正常(zhèngcháng)CT表現第一頁，共四十二頁。

正常(zhèngcháng)CT表現

胸部(xiōnɡbù)CT采用兩種不同的窗寬和窗位

肺窗窗位為－400～－800HU窗寬為1000～1500HU適合觀察肺實質縱隔窗窗位20～50HU窗寬200～400HU適于觀察肺實質病變、縱隔及胸壁如圖：正常(zhèngcháng)肺肺窗正常(zhèngcháng)肺縱隔窗第二頁，共四十二頁。此外，用于觀察骨骼病變(bìngbiàn)還需要用骨窗：

薄層骨窗可以顯示骨皮質及骨松質骨窗：窗寬：1000～2000HU窗位：150～1000HU第三頁，共四十二頁。胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉(xiǎoyè)縱隔縱隔淋巴結第四頁，共四十二頁。

胸壁1、軟組織前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌；外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內側壁為前鋸肌及肋骨；后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側為肩胛骨及肩帶?。桓骷￠g可見脂肪影。2、骨骼胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨由于肋骨由后上向前下走行，通常一個CT橫斷面同時可見多根肋骨的部分斷面。骨骼病變還需用骨窗來觀察，螺旋CT三維重建可立體顯示(xiǎnshì)胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示(xiǎnshì)骨皮質和骨松質。

第五頁，共四十二頁。111234567891、乳腺(rǔxiàn)；2、胸大??；3、胸小??；4、肩胛下肌；5、岡下肌；6、大圓??；7、豎脊?。?、斜方肌；9、胸椎體；10、肩胛骨；11、肋骨1011第六頁，共四十二頁。胸壁氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第七頁，共四十二頁。

氣管胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方及兩側有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周圍血管(xuèguǎn)結構分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與周圍結構難以區(qū)分。

第八頁，共四十二頁。MPRVR右主支氣管較左側短而粗，多平面重建（如MPR）或三維重建（如VR）可顯示(xiǎnshì)主支氣管長軸形態(tài)。第九頁，共四十二頁。當X線束與支氣管的走行垂直時，顯示為橫斷面(duànmiàn)為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時顯示支氣管的長軸，而與支氣管走行斜交時則為卵圓形第十頁，共四十二頁。胸壁氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第十一頁，共四十二頁。

肺段、肺小葉CT圖像上確定肺段主要依據肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述(miáoshù)5個標志層面上的肺段分布：第十二頁，共四十二頁。1、主動脈弓層面兩側肺野內側可見尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內側為尖段，其前、后方可見支配前段和后段的血管影，本層面可顯示(xiǎnshì)上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動脈；6、左上葉后段支氣管主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)層面123456第十三頁，共四十二頁。2、右上葉支氣管層面：右側見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(zuǒcè)見尖、后段支氣管。兩側后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。

1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段右上葉支氣管層面支氣管；OF：斜裂123456OF第十四頁，共四十二頁。3、中間支氣管層面：

右側(yòucè)見中間支氣管，其前方為右肺動脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。左側見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動脈，左肺野中部可見舌葉支氣管和血管，前外側為上葉前段，后方見斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動脈；OF：斜裂中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF第十五頁，共四十二頁。4、中葉支氣管層面：

右側見中葉支氣管及其外、內側段支氣管，同時(tóngshí)分出下葉支氣管，有時見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動脈。左側見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時見下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內方為肺靜脈，外后方為左下肺動脈1、右中葉內側段支氣管2、右中葉外側段支氣管3、右下葉支氣管；4、中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動脈12543610879第十六頁，共四十二頁。5、左、右下葉支氣管層面：

前、內基底段支氣管位于下肺靜脈內前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動脈均在支氣管的外側(wàicè)。斜裂前方右側肺為中肺，左側肺為下舌段。1、右下葉內基底段支氣管及肺動脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內基底段支氣管及肺動脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動脈；7、左下葉后基左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動脈；OF：斜裂1234567第十七頁，共四十二頁。胸壁氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第十八頁，共四十二頁。

肺門

為兩肺支氣管、肺動、靜脈、神經及淋巴組織出入(chūrù)縱隔所形成的影像。

上界為尖段支氣管的起始部及伴隨動脈，左右肺門下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動脈

內界為縱隔胸膜外界為肺段支氣管起始段及伴隨動脈。第十九頁，共四十二頁。胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉(fèiyè)肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第二十頁，共四十二頁。

葉間裂

是識別肺葉的標志右肺:斜裂及水平裂；左肺:斜裂常規(guī)層厚（≥5mm）時，葉間裂顯示為較寬的無或少肺紋理的透明(tòumíng)帶；薄層掃描時（﹤2mm）多顯示為線狀影第二十一頁，共四十二頁。ABA常規(guī)層厚顯示(xiǎnshì)雙側斜裂為無肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側斜裂呈發(fā)絲狀細線狀影第二十二頁，共四十二頁。常規(guī)(chángguī)層厚薄層水平(shuǐpíng)裂薄層(báocénɡ)第二十三頁，共四十二頁。胸壁氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第二十四頁，共四十二頁。

肺小葉常規(guī)CT難以(nányǐ)顯示肺小葉結構，高分辨率CT顯示肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺表面，尖向肺門，直徑約10－25mm，肺小葉核心為小葉肺動脈和細支氣管，其直徑約為1mm。正常情況下，小葉間隔線很少能完整顯示，如能清晰顯示多為異常增厚。高分辨率CT隱約可顯示胸膜下小葉間隔第二十五頁，共四十二頁。胸壁氣管(qìguǎn)、支氣管(qìguǎn)肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結第二十六頁，共四十二頁。CT7個基本的縱隔層面1、胸廓入口層面：即肺尖平面，相當于T2水平1、頭臂干靜脈2、頸總動脈3、鎖骨下動脈4、氣管(qìguǎn)5、第2胸椎體12345第二十七頁，共四十二頁。2、胸骨柄層面相當于T2－T3水平1、右側頭臂干靜脈2、鎖骨胸骨端3、右側無名動脈(dòngmài)4、胸骨柄5、左側頭臂干靜脈6、左頸總動脈7、左鎖骨下動脈1234567第二十八頁，共四十二頁。3、主動脈弓層面相當于T4水平(shuǐpíng)1、上腔靜脈2、主動脈弓3、第4胸椎體123第二十九頁，共四十二頁。4、主肺動脈窗層面即氣管分叉平面，相當于T4－T5水平(shuǐpíng)1、奇靜脈弓2、上腔靜脈3、升主動脈4、左肺動脈5、降主動脈6、左主支氣管7、右主支氣管1234567第三十頁，共四十二頁。5、肺動脈叉層面：相當于T5水平(shuǐpíng)1、上腔靜脈2、升主動脈3、肺動脈干4、右肺動脈5、左肺動脈6、左主支氣管7、降主動脈8、右主支氣管12345678第三十一頁，共四十二頁。6、左心房(xīnfáng)層面升主動脈根部位于縱隔中央

1、右心房2、升主動脈3、右室流出道4、左心房5、左下肺靜脈6、降主動脈123456第三十二頁，共四十二頁。7、心室(xīnshì)層面見四個心腔1、房間隔2、右心房3、右心室4、室間隔5、左心室6、左心房7、降主動脈1234567第三十三頁，共四十二頁。胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉(xiǎoyè)縱隔縱隔淋巴結第三十四頁，共四十二頁。縱隔(zònggé)淋巴結前縱隔(zònggé)淋巴結

前胸壁淋巴結血管前淋巴結中縱隔淋巴結

氣管旁淋巴結氣管支氣管淋巴結支氣管肺淋巴結隆突下淋巴結后縱隔淋巴結正常(zhèngcháng)淋巴結不能顯示第三十五頁，共四十二頁。血管(xuèguǎn)前淋巴結第三十六頁，共四十二頁。第三十七頁，共四十二頁。第三十八頁，共四十二頁。第三十九頁，共四十二頁。第四十頁，共四十二頁。后縱隔(zònggé)淋巴結第四十一頁，共四十