抗阻運動對2型糖尿病患者的影響嘉興市第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心李巖糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!目錄概述機制治療問題糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!概述點擊添加標(biāo)題糖尿?。菏且唤M以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌或作用缺陷所引起。分型：1型糖尿病2型糖尿病

妊娠期糖尿病糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!胰島素為什么會缺乏？胰島素抵抗（InsulinResistance,IR)β細(xì)胞對血糖水平反應(yīng)遲緩，胰島素分泌減少胰島素分泌反應(yīng)缺陷，肝臟生成葡萄糖過多胰島素相對缺乏2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM)糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!脂肪細(xì)胞肝臟骨骼肌胰島素胰島素刺激細(xì)胞對糖的攝取糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征。糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!概述禁忌：抗阻運動為代表的無氧運動有氧運動最早也最廣泛

最佳運動方式糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!有氧訓(xùn)練VO2Max增加改善心血管和呼吸系統(tǒng)的工作能力血壓輕度下降抗阻訓(xùn)練增加胰島素的敏感性改善內(nèi)皮功能改善脂質(zhì)代謝增加骨密度ThisdoesNOTmeanthatCardioisnotanimportantponenttoabalancedexerciseprogram!!糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2型糖尿病是由于胰島素相對缺乏引起非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM)

基本環(huán)節(jié)和特征:胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷治療、預(yù)防并發(fā)癥：降低胰島素抵抗提高胰島素敏感性糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制

1.改善胰島素抵抗

降低腫瘤壞死因子

TNF水平增加葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4GLUT4

降低胰島素抵抗增加胰島素敏感性降低胰島素抵抗

增加蛋白激酶B（PKB）的表達(dá)提高脂聯(lián)素和降低游離脂肪酸水平逆轉(zhuǎn)TNF水平降低胰島素抵抗增加外周胰島素敏感性糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制骨骼肌缺氧，收縮狀態(tài)(內(nèi)部缺氧)PKB表達(dá)胰島素激活GLUT4轉(zhuǎn)運葡萄糖的能力改善胰島素抵抗增加蛋白激酶B（PKB）的表達(dá)糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制

2.加速糖代謝肌肉體積、力量和耐力增加骨骼肌內(nèi)部毛細(xì)血管、GLUT4和胰島素受體總量增加增加肌肉葡萄糖的儲存和利用血糖水平明顯下降糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!治療1負(fù)重抗阻運動對抗性運動2克服彈性物體運動3利用力量訓(xùn)練器械4抗阻運動分類糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!治療對抗性運動2抗阻運動分類糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!治療利用力量訓(xùn)練器械4抗阻運動分類糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!重復(fù)次數(shù)與強度的關(guān)系次數(shù)強度次數(shù)

強度次數(shù)

強度

1100%783%1560%295%880%1755%490%1075%2050%587%1270%685%.

1465%

糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!治療

美國糖尿病協(xié)會支持美國運動醫(yī)學(xué)的指南：

1周2d每天至少8~10次運動每次重復(fù)10~15次或接近疲勞。部分患者加大抗阻力運動量可能產(chǎn)生更

大益處，建議1周運動3d即刻血糖：餐后30分鐘

維持血糖：餐后60分鐘

運動頻率與時間糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!1.申翹璇,樓青青,張丹毓,等.抗阻力運動在2型糖尿病治療中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,47:367-369.2.韓冠宙.運動頻率對早期2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34:718-719.3.J.Larose,R.J.Sigal,etal.Comparisonofstrengthdevelopmentwithresistancetrainingand

binedexercisetrainingintype2diabetes[J].ScandJMedSciSports2012:22:e45–e544.劉政潭.不同運動方式對2型糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)的影響[J]

.山東體育學(xué)院學(xué)報，2010,26:7-46,51.5.譚俊珍,李平,潘建明,等.力量訓(xùn)練對2型糖尿病的干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28:1103-1104.參考文獻(xiàn)糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!概述點擊添加標(biāo)題流行病學(xué)患病率：9.7%9240萬糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!概述點擊添加標(biāo)題危害第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病心血管疾病、腫瘤中國糖尿病患者居世界第二

糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!胰島分泌的激素：α細(xì)胞（20％）：高血糖素,促分解激素β細(xì)胞（70%）：胰島素(Insulin)糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

對于一個細(xì)胞來說，胰島素缺乏（糖尿?。r：葡萄糖不能及時進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)葡萄糖減少，細(xì)胞代謝減弱（肌肉、肝臟）細(xì)胞外葡萄糖過多，導(dǎo)致糖基化損傷，多羥基化合物堆積，滲透性失衡

導(dǎo)致機體各種機能和代謝變化胰島素缺乏為什么會導(dǎo)致糖尿病？糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!運動控制糖尿病的作用機理增強胰島素分泌能力及組織對胰島素的敏感性加速脂肪分解，改善脂類代謝糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!抗阻訓(xùn)練為禁忌癥？糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!有氧運動vs.抗阻訓(xùn)練??哪個更好?有氧運動燃燒更多的卡路里??但抗阻訓(xùn)練塑造肌肉以增加基礎(chǔ)代謝率（BMR）??記住我們的目標(biāo)是防止大血管或微血管功能紊亂及改善胰島素功能…糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制改善胰島素抵抗機制1加速糖代謝2調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝3糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制GLUT4與胰島素抵抗的關(guān)系活性降低糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制胰島素受體酪氨酸自身磷酸化和活性降低降低了胰島素受體分子與胰島素受體結(jié)合能力胰島素抵抗腫瘤壞死因子

TNF增加胰島素受體底物絲氨酸磷酸化降低腫瘤壞死因子TNF水平降低腫瘤壞死因子

TNF水平逆轉(zhuǎn)TNF水平降低胰島素抵抗增加外周胰島素敏感性糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!3.調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝抗阻訓(xùn)練影響血糖的機制組織攝取和氧化游離脂肪酸能力脂解酶活性LDL、VLDL、TGHDLLDL、VLDL、TG糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!治療1負(fù)重抗阻運動抗阻運動分類糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!治療克服彈性物體運動3抗阻運動分類糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!治療中等強度循環(huán)抗阻力運動：

45%~65%RM

高重復(fù)次數(shù)

短間隙高強度抗阻力運動：80%~100%RM運動持續(xù)時間短暫運動強度糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

糖尿病抗阻療法李巖共38頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!治療

中、高強度抗阻力運動容易增加心血管疾病患者的風(fēng)險

高強度抗阻力運動會引起血壓迅速升