯的明實(shí)驗(yàn)操作方法新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)新斯的明實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)282021/2/5教學(xué)內(nèi)容新斯的明實(shí)驗(yàn)的概念52021/2/5概念新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力(MG)的重要手段之一，對(duì)于擬診斷重癥肌無(wú)力的患者可分為兩類：大部分患者在肌力檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的肌肉無(wú)力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(yàn)(騰喜龍?jiān)囼?yàn))。292021/2/5概念新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無(wú)力(MG)的新斯的明臨床意義1.重癥肌無(wú)力。2.術(shù)后腹氣脹、尿潴留：新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿。3.其他應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，青光眼。4.肌松藥過(guò)量中毒的解救：用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解救。302021/2/5新斯的明臨床意義1.重癥肌無(wú)力。72021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

1、上瞼疲勞試驗(yàn)：患者持續(xù)睜眼向上方注視，記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s)，眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3點(diǎn)鐘處為標(biāo)準(zhǔn)。312021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

1、上瞼疲勞試驗(yàn)：82021/2/52、瞼裂大小：患者雙眼平視正前方或上視，分別測(cè)量上下瞼裂間的最大距離(mm)新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

322021/2/52、瞼裂大?。盒滤沟拿髟囼?yàn)檢查過(guò)程

92021/2/53、外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視，記錄外展、內(nèi)收露白的mm數(shù)，一側(cè)眼外展露白mm數(shù)與其內(nèi)收露白mm數(shù)相加新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

332021/2/53、外展內(nèi)收露白：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

102021/2/54、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開(kāi)始后仰)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

342021/2/54、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

112021/25、上肢疲勞試驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開(kāi)始小于90度或開(kāi)始下垂)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

352021/2/55、上肢疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

122021/2/56、下肢疲勞試驗(yàn)：

令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開(kāi)始非90度或開(kāi)始下垂)所需的時(shí)間(s)。新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

362021/2/56、下肢疲勞試驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

132021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

372021/2/5新斯的明試驗(yàn)檢查過(guò)程

142021/2/5【操作方法及程序】

（1）遵醫(yī)囑在治療室準(zhǔn)備用品及藥物，新斯的明、阿托品等。

（2）兩人查對(duì)后和醫(yī)生一起推治療車至病人床旁。

（3）選擇三角肌或可行皮下注射的部位常規(guī)消毒。

（4）按醫(yī)囑行皮下注射，將新斯的明于0.5min內(nèi)注射完畢，拔出針頭，開(kāi)始計(jì)時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行眼肌疲勞試驗(yàn)即睜閉眼50次。382021/2/5【操作方法及程序】

（1）遵醫(yī)囑在治療室準(zhǔn)備用品及藥物，新斯注：新斯的明試驗(yàn)的最大劑量為每千克體重成人0.02mg/次和兒童0.02～0.03mg/次?？蓮妮^小劑量開(kāi)始，如無(wú)明顯改善則增加劑量重做，兩次注射應(yīng)間隔24小時(shí)以上，服膽堿酯酶抑制劑者如病情允許至少停服8小時(shí)以上。一些患者在40～50分鐘后才起效，故應(yīng)從注射后20～60分鐘內(nèi)每10分鐘定量檢查1次?！静僮鞣椒俺绦颉?/p>

392021/2/5注：【操作方法及程序】

162021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

每項(xiàng)指標(biāo)在新斯的明注射前及注射后每10min測(cè)定1次，注射后每10min記錄1次該時(shí)與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽(yáng)性界值;以等于或大于1/2此陽(yáng)性界值定為可疑陽(yáng)性界值，小于1/2此值為陰性界值。各項(xiàng)指標(biāo)只有1項(xiàng)陽(yáng)性就定為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。402021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

每項(xiàng)指標(biāo)在新斯注：上下肢疲勞試驗(yàn)>120s;上瞼疲勞試驗(yàn)>60s即停止測(cè)定;計(jì)算時(shí)分別按120及60s計(jì)。新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

412021/2/5注：新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

182021/2/5新斯的明實(shí)驗(yàn)陰陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)以上方法發(fā)現(xiàn)肌無(wú)力癥狀明顯改善者為陽(yáng)性。所謂明顯改善并非每項(xiàng)均達(dá)正常，采取一項(xiàng)或一項(xiàng)以上恢復(fù)正?；蛞恍╉?xiàng)