疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用的效果分析肛腸科治療的重要病癥為痔瘡、肛瘺、便秘等消化道末端疾病，發(fā)生位置以肛門直腸腸段為主[1]。相關(guān)研究顯示[2]，肛門疾病圍術(shù)期疼痛劇烈，臨床排便、換藥以及縮肛等將對切口造成刺激，往往導(dǎo)致患者臨床對治療以及護(hù)理的依從性較低，影響患者預(yù)后。因而，需要對患者進(jìn)行及時(shí)有效的疼痛護(hù)理，緩解患者痛苦，促進(jìn)傷口愈合。該研究選取該院肛腸科的120例患者作為研究對象，觀察疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院肛腸科于2015年6月—2016年6月進(jìn)行診治的120例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①所有患者均需進(jìn)行手術(shù)；②患者知情同意并積極配合；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解能力過于低下者；②造血功能異常或肝腎功能不全者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④患有直腸癌或肛門炎癥感染者；⑤不能完成該研究或臨床依從性過差者。根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)等分為觀察組與對照組，其中觀察組男41例，女19例，年齡18～65歲，平均〔35.26±4.18〕歲，病程1～7年，平均〔2.32±0.87〕年，其中肛瘺者20例，混合痔17例，內(nèi)痔6例，外痔7例，肛裂10例；對照組男40例，女20例，年齡18～63歲，平均〔34.15±4.32〕歲，病程1～6年，平均〔2.44±0.95〕年，其中肛瘺者21例，混合痔18例，內(nèi)痔5例，外痔7例，肛裂9例，兩組患者一般資料比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法對照組行慣例護(hù)理：親密關(guān)注患者整體情況，定時(shí)換藥，向患者講解相關(guān)留意事項(xiàng)，留意患者情緒，給予及時(shí)撫慰以及鎮(zhèn)痛護(hù)理；觀察組行疼痛護(hù)理管理形式：①成立專業(yè)小組。由醫(yī)院主任、經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生、相關(guān)專家以及護(hù)士長等建立專業(yè)的疼痛護(hù)理小組，分析患者在臨床治療及護(hù)理經(jīng)過中疼痛情況較為嚴(yán)重的時(shí)段，制訂護(hù)理方案進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，并制訂監(jiān)督方案。②臨床施行。對臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，講解鎮(zhèn)痛藥物的合理使用以及多形式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛以及個(gè)體化鎮(zhèn)痛的理念，在患者圍術(shù)期進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關(guān)重點(diǎn)，由專業(yè)小組人員天天不定時(shí)進(jìn)行臨床檢查，了解護(hù)理方案的落實(shí)情況，對患者疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，分析方案的漏洞及不足，并進(jìn)行適當(dāng)整改。要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護(hù)理的主要性，緩解對換藥以及手術(shù)的排擠感，指點(diǎn)患者相關(guān)留意事項(xiàng)，促進(jìn)傷口愈合。積極與患者進(jìn)行溝通，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現(xiàn)緊張、羞恥、排擠以至厭惡等情況，患者臨床依從性欠安，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態(tài)對待治療，積極配合。1.3觀察指標(biāo)1.3.1疼痛改善情況使用VAS疼痛視覺模仿評分對患者護(hù)理前后的疼痛情況進(jìn)行評定[3]。其使一條兩端分別為“0〞和“10〞的游動(dòng)標(biāo)尺，使用時(shí)需將反面面對患者，讓患者結(jié)合本身疼痛情況在直尺上標(biāo)出相對應(yīng)位置，數(shù)值越高，疼痛水平越強(qiáng)，由醫(yī)生根據(jù)標(biāo)出位置進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)患者評分情況。1.3.2住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度觀察兩組患者住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；護(hù)理滿意度根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)盤問卷進(jìn)行評定，問卷共10題100分，分?jǐn)?shù)越高表示對護(hù)理的滿意度越好，患者根據(jù)本身情況進(jìn)行填寫。1.3.3臨床依從性根據(jù)醫(yī)院克己的依從性調(diào)查量表進(jìn)行斷定，此問卷一共包括4個(gè)項(xiàng)目：遵醫(yī)囑服藥、定時(shí)換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個(gè)項(xiàng)目包括4個(gè)小題，根據(jù)5級評分，依從性為各個(gè)項(xiàng)目評分總和，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者依從性越好。1.4統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，疼痛改善情況、住院時(shí)間、臨床依從性以及護(hù)理滿意度評分等計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差〔x±s〕表示，以P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1疼痛改善情況兩組患者護(hù)理前VAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，經(jīng)護(hù)理后評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組〔P0.05〕，見表1。2.2住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度觀察組住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評清楚顯優(yōu)于對照組〔P0.05〕，見表2。2.3臨床依從性觀察組遵醫(yī)囑服藥、定時(shí)換藥、清淡飲食、日常生活管理以及依從性總分分別為〔18.66±1.34〕分、〔17.45±2.26〕分、〔18.45±1.38〕分、〔17.21±2.15〕分以及〔73.75±5.14〕分，對照組分別為〔17.78±2.15〕分、〔16.15±2.47〕分、〔17.48±2.45〕分、〔15.13±2.86〕分以及〔65.44±5.07〕分，觀察組臨床依從性評清楚顯高于對照組，比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。3討論肛腸疾病臨床較為常見，病程長，給患者日常生活以及工作帶來極大不便，當(dāng)前醫(yī)學(xué)記載肛腸部位疾病可達(dá)70余種，臨床以痔瘡、肛裂以及肛瘺較為多見，多是為炎癥進(jìn)犯所致[4]。其中痔瘡重要是痔下靜脈破裂出血和血栓構(gòu)成，臨床可見肛門皮下生成圓形或橢圓形腫塊，壓力增長時(shí)會(huì)脫出肛外，當(dāng)前以手術(shù)切除法為主；肛瘺一般行瘺管切開術(shù)治療，需將樓管內(nèi)肉芽組織刮去，創(chuàng)面填塞紗布并定期換藥；肛裂是患者產(chǎn)生肛管處劇烈疼痛的重要原因，愈合困難，通過手術(shù)切除創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢，術(shù)后換藥、小便以及排氣時(shí)將反復(fù)對傷口進(jìn)行摩擦，內(nèi)括約肌的不定時(shí)痙攣以及收縮也將對患者切口進(jìn)行刺激，疼痛劇烈[5]。疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于臨床獲得患者以及專家認(rèn)可，可有效改善慣例護(hù)理中患者與護(hù)理人員溝通較少，劇烈疼痛時(shí)默默忍耐，或服用太多止痛藥引起不良反應(yīng)以及對臨床治療產(chǎn)生消極抵抗心理等弊端。其重要通過建立專業(yè)小組，制訂臨床護(hù)理方案，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，運(yùn)用多種疼痛護(hù)理方式緩解患者疼痛癥狀，同時(shí)制訂嚴(yán)格的監(jiān)督制度，定期考核，使疼痛護(hù)理得以有效落實(shí)。該研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛改善情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及臨床依從性等均明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)出出經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行規(guī)范的針對性超前鎮(zhèn)痛、個(gè)性化鎮(zhèn)痛以及多形式鎮(zhèn)痛護(hù)理，可有效改善患者的疼痛水平，提升患者對護(hù)理人員的信任，促進(jìn)創(chuàng)口愈合速度。專業(yè)小組在圍術(shù)期細(xì)心觀察患者整體情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理方案的施行效果，護(hù)理人員在麻醉失效前先進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，減輕疼痛水平，對于個(gè)別對疼痛耐受較差的患者，格外加大鎮(zhèn)痛力度，進(jìn)行個(gè)性化鎮(zhèn)痛護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與別人進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移留意力。要求護(hù)理人員應(yīng)純熟把握換藥技巧，要求動(dòng)作輕柔，防止傷口的再次撕裂或加重，指點(diǎn)患者清淡飲食，病房內(nèi)可放置鮮花，堅(jiān)持整潔干凈，定時(shí)播放音樂，緩解患者緊繃情緒，提醒術(shù)后及時(shí)排尿，防止尿毒癥的發(fā)生。定期進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)考核相關(guān)項(xiàng)目情況，使臨床護(hù)理規(guī)范化，提升患者對臨床護(hù)理人員的信任以及臨床依從性，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間。綜上所述，在肛腸科應(yīng)用疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者的疼痛癥狀，提升護(hù)理人員專業(yè)水平，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。[以下為參考文獻(xiàn)][1]黃燕芳，劉雪芳，陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用[J].教育，2016，13〔3〕：219-221.[2]張春蓉，胡蘭蘋.綜合護(hù)理干涉在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6〔7〕：45-46.[3]Aitken，R.C.AnalogueScales〔VAS〕[S].1969.