人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復目人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復治療已經(jīng)成為手術(shù)不可缺少的一部分，通過術(shù)后患肢等長收縮練習、持續(xù)活動練習、步行練習和上下樓梯練習等方法，達到預防術(shù)后并發(fā)癥、改善髖關(guān)節(jié)活動范圍和恢復步行的目的。術(shù)前康針對外傷需要置換股骨頭的，需要在牽引狀態(tài)下待出血水腫消退以后才能做手術(shù)，這時候就要對進行預防褥瘡、下肢深靜脈血栓形成和肺部等并發(fā)癥的措施。定時翻身檢查皮膚和保持床面平整干凈等踝泵每小時不少于5分鐘要通風，道的家屬探病，半臥位拍術(shù)前準備——鞋要求患者準備一雙有鞋跟的軟底平跟鞋，方便術(shù)后安全地進行康復訓練。術(shù)前準備——便由于患者術(shù)前或者術(shù)后很長一段時間不能下地如廁，那么我們盡量在術(shù)前訓練他們在使用便器。術(shù)前準備——便要求家屬根據(jù)患者居住環(huán)境選擇適合的便凳術(shù)前準備——持物鉗，穿襪生活，我們建議他們自行夾物鉗和穿襪器，淘寶有售。術(shù)前準備——助行器、矯形有接手過患側(cè)偏癱的髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者，他們的患側(cè)肌力很差，在站立的時候患腿不能支撐，那么我會建議他們上面這種矯形術(shù)前作術(shù)后注意事項宣術(shù)后康復訓術(shù)后0~2周的康復計CPM的使步態(tài)訓練的步擺放（仰臥位當手術(shù)結(jié)束從手術(shù)室重新回到時，會發(fā)現(xiàn)病床收拾得干干凈凈，還準備有梯形枕和防旋鞋。在手術(shù)后，必須保持患肢外展中立位具體方法是：平躺在，術(shù)側(cè)肢體下放墊軟枕，使得髖關(guān)節(jié)能夠稍屈曲，在兩大腿之間放置梯形枕，使雙膝關(guān)節(jié)及足尖向上，為了維持這位，必要時可以穿防旋鞋。絕對避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋免患髖內(nèi)收擺放（側(cè)臥位患側(cè)在下的側(cè)臥位，患者想要側(cè)臥位的，必須是患腿在上，在兩腿間夾一個能讓患腿保持中立位甚至輕微外展的枕頭。術(shù)后康復計劃（術(shù)后0~2周內(nèi)康復原則：此期為手術(shù)后早期，手術(shù)部位存在較為明顯的炎性反應，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱組織尚未愈合?？祻椭委熤攸c為減輕局部炎癥反應，消腫止痛，促進血液循環(huán)，預防，防止下肢深靜脈血栓形成。康復目標：減輕手術(shù)后疼痛、腫脹，術(shù)后2周髖周圍無明顯腫脹。早期進行肌力及活動度訓練，以免關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。以靜力訓練為主，術(shù)后2周髖關(guān)節(jié)伸直正常，屈曲可達90°。術(shù)后康復計劃（肌力鍛煉麻醉解除后分別對疼痛水平、認知狀態(tài)、傷口情況、上下肢總的肌力、活動范圍、感覺及體能進行評估后，即可開始主動屈伸足趾及踝關(guān)節(jié)，進行踝泵訓練：5分鐘/組，1組/小時，促進血液及淋巴的回流，減輕腫脹、預防深靜脈血栓。拔除管之后可以進行患肢氣壓循環(huán)泵治療：促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止深靜脈血栓形成。肌力訓練術(shù)后第1天開始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長收縮訓練：大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。股四頭肌和股二頭肌的等長收根據(jù)患者情況逐漸增加訓練強度和難直抬腿，側(cè)抬腿和根據(jù)患者情況逐漸增加訓練強度和難酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌的抗阻力練習。肌力訓練要在無痛的情況下進行，根據(jù)患者的情況酌情增加練習的頻率及強度。關(guān)節(jié)活動度練術(shù)后第1天開始患肢的關(guān)節(jié)活動度練習CPM機訓練，2次/日，30分鐘/次?；顒咏嵌仍跓o痛或微痛情況下逐漸增大，屈曲小于90°，訓練后冰敷20—30分鐘。 中心對齊下肢主動關(guān)節(jié)度活動訓?90?90?90腰部和下肢肌力綜合練習——橋式運術(shù)后1周開始雙橋運動練0秒鐘/次，10次/日*（髖臼植骨和嚴重骨質(zhì)疏松，合并股骨干骨折，采取翻修手術(shù)的一個月內(nèi)禁做）仰臥雙腳分開，屈膝抬高臀部（一拳頭高轉(zhuǎn)移及負術(shù)后第3天，訓練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后1周（評估患者意識和身體狀況），扶雙拐站立，練習扶雙拐或步行器行走。骨水泥（生物）型可100％負重，非骨水泥型20％負重，6周以后逐漸增加到100％負重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊摺＾D(zhuǎn)移注意事術(shù)后第二天可以將病床前半部分逐漸抬高，取半坐位（30~45度），注意坐位時間不宜太長，開始5分鐘，逐漸增加至15~20分鐘。如果感到頭昏、心慌、、大汗等，不必驚慌，可能是由于躺在的時間太長，不適應半坐位。這時可以做深呼吸，半分鐘后如果癥狀減輕，可繼續(xù)半坐位5分鐘；如果癥狀加重，應立即平躺休息。多數(shù)情況下，這些不舒服的癥狀，平躺后都會緩解。轉(zhuǎn)移圖患患患患坐起。站立訓患者第一次站立的時候會保護性地把重心轉(zhuǎn)移到健側(cè)下肢，依靠雙手扶助行器保持平衡和支撐身體，要求患者盡量做到伸髖伸膝。鼓勵患者把重心向患側(cè)下肢轉(zhuǎn)移，從20%-30%-詢問患者感覺，保持患側(cè)下肢在無痛或者輕微疼痛的程度下盡量增加負重，直到患者有充分信心的時候可以進行患側(cè)下肢的前后跨步練習。（先患側(cè)前后跨步，后健側(cè)前后跨步步行訓

術(shù)后經(jīng)站立訓練患者可以患側(cè)全負重和掌握平衡能力就可以進治療師跟在患者后方對患者進行保護和步態(tài)分析，為日后作針患者要穿著布鞋或者運動鞋，地面要干凈康復第2階段（術(shù)后2—4周康復原則：此期皮膚已經(jīng)愈合，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱術(shù)后3基本愈合?？祻椭委熤攸c為增加髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動度?？祻湍繕耍盒g(shù)后4周髖周肌力達到IV—V級，主動伸髖正常、屈髖達90°，屈髖達110°。非骨水泥假體患者的負重站立正常，步態(tài)基本正常（扶雙拐）?？祻偷?階段（術(shù)后2—4周肌力練加強直抬腿肌力訓練，伸膝后直抬高至患肢與床或30°處，保持10秒鐘，10—20次/組，2組/日。繼續(xù)強化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓練。緩慢、用力，最大限度主動屈膝屈髖，保持10秒鐘后緩慢伸直。10—20次/組，2組/日。角度逐漸增加。主動伸髖訓練：單橋運動。健肢直腿抬高，患肢屈膝抬臀，10—20次/組，2組/日。術(shù)后4周主動伸髖正常，屈髖達90°，被動屈髖達110°。膝關(guān)節(jié)屈伸正常。開始自行車訓練，負荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。10—30分鐘/次，2次/單橋運動健健康復第2階段（術(shù)后2—4周骨水泥（生物）型患者繼續(xù)站立平衡訓練，有條件時使用電腦平衡儀進行訓練。訓練難度由易到難。步態(tài)訓練由點—3點—2點步態(tài)。非骨水泥型部分負重，由?體重—?體重—100％體重逐漸過渡?？稍诮】捣Q上患肢負重，以明確部分體重負重的感覺。有條件時使用減重訓練儀進行減重步態(tài)訓練。術(shù)后第2—4周，酌情練習上下階梯，開始上樓時健側(cè)在先，下樓時患側(cè)在先。骨水泥型開始進行雙腿靠墻靜蹲練習。平衡檢測訓練練樓口訣：上，下健側(cè)腿先蹬上樓梯，患側(cè)腿先踏下樓康復第3階段（術(shù)后第5—12周康復原則：此期為手術(shù)后中晚期，康復重點為進一步加強髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，盡量恢復關(guān)節(jié)功能，日常生活自理，逐步恢復運動?？祻湍繕耍盒g(shù)后6周髖周肌力達到V級，主動屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常，術(shù)后12周日常生活能力正常，能夠進行適宜的運動。康復第3階段（術(shù)后第5—12周繼續(xù)進行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的抗阻肌力練習。抗阻功率自行車訓練，角度訓練；隨力量增加逐漸增加下蹲的角度，2分鐘/間隔10秒鐘，5—10次/組，2—3組/日?？绮接柧?，包括前后、側(cè)向跨步訓練。20次/每組，組間休息1分鐘，4—6組連續(xù)訓練，2次/日。肌力較好后進行患側(cè)單腿蹲起訓練。要求緩慢、用力、有控制。20—30次/組，組間間隔1分鐘，2—4組/次，2次/日。繼續(xù)進行髖關(guān)節(jié)主動屈伸訓練，角度逐