人感染H7N9禽流知識宣講高志鵬人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去民間稱雞瘟，禽類感染后死亡充很高。什么是禽流感人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!H7N9禽流感現(xiàn)狀至4月6日，我國共報告了18例確診病例，死亡6例。多發(fā)生在長三角。傳染源、易感人群、治療療效仍不清楚多散發(fā)、以從事禽類相關(guān)職業(yè)人員高發(fā)為主人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!中國目前公布18宗，6人已死亡人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!H7N9禽流感病毒模型人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（一）傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。流行病學(xué)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（三）易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。近幾天有報道雞、鵪鶉、鳥等，但都未證明能直接傳染人。流行病學(xué)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!潛伏期一般為7天以內(nèi)（一）一般表現(xiàn)：流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。臨床表現(xiàn)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!（三）胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。臨床表現(xiàn)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。診斷與鑒別診斷人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!治療目前仍無特效藥物治療。神經(jīng)氨酸酶抑制劑：達(dá)菲、奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。帕拉米韋氯化鈉注射液是一種新的強(qiáng)效神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對H7N9禽流感患者具有顯著的治療作用。由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所研制。人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!各級要求嚴(yán)禁采購、宰殺活禽嚴(yán)禁食用半成品、半熟品的禽、肉、蛋類。禁止私自養(yǎng)殖禽、畜類。遠(yuǎn)離死禽、死畜類及其分泌物、排泄物。對在外人員進(jìn)行聯(lián)系，傳達(dá)有關(guān)要求。把好食品采購、運輸、儲存、制作關(guān)，防止病從口入。對休假歸隊及有接觸的人員進(jìn)行每日測兩次體溫一周。人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。病原學(xué)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)。65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。H7N9特點人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。流行病學(xué)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!（四）高危人群

?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。流行病學(xué)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!（二）實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測。（1）核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。臨床表現(xiàn)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!（四）預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。臨床表現(xiàn)人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。診斷與鑒別診斷人感染-H7N9-禽流知識宣講共21頁，您現(xiàn)在瀏覽