激光治療大隱靜脈曲張優(yōu)勢上海鐳福康醫(yī)療設備有限公司

傳統(tǒng)曲張靜脈剝脫術小口剝脫術微口剝脫縫扎術微創(chuàng)術曲張靜脈治療的演變電凝微波射頻激光旋切刨吸切口多出血多血腫多手術時間長影響外觀傳統(tǒng)剝脫術微創(chuàng)手術的特點微創(chuàng)，切口為1mm~2cm不等術中出血少疼痛輕、損傷小愈后幾乎不留瘢痕、成形效果好手術費時少、住院時間短給患者帶來的痛苦輕、恢復快效果確切，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。血管內電凝術治療機理：電流通過電凝器末端電極產生電熱作用，熱量被周圍組織吸收，破壞靜脈壁的結構，灼傷血管內膜，促使其粘連從而使血管閉合,即曠置了該段血管,截斷了曲張靜脈腔內血液倒流,達到了切除血管同樣的作用。2001年10月，首先在國內使用。電凝法特點術式簡單易學，切口約2cm。電凝手術無需特殊昂貴的醫(yī)療器械，可降低醫(yī)療費用。電凝器與大隱靜脈壁接觸，由于其完全依靠接觸式產生的熱損傷實現(xiàn)治療效果，為了保證大隱靜脈主干全程完全燒灼閉塞，必須保證有足夠的熱量，而人體組織屬于熱的不良導體，在電極移開被燒灼位置后，該位置仍有大量余熱沒有散走，因此極容易產生表面燙傷。電凝指數(shù)過大，損傷可波及血管壁外的感覺神經末梢，導致區(qū)域性及一過性皮膚感覺異常（如麻木或疼痛）技術上很難保證大隱靜脈主干全程完全燒灼閉塞，為復發(fā)留下隱患；對于小腿內上側成團塊狀的曲張靜脈很難單純用電凝法處理。電凝器的電極和套管針必須進行有效的絕緣處理。微波靜脈腔內凝固術原理：利用微波對組織的熱凝固效應，將微波輻射器直接作用于靜脈腔血管壁，使其在小范圍瞬間（幾秒內）產生具有一定穿透性的高溫將組織凝固，繼而使血管腔逐漸纖維化，最終完全閉鎖。高君軍等2001年8月首先利用微波技術微波穿刺處皮膚灼傷愈合延遲術后二周術后一個月射頻消融術的特點釋放的熱量主要局限在靜脈管腔內，對周圍組織不會產生熱損傷靜脈潰瘍對手術的影響很小腔內射頻治療相關的并發(fā)癥包括皮膚感覺異常、皮膚燒傷、深靜脈血栓和肺動脈栓塞。治療效果不夠完美，一些病例反復治療無效。TriVex系統(tǒng)的局限性設備復雜和昂貴，包含照明手柄、旋切刀、主機、灌注裝置等多個部件。相對創(chuàng)口比較大，最小切口也有3mm。由于曲張靜脈輪廓不清易導致術中“盲打”，擴大創(chuàng)面損傷，造成嚴重的皮下血腫。對局部的曲張靜脈團，常因局部皮膚張力難以控制導致旋切過度，損傷皮膚。下肢慢性炎癥已形成皮下纖維板和巨大潰瘍的病人效果不理想，需聯(lián)合手術處理。大隱靜脈主干剝脫仍需要手術來完成，不能達到徹底的微創(chuàng)。結合激光或射頻閉合系統(tǒng)治療最理想！

灌注照明手柄旋切刀動力和光源主機壓力灌注液裝置縫合膝部上方切口術畢照片長約3毫米半導體激光手術EVLT應用經皮穿刺插管導入技術，將光纖導入靜脈腔內輸送波長810nm的紅外線激光，致治療部位靜脈段內皮細胞和管壁內膜損傷，最后形成纖維化，閉鎖靜脈主干及其屬支。激光波長有808/810nm，940nm，980nm等，此波長間治療靜脈曲張都有較好的治療效果。810nm對血紅蛋白有較高吸收率，980nm對血紅素及水有較佳的吸收性。激光治療的特點適應癥廣。只要患者無嚴重器官功能損害，CEAP分級1~6級均可采用。可在局麻下完成手術,對于伴有心血管疾病的老年人和愛美的年輕人尤為宜行。非接觸式熱效應，這是與其它微創(chuàng)手術的最大區(qū)別。光纖輸出的激光光斑以光纖端部為基點呈發(fā)散狀照射，激光與靜脈壁不直接接觸，遠端散射激光余熱產生一個止血效應，因此靜脈壁經過了一個類似金屬被加熱+退火的過程，而人體組織屬于熱的不良導體，采用合適的光纖移動速度既避免了熱量散發(fā)到皮膚表面防止燙傷，還有助于加快治療過程。激