腦卒中的康復(fù)

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LOGO腦卒中的康復(fù)CompanyLOGO報告內(nèi)容

COMPANYLOGO1234

腦卒中康復(fù)鍛煉的背景

腦卒中康復(fù)的管理

腦卒中的康復(fù)治療

康復(fù)治療的選擇

報告內(nèi)容COMPANYLOGO1234腦卒中一、腦卒中康復(fù)鍛煉的背景

COMPANYLOGO?腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點。

?中國每年新發(fā)腦卒中患者約400—500

萬人，其70%~80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。

?循證醫(yī)學(xué)證實，腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

?現(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明，有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復(fù)進(jìn)程，降低潛在的護(hù)理費用，節(jié)約社會資源。

一、腦卒中康復(fù)鍛煉的背景COMPANYLOGO?腦卒中COMPANYLOGO

?在發(fā)達(dá)國家，急性腦血管病的三級康復(fù)治療已成為腦血管病治療體系中重要的組成部分。規(guī)范化的康復(fù)治療對降低急性腦血管病的致殘率、提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

?在我國，張通等在國家“十五”重點攻關(guān)課題對急性腦血管病三級康復(fù)治療方案的研究中，制定了腦卒中三級康復(fù)模型，即綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科—康復(fù)中心(綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)—社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的流程.COMPANYLOGO?在發(fā)達(dá)國家，急性腦血管病的三級二、腦卒中康復(fù)的管理

COMPANYLOGO腦卒中康復(fù)

的管理

腦卒中的三級康復(fù)體系、公眾健康教育、

腦卒中的二級預(yù)防和腦卒中的康復(fù)流程。

二、腦卒中康復(fù)的管理COMPANYLOGO腦卒中康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)

?醫(yī)院及康復(fù)中心醫(yī)院及康復(fù)中心

?社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)

?三級康復(fù)網(wǎng)

COMPANYLOGO腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)?醫(yī)院及康復(fù)COMPANYLOGO急

性

腦

血

管

病

三

級

康

復(fù)

體

系

7天

20天

20%腦血管康復(fù)中心

社區(qū)

一級

二級

神經(jīng)內(nèi)科

三級

康復(fù)科

2月

80%腦卒中康復(fù)的流程

COMPANYLOGO急性腦血管病三級康COMPANYLOGO三級康復(fù)的任務(wù)

一級：協(xié)助臨床治療，防治繼發(fā)合并癥；

二級：提高患者肢體運動功能及日常生活能力；

三級：80%進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)成果，進(jìn)一步提高運動能力、語言功能和日常生活能力；20%進(jìn)入?？瓶祻?fù)中心盡力達(dá)到大部分日常生活能力。

COMPANYLOGO三級康復(fù)的任務(wù)一級：協(xié)助腦卒中的一級康復(fù)—腦卒中的早期康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的一級康復(fù)—腦卒中的早期康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中的二級康復(fù)—腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的二級康復(fù)—腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)COMPANYLOG腦卒中的三級康復(fù)—腦卒中的社區(qū)康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的三級康復(fù)—腦卒中的社區(qū)康復(fù)COMPANYLOGOCOMPANYLOGO三級康復(fù)評定和檢查

?NIHSS可用于指導(dǎo)急性腦卒中的治療，根據(jù)評分可以判斷腦卒中的嚴(yán)重程度和可能的預(yù)后，并對患者進(jìn)行分層。

?文獻(xiàn)支持：兩個回顧性隨機(jī)臨床研究顯示，NIHSS得分與預(yù)后密切相關(guān)：16分以上預(yù)后極可能是死亡或嚴(yán)重功能不全，而6分以下則預(yù)示恢復(fù)良好。根據(jù)NIHSS測試，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的腦卒中患者，其預(yù)后也很差。NIHSS在測試者之間有較高信度，因此該量表有很好的重復(fù)性。

COMPANYLOGO三級康復(fù)評定和檢查?NIHSS三、腦卒中的功能障礙及康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的功能障礙

運動功能障礙、感覺功能障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙

三、腦卒中的功能障礙及康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中腦卒中的康復(fù)治療

康復(fù)治療開始時間

COMPANYLOGO?根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48小時以后開始介入康復(fù)治療。

腦卒中的康復(fù)治療康復(fù)治療開始時間COMPAN腦卒中的康復(fù)治療（文獻(xiàn)支持）

COMPANYLOGO?一項對969例患者進(jìn)行觀察的隊列研究中，Maulden等發(fā)現(xiàn)，腦卒中發(fā)病后開始康復(fù)得越早，功能恢復(fù)越好。這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功能障礙的患者中表現(xiàn)非常顯著，而中度功能障礙的患者次之。中度障礙的患者開始康復(fù)越早，在康復(fù)中心的住院時間越短。

?另一項在意大利進(jìn)行的大型隊列研究中，Musicco等發(fā)現(xiàn)，腦卒中后7天內(nèi)開始康復(fù)的患者，其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開始康復(fù)者好。

?國家“九五”攻關(guān)課題研究結(jié)果提示，在腦卒中后2周內(nèi)開始康復(fù)，可以獲得較好的康復(fù)效果。

腦卒中的康復(fù)治療（文獻(xiàn)支持）COMPANYLOGO?一常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO圖四：急性期患側(cè)臥位

圖五：急性期健側(cè)臥位

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO圖四：急性期患側(cè)腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO圖六：急性期仰臥位

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO圖六：急性期仰臥腦卒中的康復(fù)治療

圖七：肩關(guān)節(jié)活動內(nèi)旋、外旋、

COMPANYLOGO屈曲、外展1/2

圖八：足部牽張肌腱，防治足下垂

腦卒中的康復(fù)治療圖七：肩關(guān)節(jié)活動內(nèi)旋、外旋、COMPANCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGO腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO康復(fù)治療強度

?適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練能夠改善腦卒中患者的功能預(yù)后，這是現(xiàn)代康復(fù)實踐帶給我們的理念，特別是對損傷程度較輕的患者。

?腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，適當(dāng)增加訓(xùn)練強度是有益的。

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO康復(fù)治療強度腦卒中的康復(fù)治療

圖九、亞急性期Bobath握拳

COMPANYLOGO圖十、亞急性期雙上肢輔助運動

腦卒中的康復(fù)治療圖九、亞急性期Bobath握拳COMP腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO圖十一、亞急性期搭橋運動

圖十二、亞急性期單側(cè)搭橋運動

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO圖十一、亞急性期康復(fù)治療的選擇

COMPANYLOGO

對于腦卒中肌力差的患者，在康復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)針對相應(yīng)的肌肉給予以下康復(fù)訓(xùn)練方法：

?適當(dāng)?shù)臐u進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，進(jìn)行肌力強化訓(xùn)練。

?肌電生物反饋療法與常規(guī)康復(fù)治療相結(jié)合。

?功能電刺激治療。

康復(fù)治療的選擇COMPANYLOGO對于腦卒中肌康復(fù)治療的選擇

COMPANYLOGO?建議根據(jù)腦卒中患者具體的功能障礙特點，綜合應(yīng)用上述多種理論和技術(shù)，制定個體化的治療方案來提高康復(fù)治療效果。

?建議以具體任務(wù)為導(dǎo)向的訓(xùn)練手段，提高實際的功能和能力。

?功能電刺激和常規(guī)訓(xùn)練相結(jié)合可以更好地改善上肢運動功能和步行能力。

康復(fù)治療的選擇COMPANYLOGO?建議根據(jù)腦卒中患選擇一：強制性運動療法

COMPANYLOGO?該方法通過限制健側(cè)上肢活動，達(dá)到強制使用和強化訓(xùn)練患肢的目的。

選擇一：強制性運動療法COMPANYLOGO?該方法選擇三：運動再學(xué)習(xí)方案

COMPANYLOGO?腦卒中患者的功能恢復(fù)主要依靠腦的可塑性，重新獲得運動能力是一個再學(xué)習(xí)的過程，注重把訓(xùn)練內(nèi)容轉(zhuǎn)移到日常生活中去。在促進(jìn)腦卒中后運動功能障礙的恢復(fù)訓(xùn)練方面，運動再學(xué)習(xí)方案顯示出一定的潛力。

選擇三：運動再學(xué)習(xí)方案COMPANYLOGO?腦卒中其他選擇

COMPANYLOGO?腦卒中康復(fù)過程中可以在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法。

?針灸在腦卒中遲緩性癱瘓期能加速肢體的恢復(fù)過程，提高運動功能；對肢體痙攣嚴(yán)重的患者建

議給予按摩治療，以恢復(fù)疲勞，緩解肌張力。

?建議對延髓麻痹的患者給予針灸治療。

其他選擇COMPANYLOGO?腦卒中康復(fù)過程中可以Company

LOGOCompanyLOGO腦卒中的康復(fù)

Company

LOGO腦卒中的康復(fù)CompanyLOGO報告內(nèi)容

COMPANYLOGO1234

腦卒中康復(fù)鍛煉的背景

腦卒中康復(fù)的管理

腦卒中的康復(fù)治療

康復(fù)治療的選擇

報告內(nèi)容COMPANYLOGO1234腦卒中一、腦卒中康復(fù)鍛煉的背景

COMPANYLOGO?腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點。

?中國每年新發(fā)腦卒中患者約400—500

萬人，其70%~80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。

?循證醫(yī)學(xué)證實，腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

?現(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明，有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復(fù)進(jìn)程，降低潛在的護(hù)理費用，節(jié)約社會資源。

一、腦卒中康復(fù)鍛煉的背景COMPANYLOGO?腦卒中COMPANYLOGO

?在發(fā)達(dá)國家，急性腦血管病的三級康復(fù)治療已成為腦血管病治療體系中重要的組成部分。規(guī)范化的康復(fù)治療對降低急性腦血管病的致殘率、提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

?在我國，張通等在國家“十五”重點攻關(guān)課題對急性腦血管病三級康復(fù)治療方案的研究中，制定了腦卒中三級康復(fù)模型，即綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科—康復(fù)中心(綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)—社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的流程.COMPANYLOGO?在發(fā)達(dá)國家，急性腦血管病的三級二、腦卒中康復(fù)的管理

COMPANYLOGO腦卒中康復(fù)

的管理

腦卒中的三級康復(fù)體系、公眾健康教育、

腦卒中的二級預(yù)防和腦卒中的康復(fù)流程。

二、腦卒中康復(fù)的管理COMPANYLOGO腦卒中康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)

?醫(yī)院及康復(fù)中心醫(yī)院及康復(fù)中心

?社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)

?三級康復(fù)網(wǎng)

COMPANYLOGO腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)?醫(yī)院及康復(fù)COMPANYLOGO急

性

腦

血

管

病

三

級

康

復(fù)

體

系

7天

20天

20%腦血管康復(fù)中心

社區(qū)

一級

二級

神經(jīng)內(nèi)科

三級

康復(fù)科

2月

80%腦卒中康復(fù)的流程

COMPANYLOGO急性腦血管病三級康COMPANYLOGO三級康復(fù)的任務(wù)

一級：協(xié)助臨床治療，防治繼發(fā)合并癥；

二級：提高患者肢體運動功能及日常生活能力；

三級：80%進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)成果，進(jìn)一步提高運動能力、語言功能和日常生活能力；20%進(jìn)入?？瓶祻?fù)中心盡力達(dá)到大部分日常生活能力。

COMPANYLOGO三級康復(fù)的任務(wù)一級：協(xié)助腦卒中的一級康復(fù)—腦卒中的早期康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的一級康復(fù)—腦卒中的早期康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中的二級康復(fù)—腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的二級康復(fù)—腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)COMPANYLOG腦卒中的三級康復(fù)—腦卒中的社區(qū)康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的三級康復(fù)—腦卒中的社區(qū)康復(fù)COMPANYLOGOCOMPANYLOGO三級康復(fù)評定和檢查

?NIHSS可用于指導(dǎo)急性腦卒中的治療，根據(jù)評分可以判斷腦卒中的嚴(yán)重程度和可能的預(yù)后，并對患者進(jìn)行分層。

?文獻(xiàn)支持：兩個回顧性隨機(jī)臨床研究顯示，NIHSS得分與預(yù)后密切相關(guān)：16分以上預(yù)后極可能是死亡或嚴(yán)重功能不全，而6分以下則預(yù)示恢復(fù)良好。根據(jù)NIHSS測試，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的腦卒中患者，其預(yù)后也很差。NIHSS在測試者之間有較高信度，因此該量表有很好的重復(fù)性。

COMPANYLOGO三級康復(fù)評定和檢查?NIHSS三、腦卒中的功能障礙及康復(fù)

COMPANYLOGO腦卒中的功能障礙

運動功能障礙、感覺功能障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙

三、腦卒中的功能障礙及康復(fù)COMPANYLOGO腦卒中腦卒中的康復(fù)治療

康復(fù)治療開始時間

COMPANYLOGO?根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48小時以后開始介入康復(fù)治療。

腦卒中的康復(fù)治療康復(fù)治療開始時間COMPAN腦卒中的康復(fù)治療（文獻(xiàn)支持）

COMPANYLOGO?一項對969例患者進(jìn)行觀察的隊列研究中，Maulden等發(fā)現(xiàn)，腦卒中發(fā)病后開始康復(fù)得越早，功能恢復(fù)越好。這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功能障礙的患者中表現(xiàn)非常顯著，而中度功能障礙的患者次之。中度障礙的患者開始康復(fù)越早，在康復(fù)中心的住院時間越短。

?另一項在意大利進(jìn)行的大型隊列研究中，Musicco等發(fā)現(xiàn)，腦卒中后7天內(nèi)開始康復(fù)的患者，其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開始康復(fù)者好。

?國家“九五”攻關(guān)課題研究結(jié)果提示，在腦卒中后2周內(nèi)開始康復(fù)，可以獲得較好的康復(fù)效果。

腦卒中的康復(fù)治療（文獻(xiàn)支持）COMPANYLOGO?一常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具

COMPANYLOGO常用的康復(fù)器具COMPANYLOGO腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO圖四：急性期患側(cè)臥位

圖五：急性期健側(cè)臥位

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO圖四：急性期患側(cè)腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO圖六：急性期仰臥位

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO圖六：急性期仰臥腦卒中的康復(fù)治療

圖七：肩關(guān)節(jié)活動內(nèi)旋、外旋、

COMPANYLOGO屈曲、外展1/2

圖八：足部牽張肌腱，防治足下垂

腦卒中的康復(fù)治療圖七：肩關(guān)節(jié)活動內(nèi)旋、外旋、COMPANCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGOCOMPANYLOGO腦卒中的康復(fù)治療

COMPANYLOGO康復(fù)治療強度

?適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練能夠改善腦卒中患者的功能預(yù)后，這是現(xiàn)代康復(fù)實踐帶給我們的理念，特別是對損傷程度較輕的患者。

?腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，適當(dāng)增加訓(xùn)練強度是有益的。

腦卒中的康復(fù)治療COMPANYLOGO康復(fù)治療強度腦卒中的康復(fù)治療

圖九、亞急性期Bobath握拳

COMPANYLOGO圖十、亞急性期雙上肢輔助運動

腦卒中的康復(fù)治療圖九、亞急性期Bobath握拳