中藥炮制學(xué)習(xí)題及答案（2-3）第二章中藥炮制與臨床療效習(xí)題一、填空題中醫(yī)用藥的一大特色是 .傳統(tǒng)制藥的原則是 、 、 、 ；具體方法為 、 、 、 .炮制對藥性的影響包括對 、 、 、 的影響等。所謂“毒”主要指的是 . 二、選擇題（一）A型題“或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)”的論述載于（）《湯液本草》B.《炮炙大法》C.《修事指南》D.E.《醫(yī)學(xué)源流論》用藥性相對立的輔料或藥物來制約中藥的偏性或改變藥性稱為（）相反為制相資為制C.D.相惡為制E.相殺為制張仲景在《傷寒論》白虎湯中的甘草是（）炙甘草B.生甘草C.D.E.甘草皮“升者引以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引以酒，則浮而上至巔頂”的論述源自（）繆希雍B.李時珍C.D.雷小E.陶弘景敘述梔子“用仁去心胸?zé)?，用皮去肌表熱，尋常生用”是下列哪個書籍記載（）《醫(yī)學(xué)入門》B.《本草便讀》C.D.《炮炙大法》E.《神農(nóng)本草經(jīng)》敘述香附“人血分補虛童便浸炒；調(diào)氣鹽水浸炒；行經(jīng)絡(luò)酒浸炒；消積聚醋浸炒……用之”是下列哪個書籍記載（）《本經(jīng)逢原》B.《修事指南》C.《本草綱目》D.《新修本草》E.“炮制失其體性，篩羅粗惡，分劑差殊，雖有療疾之名，永無必愈之效”是下列哪個書籍記載（）《新修本草》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.D.《炮炙大法》E.《修事指南》“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……”是下列哪個書籍記載（）《新修本草》B.《傷寒論》C.D.E.《醫(yī)學(xué)流源》“炮制不明，藥性不確，則湯方不準(zhǔn)，而病癥不驗也”是下列哪個書籍記載（）《本草述》B.C.D.《本經(jīng)逢原》E.《神農(nóng)本草經(jīng)》百合蜜炙后適用于（）肺虛咳嗽C.D.咳嗽痰多E.肺寒咳嗽三子養(yǎng)親湯中萊菔子應(yīng)首選（）A.B.C.D.焦萊菔子E.萊菔子炭“痛瀉要方”中的白術(shù)應(yīng)選擇（）A.生白術(shù)B.麩炒白術(shù)C.D.焦白術(shù)E.炒白術(shù)“二妙散”中的蒼術(shù)應(yīng)首選（）A.生蒼術(shù)B.焦蒼術(shù)C.D.蒼術(shù)炭E.米泔水制蒼術(shù)“縮泉丸”中益智應(yīng)用（）A.鹽炙益智仁B.炒益智仁C.D.E.酒炙益智仁“麻黃湯”中麻黃應(yīng)首選（）A.生麻黃B.炙麻黃C.D.蜜炙麻黃絨E.去節(jié)麻黃“補中益氣湯”中的黃芪應(yīng)首選（）A.生黃芪B.蜜炙黃芪C.D.炒黃芪E.酒炒黃芪“小柴胡湯”中的柴胡應(yīng)首選（）A.生柴胡B.醋炙柴胡C.D.炒柴胡E.酒柴胡“柴胡疏肝散”中的香附應(yīng)選用（）A.生香附B.醋炙香附C.D.鹽香附E.酒香附“調(diào)胃承氣湯”中的甘草應(yīng)選用（）生甘草C.D.甘草梢E.蜜拌后烘干的甘草“桃紅四物湯”中的當(dāng)歸應(yīng)首選（）A.生當(dāng)歸B.酒當(dāng)歸C.當(dāng)歸炭D.E.當(dāng)歸頭“知柏地黃丸”中的知母應(yīng)首選（）A.生知母B.C.光知母D.毛知母E.“白虎湯”中的知母應(yīng)選擇（）A.生知母B.C.光知母D.毛知母E.“大黃廑蟲丸”中的大黃應(yīng)首選（）B.熟大黃C.酒大黃D.大黃炭E.清寧片“香蘇飲”中的香附應(yīng)首選（）A.生香附B.醋香附C.酒香附D.四制香附E.鹽制香附長于化痰止咳，瀉火解毒的甘草是（）生甘草C.炒甘草D.甘草梢E.麩炒甘草“四君子湯”應(yīng)選用（）生甘草C.D.甘草梢E.麩炒甘草（二）B型題從制C.相畏制D.相資制E.相惡制膽汁制黃連（）白礬制半夏（）鹽制益智仁（）麩炒枳實（）酒制陽起石（）（三）C型題制其質(zhì)C.D.兩者都不是竹瀝的制備是屬于（）煅醋淬龜甲是屬于（）漂海螵蛸是屬于（）滑石粉燙象皮是屬于（）（四）X型題炮制與臨床療效的關(guān)系主要包括（）A.凈制與臨床療效的關(guān)系B.水制與臨床療效的關(guān)系C.切制與臨床療效的關(guān)系D.E.輔料制與臨床療效的關(guān)系炮制對中藥藥性的影響主要有（）A.B.C.炮制對歸經(jīng)的影響D.E.炮制對制劑的影響去毒常用的炮制方法有（）A.凈制B.制霜C.水飛D.加熱E.加輔料制三、改錯題用某種輔料來制約某種藥物的毒副作用為相惡為制（）味辛甘的藥物屬陽，作用升?。ǎ┥亟?jīng)制成熟地后，性由溫轉(zhuǎn)寒，功能由補轉(zhuǎn)清（）炮制對升降浮沉的影響還與氣味厚薄有關(guān)（）“有須燒煉炮炙，生熟有定，順方者福，逆方者殃”是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載（）“炮制不明，藥性不確，則湯方無準(zhǔn)，而病癥不驗也”是《雷公炮炙論》記載（）“……”事指南》記載（）《炮炙大法》是張仲巖所撰（）將制藥原則歸納為“相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制”是《修事指南》（）“痛瀉要方”中的白術(shù)用焦白術(shù)更符合立方宗旨（四、簡答題炮制對藥物四氣五味有何影響？炮制對藥物升降浮沉有何影響？炮制對藥物的歸經(jīng)有何影響？炮制對藥物毒性有何影響？五、問答題中藥通過炮制是怎樣增強臨床療效的？為什么說炮制是中醫(yī)用藥的特點？參考答案一、填空題1.浮沉歸經(jīng)毒性；4.藥物的偏性；5.飲片。二、選擇題（一）A型題1.E；2.A；3.A；4.B；5.A；6.A；7.D；8.D；9.B；10.C；11.B；12.C；13.C；14.A；15.A；16.B；17.A；18.B；19.B；20.B；21.B；22.A；23.B；24.D；25.A；26.B（二）B型題27.A；28.C；29.B；30.E；31.D（三）C型題32.B；33.C；34.D；35.A（四）X型題36.A、C、D、E；37.A、B、C、D；38.A、B、C、D、E三、改錯題1.X2.√3.X性由寒轉(zhuǎn)溫，功能由清轉(zhuǎn)補。4.√5.X應(yīng)改為：“有須燒煉炮炙，生熟有定，順方者福，逆方者殃”此話出自張仲景。6.X應(yīng)改為：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準(zhǔn)，而病癥不驗也”是《修事指南》記載。7.X應(yīng)改為：“……”為《醫(yī)學(xué)源流論》記載。8.X應(yīng)改為：《炮炙大法》是繆希雍所撰。9.X應(yīng)改為：將制藥原則歸納為“相反為制，”10.X痛瀉要方”中的白術(shù)用土炒白術(shù)更符合立方宗旨。四、簡答題“反制”。二是通過炮制，使藥物的性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱，稱為“從制”。三是通過炮制，改變藥物性味，擴(kuò)大藥物的用途。如生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；制成熟地后，則轉(zhuǎn)為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。即一者性寒，主清；一者性溫，主補。天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰、熄風(fēng)定驚的功效。藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。藥物能并非固定不變，可以通過炮制改變其作用趨向。鹽制人腎經(jīng)等。很多中藥都能歸幾經(jīng)，可以治療幾個臟腑或經(jīng)絡(luò)的疾病。臨床上為了使藥物更準(zhǔn)確地針對主證，作用于主臟，發(fā)揮其療效，故需通過炮制來達(dá)到目的。藥物經(jīng)炮制后，作用重點可以發(fā)生變化，對其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用增強，而對其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用相應(yīng)減弱，使其功效更加專一。如益智仁人脾、腎經(jīng)，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽炙后則主人腎經(jīng)，專用于澀精、縮尿。知母人肺、胃、腎經(jīng)，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用；鹽炙后則主要作用于腎經(jīng)，可增強滋陰降火的功效。青皮人肝、膽、胃經(jīng)，用醋炒后，可增強對肝經(jīng)的作用。生地可人心經(jīng)，以清營涼血為長，制成熟地后則主人腎經(jīng)，以養(yǎng)血滋陰、益精補水見長。去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。這些方法可以單獨巴豆制霜等，均可去毒。炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢，并且應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn)，選用恰當(dāng)?shù)呐谥品椒?，才能收到良好的效果。否則，顧此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的結(jié)果，達(dá)不到炮制目的。根據(jù)組方特點和用藥意圖，全面考慮，靈活掌握。五、問答題答：因通過炮制可除去非藥用部位或區(qū)分不同藥用部位，除去異物，提高純度，使有效成分在藥物增效；炮制可破酶保苷以增效：炮制可改變有效成分在植物體內(nèi)的分布，使其處于易提部位，利于溶出而增效；炮制可提高藥物的生物利用度以增效；炮制可破壞有毒成分以增效；炮制可產(chǎn)生新的有效物質(zhì)以增效；炮制可辨證施治，統(tǒng)觀全局，照顧全面，靈活用藥以增效。√將不同藥材加工成飲片的技術(shù)。中醫(yī)用藥有兩大特點，一是復(fù)方（配伍），二是中藥炮制。中醫(yī)用藥不是用原生藥材而是用炮一般一方具多種藥物，而中藥的特點是一藥多效，呈雙向或多向調(diào)節(jié)作用，含多種成分，相當(dāng)于一個小復(fù)方。為了臨床需要，突出某一療效，達(dá)到“藥力共出”，保證臨床用藥安全有效，有制其形，有制其性，有制其味，有制其質(zhì)的要求，故要炮制。炮制歷史悠久，歷代文獻(xiàn)均有記載，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中藥的特殊產(chǎn)物，是中醫(yī)用藥的精華和特色，是我國勞動人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。炮制是中藥在應(yīng)用上一個獨有的制藥技術(shù)，依法炮制，才能體現(xiàn)中醫(yī)的特點，使中醫(yī)的辨證施治、靈活用藥、整體觀不會落空。歷代中醫(yī)非常重視，是用血的代價換來的，是臨床用藥經(jīng)驗的結(jié)晶。歷史實踐證明，中藥不炮制就不能治病，反而有害。中醫(yī)所用之藥，沒有不經(jīng)炮制的，這就是中醫(yī)用藥的特點，這就是中醫(yī)用藥的精華，這就是中藥炮制在中醫(yī)藥學(xué)中的地位與作用。朱砂水飛以減游離汞；馬錢子砂燙以減士的寧、馬錢子堿的含量；巴豆制霜以減脂肪油和使蛋白變性；斑蝥烘炒以減斑蝥素、蟻酸含量等。炮制可破壞或改變中藥有毒成分的結(jié)構(gòu)而解毒。如斑蝥堿處理炮制可使斑蝥素轉(zhuǎn)變成斑蝥酸鈉而抗癌活性不變，毒性降低；川草烏濕熱法炮制可使有毒的雙酯型烏頭堿水解或分解為毒性極弱的烏頭胺等。炮制加入特定輔料以解毒。如甘遂、芫花、大戟、商陸醋制以解毒；半夏、南星、白附子礬姜制以解毒；吳萸、遠(yuǎn)志甘草水制以解毒等。炮制破酶，防酶解產(chǎn)生大量有毒成分而解毒。如苦杏仁燀炒法以破壞苦杏仁酶，以免酶解苦杏仁苷迅速產(chǎn)生大量氫氰酸而中毒。第三章中藥炮制的目的及對藥物的影響習(xí)題一、填空題柏子仁如用于寧心安神需避免服后產(chǎn)生 的作用，通即可消除此副作用。性和味偏盛的藥物在臨床應(yīng)用肘一方面可以通過 的方法另一方面可用 的方法來 藥物偏盛的性和味。麻黃生用 作用較強，蜜炙作用緩和作用增強。中藥往往通過 、 等炮制方法來緩和藥性。許多藥物生、熟作用有別，如蒲黃生，炒.生甘草，味甘，性平，蜜炙甘草性溫，能 .款冬花、紫菀等 藥經(jīng)蜜炙后，增強了 作用，則是蜂蜜作為輔料應(yīng)用后與藥物有 作用而增強療效。礦物類、貝殼類及動物骨甲類藥物，質(zhì)地堅硬，難于粉碎，不和 ，因此必須經(jīng)炮制，采用 、 、 等炮制方法使質(zhì)地變?yōu)樗执?，易于粉碎。麻黃莖 ，，故要分開入藥，以適應(yīng)醫(yī)療的需要。中藥在采收、運輸、保管等過程中，?；煊猩惩?、雜質(zhì)、霉?fàn)€品及非藥用部位，因此必須加以凈選清洗等加工處理如種子類藥物要去 根類藥物要皮類藥物要，動物奕約物要去 、 、 等。生物堿在植物體中，往往與植物體中的 、 生成復(fù)鹽，如 、 等它們是不溶于水的復(fù)鹽，若加入醋酸后，可形成可溶于水的 .大多數(shù)生物堿不溶于水，但有些小分子生物堿如 溶于水， 一些 如小檗也能溶于水，在炮制中應(yīng)盡量減少與水接觸，宜采用 的原則。鞣質(zhì)為強的 ，能被空氣中所氧化，生.樹脂是一類復(fù)雜的混和物，通常存在于植物組織的樹脂道中，在植物體中有三種形式存在，分別為 、 、 .一些含有毒性蛋白質(zhì)的中藥可通過加熱處理使毒性蛋白變性而消除毒性如 ， 等加熱后毒性大減。爐甘石原來的主要成分，煅后變?yōu)?.二、選擇題（一）A型題排列順序正確的是（）A.土炒蒼術(shù)>醋制蒼術(shù)>焦蒼術(shù)>炭蒼術(shù)B.醋制蒼術(shù)>土炒蒼術(shù)>炭蒼術(shù)>焦蒼術(shù)C.醋制蒼術(shù)>土炒蒼術(shù)>焦蒼術(shù)>炭蒼術(shù)D.醋制蒼術(shù)>焦蒼術(shù)>土炒蒼術(shù)>炭蒼術(shù)E.焦蒼術(shù)>土炒蒼術(shù)>醋制蒼術(shù)>炭蒼術(shù)下列哪種藥物中所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，需通過炮制處理將大部分除去（）荊芥B.乳香C.D.厚樸E.鳶尾含鞣質(zhì)類的藥物在炮制時不能用哪類工具進(jìn)行處理（）竹器B.鐵器C.D.砂鍋E.銅器柿霜的主要成分為下列哪種物質(zhì)（）B.硫酸鈣C.氟化鈣D.碳酸鋅E.甘露醇下列哪味藥物中含有的樹脂類成分具有瀉下去積作用，經(jīng)炒制后可破壞部分樹脂，以緩和瀉下作用（）A.五味子B.乳香C.沒藥D.香附E.牽牛子蛋白類成分為主要有效成分的藥物不宜和下列含哪類成分的藥物一起加工炮制（）含苷類B.C.含揮發(fā)油類D.含有機(jī)酸類E.含樹脂類咖啡經(jīng)炒后，有機(jī)酸中的哪種酸被破壞（）草酸B.蘋果酸C.D.E.枸櫞酸（二）X型題下列藥物中哪幾味藥可用加熱炮制的方法降低其毒性（）三棱C.D.商陸E.萱草根實踐中總結(jié)出一些規(guī)律性的認(rèn)識（）鹽制人肝C.D.酒制升提E.鹽制人腎處理過程，以生用為宜的有（）A.石榴皮B.黃芪C.ft豆根D.薄荷E.龍膽草（）A.黃連B.大黃C.甘草D.秦皮E.蒼術(shù)蟬或曝曬的方法破壞或抑制酶的活性，以保存藥效（）A.黃柏B.杜仲C.槐花D.苦杏仁E.黃芩下列藥物中經(jīng)炮制后，能起到矯臭矯味效果的有（）酒制烏梢蛇C.D.麩炒僵蠶E.醋制沒藥下列哪幾味藥物中揮發(fā)油以游離狀態(tài)存在，不宜帶水堆積久放，以免發(fā)酵變質(zhì)，影響質(zhì)量（）薄荷C.ftD.荊芥E.木通（）蒼術(shù)C.D.砂仁E.車前子鞣質(zhì)易溶于水，因而以鞣質(zhì)為主要藥用成分的藥物在炮制過程中用水處理時要咯外注意，如（）A.地榆B.益母草C.側(cè)柏葉D.虎杖E.石榴皮下列哪幾味藥物由于其中所含的鞣質(zhì)氧化成鞣紅造成泛紅（）A.知母B.檳榔C.白芍D.柴胡E.三七下列哪幾味藥物經(jīng)炮制后可提高其中含有的樹脂類有效成分的溶解度，增強療效（）A.沒藥B.烏梅C.五味子D.當(dāng)歸E.乳香下列哪幾味藥物中存在著有毒的可溶性草酸鹽，炮制時應(yīng)除去（）桑葉C.D.馬錢子E.酢漿草有些有機(jī)酸能與生物堿生成鹽，有利于藥效發(fā)揮，下列炮制方法中屬于此類作用的有（）A.甘草水制一些生物堿類的藥物B.吳茱萸制黃連C.姜厚樸D.蜜白前E.鹽菟絲子下列哪幾味藥物需要經(jīng)過加熱、壓榨除去部分油脂類成分，以免滑腸致瀉或降低毒副作用（）A.柏子仁B.千金子C.D.E.巴豆屬于此類（）A.雷丸B.天花粉C.蜂毒D.蛇毒E.蜂王漿抗過敏的作用（）A.雞蛋黃B.天花粉C.D.E.雷丸下列哪幾味藥物系含結(jié)晶水的礦勿，經(jīng)煅制后，失去結(jié)晶水而改變藥效（）A.爐甘石B.石膏C.明礬D.寒水石E.磁石三、改錯題許多藥物，根據(jù)中醫(yī)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)生、熟作用有別，故有“補湯宜用生，瀉藥不嫌熟”之說（）現(xiàn)代“逢子必炒”的根據(jù)和用意出自明代醫(yī)書《本草蒙筌》（）大黃苦寒，其性沉而不浮，其作用是走而不守，酒制后能引藥下行，能在下焦產(chǎn)生清降熱邪的作用（）四、簡答題試述炮制對含生物堿類藥物的影響。試述炮制對含苷類藥物的影響。參考答案一、填空題1.滑腸致瀉去油制霜；2.配伍炮制轉(zhuǎn)變或緩和；3.辛散解表辛散止咳平喘；4.炒麩炒蜜炙；5.活血化瘀沙土雜質(zhì)蘆頭13，油樹脂膠樹脂油膠樹脂；14.巴豆白扁豆蓖麻子；15.碳酸鋅氧化鋅。二、選擇題（一）A型題1.C；2.B；3.B；4.E；5.E；6.B；7.D（二）X型題8.BCDDCCDCD、D；15.B、C；16.AC、D、E；17.B、C；18.A、C、E；19.C、E；20.A、B；21.A、、C、D、E；22.A、B、C、D、E；23.A、C；24.B、C、D三、改錯題1.X應(yīng)改為：許多藥物，根據(jù)中醫(yī)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)生、熟作用有別，故有“補湯宜用熟，瀉藥不嫌生之說。2.X應(yīng)改為：現(xiàn)代“逢子必炒”的根據(jù)和用意出自《醫(yī)宗粹言》。3.X四、簡答題生物堿是一類含氮的有機(jī)化合物，游離生物堿一般不溶或難溶于水，而能溶于乙醇、氯仿等有機(jī)