基礎(chǔ)護理理論知識鄖西縣婦幼保健院柳玲1基礎(chǔ)護理理論知識鄖西縣婦幼保健院1主要內(nèi)容1、護理理論2、護理程序3、護患關(guān)系與護患溝通2主要內(nèi)容1、護理理論2人護理環(huán)境/社會健康護理的四個基本概念3人護理環(huán)境/社會健康護理的四個基本概念3護理的四個基本概念關(guān)系：人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理的中心；人存在與環(huán)境中并與環(huán)境互相影響；人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會向不良的方向發(fā)展。對護理四個基本概念的闡述不同，會形成不同的護理理論模式。4護理的四個基本概念關(guān)系：人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理的一、護理理論1、護理工作中常用的護理模式：1）佩普勞的人際間關(guān)系模式；2）紐曼的保健系統(tǒng)模式；3）奧瑞姆的自理模式；4）羅伊的適應(yīng)模式；5）其他護理理論。5一、護理理論1、護理工作中常用的護理模式：5佩普勞的人際間關(guān)系模式：認為護士與病人的關(guān)系是在護理過程中形成的，護患關(guān)系在整個護理過程中起關(guān)鍵性作用，經(jīng)歷四個階段：熟悉期、確定期、開拓期、解決期。紐曼的保健系統(tǒng)模式：強調(diào)人是與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，包括應(yīng)激源、機體防御和護理干預(yù)三部分。奧瑞姆的自理模式：也稱自我照顧模式，認為自我照顧的需要是護理的要點。由自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三個相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成。6佩普勞的人際間關(guān)系模式：認為護士與病人的關(guān)系是在護理過程中形羅伊的適應(yīng)模式：強調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實施護理活動，從而達到促進人的適應(yīng)性反應(yīng)，幫助恢復(fù)健康的目的，重點在于人的適應(yīng)性。六個步驟：①一級評估②二級評估③提出護理診斷④制定護理目標⑤選擇和實施護理措施⑥評價實施護理措施的效果。7羅伊的適應(yīng)模式：強調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實施護理活動，從而達到一、護理理論2、常用的護理支持理論：1）系統(tǒng)論；2）人類基本需要層次論；3）成長與發(fā)展理論；4）應(yīng)激與適應(yīng)理論；5）角色理論；6）溝通交流理論。8一、護理理論2、常用的護理支持理論：8人類基本需要層次論9人類基本需要層次論9基本需要層次論在護理中的應(yīng)用：幫助護士識別病人未滿足的需要，即確定需解決的護理問題。使護士更好的理解病人，預(yù)測其未表達的需要或可能出現(xiàn)的問題，達到預(yù)防的目的。使護士按需要的層次，判斷問題的輕重緩急，以確定解決問題的先后順序。護士通過各種方式滿足病人的需要，使病人達到最佳獨立狀態(tài)。是護理程序的理論基礎(chǔ)。10基本需要層次論在護理中的應(yīng)用：幫助護士識別病人未滿足的需要，應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理社會性的2）應(yīng)激反應(yīng)包括：①生理反應(yīng)②心理反應(yīng)（積極、消極）3）適應(yīng)的層次：生理層次、心理層次、社會文化層次、知識技術(shù)層次4）機體的應(yīng)對方式：第一線防衛(wèi)（生理與心理防衛(wèi)）、第二線防衛(wèi)（自立救助）、第三線防衛(wèi)（專業(yè)輔助）11應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理應(yīng)激與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用：評估病人的應(yīng)激源有哪些；評估病人的應(yīng)激反應(yīng)，以決定采取何種應(yīng)對方法；評估病人的應(yīng)對方式，肯定正確的，糾正錯誤的；發(fā)展病人的應(yīng)對方式，提高其適應(yīng)能力。12應(yīng)激與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用：評估病人的應(yīng)激源有哪些；12二、護理程序護理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。5個步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價6個特性：目標性、綜合性、動態(tài)性、協(xié)作性、個體性、廣泛性13二、護理程序護理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服護理程序的特征1、實施護理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護理。2、運用護理程序需要具備多學(xué)科的知識。3、根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護理程序組織護理工作，因此。護理程序是動態(tài)的和持續(xù)變化的。4、護理程序的進行是以護士與病人及其家屬、護士與其它健康保健人員的相互作用和相互影響為基礎(chǔ)的。5、護理程序針對病人的具體需要提供個體化護理。6、護理程序提供的工作方法適用于任何人、家庭和社區(qū)等不同服務(wù)對象，使用于醫(yī)院、診所及老人院等不同的健康服務(wù)場所。14護理程序的特征1、實施護理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以護理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護理診斷一.評估1.收集主觀、客觀資料2.整理、分析資料五.評價1.目標實現(xiàn)與否的評價2.重審計劃二.實施1.驗證計劃2.實施護理活動（核心問題）三.計劃1.排列順序2.制定目標3.制定計劃重新評估重提診斷修改計劃15護理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護理診斷一.評估1護理評估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程。涉及的范圍：護理對象生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神5方面的資料。評估包括：收集資料整理資料分析資料16護理評估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記錄資料類型：主觀資料、客觀資料來源：病人、家屬及關(guān)系密切者、健康保健員、病歷和檢查報告、文獻資料內(nèi)容：一般資料、目前健康狀態(tài)、既往健康狀況、生活狀態(tài)及自理程度、護理體檢、心理狀況、社會狀況、近期應(yīng)激事件收集方法：觀察、交談、查閱資料的組織與記錄：及時、準確17資料類型：主觀資料、客觀資料17護理診斷概念：是有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實際存在的或潛在的健康問題或生命過程問題反應(yīng)的一種臨床判斷。形式：現(xiàn)存的、高危的、可能的、健康的、綜合的組成部分：診斷名稱、原因、診斷依據(jù)陳述方式：P—護理診斷的名稱

E—相關(guān)因素

S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征18護理診斷概念：是有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實際護理計劃定義：是一個系統(tǒng)地擬定護理方法的過程，其目的是要確定病人的護理重點和目標以及護士將要實施的護理措施。過程：排列護理診斷的優(yōu)先順序（首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題），設(shè)定病人的目標或預(yù)期效果，選擇護理措施，書寫護囑和將護理計劃成文。實施的步驟：實施前的準備、實施計劃、實施后的記錄（及時、準確、真實、重點突出）19護理計劃定義：是一個系統(tǒng)地擬定護理方法的過程，其目的是護理評價定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護理目標進行比較并作出判斷的過程。步驟：收集資料、比較資料與目標并做出判斷、修訂護理計劃20護理評價定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護理目標進行比較并三、護患關(guān)系與護患溝通護患關(guān)系定義：1）廣義：圍繞病人的治療及護理多形成的各種人際關(guān)系，包括護士與病人、醫(yī)師、家屬及其他人員之間的關(guān)系。2）狹義：護理人員與病人之間在特定環(huán)境及時間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關(guān)系。21三、護患關(guān)系與護患溝通護患關(guān)系定義：21護患關(guān)系的性質(zhì)：幫助與被幫助的關(guān)系，專業(yè)性互動關(guān)系，也是一種治療性關(guān)系，與一般性人際關(guān)系的區(qū)別在于它是在有目標、有計劃地護理執(zhí)行過程中形成的關(guān)系。在護患關(guān)系中病人的需要是中心。22護患關(guān)系的性質(zhì)：幫助與被幫助的關(guān)系，專業(yè)性互動關(guān)系，也是一種護患關(guān)系的分期初始期取得信任了解患者工作期滿足需要鞏固關(guān)系結(jié)束期回顧工作征求意見23護患關(guān)系的分期初始期取得信任工作期滿足需要結(jié)束期回顧工作23護士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護理護士醫(yī)生病人護士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護理護士醫(yī)生病人溝通定義：是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。基本因素：①需要溝通的事物②信息發(fā)出者③信息內(nèi)容④途徑⑤信息接收者⑥反饋25溝通定義：是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，溝通的類型語言性溝通非語言性溝通

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。溝通的類型指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者距離分類一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)，是護理病人或使用觸摸等安慰病人時的距離；個人距離為50～100cm，如在為病人做解釋或低聲談話時；社會距離為1.3m～4m，如在討論病歷或開小型會議中；公眾距離為4m以上，指在講課或演講時的距離。27距離分類一般距離為1m；27影響溝通的因素個人因素：生理、情緒、智力、社會等環(huán)境因素：整潔度、噪音、光線、是否有利于保護隱私等不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑和蝗桓淖冊掝}；急于陳述自己觀點，表達自己判斷；虛假或不適當(dāng)?shù)谋ＷC；迅速做出結(jié)論或解答；引用事實不當(dāng)?shù)取?8影響溝通的因素個人因素：生理、情緒、智力、社會等28促進有效溝通的一般技巧全神貫注：關(guān)注病人的需求參與：理解對方信息，促進談話進行傾聽：領(lǐng)會病人談話隱含深意核對：確定獲得信息的準確性反應(yīng)：使病人重新評估自己的談話沉默：使病人感到舒適提問：引導(dǎo)談話進行29促進有效溝通的一般技巧全神貫注：關(guān)注病人的需求29特殊情況下的溝通技巧發(fā)怒的病人：表示理解，幫助分析原因，不附和不指責(zé)，重視滿足病人需要?？奁牟∪耍河幸娴那榫w宣泄，陪病人待一會，傾聽鼓勵說出哭泣原因。抑郁的病人：耐心、和藹的態(tài)度提簡短的問題，使病人感到關(guān)心與照顧。危重的病人：交談盡量簡短，不超過10分鐘，盡量用非語言交流加強溝通效果。感覺缺陷的病人：因缺陷不同而異30特殊情況下的溝通技巧發(fā)怒的病人：表示理解，幫助分析原因，不附護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護患關(guān)系，才能保證病人的身心健康因及對策。31護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手2022/11/2732.2022/11/2632.基礎(chǔ)護理理論知識鄖西縣婦幼保健院柳玲33基礎(chǔ)護理理論知識鄖西縣婦幼保健院1主要內(nèi)容1、護理理論2、護理程序3、護患關(guān)系與護患溝通34主要內(nèi)容1、護理理論2人護理環(huán)境/社會健康護理的四個基本概念35人護理環(huán)境/社會健康護理的四個基本概念3護理的四個基本概念關(guān)系：人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理的中心；人存在與環(huán)境中并與環(huán)境互相影響；人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會向不良的方向發(fā)展。對護理四個基本概念的闡述不同，會形成不同的護理理論模式。36護理的四個基本概念關(guān)系：人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理的一、護理理論1、護理工作中常用的護理模式：1）佩普勞的人際間關(guān)系模式；2）紐曼的保健系統(tǒng)模式；3）奧瑞姆的自理模式；4）羅伊的適應(yīng)模式；5）其他護理理論。37一、護理理論1、護理工作中常用的護理模式：5佩普勞的人際間關(guān)系模式：認為護士與病人的關(guān)系是在護理過程中形成的，護患關(guān)系在整個護理過程中起關(guān)鍵性作用，經(jīng)歷四個階段：熟悉期、確定期、開拓期、解決期。紐曼的保健系統(tǒng)模式：強調(diào)人是與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，包括應(yīng)激源、機體防御和護理干預(yù)三部分。奧瑞姆的自理模式：也稱自我照顧模式，認為自我照顧的需要是護理的要點。由自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三個相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成。38佩普勞的人際間關(guān)系模式：認為護士與病人的關(guān)系是在護理過程中形羅伊的適應(yīng)模式：強調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實施護理活動，從而達到促進人的適應(yīng)性反應(yīng)，幫助恢復(fù)健康的目的，重點在于人的適應(yīng)性。六個步驟：①一級評估②二級評估③提出護理診斷④制定護理目標⑤選擇和實施護理措施⑥評價實施護理措施的效果。39羅伊的適應(yīng)模式：強調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實施護理活動，從而達到一、護理理論2、常用的護理支持理論：1）系統(tǒng)論；2）人類基本需要層次論；3）成長與發(fā)展理論；4）應(yīng)激與適應(yīng)理論；5）角色理論；6）溝通交流理論。40一、護理理論2、常用的護理支持理論：8人類基本需要層次論41人類基本需要層次論9基本需要層次論在護理中的應(yīng)用：幫助護士識別病人未滿足的需要，即確定需解決的護理問題。使護士更好的理解病人，預(yù)測其未表達的需要或可能出現(xiàn)的問題，達到預(yù)防的目的。使護士按需要的層次，判斷問題的輕重緩急，以確定解決問題的先后順序。護士通過各種方式滿足病人的需要，使病人達到最佳獨立狀態(tài)。是護理程序的理論基礎(chǔ)。42基本需要層次論在護理中的應(yīng)用：幫助護士識別病人未滿足的需要，應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理社會性的2）應(yīng)激反應(yīng)包括：①生理反應(yīng)②心理反應(yīng)（積極、消極）3）適應(yīng)的層次：生理層次、心理層次、社會文化層次、知識技術(shù)層次4）機體的應(yīng)對方式：第一線防衛(wèi)（生理與心理防衛(wèi)）、第二線防衛(wèi)（自立救助）、第三線防衛(wèi)（專業(yè)輔助）43應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理應(yīng)激與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用：評估病人的應(yīng)激源有哪些；評估病人的應(yīng)激反應(yīng)，以決定采取何種應(yīng)對方法；評估病人的應(yīng)對方式，肯定正確的，糾正錯誤的；發(fā)展病人的應(yīng)對方式，提高其適應(yīng)能力。44應(yīng)激與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用：評估病人的應(yīng)激源有哪些；12二、護理程序護理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。5個步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價6個特性：目標性、綜合性、動態(tài)性、協(xié)作性、個體性、廣泛性45二、護理程序護理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服護理程序的特征1、實施護理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護理。2、運用護理程序需要具備多學(xué)科的知識。3、根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護理程序組織護理工作，因此。護理程序是動態(tài)的和持續(xù)變化的。4、護理程序的進行是以護士與病人及其家屬、護士與其它健康保健人員的相互作用和相互影響為基礎(chǔ)的。5、護理程序針對病人的具體需要提供個體化護理。6、護理程序提供的工作方法適用于任何人、家庭和社區(qū)等不同服務(wù)對象，使用于醫(yī)院、診所及老人院等不同的健康服務(wù)場所。46護理程序的特征1、實施護理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以護理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護理診斷一.評估1.收集主觀、客觀資料2.整理、分析資料五.評價1.目標實現(xiàn)與否的評價2.重審計劃二.實施1.驗證計劃2.實施護理活動（核心問題）三.計劃1.排列順序2.制定目標3.制定計劃重新評估重提診斷修改計劃47護理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護理診斷一.評估1護理評估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程。涉及的范圍：護理對象生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神5方面的資料。評估包括：收集資料整理資料分析資料48護理評估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記錄資料類型：主觀資料、客觀資料來源：病人、家屬及關(guān)系密切者、健康保健員、病歷和檢查報告、文獻資料內(nèi)容：一般資料、目前健康狀態(tài)、既往健康狀況、生活狀態(tài)及自理程度、護理體檢、心理狀況、社會狀況、近期應(yīng)激事件收集方法：觀察、交談、查閱資料的組織與記錄：及時、準確49資料類型：主觀資料、客觀資料17護理診斷概念：是有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實際存在的或潛在的健康問題或生命過程問題反應(yīng)的一種臨床判斷。形式：現(xiàn)存的、高危的、可能的、健康的、綜合的組成部分：診斷名稱、原因、診斷依據(jù)陳述方式：P—護理診斷的名稱

E—相關(guān)因素

S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征50護理診斷概念：是有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實際護理計劃定義：是一個系統(tǒng)地擬定護理方法的過程，其目的是要確定病人的護理重點和目標以及護士將要實施的護理措施。過程：排列護理診斷的優(yōu)先順序（首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題），設(shè)定病人的目標或預(yù)期效果，選擇護理措施，書寫護囑和將護理計劃成文。實施的步驟：實施前的準備、實施計劃、實施后的記錄（及時、準確、真實、重點突出）51護理計劃定義：是一個系統(tǒng)地擬定護理方法的過程，其目的是護理評價定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護理目標進行比較并作出判斷的過程。步驟：收集資料、比較資料與目標并做出判斷、修訂護理計劃52護理評價定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護理目標進行比較并三、護患關(guān)系與護患溝通護患關(guān)系定義：1）廣義：圍繞病人的治療及護理多形成的各種人際關(guān)系，包括護士與病人、醫(yī)師、家屬及其他人員之間的關(guān)系。2）狹義：護理人員與病人之間在特定環(huán)境及時間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關(guān)系。53三、護患關(guān)系與護患溝通護患關(guān)系定義：21護患關(guān)系的性質(zhì)：幫助與被幫助的關(guān)系，專業(yè)性互動關(guān)系，也是一種治療性關(guān)系，與一般性人際關(guān)系的區(qū)別在于它是在有目標、有計劃地護理執(zhí)行過程中形成的關(guān)系。在護患關(guān)系中病人的需要是中心。54護患關(guān)系的性質(zhì)：幫助與被幫助的關(guān)系，專業(yè)性互動關(guān)系，也是一種護患關(guān)系的分期初始期取得信任了解患者工作期滿足需要鞏固關(guān)系結(jié)束期回顧工作征求意見55護患關(guān)系的分期初始期取得信任工作期滿足需要結(jié)束期回顧工作23護士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護理護士醫(yī)生病人護士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護理護士醫(yī)生病人溝通定義：是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，這一過程是通過語言和非語言行為來完成的?；疽蛩兀孩傩枰獪贤ǖ氖挛铫谛畔l(fā)出者③信息內(nèi)容④途徑⑤信息接收者⑥反饋57溝通定義：是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，溝通的類型語言性溝通非語言性溝通

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。不使用語