探討創(chuàng)傷性骨折手術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)疼痛護(hù)理的療效內(nèi)容摘要：目的討論疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)的影響。方法選取2016年1月—2017年1月于骨科就診的80例骨折患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組40例骨折術(shù)后承受慣例住院護(hù)理，觀察組40例則在慣例護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)疼痛控制護(hù)理，比較2組患者術(shù)后康復(fù)效果及疼痛情況。結(jié)果護(hù)理前2組疼痛視覺模仿評(píng)分(VAS)評(píng)分比較無顯著差別(P0.05)，干涉1、3、7d后觀察組VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P0.05)；觀察組自動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開展時(shí)間、計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練量完成比、首次自動(dòng)訓(xùn)練有效維持時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組康復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在創(chuàng)傷性骨折術(shù)后護(hù)理中施行中醫(yī)疼痛控制護(hù)理形式可有效降低患者術(shù)后康復(fù)經(jīng)過中的疼痛水平，對(duì)加快患者骨折康復(fù)及促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展、提升骨折的治療效果具有積極作用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：中醫(yī)疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)；李貞，戎娜，趙曉娟隨著近年來我們國(guó)家交通、建筑事業(yè)的快速發(fā)展，由車禍、高處跌落等外傷因素導(dǎo)致的骨折發(fā)生率逐年遞增，而對(duì)于知足手術(shù)指征的骨折患者臨床一般推薦進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能的到達(dá)解剖學(xué)復(fù)位以及妥善固定，使患者骨折康復(fù)后盡可能的恢復(fù)正常骨骼構(gòu)造形態(tài)與功能[1，2]。但骨折患者術(shù)前術(shù)后往往存在部分疼痛等癥狀，不僅對(duì)患者心理情緒產(chǎn)生不良影響，同時(shí)可以在一定水平上延緩骨折術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程或?qū)е虏涣冀Y(jié)局的產(chǎn)生[3]。疼痛管理是最近幾年臨床應(yīng)用的新興學(xué)科，其旨在通過藥物、行為、心理等多方面緩解患者疼痛水平或疼痛敏感感悟，而中醫(yī)疼痛控制護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理形式，其在骨折、腫瘤等疾病的疼痛控制方面均有良好的表現(xiàn)，本文通過對(duì)80例骨折患者進(jìn)行對(duì)照研究，討論中醫(yī)疼痛控制護(hù)理形式對(duì)創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1、一般資料選取2016年1月—2017年1月河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的80例骨折患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組40例中男性25例，女性15例；年齡18~66歲，平均年齡(45.2±8.4)歲；其中四肢骨折22例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他3例。觀察組40例中男性26例，女性14例；年齡18~61歲，平均年齡(46.1±9.0)歲；其中四肢骨折24例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他部位1例。2組患者基線資料比較無顯著差別(P0.05)，具有可比性。1.2、納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者及其家屬已簽署知情同意書；已通過我院倫理道德委員會(huì)審核；經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查明確診斷為原發(fā)性骨折，均知足骨折外科手術(shù)治療指征。1.3、排除標(biāo)準(zhǔn)已排除繼發(fā)性骨折、惡性腫瘤、嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神疾病患者。1.4、研究方法對(duì)照組患者術(shù)后承受慣例骨折住院護(hù)理干涉，包含慣例住院指點(diǎn)、藥物護(hù)理、術(shù)后管理、生活護(hù)理與心理護(hù)理等，可采取留意力轉(zhuǎn)移法減輕患者對(duì)疼痛的感悟，需要情況下結(jié)合止痛鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛控制。觀察組則在慣例護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)疼痛控制護(hù)理，詳細(xì)辦法如下：(1)中醫(yī)情志護(hù)理。采取中醫(yī)情志護(hù)理積極疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、恐懼情緒，利用中醫(yī)情志的情志相勝、陶冶情志、順應(yīng)四時(shí)、疏導(dǎo)調(diào)神的特點(diǎn)改善患者心理狀況；(2)中醫(yī)膳食管理。鼓勵(lì)患者以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，若老年患者可在食材中添加山藥、大棗、百合、冬菇、丁香等制成藥膳，改善患者消化功能與營(yíng)養(yǎng)狀況；(3)耳穴壓豆療法。選擇患者的膝關(guān)節(jié)、神門穴、皮質(zhì)下、腎上腺及交感等耳穴進(jìn)行壓豆，首先對(duì)穴位進(jìn)行消毒，并將王不留行籽耳穴貼固定于穴位上，按壓穴位3~5min，自發(fā)疼痛加重后再連續(xù)按壓3min，患者每日按壓2~3次；(4)穴位貼敷。選擇患者的命門、關(guān)元腧、腰陽(yáng)關(guān)、腎腧等穴位進(jìn)行貼敷，中藥材選擇肉桂、吳茱萸、檳榔、丁香根據(jù)1∶1∶1∶1配比制成藥粉，應(yīng)用姜汁調(diào)制成糊狀并應(yīng)用透氣小敷貼貼于穴位上，每次貼敷30~60min，每日貼敷1次。1.5、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于干涉前、干涉后1d、3d、7d時(shí)應(yīng)用視覺模仿評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)2組患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；記錄2組患者術(shù)后自動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開展時(shí)間、計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練量完成比、首次自動(dòng)訓(xùn)練有效維持時(shí)間并比較；評(píng)價(jià)2組骨折患者康復(fù)效果，其中優(yōu)：患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，且功能基本恢復(fù)正常，康復(fù)后無后遺癥；良：術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，功能恢復(fù)良好但存在稍微障礙，無后遺癥構(gòu)成；可：患者術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥，且存在明顯的功能障礙，生活遭到影響但基本能夠自理；差：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，存在嚴(yán)重的功能障礙，生活不能自理。計(jì)算2組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率結(jié)果。1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，應(yīng)用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P0.05表示差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、2組患者干涉前后疼痛情況比較護(hù)理前2組疼痛視覺模仿評(píng)分(VAS)評(píng)分比較無顯著差別(P0.05)，干涉1、3、7d后觀察組VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P0.05)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2、2組患者干涉后骨折康復(fù)訓(xùn)練開展情況比較觀察組自動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開展時(shí)間、計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練量完成比、首次自動(dòng)訓(xùn)練有效維持時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。2.3、2組患者骨折術(shù)后康復(fù)效果比較觀察組骨折患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。3、討論骨折患者術(shù)后由于部分疼痛、腫脹以及功能障礙等特征導(dǎo)致其術(shù)后生活質(zhì)量往往較為低下，而且骨折患者圍手術(shù)期及術(shù)后早期康復(fù)階段需要絕對(duì)制動(dòng)、臥床靜養(yǎng)，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致焦慮、煩躁情緒的產(chǎn)生，不僅降低患者術(shù)后康復(fù)期的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的治療依從性及遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局也將產(chǎn)生不良影響。而長(zhǎng)期處于疼痛狀況對(duì)患者的身心健康均有著嚴(yán)重、不良的影響，近年來針對(duì)負(fù)性情緒與疼痛的研究結(jié)果顯示[4]，連續(xù)、長(zhǎng)期的疼痛感覺會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生與加重，而連續(xù)的負(fù)性情緒發(fā)生也會(huì)增長(zhǎng)患者的疼痛感以及對(duì)疼痛的敏感性，而對(duì)骨折患者術(shù)后有效的疼痛控制以及施行有效的干涉辦法，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后早期快速康復(fù)具有積極作用[5]。本研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)疼痛控制護(hù)理的觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)清楚顯低于對(duì)照組，而且觀察組術(shù)后骨折治療優(yōu)良率以及康復(fù)訓(xùn)練開展情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表示清楚施行中醫(yī)疼痛控制護(hù)理能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛感悟，促進(jìn)骨折患者的早期康復(fù)。而通過回首分析可知，中醫(yī)角度以為骨折患者術(shù)后疼痛的重要原由于氣血凝滯、經(jīng)脈受損、脈絡(luò)不通等，兼有情志不遂、煩躁易怒等心理情志因素[6]，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示[7]，由于骨折患者術(shù)后多需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，骨折部位還需在一定時(shí)間內(nèi)采用制動(dòng)體位，患者生理、心理蒙受的壓力均較大。而中醫(yī)疼痛控制護(hù)理是一種基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理形式，其通過情志護(hù)理、中醫(yī)膳食指點(diǎn)、穴位貼敷與耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法[8]，積極、有效改善骨折患者術(shù)后的心理狀況，重在調(diào)節(jié)骨折患者術(shù)后的心理情志并緩解患者因長(zhǎng)期臥床、疼痛引起的煩躁易怒的負(fù)性情緒，減輕患者主客觀疼痛感，進(jìn)而促進(jìn)骨折患者術(shù)后的快速康復(fù)，減輕骨折創(chuàng)傷帶來的疼痛感[9]。而且中醫(yī)疼痛控制護(hù)理形式施行方法簡(jiǎn)單易行，護(hù)理人員經(jīng)過中醫(yī)疼痛管理相關(guān)方面的培訓(xùn)即可把握，能夠有效改善醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提升患者護(hù)理效率與效果[10]。綜上所述，在創(chuàng)傷