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從肛管解剖學(xué)談復(fù)雜性肛瘺的傳變南京市中醫(yī)院全國肛腸中心南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院樊志敏肛周感染腺源性感染——瘺管性膿腫非腺源性感染——非瘺管性膿腫繼發(fā)性肛瘺未及時處理肛周感染早期局限于肛門周圍某一間隙；肛瘺總是沿著間隙行進(jìn)?。?！侵犯相鄰間隙沿肌間隙播散至其他間隙未”徹底引流”肛提肌肛提肌上間隙肛管后深間隙肛管后淺間隙骶骨直腸筋膜坐骨直腸平面肛周平面肛提肌上平面骨盆直腸間隙坐骨直腸間隙兩坐骨直腸間隙交通支直腸肛提肌治愈肛瘺的基本手段1.探查強(qiáng)調(diào)在直視下進(jìn)行，力求觀察瘺道的全貌；巧妙利用刮匙、彎鉗、吸引器2.清創(chuàng)——盡可能在所侵犯的間隙內(nèi)進(jìn)行
目的：1）使新鮮肉芽組織無障礙的生長2）探查在瘺道內(nèi)未能發(fā)現(xiàn)的空腔手術(shù)要點1.創(chuàng)面無血，盡可能在直視下進(jìn)行手術(shù)操作2.瘺管壁的剝離，實際也是瘺道探查過程3.探查時遵循傳變規(guī)律4.良好保護(hù)肛門形態(tài)5.內(nèi)括約肌功能強(qiáng)于外括約肌反復(fù)手術(shù)破壞了正常的解剖結(jié)構(gòu),首次治療肛瘺患者的外科醫(yī)生
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