傳染病

流行病學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系陳維清精選ppt傳染病

流行病學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系精選ppt1什么是傳染病流行病學(xué)？

傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和影響分布的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施的科學(xué)。精選ppt什么是傳染病流行病學(xué)？傳染病流行病2傳染病和非傳染病有如下幾點(diǎn)本質(zhì)的區(qū)別◆傳染病是由活的致病因子引起的，這些生物已經(jīng)成為一定宿主的固有寄生物?！粲捎趥魅静∈莾煞N險(xiǎn)物相互作用的結(jié)果，它的進(jìn)化問題就復(fù)雜的多，有病原體的進(jìn)化、宿主的進(jìn)化，還有兩種生物相互關(guān)系的“進(jìn)化”?！魝魅静】梢詡鞑?，有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)問題?！魝魅静】梢詡鞑?，一旦放松防治，發(fā)病率就會(huì)上升?！魝魅静『头莻魅静〉姆乐我灿忻黠@區(qū)別。精選ppt傳染病和非傳染病有如下幾點(diǎn)本質(zhì)的區(qū)別◆傳染病是由活的致病因子3第一節(jié)傳染過程與感染譜一、傳染過程與感染譜的概念

傳染過程（infectionprocess）是指病原體侵入機(jī)體，并與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。感染譜（spectrumofinfection）是指當(dāng)機(jī)體感染了不同病原體后，經(jīng)過傳染過程，其感染者輕重程度會(huì)表現(xiàn)出很大差異。精選ppt第一節(jié)傳染過程與感染譜一、傳染過程與感染譜的概念精選4二、感染譜的類型◆以隱性感染為主的傳染過程

這類傳染病往往隱性感染者所占比例較大，臨上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見。

此種感染狀況流行病學(xué)稱之為“冰山”現(xiàn)象（icebergphenomenon）。如脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、流腦、艾滋病等。精選ppt二、感染譜的類型◆以隱性感染為主的傳染過程精選ppt5◆以顯性感染為主的傳染過程

這類傳染過程的特點(diǎn)是當(dāng)人們感染病原體后，大多數(shù)人在臨床上均能表現(xiàn)出較明顯的癥狀和體征，而隱性感染者及重癥感染者或亡病例僅占極小部分，如麻疹、水痘等?！粢燥@性感染為主的傳染過程此類傳染過程疾病的特點(diǎn)是大多數(shù)感染者均表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀及體征，且多以死亡為結(jié)局。精選ppt◆以顯性感染為主的傳染過程精選ppt6第二節(jié)流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)

流行過程（epidemicprocess）是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。精選ppt第二節(jié)流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)流行過程7精選ppt精選ppt8一、傳染源

傳染源（sourceofinfection）是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。

(一)受感染的人作為傳染源

1.病人

(1)潛伏期(incubationperiod)：指病原體侵入到機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間。潛伏期的長(zhǎng)短與病原體在體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)，受病原體的數(shù)量、定位部位及達(dá)到定位器官的途徑等影響。

精選ppt一、傳染源傳染源（source9潛伏期的流行病學(xué)意義和應(yīng)用

◆潛伏期的長(zhǎng)短影響疾病的流行特征◆根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間◆確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫、或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限◆確定免疫接種時(shí)間◆評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果精選ppt潛伏期的流行病學(xué)意義和應(yīng)用◆潛伏期的長(zhǎng)短影響10

(2)臨床癥狀期(clinicalstage):是指?jìng)魅静〔∪吮憩F(xiàn)出特異性癥狀和體征的時(shí)期。(3)恢復(fù)期(convalescentperiod):指病人的癥狀已經(jīng)消失，機(jī)體所受的損傷處于逐漸恢復(fù)的時(shí)期。傳染期(communicableperiod)：指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。精選ppt(2)臨床癥狀期(clinicals112.病原攜帶者(carrier)

病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。(帶菌者、帶毒者、帶蟲者)

◆潛伏期病原攜帶者(incubationcarrier)◆恢伏期病原攜帶者(convalescentcarrier)◆健康病原攜帶者(healthycarrier)病原攜帶者作為傳染源的意義取決于排出病原體的數(shù)量、攜帶的時(shí)間、攜帶者的職業(yè)、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣和攜帶者所處環(huán)境的衛(wèi)生水平。精選ppt2.病原攜帶者(carrier)病12(二)受感染的動(dòng)物作為傳染源

1.概念:

人類罹患以動(dòng)物為傳染源的疾病統(tǒng)稱為動(dòng)物性傳染病(zoonosis)，又稱人獸共患病。這類傳染病絕大多數(shù)均能在家畜、家禽或野生動(dòng)物中自然傳播。

2．人獸共患病的分類

◆以動(dòng)物為主的人獸共患病◆以人為主的人獸共患病◆人獸并重的人獸共患病◆真性人獸共患病精選ppt(二)受感染的動(dòng)物作為傳染源1.概念133.人獸共患病的特點(diǎn)人獸共患病的病原體是動(dòng)物的寄生物，人只是偶然受到感染。人感染了這些病后，其傳染過程、傳播方式及流行過程與感染動(dòng)物后并不完全相同。4.受感染的動(dòng)物作為傳染源的流行病學(xué)意義取決于人和動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì)和感染動(dòng)物的數(shù)量、傳播條件和傳播媒介的存在、人的衛(wèi)生知識(shí)和生活習(xí)慣等因素。精選ppt3.人獸共患病的特點(diǎn)精選ppt14二、傳播途徑

病原體不斷更換其宿主的過程在流行病學(xué)上稱為傳播機(jī)制(mechanismoftransmission)。◆病原體自宿主體內(nèi)排出◆病原體停留在外界環(huán)境中◆病原體侵入新的易感者體內(nèi)病原體從傳染源體內(nèi)排出后，再侵入新的易感者機(jī)體前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，即為傳播途徑(routeoftransmission)。病原體由傳染源排出，進(jìn)入易感者體內(nèi)之前，在外環(huán)境中必須依附于一定的媒介物(如空氣、食物、水、蠅、日常生活用品等)，這些參與病原體傳播的媒介物稱為傳播因素。精選ppt二、傳播途徑病原體不斷更換其宿主的過程在15(一)經(jīng)空氣傳播(air-borneinfection)1．經(jīng)飛沫傳播(dropletinfection)

◆體積較小的飛沫(直徑在15一l00um)◆可在空氣中懸浮，一般不超過3秒鐘?！艟窒抻趥魅驹粗車?，因此受飛沫傳播的對(duì)象僅限于傳染源周圍的密切接觸者。2．經(jīng)飛沫·核傳播(dropletnucleusinfection)

3．經(jīng)塵埃傳播(dustinfection)精選ppt(一)經(jīng)空氣傳播(air-borneinfection)116經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征◆傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例常可連續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群；◆若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；◆在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬乙春季多見；◆兒童多發(fā)；◆流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。

精選ppt經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征◆傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)17(二)經(jīng)水傳播(water-borneinfection)

1.經(jīng)飲水傳播

經(jīng)飲水傳播的流行特征：

◆病例的分布常與供水范圍一致，有共同飲用同一水源的歷史；◆除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別及職業(yè)人群均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病較多；◆若水源經(jīng)常被污染，則多表現(xiàn)為慢性流行。若系一次大量污染，可致爆發(fā)或流行；◆對(duì)水源采取凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息；◆患者潛伏期較長(zhǎng)，臨床癥狀較輕。

精選ppt(二)經(jīng)水傳播(water-borneinfection)182．經(jīng)疫水傳播是指通過接觸含有病原體的疫水所引起的傳播。

經(jīng)疫水傳播傳染病的流行特征

◆病人均有接觸疫水的歷史；◆發(fā)病多表現(xiàn)有季節(jié)性、地方性及職業(yè)上的差別，二般以與疫水接觸的職業(yè)人群多發(fā)；◆大量易感人群進(jìn)入疫區(qū)與疫水接觸后，可發(fā)生爆發(fā)或流行；◆對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)后，可控制病例的發(fā)生。精選ppt2．經(jīng)疫水傳播是指通過接觸含有病原體的19(三)經(jīng)食物傳播(food-borneinfection)食物傳播的作用與病原體的特性、食物的性質(zhì)、污染的程度、食用方式及人們的生活習(xí)慣有關(guān)。

經(jīng)食物傳播傳染病的流行特征◆患者有同吃被污染食物的歷史，不吃者不發(fā)病：◆如系一，次大量污染，在用餐者中可呈爆發(fā)或流行；◆停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)或流行即可平息；◆患者的潛伏期較短，臨床癥狀較重。精選ppt(三)經(jīng)食物傳播(food-borneinfection)20(四)經(jīng)接觸傳播(contactinfection)1．直接接觸傳播(directcontacttransmission)：是指易感者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播。

2．間接接觸傳播(indirectcontacttransmission)：是指易感者間接接觸了被病原體污染的物品所造成的傳播。精選ppt(四)經(jīng)接觸傳播(contactinfection)1．直21間接接觸傳播傳染病的流行特征◆一般很少造成流行，多以散發(fā)發(fā)病為主，可形成家庭及同住者之間的傳播；◆流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性高峰；◆在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中發(fā)病較多；◆加強(qiáng)對(duì)傳染源管理及嚴(yán)格的消毒制度后，可減少病例的發(fā)生。精選ppt間接接觸傳播傳染病的流行特征◆一般很少22(五)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播

(arthropod-borneinfection)

指通過蒼蠅、蚊子、虱子、跳蚤及蜱、螨等節(jié)肢動(dòng)物作為媒介所造成的傳播，所以又可將其稱為蟲媒傳播。經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播傳染病的流行特征：

◆多表現(xiàn)有一定的地區(qū)性分布特點(diǎn)，病例分布與傳播該病的節(jié)肢動(dòng)；物分布一致；◆多表現(xiàn)有一定的季節(jié)性分布特點(diǎn)，其發(fā)病率的升高與特定節(jié)肢動(dòng)物的活動(dòng)季節(jié)相一致；◆有明顯的職業(yè)及年齡分布特點(diǎn)；◆多無人與人之間的相互傳播。精選ppt(五)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播

(arthropod-b23(六)經(jīng)土壤傳播

經(jīng)土壤傳播(soil-borneinfection)是指易感人群通過各種方式接觸了被污染的土壤所致的傳播。(七)醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播(iatrogenicinfection)：指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，人為地造成某些傳染病的傳播。上述七種傳播途徑均是病原體在人與人之間相互傳播的，故可將其統(tǒng)稱為水平傳播(horizontaltransmission)。精選ppt(六)經(jīng)土壤傳播精選ppt24(八)垂直傳播(verticaltransmission)

指病原體通過母體傳給子代的傳播或稱母嬰傳播。

◆經(jīng)胎盤傳播

◆上行性傳播

◆分娩引起的傳播精選ppt(八)垂直傳播(verticaltransmission)25三、人群易感性

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱為人群易感性(herdsusceptibility)。人群易感性是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比來表示的。

人群免疫性(herdimmunity)是以人群中免疫人口占全部人口的百分比來衡量的。精選ppt三、人群易感性人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病26第三節(jié)疫源地及流行過程一、疫源地

傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地(infectiousfocus)，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍。把范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點(diǎn)。當(dāng)若干疫源地連成片且范圍較大時(shí)稱為疫區(qū)。精選ppt第三節(jié)疫源地及流行過程一、疫源地精選ppt27影響疫源地大小的四個(gè)因素◆傳染源的存在時(shí)間；◆傳染源的活動(dòng)范圍；◆傳播途徑的特點(diǎn)；◆周圍人群的免疫狀況。疫源地消滅的三個(gè)必備條件◆傳染源被移走(隔離治療或死亡)或消除了排出病原體的狀態(tài)(治愈)；◆通過各種措施已將傳染源排至外環(huán)境中的病原體徹底殺滅；◆所有的易感接觸者均已度過了該病的最長(zhǎng)潛伏期，而無新的病例或感染發(fā)生。精選ppt影響疫源地大小的四個(gè)因素精選ppt28二、流行過程每個(gè)疫源地都是繼它前面的疫源地發(fā)生的，同時(shí)又是其后發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。即一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過程。精選ppt二、流行過程每個(gè)疫源地都是繼它前面的疫29精選ppt精選ppt30精選ppt精選ppt31第四節(jié)影響傳染病流行過程的因素一、自然因素對(duì)流行過程的影響◆自然因素對(duì)傳染源的作用◆自然因素對(duì)傳播途徑的作用◆自然因素對(duì)易感者的作用二、社會(huì)因素對(duì)流行過程的影響◆社會(huì)因素對(duì)傳染源的作用◆社會(huì)因素對(duì)傳播途徑的作用◆社會(huì)因素對(duì)易感者的作用精選ppt第四節(jié)影響傳染病流行過程的因素一、自然因素對(duì)流行過程的影32第五節(jié)21世紀(jì)傳染病的新動(dòng)向一、新世紀(jì)傳染病流行的特點(diǎn)

◆耐藥株和變異株病原體的出現(xiàn)；◆環(huán)境改變誘發(fā)傳染病流行；◆人類社會(huì)行為改變助長(zhǎng)了傳染病的傳播；◆一些已經(jīng)控制的傳染病死灰復(fù)燃、卷土重來；◆一系列新的傳染病相繼出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)，給人類帶來巨大的災(zāi)難和恐慌。精選ppt第五節(jié)21世紀(jì)傳染病的新動(dòng)向一、新世紀(jì)傳染病流行的33二、新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體

◆疾病以往在人間可能不存在，確實(shí)是人類新出現(xiàn)的傳染病?！艏膊≡谌碎g早已存在或可能早已存在，近20年來才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)?！魧?duì)一些過去認(rèn)為是非傳染病或慢性病的疾病找出了病原體，并確認(rèn)這些疾病也是傳染性。精選ppt二、新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體◆疾病以34精選ppt精選ppt35第六節(jié)傳染病的預(yù)防措施一、傳染病的預(yù)防

(一)經(jīng)常性的預(yù)防措施◆衛(wèi)生宣傳教育◆改善衛(wèi)生條件◆加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫精選ppt第六節(jié)傳染病的預(yù)防措施一、傳染病的預(yù)防精選ppt36(二)預(yù)防接種預(yù)防接種(vaccination)又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。

1.預(yù)防接種的種類

◆人工自動(dòng)免疫◆人工被動(dòng)免疫◆被動(dòng)自動(dòng)免疫精選ppt(二)預(yù)防接種預(yù)防接種(vaccination)37精選ppt精選ppt382．計(jì)劃免疫(planimmunity)根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國(guó)的計(jì)劃免疫工作的主要內(nèi)容是“四苗防六病”，即對(duì)7周歲及其以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫，以及以后適時(shí)的加強(qiáng)免疫，使兒童獲得對(duì)結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。精選ppt2．計(jì)劃免疫(planimmunity)39

計(jì)劃免疫程序是指需要接種疫苗的種類，以及接種先后次序與要求。

免疫程序的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征、疫苗本身的生物學(xué)特性及其免疫效果、人群的免疫應(yīng)答能力和實(shí)施免疫預(yù)防的具體條件來制訂。精選ppt計(jì)劃免疫程序是指需要接種疫苗的種類，以40精選ppt精選ppt414．?dāng)U大免疫計(jì)劃(expandedprogramonimmunization，EPl)

EPI的中心內(nèi)容：一是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面，使每一個(gè)兒童在出生后都有獲得免疫接種的機(jī)會(huì)；二是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的疫苗的種類?！熬盼濉庇?jì)劃期間，以鄉(xiāng)為單，位的兒童免疫接種率達(dá)到90％；新生兒乙型肝炎疫苗接種率，城鎮(zhèn)達(dá)到90％，農(nóng)村達(dá)到60％；并逐漸推廣了風(fēng)疹、腮腺炎等安全有效疫苗的預(yù)防接種。精選ppt4．?dāng)U大免疫計(jì)劃(expandedprogramoni42二、傳染病的控制與管理（一）對(duì)傳染病病人的措施◆早發(fā)現(xiàn)、早診斷

◆早報(bào)告：甲、乙、丙共36種甲類、部分乙類：城鎮(zhèn)6小時(shí)、農(nóng)村12小時(shí)部分乙類、丙類：城鎮(zhèn)12小時(shí)、農(nóng)村24小時(shí)

◆早隔離、早治療（二）對(duì)病原攜帶者的措施

做好登記，并根據(jù)攜帶者的類型、攜帶者的種類及其工作的性質(zhì)進(jìn)行管理。精選ppt二、傳染病的控制與管理（一）對(duì)傳染病病人的措施精選ppt43（三）對(duì)接觸者的措施

◆應(yīng)急接種◆醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)嚴(yán)重傳染并接觸者要每日測(cè)體溫，注意早期癥狀的出現(xiàn)?！袅趄?yàn)：對(duì)甲類傳染病的接觸者需收留在指定場(chǎng)所，限制其活動(dòng)范圍，實(shí)施診察，檢驗(yàn)和治療?！羲幬镱A(yù)防精選ppt（三）對(duì)接觸者的措施◆應(yīng)急接種精選p44（四）對(duì)受感染動(dòng)物◆有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且不是烈性傳染病的動(dòng)物給予隔離治療?！艋嘉：?yán)重傳染病的動(dòng)物應(yīng)殺死、焚化或深埋。（五）對(duì)疫源地的措施◆預(yù)防性消毒◆疫源地消毒隨時(shí)消毒（currentdisinfection）終末消毒（terminaldisinfection）精選ppt（四）對(duì)受感染動(dòng)物◆有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且不是烈45(六)傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施◆限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或其他人群聚集活動(dòng)；◆停工、停業(yè)、停課；◆臨時(shí)征用房屋、交通工具；◆封閉被傳染源病原體污染的公共飲用水源等。精選ppt(六)傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施◆限制或停止集市、集會(huì)、影劇46傳染病

流行病學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系陳維清精選ppt傳染病

流行病學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系精選ppt47什么是傳染病流行病學(xué)？

傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和影響分布的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施的科學(xué)。精選ppt什么是傳染病流行病學(xué)？傳染病流行病48傳染病和非傳染病有如下幾點(diǎn)本質(zhì)的區(qū)別◆傳染病是由活的致病因子引起的，這些生物已經(jīng)成為一定宿主的固有寄生物?！粲捎趥魅静∈莾煞N險(xiǎn)物相互作用的結(jié)果，它的進(jìn)化問題就復(fù)雜的多，有病原體的進(jìn)化、宿主的進(jìn)化，還有兩種生物相互關(guān)系的“進(jìn)化”?！魝魅静】梢詡鞑?，有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)問題?！魝魅静】梢詡鞑?，一旦放松防治，發(fā)病率就會(huì)上升?！魝魅静『头莻魅静〉姆乐我灿忻黠@區(qū)別。精選ppt傳染病和非傳染病有如下幾點(diǎn)本質(zhì)的區(qū)別◆傳染病是由活的致病因子49第一節(jié)傳染過程與感染譜一、傳染過程與感染譜的概念

傳染過程（infectionprocess）是指病原體侵入機(jī)體，并與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。感染譜（spectrumofinfection）是指當(dāng)機(jī)體感染了不同病原體后，經(jīng)過傳染過程，其感染者輕重程度會(huì)表現(xiàn)出很大差異。精選ppt第一節(jié)傳染過程與感染譜一、傳染過程與感染譜的概念精選50二、感染譜的類型◆以隱性感染為主的傳染過程

這類傳染病往往隱性感染者所占比例較大，臨上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見。

此種感染狀況流行病學(xué)稱之為“冰山”現(xiàn)象（icebergphenomenon）。如脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、流腦、艾滋病等。精選ppt二、感染譜的類型◆以隱性感染為主的傳染過程精選ppt51◆以顯性感染為主的傳染過程

這類傳染過程的特點(diǎn)是當(dāng)人們感染病原體后，大多數(shù)人在臨床上均能表現(xiàn)出較明顯的癥狀和體征，而隱性感染者及重癥感染者或亡病例僅占極小部分，如麻疹、水痘等?！粢燥@性感染為主的傳染過程此類傳染過程疾病的特點(diǎn)是大多數(shù)感染者均表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀及體征，且多以死亡為結(jié)局。精選ppt◆以顯性感染為主的傳染過程精選ppt52第二節(jié)流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)

流行過程（epidemicprocess）是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。精選ppt第二節(jié)流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)流行過程53精選ppt精選ppt54一、傳染源

傳染源（sourceofinfection）是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。

(一)受感染的人作為傳染源

1.病人

(1)潛伏期(incubationperiod)：指病原體侵入到機(jī)體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間。潛伏期的長(zhǎng)短與病原體在體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)，受病原體的數(shù)量、定位部位及達(dá)到定位器官的途徑等影響。

精選ppt一、傳染源傳染源（source55潛伏期的流行病學(xué)意義和應(yīng)用

◆潛伏期的長(zhǎng)短影響疾病的流行特征◆根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間◆確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫、或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限◆確定免疫接種時(shí)間◆評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果精選ppt潛伏期的流行病學(xué)意義和應(yīng)用◆潛伏期的長(zhǎng)短影響56

(2)臨床癥狀期(clinicalstage):是指?jìng)魅静〔∪吮憩F(xiàn)出特異性癥狀和體征的時(shí)期。(3)恢復(fù)期(convalescentperiod):指病人的癥狀已經(jīng)消失，機(jī)體所受的損傷處于逐漸恢復(fù)的時(shí)期。傳染期(communicableperiod)：指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。精選ppt(2)臨床癥狀期(clinicals572.病原攜帶者(carrier)

病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。(帶菌者、帶毒者、帶蟲者)

◆潛伏期病原攜帶者(incubationcarrier)◆恢伏期病原攜帶者(convalescentcarrier)◆健康病原攜帶者(healthycarrier)病原攜帶者作為傳染源的意義取決于排出病原體的數(shù)量、攜帶的時(shí)間、攜帶者的職業(yè)、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣和攜帶者所處環(huán)境的衛(wèi)生水平。精選ppt2.病原攜帶者(carrier)病58(二)受感染的動(dòng)物作為傳染源

1.概念:

人類罹患以動(dòng)物為傳染源的疾病統(tǒng)稱為動(dòng)物性傳染病(zoonosis)，又稱人獸共患病。這類傳染病絕大多數(shù)均能在家畜、家禽或野生動(dòng)物中自然傳播。

2．人獸共患病的分類

◆以動(dòng)物為主的人獸共患病◆以人為主的人獸共患病◆人獸并重的人獸共患病◆真性人獸共患病精選ppt(二)受感染的動(dòng)物作為傳染源1.概念593.人獸共患病的特點(diǎn)人獸共患病的病原體是動(dòng)物的寄生物，人只是偶然受到感染。人感染了這些病后，其傳染過程、傳播方式及流行過程與感染動(dòng)物后并不完全相同。4.受感染的動(dòng)物作為傳染源的流行病學(xué)意義取決于人和動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì)和感染動(dòng)物的數(shù)量、傳播條件和傳播媒介的存在、人的衛(wèi)生知識(shí)和生活習(xí)慣等因素。精選ppt3.人獸共患病的特點(diǎn)精選ppt60二、傳播途徑

病原體不斷更換其宿主的過程在流行病學(xué)上稱為傳播機(jī)制(mechanismoftransmission)?！舨≡w自宿主體內(nèi)排出◆病原體停留在外界環(huán)境中◆病原體侵入新的易感者體內(nèi)病原體從傳染源體內(nèi)排出后，再侵入新的易感者機(jī)體前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，即為傳播途徑(routeoftransmission)。病原體由傳染源排出，進(jìn)入易感者體內(nèi)之前，在外環(huán)境中必須依附于一定的媒介物(如空氣、食物、水、蠅、日常生活用品等)，這些參與病原體傳播的媒介物稱為傳播因素。精選ppt二、傳播途徑病原體不斷更換其宿主的過程在61(一)經(jīng)空氣傳播(air-borneinfection)1．經(jīng)飛沫傳播(dropletinfection)

◆體積較小的飛沫(直徑在15一l00um)◆可在空氣中懸浮，一般不超過3秒鐘。◆局限于傳染源周圍，因此受飛沫傳播的對(duì)象僅限于傳染源周圍的密切接觸者。2．經(jīng)飛沫·核傳播(dropletnucleusinfection)

3．經(jīng)塵埃傳播(dustinfection)精選ppt(一)經(jīng)空氣傳播(air-borneinfection)162經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征◆傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群；◆若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；◆在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬乙春季多見；◆兒童多發(fā)；◆流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。

精選ppt經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征◆傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)63(二)經(jīng)水傳播(water-borneinfection)

1.經(jīng)飲水傳播

經(jīng)飲水傳播的流行特征：

◆病例的分布常與供水范圍一致，有共同飲用同一水源的歷史；◆除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別及職業(yè)人群均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病較多；◆若水源經(jīng)常被污染，則多表現(xiàn)為慢性流行。若系一次大量污染，可致爆發(fā)或流行；◆對(duì)水源采取凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息；◆患者潛伏期較長(zhǎng)，臨床癥狀較輕。

精選ppt(二)經(jīng)水傳播(water-borneinfection)642．經(jīng)疫水傳播是指通過接觸含有病原體的疫水所引起的傳播。

經(jīng)疫水傳播傳染病的流行特征

◆病人均有接觸疫水的歷史；◆發(fā)病多表現(xiàn)有季節(jié)性、地方性及職業(yè)上的差別，二般以與疫水接觸的職業(yè)人群多發(fā)；◆大量易感人群進(jìn)入疫區(qū)與疫水接觸后，可發(fā)生爆發(fā)或流行；◆對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)后，可控制病例的發(fā)生。精選ppt2．經(jīng)疫水傳播是指通過接觸含有病原體的65(三)經(jīng)食物傳播(food-borneinfection)食物傳播的作用與病原體的特性、食物的性質(zhì)、污染的程度、食用方式及人們的生活習(xí)慣有關(guān)。

經(jīng)食物傳播傳染病的流行特征◆患者有同吃被污染食物的歷史，不吃者不發(fā)?。骸羧缦狄?，次大量污染，在用餐者中可呈爆發(fā)或流行；◆停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)或流行即可平息；◆患者的潛伏期較短，臨床癥狀較重。精選ppt(三)經(jīng)食物傳播(food-borneinfection)66(四)經(jīng)接觸傳播(contactinfection)1．直接接觸傳播(directcontacttransmission)：是指易感者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播。

2．間接接觸傳播(indirectcontacttransmission)：是指易感者間接接觸了被病原體污染的物品所造成的傳播。精選ppt(四)經(jīng)接觸傳播(contactinfection)1．直67間接接觸傳播傳染病的流行特征◆一般很少造成流行，多以散發(fā)發(fā)病為主，可形成家庭及同住者之間的傳播；◆流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性高峰；◆在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中發(fā)病較多；◆加強(qiáng)對(duì)傳染源管理及嚴(yán)格的消毒制度后，可減少病例的發(fā)生。精選ppt間接接觸傳播傳染病的流行特征◆一般很少68(五)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播

(arthropod-borneinfection)

指通過蒼蠅、蚊子、虱子、跳蚤及蜱、螨等節(jié)肢動(dòng)物作為媒介所造成的傳播，所以又可將其稱為蟲媒傳播。經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播傳染病的流行特征：

◆多表現(xiàn)有一定的地區(qū)性分布特點(diǎn)，病例分布與傳播該病的節(jié)肢動(dòng)；物分布一致；◆多表現(xiàn)有一定的季節(jié)性分布特點(diǎn)，其發(fā)病率的升高與特定節(jié)肢動(dòng)物的活動(dòng)季節(jié)相一致；◆有明顯的職業(yè)及年齡分布特點(diǎn)；◆多無人與人之間的相互傳播。精選ppt(五)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播

(arthropod-b69(六)經(jīng)土壤傳播

經(jīng)土壤傳播(soil-borneinfection)是指易感人群通過各種方式接觸了被污染的土壤所致的傳播。(七)醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播(iatrogenicinfection)：指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，人為地造成某些傳染病的傳播。上述七種傳播途徑均是病原體在人與人之間相互傳播的，故可將其統(tǒng)稱為水平傳播(horizontaltransmission)。精選ppt(六)經(jīng)土壤傳播精選ppt70(八)垂直傳播(verticaltransmission)

指病原體通過母體傳給子代的傳播或稱母嬰傳播。

◆經(jīng)胎盤傳播

◆上行性傳播

◆分娩引起的傳播精選ppt(八)垂直傳播(verticaltransmission)71三、人群易感性

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱為人群易感性(herdsusceptibility)。人群易感性是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比來表示的。

人群免疫性(herdimmunity)是以人群中免疫人口占全部人口的百分比來衡量的。精選ppt三、人群易感性人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病72第三節(jié)疫源地及流行過程一、疫源地

傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地(infectiousfocus)，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍。把范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點(diǎn)。當(dāng)若干疫源地連成片且范圍較大時(shí)稱為疫區(qū)。精選ppt第三節(jié)疫源地及流行過程一、疫源地精選ppt73影響疫源地大小的四個(gè)因素◆傳染源的存在時(shí)間；◆傳染源的活動(dòng)范圍；◆傳播途徑的特點(diǎn)；◆周圍人群的免疫狀況。疫源地消滅的三個(gè)必備條件◆傳染源被移走(隔離治療或死亡)或消除了排出病原體的狀態(tài)(治愈)；◆通過各種措施已將傳染源排至外環(huán)境中的病原體徹底殺滅；◆所有的易感接觸者均已度過了該病的最長(zhǎng)潛伏期，而無新的病例或感染發(fā)生。精選ppt影響疫源地大小的四個(gè)因素精選ppt74二、流行過程每個(gè)疫源地都是繼它前面的疫源地發(fā)生的，同時(shí)又是其后發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。即一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過程。精選ppt二、流行過程每個(gè)疫源地都是繼它前面的疫75精選ppt精選ppt76精選ppt精選ppt77第四節(jié)影響傳染病流行過程的因素一、自然因素對(duì)流行過程的影響◆自然因素對(duì)傳染源的作用◆自然因素對(duì)傳播途徑的作用◆自然因素對(duì)易感者的作用二、社會(huì)因素對(duì)流行過程的影響◆社會(huì)因素對(duì)傳染源的作用◆社會(huì)因素對(duì)傳播途徑的作用◆社會(huì)因素對(duì)易感者的作用精選ppt第四節(jié)影響傳染病流行過程的因素一、自然因素對(duì)流行過程的影78第五節(jié)21世紀(jì)傳染病的新動(dòng)向一、新世紀(jì)傳染病流行的特點(diǎn)

◆耐藥株和變異株病原體的出現(xiàn)；◆環(huán)境改變誘發(fā)傳染病流行；◆人類社會(huì)行為改變助長(zhǎng)了傳染病的傳播；◆一些已經(jīng)控制的傳染病死灰復(fù)燃、卷土重來；◆一系列新的傳染病相繼出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)，給人類帶來巨大的災(zāi)難和恐慌。精選ppt第五節(jié)21世紀(jì)傳染病的新動(dòng)向一、新世紀(jì)傳染病流行的79二、新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體

◆疾病以往在人間可能不存在，確實(shí)是人類新出現(xiàn)的傳染病?！艏膊≡谌碎g早已存在或可能早已存在，近20年來才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)。◆對(duì)一些過去認(rèn)為是非傳染病或慢性病的疾病找出了病原體，并確認(rèn)這些疾病也是傳染性。精選ppt二、新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體◆疾病以80精選ppt精選ppt81第六節(jié)傳染病的預(yù)防措施一、傳染病的預(yù)防

(一)經(jīng)常性的預(yù)防措施◆衛(wèi)生宣傳教育◆改善衛(wèi)生條件◆加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫精選ppt第六節(jié)傳染病