醫(yī)院各樣流程采集匯總醫(yī)院各樣流程采集匯總PAGE90/90PAGE90醫(yī)院各樣流程采集匯總PAGE

醫(yī)院流程圖

門診病人：

病人掛號就診

處方

劃價收費

藥房領(lǐng)藥接受檢查治療

結(jié)束就診

住院病人：

病人住院登記護士醫(yī)生安排床位錄入帳單開醫(yī)囑檢查申請辦理醫(yī)囑帳單化驗申請治療申請領(lǐng)藥匯總手術(shù)申請藥房領(lǐng)藥履行醫(yī)囑履行轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科醫(yī)囑出院醫(yī)囑停帳單死亡醫(yī)囑科室出院出院結(jié)算結(jié)束就診

藥品流程

藥庫藥房病人

病人住院效力流程

新住院病人進入護士站

主班護士〔在護士站護理人員〕主動迎接，淺笑效力，使用安慰性語言，測體重〔危大病人立刻進行急救〕

陪伴病人并主動幫助病人拿行李、物件，親身送到病床前，向病人及家眷詳盡介紹病區(qū)環(huán)境，包含護士站、醫(yī)生辦公室、洗漱間、衛(wèi)生間、開水房等詳細地點，丈量生命體征。

責(zé)任護士在病人住院10分鐘內(nèi)主動到病房與病人交流，進行住院宣教，自我介紹，介紹科主任、護士長、管床醫(yī)生、同病室的病友，解說住院須知、探視、陪護知道、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定規(guī)章制度、操作、檢查本卷須知，疾病的有關(guān)知識、心理護理、等，幫助病人趕快熟習(xí)環(huán)境，并依據(jù)醫(yī)囑趕快賜予治療。

護士長在病人住院30分鐘內(nèi)到病人床前自我介紹，認識病情和病人需求，讓病人放心和相信。

病人出院效力流程

醫(yī)囑開出患者出院

管床醫(yī)生或責(zé)任護師通知病人家眷做好出

院準(zhǔn)備

主班護士結(jié)算，停止所有醫(yī)囑

將出院證、醫(yī)患聯(lián)系卡送到病人床前

與病人交流，出院宣教，解說出院本卷須知、復(fù)診時間、咨詢等

輔助無陪護的病人辦理手續(xù)

送病人出病房〔輔助不方便的病人用輪椅或擔(dān)架〕

病人轉(zhuǎn)科流程

病人經(jīng)有關(guān)科室會診，依據(jù)病情需要轉(zhuǎn)科，并

主告班知護病士人查經(jīng)對同醫(yī)意囑，時醫(yī)間生并開與寫轉(zhuǎn)入科科醫(yī)室囑聯(lián)系，做

通知負責(zé)護士與家好屬接，病人并的準(zhǔn)備

與病人及家眷交流通知治療班將節(jié)余藥品備好〔靜脈

書寫轉(zhuǎn)科記錄并整理病歷和口服用藥〕

不可以行走的病人，準(zhǔn)備好平車或輪治療班將藥品備好交于負責(zé)轉(zhuǎn)送病

負椅責(zé)，轉(zhuǎn)需送要護吸士氧接者好備剩好余氧藥氣品袋，與危管重床醫(yī)生共同輔助人病的人護整士理物件并見告在轉(zhuǎn)送途

中病的人注備意齊再事?lián)尨雾椌韧ǎ幹衅忿D(zhuǎn)監(jiān)和入護物科的品室撤，離醫(yī)監(jiān)護護人儀員，攜安帶置病固歷定和氣病各人種所管有道藥，品接、好物吸品氧安管全送

到轉(zhuǎn)病入房科后室與，轉(zhuǎn)病入情科危室重護者士攜共帶同搶交救接藥病品人和病物情品、，藥轉(zhuǎn)品運物途品中，注做意到觀講察清病、

聽情清，、確看保清病病和人寫的清安人，全假定，在詢轉(zhuǎn)交問接病古人院出有現(xiàn)無的不流問適題，由查程轉(zhuǎn)看出導(dǎo)科管室固和定轉(zhuǎn)情送況護士/醫(yī)生負責(zé)，假定在交接后出現(xiàn)的問題由轉(zhuǎn)入科室的接班醫(yī)護人員負責(zé)；交

接完成后護送護士方可走開在病人贊同的狀況下，醫(yī)生與病人及家眷進行交接班工作流程詳盡的見告，開寫轉(zhuǎn)院醫(yī)囑

護士著裝標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)時上班

各樣物質(zhì)：治療、辦公、被服等認真進行物質(zhì)交接藥品交接聽取上班護士換班內(nèi)容主班護士或值班護士履行轉(zhuǎn)院醫(yī)囑病情交接生命體征、神志、意識、肢體活動狀況各樣管道：氧氣、鼻飼、導(dǎo)尿、各部通知負責(zé)護士和治療班護士做好準(zhǔn)備；負責(zé)位護引流管能否暢達士進行轉(zhuǎn)院宣教；治療班護士查察病人的治并療注、意引流液的顏用藥狀況，依據(jù)醫(yī)囑和病情決定能否停止治色療、性質(zhì)、量注意病人交接到病房床頭交接病人病人皮膚評估治療舉措履行狀況病人床位潔凈狀況通知并輔助病人及家眷做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，如備好交通工具，必需時保持病室的寂靜輔助聯(lián)系救護車等，必需時科主任/管床醫(yī)生輔助聯(lián)系上司醫(yī)院，核對醫(yī)囑工作流程危大病人轉(zhuǎn)院務(wù)必聯(lián)系上司醫(yī)院備好救護車后再轉(zhuǎn)院通知責(zé)任護士履行暫時醫(yī)囑，記錄履行時間并署名醫(yī)囑辦理長久醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各樣履行單，記錄履行時間并署名有疑問的醫(yī)囑咨詢清楚前面能履行當(dāng)班護士辦理醫(yī)囑后須兩人核對方履行并署名醫(yī)囑核對急救病人時護士須口述一遍醫(yī)囑方能履行一般病人轉(zhuǎn)院危大病人或轉(zhuǎn)院途中需要連續(xù)治療者轉(zhuǎn)院：下一班的護士須再次核對上一班醫(yī)囑并署名無特別要求可⒈科主任、護士長做好周祥安排，應(yīng)有醫(yī)護人員護送護士長參加⒉書寫醫(yī)護記錄無醫(yī)護人員護每周核對兩到三名護士共同核對醫(yī)囑送，交待注意⒊與病人及家眷詳盡交流，交待本卷須知核對后在周醫(yī)囑核對本上署名事項，書寫護⒋備好急救藥品物件及治療所用的物件藥品理記錄，送?、德?lián)系好車輛人出病房

健康教育工作流程

病人住院

住院時期

出院

介紹病室的環(huán)景、設(shè)備

介紹負責(zé)醫(yī)生、護士并奉上醫(yī)患聯(lián)系卡

介紹病區(qū)作息時間和治療時間

向陪伴家人解說衛(wèi)生知識

介紹有關(guān)疾病的飲食、歇息、活動本卷須知

介紹有關(guān)疾病服藥治療時本卷須知

介紹各項檢查的本卷須知

賜予心理支持

認識病人的情緒變化，做好護患交流

介紹有關(guān)疾病的有關(guān)知識

堅持合適的體育鍛煉促使肢體功能恢復(fù)

對語言阻礙，多進行對話

再次介紹聯(lián)系卡的用途，按期復(fù)查

介紹飲食、歇息、保持心情快樂的重要性

晨間治療工作流程

每天清早為了不擾亂病人歇息，到病室操作時做到“三先三后〞，即先端托盤后推車，先入小房后入大房，先打招呼后操作，盡量減小擾亂范圍，減少噪音，讓病人更好的歇息。

6：30肌肉注射、抽血等

丈量7：00體溫、脈搏、呼吸、血壓有異樣實時報告值班醫(yī)生

推治療車發(fā)口服藥病人有疑問實時核對

整理病房，保持病房整齊、舒坦、安全、寂靜

書寫護理記錄

打掃辦公室、治療室衛(wèi)生

8：00參加晨會

床頭交接班

病房管理質(zhì)控流程責(zé)任人：病房管理質(zhì)控小組

有關(guān)記錄：病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程

查察文字資料

質(zhì)量管理

物質(zhì)管理

人員管理

環(huán)境管理

有關(guān)內(nèi)容

年方案、季安排、月重點，每個月有小結(jié)

年關(guān)有總結(jié)

各樣護理制度健全

各級工作人員職責(zé)

護士長手冊記錄實時、完美

護士長例會記錄完美

理論考試、技術(shù)操作核查試卷

科室質(zhì)控小組檢查記錄

核對落真相況

急救物件

名貴儀器帳物符合

藥品帳物符合

護士工作態(tài)度

護士禮儀

小兒及危大病人有墜床防備舉措

病房走廊、房間

辦公室、值班室、換衣室、庫房、治療室

物件寄存間、衛(wèi)生間

記錄評論

反應(yīng)

特護、Ⅰ級護理質(zhì)控流程

責(zé)任人：護理質(zhì)量管理小組

有關(guān)記錄：特護、Ⅰ級護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

流程有關(guān)內(nèi)容

確立抽查床號

病史、陽性體征

查察病歷

主要診療，檢查、查驗工程結(jié)果

護理、飲食級別

醫(yī)囑單、護理記錄

病人的“六潔、四無、三短〞

護理舉措到位

對所用藥物的認識狀況查察病人

健康教育成效

自己疾病認識狀況

咨詢病人

咨詢護士、

護士長

記錄、評論

反應(yīng)

床單元整齊、臥位舒坦

物件擺放標(biāo)準(zhǔn)

護士的察看頻次

對護士的滿意狀況

口服藥能否送至床旁

晨晚間護理能否到位

病人的安全舉措掌握狀況

病人當(dāng)前的主要治療

應(yīng)采納的護理舉措及并發(fā)癥的預(yù)防

主要檢查、查驗的意義和正常值

護理文書質(zhì)控流程責(zé)任人：護理文書質(zhì)量檢查小組

有關(guān)記錄：護理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

流程有關(guān)內(nèi)容

文字齊整標(biāo)準(zhǔn)

參看體溫單計量單位正確

點圓線直

護士署名標(biāo)準(zhǔn)

隨機抽取

5份病歷

醫(yī)囑單

正確填寫履行時間

筆跡工整、工程填寫齊

全

隨機抽取

5份

病歷擺列次序正確

病歷整齊

填寫工程齊備

格式標(biāo)準(zhǔn)

初次記錄內(nèi)容詳盡、完好

使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

護理記錄

記錄周期切合要求

筆跡清楚，無涂改

護士長簽閱實時記錄、評論

反應(yīng)

醫(yī)院感染質(zhì)控流程

責(zé)任人：醫(yī)院感染質(zhì)控小組

有關(guān)記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

流程

有關(guān)內(nèi)容

查察有關(guān)文字記錄

查察治療室、換藥室

院感監(jiān)控制度

科室監(jiān)控小構(gòu)成員名單及分工

每個月的監(jiān)控指標(biāo)單及反應(yīng)記錄單

紫外線消毒監(jiān)測登記本

紫外線燈監(jiān)測登記本

布局合理，〔潔凈區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)〕劃清楚確

消毒液配置正確、實時

工作人員無菌操作標(biāo)準(zhǔn)

藥物現(xiàn)用現(xiàn)配

各樣無菌物件管理標(biāo)準(zhǔn)

一次性醫(yī)用垃圾用后辦理切合要求

焚燒物管理標(biāo)準(zhǔn)

查察污洗間

發(fā)問護士

發(fā)問衛(wèi)生

員

辦理污染物時，戴口罩及防備手套

握院感培訓(xùn)內(nèi)容狀況

記錄、評論

反應(yīng)

病

房醫(yī)療

廢物處

理流程

使用后的一次性無菌醫(yī)療用品

感染性廢物

損害性廢物

班護士

工作流

程

準(zhǔn)時上

班，交接被

潔凈齊整，物件擱置標(biāo)準(zhǔn)

拖布標(biāo)記清楚，定點擱置

便器、痰盂、敷料桶潔凈，每周消毒一次

焚燒物標(biāo)記清楚

有關(guān)院感知識

查察護士正規(guī)洗手法

發(fā)問慣例消毒隔絕舉措

認識潔凈、消毒的根本知識

著裝整齊

由護理人員進行初步毀形

掌輸液器的靜脈輸液針、滴管、軟管零零件不再擁有使用功能；注射器的注射針、外衣芯桿、活塞等零零件不再有使用功能；其余一次性無菌用品毀形后的零零件不在擁有使用功能

使用1：50〔1000㎎/l有效氯濃度〕“84〞消毒液浸泡1小時

捆扎齊整，統(tǒng)計數(shù)目

穿隔絕衣，戴口罩、帽子、手套，送供應(yīng)室，一對一互換

嚴格進行醫(yī)療廢物登記記錄

棉簽、輸血器、帶血注射器及不回收的一次性醫(yī)療用品、敷料、等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，注明感染性廢物主

穿隔絕衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒

嚴格進行醫(yī)療廢物登記記錄

密封瓶、安剖等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，注明損害性廢物

穿隔絕衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒

嚴格進行醫(yī)療廢物登記記錄

服

畫24小時T、P、R，核對夜間醫(yī)囑報日報，檢查出院病歷護理質(zhì)量，發(fā)一日清單

參加晨會，聽取晚班報告。遵從醫(yī)生對護理工作的建議，實時報告給護士長以便改進工作

辦理核對醫(yī)囑，實時通知責(zé)任護士履行有關(guān)醫(yī)囑

負責(zé)新住院成立病歷，安排床位，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人的手續(xù)負責(zé)各樣檢查單、會診單實時送出，核對靜脈輸液治療條

下午畫T、P、R，核對早班醫(yī)囑，提示供應(yīng)班將醫(yī)囑輸入微機填寫各樣進出院，危大病人，終末消毒登記簿

準(zhǔn)備血、尿、大便檢查標(biāo)本器具，發(fā)送大、小便檢查單

全科病人每天結(jié)算，護士長不在時，代為辦理急需辦理的暫時工

作

整理辦公室衛(wèi)生、換班

責(zé)任護士工作流程

準(zhǔn)時上班，晨間護理

參加晨會，聽取晚班報告，床頭交接，做好皮膚評估

負責(zé)本責(zé)任區(qū)的病人的治療、護理，保持病房的齊整、寂靜、衛(wèi)生，關(guān)病房燈

巡視病房，嚴格察看病情變化，認識治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異樣，要立刻通知醫(yī)師，做好應(yīng)急急救及詳盡記錄

做好新住院病人的住院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指導(dǎo)、終末消毒工作，次日檢查病人的準(zhǔn)備

認識病人對治療、護理工作的建議，實時報告給醫(yī)生和護士長指導(dǎo)陪探視人員恪守陪探制度

整理病房環(huán)境，保持病室潔凈、寂靜與早班床頭換班下午與早班床頭交接，做好根基護理，病房巡視工作

書寫護理記錄

與中班床頭交接

供應(yīng)班護士工作流程

準(zhǔn)時上班，接治療室物件、藥品，做好登記

配慣例液體，換物件消毒，改換消毒液，做好每個月各項監(jiān)測

參加晨會，聽取晚班換班，檢查各樣無菌包的有效期，保證使用負責(zé)本病區(qū)當(dāng)天藥品微機輸入、保留、交接工作

毒麻藥品管理，做好使用登記，做好急救室物件的檢查改換消毒慣例口服藥配藥，嚴格核對無誤后發(fā)放暫時醫(yī)囑立刻履行，特別用藥要嚴格交待

打印輸液治療條

下午接治療室物件、藥品，換撤消毒物件

準(zhǔn)備好次日的慣例液體，輸入正午醫(yī)囑

做好一次性用品的毀形，初步消毒和登記

做好治療室潔凈、消毒工作，各樣膏缸每周二次高壓蒸氣滅菌準(zhǔn)備齊物件和藥品，整理治療衛(wèi)生，換班

早班護士工作流程

準(zhǔn)時上班，參加晨間掃床、床頭交接班

參加晨會，聽取晚班換班報告

配慣例液體，推有機磷病人阿托品

履行暫時醫(yī)囑

記錄危大病人的護理記錄

正午值班，負責(zé)所有治療和護理

抄錄次日體溫單

配制下午肌肉注射針

整理治療室、辦公室的衛(wèi)生，換班

中班護士工作流程準(zhǔn)時上班，認真物質(zhì)交接

床頭交接班

核對白班醫(yī)囑〔包含微機內(nèi)〕并署名

負責(zé)全科病人的治療、護理及記錄

按級別巡視病房

整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫換班報告，換班

晚班護士工作流程

準(zhǔn)時上班

認真物質(zhì)交接，床頭交接班

核對中班醫(yī)囑〔包含微機內(nèi)〕并署名

負責(zé)全科病人的治療、護理及記錄

按級別巡視病房

治療室紫外線消毒，做好記錄

整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫換班報告，換班參加晨會換班

換藥室護士工作流程

準(zhǔn)時上班

晨間護理

參加早會，聽取晚班報告

準(zhǔn)備換藥室，換藥用的各樣準(zhǔn)備工作，換取無菌物件，實時檢查各樣無菌包的有效期，保證在有效期內(nèi)使用，標(biāo)簽清楚

做好換藥室潔凈、消毒工作

保留好換藥室各樣物件，外借需經(jīng)主任或護士長贊同

靜脈注射工作流程

責(zé)任人：責(zé)任護士

有關(guān)記錄：靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)

流程：

依據(jù)醫(yī)囑、抄錄輸液單

嚴格履行三查七對、核對藥物

嚴格恪守?zé)o菌技術(shù)操作原那么配藥

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度備齊用物、攜至床旁

按靜脈輸液操作

程序進行操作

說明輸液的目的，咨詢大小便

輔助病人舒坦臥位

再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度

保護體諒病人整理用物輔助病人整理衣袖交待本卷須知肌肉注射工作流程

責(zé)任人：責(zé)任護士

有關(guān)記錄、肌肉注射操作標(biāo)準(zhǔn)

流程：

依據(jù)醫(yī)囑、抄錄輸液單

嚴格履行三查七對、核對藥物

嚴格恪守?zé)o菌技術(shù)操作原那么配藥

備齊用物、攜至

床旁

按肌肉注射操

作程序注射

保護體諒病人

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度說明肌肉注射的目的

輔助病人舒坦臥位

再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度整理用物

輔助病人整理衣褲

交待本卷須知

皮內(nèi)注射工作流程

責(zé)任人：責(zé)任護士

有關(guān)記錄：皮內(nèi)注射操作標(biāo)準(zhǔn)

流程：

依據(jù)醫(yī)囑、抄錄輸液單

嚴格履行三查七對、核對藥物

嚴格恪守?zé)o菌技術(shù)操作原那么配藥

備齊用物、

攜至床旁

按皮內(nèi)注射操作

程序注射

保護體諒病人

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度說明皮內(nèi)注射的目的

咨詢過敏史

再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法

再次咨詢過敏史

再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度交待本卷須知，告訴察看結(jié)果時間

輔助病人整理衣袖

整理用物

改換液體工作流程

護士主動巡視病房液體需要改換或病人呼喊改換液體

在治療室認真核對床號、姓名、藥物〔名稱、劑量、有效期、液體有無污濁、雜質(zhì)、有無裂縫等〕

碘伏棉球消毒并按壓，手平托液體到病房

第一核對床頭牌病人信息〔床號、姓名〕，而后尊稱病人叫病人床號、姓名無誤后，簽履行者姓名和履行時間，確認上瓶與改換瓶之間無配伍禁忌，按標(biāo)準(zhǔn)要求改換液體。

依據(jù)醫(yī)囑、病情、藥物及年紀調(diào)理液體滴速，察看病人有無不良反應(yīng)、注射部位有無紅腫、溢出。

再次核對病人床號、姓名、藥名、劑量，見告病人藥物名稱及本卷須知

脈搏短絀病人測脈搏流程

護士著裝整齊、洗手戴口罩輸液發(fā)熱反應(yīng)的護理流程

評估：初步判斷

備齊用物：腕表或秒表、聽診器、筆、。記錄本在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，T>38C；輸惡液心發(fā)、熱嘔吐反、應(yīng)頭痛、脈速。立刻通知醫(yī)生緊迫辦理：確認有效醫(yī)囑并履行：

監(jiān)1、測立：即停止輸液；2、保留節(jié)余液和輸液器；3、保擁有空氣栓塞1、抗的過護敏藥理物或流激素程；2、降溫；3、對癥辦理。攜用物至病人床旁，履行尊稱，核對床號、姓名，向病效靜脈通路；4、寒戰(zhàn)時保暖；5、心理安慰。1、、生命體征；2、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭人解說見告，取生病人合作，假定病人強烈運活動或緊張、痛等陪伴病癥。懼怕等應(yīng)歇息20-30分鐘后再測評估：初步判斷輸液、輸血時出現(xiàn)胸部異樣不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺；空氣栓塞立刻通知醫(yī)生聽診心前區(qū)可聞及響亮、連續(xù)的水泡聲。緊迫辦理：確認有效醫(yī)囑并履行：

病人取臥位或坐位手段伸展，手臂放舒坦地點，由監(jiān)1、測關(guān)：閉輸液、輸血管道；2、左邊臥位、頭低足高位、快2名、激素；、氣管解痙劑；、冷靜劑；、對癥辦理。護士同時丈量，一溶血反應(yīng)速1人的扣聽背護心；率3理，、2另立流一即人回程測抽脈并搏檢，查由輸3聽液心管率道能否處于密閉狀態(tài)；41、生命體征；2、血氧飽和度；3、肺部呼吸音；4、心者發(fā)出“開始〞或“停〞口令計時4、吸氧；5、心電監(jiān)護；1分鐘，以分數(shù)式記6、心理安慰。臟體征；5、面色、胸悶、氣促、出汗等。評估：錄：心率/脈搏，必需時將測得結(jié)果通知值班醫(yī)生初步判斷〔約5分鐘〕后出現(xiàn)頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心輸血10～20ml溶血反應(yīng)立刻通知醫(yī)生前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛；緊迫辦理：寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓降落；確認有效醫(yī)囑并履行：黃疸、血紅蛋白尿〔尿呈醬油色〕；監(jiān)1、測立：即停止輸血；2、保留節(jié)余血；3、保持靜脈輸液通將所測的心率/脈搏記錄在體溫記錄單上，并見告病人結(jié)出血偏向。1、抗休克；2、控制感染；3、對癥辦理。急性肺水暢；腫4的、熱水袋敷雙側(cè)腰部；護理流程5、心理安慰。果，洗手1、神志；2、瞳孔；3、生命體征；4、液體進出量；5、腰痛狀況；6、尿色；7、皮膚、粘膜出血狀況。

評估：初步判斷在輸液過程中出現(xiàn)突發(fā)胸悶、呼吸急促、端坐呼吸、發(fā)紺、咳嗽、咳痰、急性肺水腫立刻通知醫(yī)生咳泡沫樣血痰、面無人色、大汗淋漓；再將心率/脈搏繪制于體溫單，心率“○〞表示，脈搏“●〞緊迫辦理：心前區(qū)壓迫感或痛苦；表示，在心率和脈搏之間用紅色鉛筆劃斜線構(gòu)成圖像確認有效醫(yī)囑并履行：肺部充滿濕啰音、心率快、心律不齊。2、端坐臥位，雙腿下監(jiān)1、測立：即停止輸液，保留靜脈通路；1、冷靜劑；2、擴血管藥；3、強心、利尿；4、平喘及減化療藥物外滲的護理流程4、心電監(jiān)護；5、必需垂；3、高流量吸氧，酒精濕化；低肺泡表面張力；5痰、的激顏素色。、性質(zhì)及量；、輸液量及速1、生命體征；2、3時四肢輪扎；6、心理安慰。度；4、血氧飽和度；5、肺部體征；6、心臟體征；7、尿評估：量。初步判斷局部穿刺處腫脹、痛苦?；熕幬餄B漏立刻通知醫(yī)生緊迫辦理：

確認有效醫(yī)囑并履行：1、立刻停止輸液；2、原靜脈通路回抽液體。

1、局部封閉：普魯卡因2ml或利多卡因5ml加地塞米松5mg環(huán)形封閉；2、冰敷24小時后熱敷；3、50％硫酸鎂濕敷；4、痛苦顯然賜予氯乙烷表面麻醉止痛；

痛苦監(jiān)評測估：流程

溢出部位皮膚顏色、感覺、腫脹程度。

病人有痛苦的主觀感覺

醫(yī)護人員應(yīng)用NRS或VRS痛苦程度評分法，教會病人正確應(yīng)用NRS或VRS痛苦程度評分的方法，對病人進行痛苦評估并記錄，依據(jù)評估級別，按分級用藥的原那么給于對癥辦理

痛苦評分1-3分者〔輕度痛苦〕：指導(dǎo)病人放松、有節(jié)律的呼吸、進行信息交流，床單位舒坦、家眷陪伴、優(yōu)秀的睡眠環(huán)境

痛苦評分4-10分者〔中重度痛苦〕：除指導(dǎo)病人放松、有節(jié)律的呼吸、進行信息交流，床單位舒坦、家眷陪伴、優(yōu)秀的睡眠環(huán)境外，要依據(jù)醫(yī)囑給于鎮(zhèn)痛藥物治療

指導(dǎo)病人正確服藥，向病人解說藥物的副作用及應(yīng)付方法，實時辦理不良反應(yīng)，護士注意察看做好護理記錄

評論鎮(zhèn)痛成效：評估并記錄痛苦治療后緩解的程度，察看并記錄鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)及辦理狀況

高熱救護流程圖

⒈臨床表現(xiàn)：①稽留熱：體溫保持在39~40℃或以上，數(shù)天或數(shù)周，每天體溫上下顛簸不超出1℃；②間歇熱：

高熱無熱交替出現(xiàn)；③弛張熱：體溫超出39℃，顛簸幅度大，體溫上下顛簸在2℃以上；④不規(guī)那么熱：發(fā)熱病情判斷

無規(guī)律，常伴有頭痛、嘔吐或昏倒，寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)腫痛，淋奉承、肝、脾大，咳嗽、咳痰等⒉輔助檢查：血液、尿液檢查白細胞增高

快速予藥物或物理方法降溫

保持呼吸道暢達，賜予吸氧急救舉措高糾正水、電解質(zhì)與酸堿均衡失調(diào)熱控制驚厥、抽搐、腦水腫等并發(fā)癥

⒈臥床歇息，保持病室寂靜、通風(fēng)。做好口腔護理

⒉注意察看體溫及高熱陪伴病癥，降溫成效及病人

的反應(yīng)

⒊做好皮膚護理，實時改換衣物。使用冰袋、冰毯

救護重點時應(yīng)注意凍傷、壓瘡的發(fā)生⒋做好飲食護理。增補能量；注意察看尿量、尿色，防備脫水；長久發(fā)熱者，應(yīng)監(jiān)測體重⒌安全護理，防咬傷，防墜床

抽搐的護理流程

評估：初步判斷忽然意識喪失；抽搐立刻通知醫(yī)生頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼球向上或轉(zhuǎn)向一側(cè)，四肢強直；緊迫辦理：出現(xiàn)尖叫、呼吸暫停確、認面有色發(fā)效紺醫(yī)、囑瞳并孔執(zhí)散行大，：或伴大小便失禁。

監(jiān)1、測將：病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；2、正確使用低血糖1、的正確護使理用鎮(zhèn)流靜劑程；2、查找原由，踴躍治療原發(fā)??；3、

壓舌板，防舌、頰咬傷；3、保持呼吸道暢達，給氧；4、糾1、正生代命謝體障征礙及和意水識、水電平解；質(zhì)紊2亂、。發(fā)生頻次及陪伴病癥；3、專人救護；5、護欄保護。感、知覺；4、血電解質(zhì)；5、瞳孔大小及對光反應(yīng)；6、評估：保持環(huán)境寂靜初步判斷頭暈、眼花、心悸、脈搏細速；

皮低膚血潮糖濕多休汗克；立刻通知醫(yī)生饑餓感、手抖；緊迫辦理：確認有效醫(yī)囑并履行：血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；

監(jiān)1、測立：即采納微量法測血糖；2、立刻供糖：口服糖果、糖有糖尿過病敏、注性射胰休1島、素克積、極口的尋服查護降原糖因理藥，、治流進療食程原過發(fā)少病、；活動2、過飲度食等治病療史。

水等，50％葡萄糖靜脈推注，5％～10％葡萄糖靜脈滴注；1血糖；2、神志；3、生命體征；4、液體進出量；5、皮3、心理安慰。膚狀況。評估：

接觸藥品、食品或物件后；初步判斷忽然胸悶、氣促、面無人色或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏過敏性休克立刻通知醫(yī)生細速、

緊迫辦理：確認有效醫(yī)囑并履行：1、切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立刻停藥，改換輸液器，監(jiān)測：保1、留腎靜上脈腺通素路；、平皮臥下或注低射半；臥2位吸；氧；3、3、?？古^；敏4藥、如心激電危大病人保持的舒護適：理流程監(jiān)素1、護、意；異識丙；6嗪、2、心、葡呼萄安吸糖慰；酸。3鈣、等血；壓、4脈、搏應(yīng)、專心呼率吸，興心奮律劑及；心5電、應(yīng)

圖用1、；血保留4持、活病尿性室量藥安；靜5、6，、皮空應(yīng)膚氣用粘清糾膜潔正出；酸血中、2毒、出藥口汗物腔、。和皮皮疹膚。護理；3、醫(yī)囑病人病危

保持營養(yǎng)供應(yīng)；4、供應(yīng)心理支持；5、告之過敏原，并在窒息住救院護、門流診病程歷上圖作出標(biāo)記。

去除異物保持呼吸道暢達護士長組心織全臟科護停理搏人員救討護流程圖備好急救用物論，擬訂詳細的護理舉措心肺復(fù)蘇的原那么：立刻進行，就地急救，人工呼

糾正缺氧：給與高濃度吸氧，必需時呼吸機輔助呼吸吸和胸外心臟按壓同步進行

急救舉措成人呼吸窘?jīng)r綜合征救護流程圖書面報告護理部呼吸心跳停止者行心肺復(fù)蘇術(shù)氧氣吸入、心電、血壓、血氧急救舉措心肺復(fù)蘇術(shù)：開放氣道監(jiān)測血氣剖析，監(jiān)測使PaO2在8kPa人工呼吸呼吸衰竭救護流程病因治療圖高濃度吸氧水平以上胸外按壓窒呼吸困難：缺O(jiān)2最早表發(fā)紺：缺O(jiān)2快速糾正缺氧典型病癥保持靜脈通路暢達，依據(jù)醫(yī)囑呼氣末正壓通氣PEEP病給藥機械通氣息心保持呼吸道暢達情臟判停限制液體入量斷搏治療肺間質(zhì)水腫生命體征按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)

精神精神病癥：急性呼衰的精神病癥較慢性顯然

血液循環(huán)系統(tǒng)病癥：可發(fā)生右心衰伴體循環(huán)淤血體征

消化和泌尿系統(tǒng)：嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響

有致使呼吸衰竭的病因、疾病或誘因

診有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)動脈血氣剖析：PaO2＜8.00kpa(60mmHg),或伴有PaCO2＞kpa(50mmHg)斷保持呼吸道暢達

救實驗指標(biāo)監(jiān)測：動脈血氣剖析、SaO2監(jiān)測；影像學(xué)檢查等治原休克救護流程圖那么⒈休克代償期：精神緊張，浮躁不安，眩暈，口干，皮膚及面顱腦損色傷蒼救白，護手足流濕冷程，呼圖吸淺快，脈細，乏力，尿量正常或減少，血壓正?；蛏愿?，脈壓減小頭痛與嘔吐：屢次的嘔吐，頭痛進行性加重臨床表現(xiàn)⒉休克克制期：表情冷漠、意識不清，口唇、肢端發(fā)紺，心音變生命體征：顱內(nèi)壓高升時，生命體征變化是二慢二高腦疝的護理流程弱，少尿或無尿，血壓降落或測不出，嚴重者可發(fā)生DIC或成人頭部體征：顱前窩骨折，酷似“熊貓眼〞或稱“眼鏡征〞病情判斷呼吸窘?jīng)r綜合征〔adultrespiratorydistresssgndrome，ARDS〕評估意識阻礙；診療標(biāo)準(zhǔn)：存在惹起休克的原發(fā)?。焊≡瓴话采踔粱璧?，皮膚、黏膜頸枕部痛苦或肌肉強直；阻礙；顱后窩骨折，主要表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下瘀斑一側(cè)瞳孔先小后大；蒼白、濕冷，脈細快，尿量少，動脈壓小于，脈壓減小呼吸克制、遲緩或不規(guī)那么；神經(jīng)體征：瞳孔變化、運動反射改變、腦膜刺激征呼吸、脈搏減慢，血壓高升；意識清楚但浮躁不安；初步判斷輔助檢查：頭顱X線攝片、CT初掃步描、判MRI斷檢查等小腦幕切跡疝立刻通知醫(yī)生枕骨大孔疝對側(cè)肢體癱瘓，或四肢肌張力局部止血、增補血容量、四肢肌張力減低；創(chuàng)傷性休克備血、輸血減低緊；急辦理：生命體征改變及急性顱內(nèi)壓增確認有效醫(yī)囑并履行：高去大腦強直。。。開放氣道吸氧，氣管切開，機械通氣監(jiān)1、測抬：高床頭15～30；2、保持呼吸道暢達：吸氧，吸痰，感染性休克抗感染、激素治療1、成立輸液通路，應(yīng)用脫水藥；2、腎上腺皮質(zhì)激素；3、咨詢病氣管插管或氣管切開嚴重胸外傷；救3、護人工呼吸；流程圖4、心肺復(fù)蘇；病因治療；4及、意腦識室、穿瞳刺孔；變5化、；冬眠、療法；6評、分必；要時、做伴好隨1、生命體征史、體格2GCS3成立靜脈通道5%~10%葡萄糖注射液癥手狀術(shù)；準(zhǔn)備4、，皮如膚理狀全況發(fā)癥。、狀備與血體等征。：胸痛、呼吸困難、呼吸異樣運動、休克、咳血、檢查、迅心源性休克強心、利尿、心電監(jiān)護休皮下氣腫腹部創(chuàng)傷救護流程圖速診療輔助檢查：①胸部X線檢查，可明確有無肋骨骨折，骨折部位控制腦水腫，20%甘露醇、地塞米松、呋塞米〔速尿〕急救舉措過敏性休克停止接觸過敏源、抗過敏病情判斷克及性質(zhì)，判斷胸內(nèi)有無積血、積氣及量的大小，顯示縱膈移位病癥降與低體顱征內(nèi)：壓腹痛、休克、腹膜刺激征、胃腸道病癥顱狀況及肺組織的萎縮度冰等帽；物理②降胸溫腔穿刺，損害性血胸胸腔穿急性重癥胰腺輔助檢查：①腹穿如抽出不凝結(jié)血液，常提示腹腔內(nèi)出血；②炎救護流程圖刺抽出不凝結(jié)血液可明確診療腦升壓藥正性肌力藥物應(yīng)用：多巴胺、間羥胺急救舉措腹腔灌洗術(shù)：灌洗出血性液體、膽汁、腸內(nèi)容物，或在灌洗液損突發(fā)性右腹劇痛，可向腰背部放射，并有肌緊張與反跳痛，伴傷病情判斷中找控到制細出菌血者，提示有內(nèi)清臟創(chuàng)損縫傷合；，③應(yīng)適用驗止室血檢藥查：實質(zhì)性臟器惡心、嘔吐、腹脹、顯然麻木性腸阻塞表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)休急腹癥救護流程圖706傷可見血紅蛋白、血細胞比容降落，空腔臟器傷可見白細胞明增補血量：均衡液、復(fù)方氯化鈉、保持呼吸道暢達，給鼓舞患者咳嗽排痰，必需時氣管插克，水、電解質(zhì)、酸堿代謝雜亂擴容、超右、旋X糖線酐攝片、、CT葡萄糖液顯高升；④影像學(xué)檢查：B代血漿-405%氧，排除呼吸道阻塞管或氣管切開，機械通氣臨床表現(xiàn)輔手助一術(shù)檢般查情：況血：尿年，術(shù)齡白前、細準(zhǔn)性胞備別、：居淀備住粉皮地酶、、剃血頭酶、、備血正、鐵皮蛋試白、均留升置高導(dǎo)，尿B超示胰腺增大，CT見腎四周區(qū)消逝，網(wǎng)膜脂肪變性多發(fā)性創(chuàng)傷救護流程圖歸并危及生命的顱腦或胸外傷時，應(yīng)第一辦理歸并傷診療標(biāo)準(zhǔn)：①病史、誘因、體檢；②寒戰(zhàn)、高熱，白細胞數(shù)、糾正酸堿均衡失調(diào)、改良微循環(huán)病史：既往史、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、手術(shù)史迅預(yù)速防補感充染血容量，抗TAT休克、抗生素成立靜脈通路，輸液、輸血血淀粉酶高升，強烈腹痛，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，黃疸；凡具備以下兩項以上定為多發(fā)性創(chuàng)傷：①頭部傷〔意識障保持呼吸道暢達，保持必需時氣管插管或氣③左邊腹部或腰部有顯然水腫，壓痛；④臍周或腰部皮膚紫斑急性DIC救護流程圖病癥：腹痛、惡心、嘔吐、大便狀況吸氧病情判斷礙、顱骨骨折、腦傷害、顱內(nèi)血腫〕；②胸部傷〔多發(fā)肋骨呼吸循環(huán)功能，給氧管切開，賜予機械通氣開放性氣胸應(yīng)快速封閉傷口，并提早予以清創(chuàng)縫合輔助檢查頭部平片、CT體征：渾身狀況、腹部體征〔腹部外形、腸鳴音的變化、肝必需時人工呼吸病情判斷骨折，血氣胸，心肺傷害，縱膈傷，心臟、心包、大血管濁音界和挪動性濁音、腹膜刺激征〕、直腸與陰道檢查狀況營養(yǎng)支持療法禁食、胃腸減壓傷⒈，出氣血管：傷廣〕泛；性③、腹自部發(fā)傷性〔出腹血內(nèi)、出突血然、發(fā)臟生器，傷可、遍腹及膜全后身大血防休克，快速增補血容量成立兩路靜脈通路，快速輸液、輸血嚴張力性氣胸應(yīng)于鎖骨中線第2肋間處行穿刺減壓腫⒉〕；栓抗④塞休長：克骨局治骨部療折充〔血股和骨出或血輸多，血發(fā)肢、對性體升呼長發(fā)壓吸骨紺藥心骨跳干驟骨停折者〕行心；肺⑤復(fù)蘇雜重抗膽堿能藥輔助檢查：實驗室檢查、B超、影像檢查、阿內(nèi)托鏡品、、腹山腔茛穿菪刺堿等胸急救舉措骨⒊盆休骨克折或〔微或循伴環(huán)休障克礙〕；⑥脊髓傷〔伴高位截癱〕開放性損害的患者，應(yīng)伴有臟器脫出，不該將脫出的臟器外病情判斷⒋連溶枷血胸惹起失常呼吸○者應(yīng)付胸部加壓包扎，行胸壁牽引治療體位：頭部抬高15，身抑體酸自藥然傾斜，防備頸部歪曲鑒識診療：依據(jù)不一樣特色鑒識內(nèi)、外科急腹癥賜予有效的止血包扎法莫替丁、奧美拉唑傷回送入腹腔，免得造成腹腔感染診⒈斷取標(biāo)臥準(zhǔn)位：或①休存克在臥易位惹起DIC的根基疾??；②有兩項以上臨床腹注意呼吸、血壓、脈搏、意表減⒉現(xiàn)少立；胰即③酶建實分立驗泌至檢少查判：斷2血條有小靜板無脈＜通路100×109/L，凝血酶原時間縮短部急救護重點初步創(chuàng)檢傷查性血胸者行胸腔穿刺，進行性識血狀胸態(tài)應(yīng)、及瞳早孔開大胸小探和查反止應(yīng)血、生長克制素奧曲肽

電擊傷的救護流程圖

局部表現(xiàn)：主要為電擊傷翻身床使用工作流程

渾身表現(xiàn)：輕型表現(xiàn)為驚慌、心悸、頭暈，歇息后能恢復(fù)，連續(xù)心臟底聽座診3~5min可聽到偶發(fā)的期前縮短；重型可出現(xiàn)病情判斷連續(xù)性抽搐昏倒，狀況嚴重者發(fā)生室顫或心跳、呼吸驟停輸液架實驗室改變：CPK、CK-MB、LDH、GOT活性增高

心電圖表撐現(xiàn)被：架心室纖顫是低電壓觸電后常有的表現(xiàn)

俯臥床片認識翻身床構(gòu)造

電擊翻急身救床措準(zhǔn)施備傷

翻身前準(zhǔn)備

翻身

救護重點

翻身后護理

快速離開電源防備救援者自己觸電及誤傷別人擱手板轉(zhuǎn)盤氣管插管、呼吸機輔助呼吸起落手搖柄呼吸、心搏驟停連續(xù)胸外按壓撐腳者行心肺復(fù)蘇術(shù)輪腳心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用檢查各部位能否完好

兩床片固定海綿心室發(fā)抖胸外電除顫紗布墊子鋪墊翻身床向病人講明翻身目的5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正水、電解質(zhì)、酸堿均衡雜亂丈量血壓、脈搏、呼吸防備腦水腫，保護腦組織高濃度給氧，脫水藥、激素的應(yīng)用糾正血壓備急救用品及藥品踴躍防治腎衰

旋緊床固定螺絲，上下床片合攏防備創(chuàng)面用感護染帶將病員固抗定生，素的壓應(yīng)力用應(yīng)適合

挪動翻身床的附件及用物便盆、便壺嚴實察看生命體征及病情變化松開撐腳，拔去安全彈簧插銷

轉(zhuǎn)動翻身床180度保持呼吸道暢達，必需時呼吸機輔助呼吸，做好氣道護理立刻插入安全彈簧，固定撐腳擰松床片螺絲，去除護帶、床片敷料成立靜脈通路，踴躍抗休克

檢查輸液能否暢達監(jiān)測尿量，并正確記錄保持呼吸道暢達

拍背、咳嗽增強根基護理，防備并發(fā)癥

丈量脈搏、呼吸

涂藥、烤燈

腰椎間盤突出癥護理流程

術(shù)前護理

腰椎間盤突出癥護理流程

術(shù)后護

理

心理勸導(dǎo)，除去懼怕心理，指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便

備皮，沐浴，剪指、趾甲

術(shù)前12小時禁食，4小時禁水

改換病員服，肌注術(shù)前針，護送病人注意安全

去枕平臥，禁飲食6小時

測T、P、R、BP，保持輸液管〔或引流管〕暢達

察看敷料包扎狀況，防備大小便污染刀口

翻身時，肩、臀呈向來線，防備腰部歪曲

察看雙下肢末梢血運及感覺

察看有無尿潴留

下肢骨折護理流程

術(shù)前護理

下肢骨折護理流程

術(shù)后護理

心理勸導(dǎo)，除去懼怕心理

備皮，潔凈手術(shù)區(qū)劃皮膚，翦指、趾甲

術(shù)前12小時禁食，4小時禁水

改換病員服，肌注術(shù)前針

去枕平臥，禁飲食6小時

測T、P、R、BP，保持輸液管〔或引流管〕暢達

抬高患肢，減少腫脹

察看敷料包扎及滲血狀況

察看患肢末梢血運及感覺

保持石膏外固定潔凈乏味，防變形、折斷

進行肌肉舒縮及未固定小關(guān)節(jié)的功能鍛煉

截癱病人痊愈護理舉措流程流程有關(guān)內(nèi)容

保持功能位

平時生活動作訓(xùn)練

預(yù)防并發(fā)癥

心理護理

臥床病人預(yù)防褥瘡流程流程有關(guān)內(nèi)容

防備局部長久受壓

防備局部刺激

促使局部血液循環(huán)

增添營養(yǎng)

氣管插管〔或拔管〕應(yīng)急流程

氣管插管不測脫出〔拔出〕通知手術(shù)室或立刻清理、暢達呼通知醫(yī)生和科主做好再次氣管無自主呼吸道有自主呼吸行任、機護械士通長無其余有關(guān)科室插管的各項準(zhǔn)緊迫行安機置械面通罩氣，行機械通氣者氣管備〔如：體位、無創(chuàng)輔助通氣嚴實察看R、BP、Spo2有關(guān)器材〕及瞳孔的變化，踴躍賜予面罩吸氧，必需依據(jù)醫(yī)囑決定能否再再次氣管插管后，賜予正常機械通氣時行無創(chuàng)機械通氣配合醫(yī)生對癥辦理次插管，正確辦理醫(yī)囑嚴實察看病情變化及缺氧狀況改良狀況

做好護理記錄

剖析脫管原由，擬訂預(yù)防舉措

接收呼吸停止病人的應(yīng)急流程

1、接到R停止病人入科通知后馬上準(zhǔn)備呼吸機，床單位，急救用物。2、依據(jù)醫(yī)囑調(diào)試R機參數(shù)。

3、病人入科后，帶氣管插管病人檢查氣管插管氣囊，充分清理

呼吸道后，接呼吸機。未帶氣管插管病人，應(yīng)緊迫開放氣道賜予面罩通氣，行氣管插管后，接呼吸機。

4、查床邊血氣剖析，依據(jù)病情調(diào)整呼吸機參數(shù)。

5、親密察看病情，做好特護記錄。

6、安慰病人家眷。

接到呼吸停止病人入科通知后ICU接危大病人工作流程

病人床單元辦公室護士或值班護士接通輸液架、吸氧裝置馬上準(zhǔn)備呼吸機，床單位，急救用物知后，監(jiān)護室做好準(zhǔn)備急救設(shè)備

監(jiān)護儀器

意識狀態(tài)、瞳孔呼吸、脈搏、血壓調(diào)試呼吸機根本參數(shù)主管護士接病人后先判斷

病人的病情

有無傷口

能否成立靜脈通路

能否有各樣管道

成立通氣道，吸氧

帶氣管插管病人檢查氣管插

管氣囊，充分清理呼吸道后，

接呼主吸管機護士與醫(yī)生快速將病人移到床上，取合適的臥

位

未帶氣管插管病人，應(yīng)緊迫開連結(jié)中央監(jiān)護儀放氣道賜予面罩通氣，行氣管察看生命體征、意識狀態(tài)插管后，接呼吸機導(dǎo)尿，察看顏色、量、性質(zhì)

若有傷口，察看傷口、滲血狀況

若有手術(shù)指征，做妙手術(shù)準(zhǔn)備

通知手術(shù)室

查床邊血氣剖析，依據(jù)病情調(diào)整呼吸機參數(shù)履行特護、Ⅰ級護理，正確、術(shù)前〔備術(shù)〕工作流程實時、完好做好護理記錄

醫(yī)囑通知明天上午手術(shù)

親密察看病情、呼吸、spo2及人機協(xié)調(diào)狀況等，責(zé)任護士通知病人今夜少食，明晨禁食做好特護記錄

備皮，沖洗皮膚，剪指甲

介紹手術(shù)方式、手術(shù)切口、麻醉方式、手術(shù)

做醫(yī)好患病、人手心術(shù)理應(yīng)疏注導(dǎo)意，的消事除項緊張、懼怕心理安慰病人家眷中班護士再次囑病人禁食4~6h給病人聊天或播放輕松的音樂輔助其入眠

必需時肌注平定10mg

晚班護士于9:30熄燈，察看病人入眠狀況

清早6:00測T、P、R、BP并記錄睡眠及情緒狀況

7:30改換病員服，8:00肌注術(shù)

8:30與手術(shù)室護士交接并署名

接手術(shù)病人流程

接手術(shù)病人回病房通知，立刻通知責(zé)任護士住院病人手術(shù)流程

責(zé)任護士準(zhǔn)備床單位，吸氧裝置、心電監(jiān)護，必需時備吸痰器

將病人安穩(wěn)抬至床上

連結(jié)心電監(jiān)護儀連結(jié)鼻導(dǎo)管，吸氧

打開監(jiān)護儀并快速調(diào)出波形，監(jiān)察看呼吸狀況，必需

測動脈壓、血氧飽和度、心率時吸痰

檢查輸液通路能否暢達，輸入的藥物劑量、濃度、速度，標(biāo)記能否清楚

檢查各樣引流管能否固定穩(wěn)當(dāng)、引流液顏色、性質(zhì)及量，保持引流管暢達

察看神志狀況、雙側(cè)瞳孔大?。徊炜搭^枕部皮膚、屈體、肢體有無壓傷及燙傷，依據(jù)狀況合適拘束病人肢體

連結(jié)心電監(jiān)護儀

連結(jié)心電監(jiān)護儀

心理護理，介紹手術(shù)醫(yī)生，除去懼怕心理

沐浴、備皮、剪指、趾甲、防備受涼

手術(shù)前

術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲、嬰兒術(shù)前4小時禁乳

做藥物過敏試驗

換衣、打手術(shù)前針、護送病人

手術(shù)中進行手術(shù)

術(shù)者家人或領(lǐng)導(dǎo)在手術(shù)室外等待

安慰病人，見告手術(shù)成功，請放心歇息

去枕平臥，頭偏向一側(cè)

手術(shù)后測血壓、脈搏、呼吸、保持引流管暢達，注意引流液性質(zhì)

進行各項治療、護理

實時巡視

胸腔閉式引流管脫出的應(yīng)急流程如發(fā)現(xiàn)病人胸管忽然脫出：

1、立刻用無菌凡士林紗部署于胸壁引流口處用手壓緊使其密閉，同時通知醫(yī)生，如患者使用呼吸機通知醫(yī)生改正呼吸機參數(shù)；

2、親密察看病人呼吸，胸廓形態(tài)，生命體征，賜予氧氣吸入，做好搶

救準(zhǔn)備；

3、如病人需從頭置管，準(zhǔn)備胸腔引流用物；

4、安慰病人，做好病人及家眷心理護理；

5、做好救護記錄；

6、剖析脫管原由，擬訂預(yù)防舉措。

胸管脫出一般胃管脫出后的應(yīng)急流程

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人胃管脫出后，立刻至床旁，抬高床頭，囑其將頭偏向一側(cè)，

必需時，予吸引器將口腔分泌物吸出，防備誤吸的發(fā)生。2、通知值班醫(yī)生及護士長。通知值班醫(yī)生立刻使用無菌凡士林紗部署于胸壁引流3、神志不清與不可以經(jīng)口進食的病人，醫(yī)囑予需要從頭插入，準(zhǔn)備用物，口處，用手壓緊，使其密閉，如患者使用插入后賜予妥當(dāng)固定，清醒患者經(jīng)口進食者，遵醫(yī)囑親密察看，增強巡視。呼吸機通知醫(yī)生改正呼吸機參數(shù)

4、做好家眷及病人的解說工作。

5、做好護理記錄。

6、剖析原由，擬訂預(yù)防舉措。

發(fā)現(xiàn)病人胃管脫出時通知值班醫(yī)生及護士長親密察看病人刀呼吸，口胸縫廓形線態(tài)，裂生命開體征應(yīng)，急流程如需要從頭置管，準(zhǔn)備胸腔引做好急救準(zhǔn)備流用物1、發(fā)現(xiàn)刀口縫線忽然裂開，立刻通知醫(yī)生。

2、用無菌敷料覆蓋裸露的刀口，親密察看生命體征，備好急救用物及藥品。

3、安慰立病即人抬，高做床頭好，心囑理其護將理頭偏，向讓一病側(cè)人絕對臥床，禁止翻身。

4、需再次下手術(shù)室手術(shù)者，踴躍做好術(shù)前準(zhǔn)備，不需要進下手術(shù)室者，配

合醫(yī)生做好刀口辦理及緊急救治。安慰病人，做好病人及家眷心理護理5、據(jù)實做好記錄，通知科主任和護士長。6、剖析刀口縫線裂開的原由，擬訂預(yù)防舉措。必需時予吸引器抽吸口腔分泌物，防備

誤吸發(fā)現(xiàn)刀口縫線忽然裂開

胃、食管術(shù)后胃管及營養(yǎng)管脫出的應(yīng)急流程

做好救護記錄胃、食管術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入病房立刻通知妥醫(yī)善生固定，注意記錄胃管插入的遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的辦理，親密察看，需原始刻度躁動、未完好清醒患者予合適肢清醒患者向其解說胃管及營養(yǎng)管的要從頭插入者，插入后堅固固定。胃管及營養(yǎng)管局部脫出胃重管要、性食管術(shù)后胃管營養(yǎng)管胃管及營養(yǎng)管體拘束，防備其不測拔管剖析脫管原由，擬訂預(yù)防舉措絕對禁止脫出加完強全病脫情出察看，做好護理記錄氣管套管滑脫的護理流程用無菌敷料覆蓋裸露的刀口親密察看生命體征，備好急救用物及藥品評估：做好家眷初及步病人判的斷解說工作氣管套管局部或所有由氣管內(nèi)脫出后；

做好護理記錄

氣呼管吸套困管難、滑發(fā)脫紺、浮躁、大汗淋漓等；立刻通知醫(yī)生

血氧飽安和慰度病下人降，，做好呼緊心吸理急機護處低理壓，理讓報：病警人；絕對臥床，禁止翻身病人喉部有聲音發(fā)出確；認有效醫(yī)囑并履行：1、局部滑脫：抽盡氣囊內(nèi)氣體，將氣管套管插回氣管內(nèi)，吸痰時，吸痰管沒法插入氣道。剖析原由，擬訂預(yù)防舉措

確1、認配氣合管五插官管科的醫(yī)正生確更位換置或后重充置氣氣囊管，套加管壓；225cmH、去除2各O,種妥導(dǎo)善固管定滑；脫原2、因全；部3滑、脫止：血無藥氣、管抗竇生道素形應(yīng)成用者。，立刻配合醫(yī)生立刻通知管床醫(yī)生及其科主任、做好氣道開放；3、通知五官科急會診。護士長

監(jiān)測：TDP烤燈操作流程1、呼吸音、胸廓運動及動脈血氧飽和度；2、固定系帶，調(diào)理松緊度；3、血氣剖析及酸堿均衡；4、插管四周滲血及皮下氣腫；5、氣囊壓力；6、做好記錄，剖析脫管原由，依據(jù)醫(yī)囑并核對：TDP烤燈治療，評估病人擬訂預(yù)防舉措。

檢查TDP烤燈功能能否正常，確認烤燈能夠正常使

用

將燈推至病人床邊，再次核對床號、姓名，向病人

解說烤燈的目的盒本卷須知，取生病人配合

裸露治療部位〔冬天注意保暖，必需時加屏風(fēng)遮

擋〕，輔助病人取舒坦臥位，挪動烤燈燈頭至治療

部位上方或側(cè)方，調(diào)理燈距：燈距治療部位30—

50cm

接通電源打開開關(guān)，依據(jù)病人狀況再次調(diào)理燈距

后，設(shè)定照耀時間20—30分鐘/次

照耀時期增強巡視，咨詢病人反應(yīng)

照耀完成封閉開關(guān)，輔助病人穿好衣服，躺臥舒坦，

囑病人在室內(nèi)歇息15分鐘前面可出門，以防感冒，

整理床單位，察看照耀部位。切斷電源，將烤燈放

回原處備用，洗手。

麻醉病人的護理流程

評估：1、明確手術(shù)部位，做好意理護理；2、認識有無藥物過敏麻醉前史；3、有抽煙史者，勸其戒煙；4、術(shù)前成人12小時禁麻醉未清醒，病人躁動、手足飛舞、喊叫食、4人小返時回禁病飲房水前，備小好兒麻術(shù)醉前床及4護小理時用禁藥食，2小、時病禁人飲回水病；1、病2房后，配合醫(yī)師部署病人，向麻醉師認識術(shù)中狀況及注意麻醉后5、按醫(yī)囑履行術(shù)前用藥事項；3、術(shù)后取去枕平臥4-6小時，頭偏向一側(cè)，矚其禁麻醉后躁動立刻通知醫(yī)生緊迫辦理：飲食，病人清醒血壓安穩(wěn)后，取合理臥位，依據(jù)醫(yī)囑飲食確4、認妥有善效固定醫(yī)各囑種并引執(zhí)流行及：輸液裝置，保持暢達，查察刀口1、判斷麻醉深度〔睜眼、運動、語言〕；2、專人陪護；3、敷料、皮膚、下肢活動及排尿狀況；5、賜予氧氣吸入，床欄保護；4劑、；四肢、適中當(dāng)樞約興束奮；劑5；、妥、善鎮(zhèn)固靜定劑各。種管道；6、監(jiān)測：231、呼吸喜悅有機磷農(nóng)藥中毒救護流程圖6、與手術(shù)室護連結(jié)監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征及意識變化；士交接，并填寫交接單。3、煩1、意識及生命體征；2、睜眼、運動、語言行為；毒蕈堿躁樣、癥躁狀動：等瞳孔4、縮心小電、監(jiān)多測汗、血流氧涎飽、和支度氣看管測痙。攣等急性一氧化煙碳堿樣中病癥毒：救肌肉護震顫流、抽程搐圖、肌肉麻木等病情判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛、譫妄、意識模糊、昏倒等輕度：頭暈、心悸、惡心、短暫的暈厥，血液COHB為10%~30%血膽堿酯酶活力測定：輕度中毒為70%~50%，中度中毒為中度：頭痛嚴重，皮膚呈櫻桃紅色，神志模糊，血液COB上消化道出血救護流程圖H50%~30%，重度中毒為30%以下為30%~40%重度一：般昏急迷救、措呼施吸：麻臥痹床，休皮息膚，、保黏持膜呼蒼吸白道、通發(fā)暢紺，，吸血氧液，C禁O食B，病情判斷大于監(jiān)測50%生命體征H肝性腦病救護流程圖立刻離開現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清遲發(fā)性腦病：局部患者在乎識清醒后的2個月內(nèi)，又再出水或肥皂水沖洗污染的皮膚、毛發(fā)和現(xiàn)癥一積狀系極與列補體精充征神血：神容前經(jīng)量驅(qū)癥：期狀配：，血輕可，度表建性現(xiàn)立格為有改癡效變呆靜和、脈行偏通為癱道異、，常繼避，發(fā)免可性速有癲度撲過指甲。眼部污染可賜予2%碳酸氫鈉癇翼、快樣意、震識過顫障多，礙引腦，起電甚肺圖至水正昏腫常迷；昏倒先期：以意識阻礙和行為失急性腦出血救護流程溶液或生理鹽水沖刷圖快速清常除為主，撲翼樣震顫存在，腦電圖異樣，有顯然的神經(jīng)系病情判斷脫統(tǒng)離體環(huán)征境；昏睡期：移以致昏通睡風(fēng)和良嚴好重的精環(huán)神境錯，亂解為開主衣藥，扣物撲止翼血樣震病癥與體征：常見于50歲以上高血壓患者，活動中發(fā)病，忽然顫可引出，腦電口服異中常毒，者各用種清神水經(jīng)或體征連續(xù)存在或加重；腦梗死救頭痛、屢次嘔吐等顱內(nèi)壓急劇食增管高病癥。輕者意識沖洗醒胃，后僅給有予頭護流程圖昏倒期：神志完好喪失，不可以喚醒。腦電圖明氣顯囊異壓常迫。止血1：5000高錳酸鉀溶液急救舉措高濃度吸氧痛和局灶性神經(jīng)體征，如偏癱胃、底偏身感覺阻礙、偏盲硫及酸失鎂語導(dǎo)等瀉。有急救舉措實⒈驗?zāi)X室血檢栓查形：成急洗：性胃肝腦至性局無腦部味病供、者血澄血區(qū)清氨血為多流止正中常斷，慢發(fā)性生肝腦性組腦織病缺快速糾正缺氧機重者意識阻礙，于數(shù)分鐘或數(shù)靜小脈時內(nèi)漸漸轉(zhuǎn)為昏倒，有頸部抵擋者血，、多缺有氧血、氨軟增化高壞；死腦，電出圖現(xiàn)；相心應(yīng)理的智神能經(jīng)測系驗統(tǒng)內(nèi)癥鏡狀治和療體征基底節(jié)磷病情判斷急性心肌梗和腦膜刺激征。死救護流臨床表現(xiàn)因出曲程圖血張部位及出血量不一樣而異。有條件者應(yīng)采納高壓氧治療農(nóng)急⒉腦栓塞：遠端腦組織發(fā)生缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神區(qū)出血可見典型三偏征：病灶對側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺阻礙和藥性經(jīng)功能阻礙抗膽堿藥：阿托品外科手術(shù)病情判斷實時去除呼吸道分泌物中一同向偏盲保持寂靜，患者積臥極床有休效息地，治給療予上吸消氧化及道心出電血圖，、控血制感染，⒊腦隙性梗死：臨床表現(xiàn)取決于腔隙的地點檢查：CT急性左心衰竭的護理流程手術(shù)治療防備大批放腹水和快速利尿，不用或慎用檢查：CT壓監(jiān)掃測描腦血腫體現(xiàn)高密度占位信號。MRI急性期T1掃描毒氧解毒藥的使用除去誘因化急救舉措掃描顯示梗死區(qū)低密度影；MRI顯示病灶及四周水腫呈出血灶呈低信號應(yīng)用呼吸喜悅藥冷靜藥、麻醉藥，糾正水、抑電制解胃質(zhì)酸及分酸泌堿碳保持呼吸道暢達膽堿酯酶復(fù)能藥：碘解磷定、氯解磷評估：長T1和T2信號均衡失調(diào)中定、雙復(fù)磷、雙解磷依據(jù)醫(yī)囑正確用藥，依據(jù)病情配合醫(yī)師為患者進行毒絕對臥床歇息，頭部抬高必o要時氣管切開，人內(nèi)工鏡機治械療通氣30防備不用要的挪動及檢查上突發(fā)嚴重呼急吸救困措難施，端坐臥位，呼吸頻次30－40其次他/分，伴咳粉紅色泡沫消初步判斷溶栓治療減少或停止蛋白質(zhì)飲食化樣痰；保持呼吸道暢達：血氧病飽因和度監(jiān)測，輔助供氧，選擇控制腦水腫手術(shù)治療肝急性左心衰竭采納甘露醇、激素及清蛋白道性立氣即管通插知管醫(yī)生血壓降落、脈搏細速；立刻保終持止呼毒吸物道汲取暢，盡早、完全、頻頻洗胃，直至無色無味、澄性哮喘連續(xù)狀態(tài)的護理流程生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，但禁出面無人色或發(fā)紺，四肢濕冷；腦急救舉措清為止踴躍溶栓用肥皂水介入治療血雙肺充滿濕羅音。改良腦細胞代謝病應(yīng)用輔酶A、三磷酸腺苷〔ADENOSINE評估：心電減監(jiān)少護腸：持內(nèi)續(xù)毒觀素察生命體征、血氧飽和度等TRIPHOSPHATE，ATP〕、細胞色素C等的生恢成復(fù)和腦吸灌收注：溶栓治療急保持呼吸道暢達，維擁有效通氣功能做好意肌梗死并發(fā)癥的察看，并實時辦理極度嚴重的呼氣性呼吸困難，呼吸>30次/分；口服或鼻飼硫酸鎂予以導(dǎo)瀉性初步判斷一般護理舉措：絕對臥床、保持呼吸道暢達，吸氧，禁食急急救舉措保證營養(yǎng)和保持水、電解質(zhì)均衡心哮喘連續(xù)狀態(tài)立刻通知醫(yī)生性表情難過，大漢淋漓；控制感染，降溫，防抽搐肌嚴實察看病情變化及藥物的療效抵擋細菌生長——乳果糖新霉緊迫辦理：腦腦呼氣時雙肺充滿哮鳴音；控制血壓出血量的察看救護急要救點舉措梗出死慣例治療24小時不可以緩控解病制。情高觀血察壓、改良微循環(huán)1、吸氧；2、端坐臥位；3、成立靜脈通路；4、心電監(jiān)護；血梗將中毒者移至通風(fēng)優(yōu)秀的環(huán)境降氨藥物保持呼吸道暢達死防備并發(fā)癥生命體征察看5、心理安慰。促使有毒物質(zhì)緊迫辦理：脫水降控一顱制般壓腦護、水理腫消：，除休降腦息低水，顱腫吸內(nèi)；氧壓應(yīng)，用監(jiān)高測滲，脫心水電藥監(jiān)，護首，選飲食與20%排便甘露醇的代謝去除支鏈氨基酸

確認有效醫(yī)囑并履行：1監(jiān)、測支：氣管擴充劑；2、糖皮質(zhì)激素；3、抗生素；4、糾正保持舒坦：水、電解質(zhì)和酸堿失衡；5、飲食指導(dǎo)：平淡富含營養(yǎng)、低血容1量、生性命體休征克及意的識；護2理、呼流吸節(jié)程律、頻次、深淺度；3、多吃蔬菜水果，無禁忌狀況下，攝水量應(yīng)達2500涼；～1、供應(yīng)心理支持，除去懼怕；2、勤換衣服，防備著血氣剖析；4、肺部體征；5、血氧飽和度；6、痰色、量評估：3、000ml/d保持病，室忌安食靜魚，、減蝦少、探海視鮮，。同一病室不宜收住2人以及性質(zhì)；7、藥物的作用和副作用。上的哮喘病人；4、保持空氣流通，室內(nèi)不擱置花卉。面無人色、表情冷漠；

口渴、肢體濕冷；脈搏細速、血壓降落、脈壓減少。初步判斷低血容量性休克立刻通知醫(yī)生滴眼技術(shù)操作流程

核對醫(yī)囑、護理單

備齊滴眼藥品

洗手、檢查藥液

做好解說、取仰臥位緊迫辦理：潔凈眼部1、低平臥或平臥位、保暖；2、成立起碼兩條靜脈通路；

3、吸氧；4、心電監(jiān)護；6、心理安慰。滴眼

按壓淚囊區(qū)

整理用物、交待本卷須知確認有效醫(yī)囑并履行：

1、快速補液，必需時備血、輸血；2藥物治療：擴容劑、做好血管記活錄性藥3、保持水、電解質(zhì)及酸堿均衡；4、踴躍辦理

原發(fā)病。扁桃體切除術(shù)護理流程

輔助病人踴躍各項輔助檢查監(jiān)測：通知禁食潔凈皮膚、口咽部手術(shù)前一天術(shù)前準(zhǔn)備1、意識、生命體征；2、尿量；3、皮膚粘膜出血、出汗、遵醫(yī)囑作藥物過敏試驗皮膚彈性、色彩、肢體溫度；4、CVP；5、心電監(jiān)護。心理護理排空大小便改換病員服術(shù)前半小時準(zhǔn)備取下假牙遵醫(yī)囑術(shù)前用藥保持舒坦：與手術(shù)室護士交接，手術(shù)

術(shù)畢1、保持病室寂靜，空氣潔凈；2、口腔和皮膚護理；3、保持營養(yǎng)供應(yīng)；4、供應(yīng)心理支持。

辦公室護士接手術(shù)室通知責(zé)任護士

幫助患者采納舒坦體位

監(jiān)測T、P、R、BP、神志和出血量

與手術(shù)室護士交接

頸部冷敷、遵醫(yī)囑用藥

保持呼吸道暢達，實時清理分泌物

手術(shù)當(dāng)天寂靜歇息，少說話，勿使勁

口中分泌物吐入痰杯，以便察看有無

健康教育活動性出血及出血量

術(shù)后4h無出血進冷流質(zhì)飲食

術(shù)后第二日多說話，多進半流質(zhì)飲食，

常伸舌，多漱口

鼻出血救護流程圖

鼻出血以鼻中隔前下區(qū)最為常見，鼻腔后部出血流入咽部，可小兒高熱驚表厥現(xiàn)的為吐?lián)屟⒕瓤妊?。程局部疾患惹起的鼻出血，多限于一?cè)鼻腔，

病情判斷而渾身疾病惹起者，可能雙側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。出血嚴患重兒者高可熱導(dǎo)驚致厥失機血性休克立刻給患兒取仰臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣扣帶，壓舌板放于上下臼齒之間，保持呼吸道暢達，吸氧，迅保持呼吸道暢達速成立有效的靜脈通道遵醫(yī)囑給于降溫、止驚藥物。防備墜床，嬰幼兒睡有床檔之床，少兒監(jiān)測患兒面色、神志、T、P、R、可約束其手腳控制休克BP的變化，保持寂靜，減少刺激，見告并安慰家長，交代病情及注意對病兒護理及治療集中進行事項局部止血急救舉措作好患兒根基護理，為患兒改換濕潤內(nèi)衣，保持皮膚潔凈干藥燥物止血鼻

立刻通知醫(yī)生

去除口鼻咽部及氣道異物，排除呼吸道阻塞

必需時輸液、輸血

鼻腔填塞、炙烤法、用冷水袋敷前額

鹽酸麻黃堿、明膠海綿、凝血酶填補鼻腔

親密察看病情，重點交接班，作好出患兒發(fā)生溢乳后誤吸的急救流程控制感染血護理記錄抗生素患兒發(fā)生溢乳后手術(shù)治療患兒發(fā)生溢乳后，立刻使患兒立刻通知主管醫(yī)生側(cè)臥，頭偏向一側(cè)給患兒扣拍背部，必需時用負成立靜脈通道，以便進行輸液、輸血出血嚴重者，踴躍抗休克壓觀吸察引患，兒快的速面將色吸、入物T、排出P、，R清的理變口化腔通知家眷，向家長交代病情注意有無再出血嚴實察看生命體征及出血量及本卷須知

作好護理記錄，保持患兒皮保持呼吸道暢達膚潔凈乏味救護重點

做好口腔護理

準(zhǔn)備好止血用物

囑家長喂奶后一定讓患兒側(cè)臥30分保鐘，溫賜予箱拍的背，使讓空用流程氣排出

保溫箱使用流程

置暖箱于暖和、無風(fēng)地區(qū)，接通電源，將病兒需

要改換的衣服、尿布放入一同預(yù)熱

經(jīng)過加水管，參加蒸餾水至所需刻度，以保持箱內(nèi)溫度依據(jù)患兒的年紀、體重調(diào)理箱溫，預(yù)熱暖箱

待暖箱溫度抵達所需溫度時，恒溫?zé)袅?0

分鐘后，將病兒放入暖箱，穿好預(yù)熱的衣服，注包意裹觀好察尿患布兒的體溫，每30分鐘~60分鐘測孕婦住院臨盆工作流程溫一次，體溫穩(wěn)固后每2小時測一次。注意觀察患兒四肢溫?zé)岬臓顩r。依據(jù)體溫隨時調(diào)理箱溫。并記錄體溫及箱內(nèi)溫濕度病區(qū)門口迎接、主動介紹、問候主任接住院處后通知責(zé)任護士幫孕婦拿東西必需時攙扶孕婦安排床位送至護士辦公室通知管床醫(yī)生測生命體征責(zé)任護士送至病房介紹病區(qū)環(huán)境介紹責(zé)任護士、管床醫(yī)生教會孕婦數(shù)胎動宣教有關(guān)內(nèi)容注意歇息心理護理熱忱招待產(chǎn)前檢查護送至待產(chǎn)室胎心監(jiān)護產(chǎn)前宣教察看產(chǎn)程換衣進產(chǎn)房、取適合體位消毒會陰宮口開全接生者穿手術(shù)衣、鋪無菌單或巾準(zhǔn)備接生

重生兒慣例辦理

宮縮

陰道流血量

產(chǎn)后產(chǎn)房察看2h

送回母嬰同室與責(zé)任護士交接

責(zé)任護士進行健康宣教

出院指導(dǎo)

血壓、面色、應(yīng)答狀況

重生兒狀況

做好有關(guān)記錄

宮縮

陰道流血

血壓

重生兒狀況

飲食

會陰部衛(wèi)生

母乳飼養(yǎng)有關(guān)事項

重生兒有關(guān)事項

注意歇息

增強營養(yǎng)

方案生育有關(guān)事項

重生兒疫苗接種

6周以后院復(fù)查

手術(shù)室接病人流程手術(shù)室

病房

途中

改換出門衣、鞋，推出門擔(dān)架車，并檢查擔(dān)架安裝

能否堅固

問病房護士有無特別交

接收病歷

核對病人及檢查術(shù)前準(zhǔn)備狀況

檢查病人換衣，臥床病人要檢查皮膚

檢查病人隨身攜帶物件如片子、水封瓶、藥品等

輔助病人上擔(dān)架車，禁止頭部枕于兩車交接處，

骨科病人注意功能位，豎起車雙側(cè)護檔，保證病

人安全

護士在病人腳側(cè)，陪送家眷在病人頭側(cè)以便安

病人

推車要安穩(wěn)，注意察看病人，防備墜床

手術(shù)室門口與巡回護士互換擔(dān)架車，再次核對病

人與麻醉師，共同將病人推至手術(shù)間

手術(shù)室

巡回護士站在擔(dān)架車側(cè)，洗手護士站在手術(shù)臺側(cè)，

共同將病人部署手術(shù)臺上，骨科病人注意功能位

洗手護士將擔(dān)架車推出手術(shù)間，巡回護士合適固

定病人，再次核對病人，檢查手術(shù)野皮膚

手術(shù)室送病人流程

手術(shù)結(jié)束

以前

全麻醉危重

病人送ICU

送往病房途中

要求：

病房

擦凈血跡，包扎切口

穿好衣褲，掩蓋、保暖

固定各樣管道

通知病人家眷及病房護士，通知電梯

醫(yī)生、護士分別站立病人身體雙側(cè)，安穩(wěn)將病人抬至

擔(dān)架車或病床上，豎起護檔、保暖，關(guān)節(jié)置換、頸椎

手術(shù)病人注意功能位

與ICU護士交接病人術(shù)中狀況，確認病人安全，交

接血壓、意識等狀況

交接各樣引流管及靜脈

交接皮膚

交接病歷及物件，如片子、血液制品

交接完成與ICU護士共同署名認同

改換出門衣、出門鞋

互換出門車，檢查擔(dān)架安裝能否堅固

護送病人站在頭部雙側(cè)，嚴實察看生命體征

挪動病人其那與病房護士第一確認病人意識狀態(tài)

與病房護士、醫(yī)生共同將病人部署與病床上，抬病人

要輕、穩(wěn)，關(guān)節(jié)置換、手術(shù)病人注意體位

確認病人安全，交接血壓、意識狀況，與病房護士交

接術(shù)中狀況

交接各樣引流管、靜脈輸液及皮膚

交接藥品、血液制品

交接病歷及物件

交接完成與病房護士共同署名認同

整理物件推擔(dān)架車回手術(shù)室

手術(shù)室術(shù)前探視流程

手術(shù)室

病房

時間：術(shù)前一日

人員：巡護為主，器護為輔

要求：改換出門衣，攜帶術(shù)前訪視單、下手術(shù)

室須知和凈化手術(shù)間照片去病房

訪視對象：病人、家眷、醫(yī)生

查察病歷，認識病人病情，如既往史、手術(shù)史、

過敏史、肝功等

察看病人,認識身體狀況、體形、肢體運動，血

管狀況

認識病人心理狀態(tài)、憂慮程度，病人及家眷對疾

病的認知程度

自我介紹

術(shù)前需精神放松，親密配合

術(shù)前本卷須知：禁食水，取掉飾物、假牙

宣教介紹手術(shù)室環(huán)境、條件

麻醉體位的配合方法及重要性

放心歇息，迎接手術(shù)

依據(jù)訪視的結(jié)果，做好器材敷料準(zhǔn)備工作

手術(shù)室依據(jù)手術(shù)體位、病人體重，準(zhǔn)備相應(yīng)物件，如體

位架、枕頭、方墊、棉墊等

依據(jù)病人的心理狀態(tài)，賜予個性化、人性化的護

理

手術(shù)室手術(shù)病人狀況見告流程

請家眷主要成員坐在凳上等待，以便術(shù)中有

事聯(lián)系

入室前見告

如需輸血，請病人家眷提早去住院處記帳

依據(jù)手術(shù)狀況告訴病人家眷手術(shù)時間

讓病人家眷放心

手術(shù)進展及生命體征狀況

術(shù)中見告

麻醉成效

手術(shù)醫(yī)生詳盡見告詳細手術(shù)狀況

手術(shù)已結(jié)束，準(zhǔn)備迎接病人

術(shù)畢見告

注意保護引流管，防備脫出

病人躁動時應(yīng)告之增強防備，防備墜床

手術(shù)室器材班工作流程

嚴格交接班，參加晨會，聽取交接班報告

檢查術(shù)后手術(shù)器材的數(shù)目與卡能否符合以

及性能狀況，并按卡打包。

負責(zé)急癥及擇期手術(shù)的器材的準(zhǔn)備，保證各科手術(shù)慣例器材及特別器材的供應(yīng)。

統(tǒng)計并增補一次性物件〔如無菌手套、縫合

線、手術(shù)薄膜、美敷、輸血器、各樣引流管

及石膏繃帶等?！?/p>

整理器材間、儀器間衛(wèi)生，負責(zé)器材間備用器材的管理，器材擺放有序，保證器材間器材無喪失。

手術(shù)室消毒班護士工作流程

嚴格交接班，參加晨會，聽取交接班報告準(zhǔn)時接手術(shù)病人，并嚴格核對，實時改換并

消毒病人被套

手術(shù)室辦公室班護士工作流程

負責(zé)消毒各樣無菌器材敷料包的數(shù)目及有效嚴格交接班，參加晨會，聽取交接班報告負責(zé)管理換衣櫥，保證手術(shù)衣褲、口罩、期〔有效期7天〕，保證無過期，無喪失，并帽子、觀光拖鞋的正常使用和運行保證手術(shù)敷料充分供應(yīng)。手術(shù)室巡回護士工作流程

及術(shù)前時一拿日取下手午術(shù)去病人房用訪血視，病人并，負責(zé)了手解術(shù)手取術(shù)下病人病的狀況

接病人下手術(shù)室，關(guān)懷體諒病人，依據(jù)手術(shù)通知單，病例核限制觀光人員，每臺手術(shù)允許兩人對理病標(biāo)人本，的注意登途記中與的送保暖檢〔。冬天〕

手術(shù)室洗手護士操作流程

輔助麻醉醫(yī)師做好麻醉穿刺，氣管插管，熟習(xí)手術(shù)步負責(zé)洗手刷，無菌小毛巾及潔凈液的供應(yīng)。統(tǒng)計并領(lǐng)取熟藥悉品手，術(shù)步查驟對，收做費好單術(shù)并前及準(zhǔn)時備輸帳。驟按無，菌做操好作術(shù)要前求準(zhǔn)鋪器備械車，將無菌敷料包，器材包及一次性每周改換并消毒手術(shù)間膏缸兩次無菌物件放于器材車上

特與異麻醉感醫(yī)染師，手手術(shù)醫(yī)配師合核對流手程術(shù)部位

負責(zé)醫(yī)刷療手廢，物穿手的術(shù)處衣理，戴按無要菌求手進套行，消鋪毒無菌、臺毀整理藥品間1、、液術(shù)體前間準(zhǔn)的備衛(wèi)應(yīng)計生劃，周物到品擺,將放各整種器材及用物一

次備齊。形輔助，手送術(shù)焚醫(yī)燒師爐消焚毒燒，穿無菌手術(shù)衣，同洗手護士共同齊，無塵埃，地面潔凈

盤點器材、紗布、針、線等術(shù)前配合醫(yī)生鋪無菌單

2、盡量減少室內(nèi)物件,不用者應(yīng)移出。

負責(zé)登記手術(shù)人員的手術(shù)補貼，月尾統(tǒng)計1、專人配合手術(shù),巡回設(shè)兩人,分手術(shù)間內(nèi)、外

隨時察看手術(shù)進展?fàn)顩r，實時供應(yīng)臺上所需增補物件匯總與巡回護士共同盤點器材、敷料、針、線等

配合醫(yī)生臺上手術(shù)，認識手術(shù)進度，早先備好術(shù)中所需的物

供應(yīng)物件,室內(nèi)巡護做好防備,在規(guī)定范圍內(nèi)活

動。

術(shù)中2、術(shù)中拒絕觀光及學(xué)習(xí),以減少病原菌的流傳

及擴散。

3、術(shù)中盡量使用一次性敷料。

1、術(shù)后將各樣污染污品裝入專用塑料袋內(nèi)焚燒

辦理。

2、參加手術(shù)醫(yī)護人員,走開手術(shù)間時,一定將污

染手術(shù)衣、手套、鞋套等脫放于指定處,布類敷

料,用專用塑料袋密閉后進行焚燒,醫(yī)護人員用消毒液洗干前面可走開手術(shù)間。

術(shù)后3、金屬器材用雙蒸辦理監(jiān)測合格前面可再次使

用。

4、手術(shù)間和病人接觸后手術(shù)床、操作臺、平車及室內(nèi)固定物件,將手術(shù)間門窗封閉后,用戊二醛熏蒸法辦理封閉12-24小時。

5、消毒后,完全通風(fēng),做好空氣監(jiān)測,合格前面可

使用。

手術(shù)室急救流程

急癥急救患者，接到后應(yīng)問清病情，病人年紀，

以術(shù)前便實時、正確地準(zhǔn)備用品，同志麻醉醫(yī)生，并指定手術(shù)間。

如為術(shù)中急救，巡回護士應(yīng)速告護士長或高年資護

士，輔助或構(gòu)成急救小組。

手術(shù)患者進下手術(shù)室后，快速檢查評論生命體征，咨詢病史，判斷病情。

在手術(shù)開始前發(fā)生發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立刻進行人工呼吸〔氣管插管〕、胸外按壓、電除顫、快速成立〔2-3〕條動靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥品，用藥一定經(jīng)兩人核對，至安留下最后核對。

術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外按壓術(shù)，未行氣管插管患者應(yīng)立刻進行氣管插管，輔助呼吸，必需時再開放一條通路。

術(shù)中急救小組的總指揮由本科醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，護士長負責(zé)手術(shù)室護士分工。

洗手護士負責(zé)準(zhǔn)備手術(shù)臺上所需物件，并傳達器材，巡回護士負責(zé)配合麻醉及術(shù)中的全部配合工作，與外聯(lián)系，取血、送化驗，控制手術(shù)間人員，免得慌亂，影響法急救工作。

參加急救人員注意相互親密配合，井井有條，嚴格核對，實時做好記錄，做到俱實正確的記錄急救。護理人員嫻熟掌握急救手術(shù)流程，及各樣急救儀器

的使術(shù)后

用方法和注意事項。

救物件做到“四固定〞，班班盤點，完滿率

保證應(yīng)急使用。

100%，

擇期手術(shù)流程

接到擇期手術(shù)通知單

術(shù)前一日

術(shù)前一日訪視手術(shù)病人

核對病人，咨詢過敏史

查閱病例，詳盡認識病人既往史、手術(shù)

史，各項檢查報告等

術(shù)前宣教

術(shù)日晨

熟習(xí)手術(shù)步驟，準(zhǔn)備特別器材

消毒班護士攜接送病人記錄單迎接病人，檢查術(shù)前準(zhǔn)備能否完美

準(zhǔn)備術(shù)前用物

巡回護士與麻醉醫(yī)生一同迎接核對病人，將手術(shù)病人一同推入固定

手術(shù)間

術(shù)中

術(shù)后

成立輸液通路

與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核敵手術(shù)部位

巡回護士配合麻醉醫(yī)師做好穿刺、氣管插管

輔助手術(shù)醫(yī)師消毒，穿無菌手術(shù)衣，同洗手護士共同盤點

器材、紗布、針、線等。

隨時察看手術(shù)進展?fàn)顩r及供應(yīng)臺上所需增補物件

刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌臺

與巡回護士嚴格盤點、器材、敷料、針等

洗手護士踴躍主動配合手術(shù)，認識手術(shù)進展，注意無菌操作

手術(shù)封閉切口前及封閉切口后再次盤點手術(shù)用物，無誤

后見告手術(shù)醫(yī)生

輔助醫(yī)生包扎傷口

認真留取手術(shù)標(biāo)本并分類擱置

巡回護士手術(shù)護理記錄單填寫完好，并放入病歷內(nèi)

將病人送至病房〔或ICU〕，途中注意保暖

與病房護士認真交接病人，并署名

手術(shù)結(jié)束后整理器材、敷料，并按要求洗刷器材

洗手護士核敵手術(shù)護理記錄單并簽全名

洗刷完成后交器材護士打包

專人至病房進行術(shù)前隨訪，以察看病人精神狀況，認識傷口愈合狀

況等

術(shù)后三日

患者及家眷敵手術(shù)室工作建議及要求

成效評論

患者及家眷對訪視所持態(tài)度急診手術(shù)流程

接到急救手術(shù)通知通知麻醉醫(yī)生

用物件準(zhǔn)備：電刀、吸引器，手術(shù)所用器材、敷料〔10～15分鐘〕

核對病人及手術(shù)部位

術(shù)前迎接病人名貴物件及錢交與家人保留

咨詢藥物過敏史

見告家眷在守侯室等待，若有特別狀況能提早聯(lián)系

巡回護士及麻醉醫(yī)生將所帶物件〔病歷、X光片、藥物等〕伴同患者一

起推下手術(shù)室

成立輸液通路

術(shù)中

術(shù)后

與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核敵手術(shù)部位

巡回護士配合麻醉醫(yī)師做好穿刺、氣管插管

輔助手術(shù)醫(yī)師消毒，穿無菌手術(shù)衣，同洗手護士共同盤點

器材、紗布、針、線等。

隨時察看手術(shù)進展?fàn)顩r及供應(yīng)臺上所需增補物件

刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌臺

與巡回護士嚴格盤點、器材、敷料、針等

洗手護士踴躍主動配合手術(shù)，認識手術(shù)進展，注意無菌操作

手術(shù)封閉切口前及封閉切口后再次盤點手術(shù)用物，無誤

后見告手術(shù)醫(yī)生

輔助醫(yī)生包扎傷口

認真留取手術(shù)標(biāo)本并分類擱置

巡回護士手術(shù)護理記錄單填寫完好，并放入病歷內(nèi)

將病人送至病房〔或ICU〕，途中注意保暖

與病房護士認真交接病人，并署名

手術(shù)結(jié)束后整理器材、敷料，并按要求洗刷器材

洗手護士核敵手術(shù)護理記錄單并簽全名

洗刷完成后交器材護士打包

專人至病房進行術(shù)前隨訪，以察看病人精神狀況，認識傷口愈

合

術(shù)后三日隨訪

狀況等

患者及家眷敵手術(shù)室工作建議及要求成效評論

患者及家眷對訪視所持態(tài)度

供應(yīng)室一次性物質(zhì)量控流程

責(zé)任人：供應(yīng)室護理質(zhì)控小組

有關(guān)記錄：供應(yīng)室護理質(zhì)量評論標(biāo)準(zhǔn)流程

臨床科室換取物件

有關(guān)內(nèi)容

輸液器自難道氏滴管處剪斷，頭皮針分離，針頭

握彎嚴格檢查毀形狀況〔毀形率100%〕

注射器針筒砸裂，針?biāo)〝嚅_，針頭握彎

輸液器、注射器捆把，盤點

一次性無菌醫(yī)療用品回收〔銷毀〕記錄，并兩方簽

字

填寫有關(guān)記錄供應(yīng)室物件互換登記單

一次性物件發(fā)放登記并署名

發(fā)放物件，當(dāng)面點清，憑供應(yīng)室物件互換登記單發(fā)放

填寫有關(guān)記錄一次性物件發(fā)放登記并署名

填寫一次性醫(yī)療用品發(fā)放

回收記錄，回收率100％

填寫一次性輸液器毀形記錄，

送焚燒爐焚燒焚燒人員及供應(yīng)室人員共同

署名，毀形率100％

供應(yīng)室各種穿刺包質(zhì)控流程

責(zé)任人：供應(yīng)室護理質(zhì)控小組

有關(guān)記錄：供應(yīng)室護理質(zhì)量評論標(biāo)準(zhǔn)

流程

有關(guān)內(nèi)容

回收使用后的穿刺包

分類

潔凈物件冷水浸泡

去污浸泡

污染物件用酶清洗劑浸泡2分鐘以上

沖洗

含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上

初步消毒自來水漂洗

新鮮蒸餾水漂洗

漂洗完成，趕快將濕的物件擦干或烘干

各樣包布、洞巾潔凈潔凈，無損壞

各樣器材潔凈無銹，功能完滿，擺放有序

包裝

包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外標(biāo)記牌注明打包者，消毒日期

貼3M化學(xué)指示膠帶

包裝齊整、雅觀，松緊度適合

高壓滅菌

檢查消毒包能否乏味，有無再污染

檢查化學(xué)指示膠帶變色狀況

滅菌后辦理

按流水號登冊、記錄消毒包的種類、數(shù)目、滅菌溫度作用時間、滅菌日期、操作者

消毒包檢查合格后寄存在無菌間無菌廚內(nèi)備用供應(yīng)室沖洗班工作流程

與下收人員交接回收的物件數(shù)

量、質(zhì)量、性能

核對物件交接單

進行沖洗

保護養(yǎng)護沖洗設(shè)備

下班前整理臺面，關(guān)好