外科腸梗阻的護理干預論文〔共2篇〕第1篇：護理干涉在外科腸梗阻患者中的應用腸梗阻為外科一種常見的急腹癥和多發(fā)病，指的是內(nèi)容物發(fā)生障礙或者不能正常運行，腸梗阻患者重要伴有嘔吐、腹痛以及腹脹等癥狀。遭到梗阻性質(zhì)、部位等因素影響，其在治療方案方面有較大不同。當前臨床治療腸梗阻患者重要采用外科手術，為保障手術療效，圍手術期對患者施行護理干涉是至關主要的。本次研究對在我院承受治療的外科腸梗阻患者施行優(yōu)質(zhì)護理，獲得滿意護理效果，匯報如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2013年3月?2014年3月收治的68例外科腸梗阻患者作為研究對象，其中，39例男，29例女，年齡最d、26歲，最大68歲，平均年齡〔35.2±5.7)歲；手術種類：腸道手術19例，上消化道穿孔24例，闌尾手術10例，腹部外傷6例，婦科手術9例；所有患者均不同水平伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及排氣排便停止等臨床癥狀。將其平均分成A組與B組，每組34例，兩組性別、年齡、手術種類等基線資料比較無顯著差別〔p＞0.05)，具有可比性。1.2方法B組患者均施行慣例護理；A組患者施行優(yōu)質(zhì)護理，詳細護理辦法如下：1.2.1心理護理由于腸梗阻疾病具有病情復雜、病情進展快的特點，如不能及時治療，可能導致發(fā)展為腸穿孔、絞窄性腸梗阻或者腸壞死，對患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。大多數(shù)患者由于擔憂身體健康、治療費用等，進而易加重心理負擔，導致患者出現(xiàn)擔憂、緊張、恐懼等不良情緒。為此，要求護理人員要根據(jù)患者病情為其施行針對性護理，和患者加強溝通，引導患者勇于表達本身感受；另外，護理人員為患者充足講解腸梗阻疾病的相關知識，為其介紹以往成功治療的案例，最大水平緩解或者消除患者心理壓力，加強治療自信心，心理處于最佳狀況。1.2.2禁食、腸胄減壓患者一旦確診后，要立即禁食，并堅持減壓管通暢，進而有效緩解腹脹、腹痛癥狀。待患者腸梗阻癥狀緩解24h后，可指點患者進食少量食物，此后逐步從半流質(zhì)飲食轉為普通飲食。另外，在胄腸減壓、禁食經(jīng)過中，要為患者給予合理腸外營養(yǎng)；除此之外，對患者糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡，根據(jù)患者脫水情況和血生化指標，合理對其輸液，并記錄24h液體出入量。1.2.3觀察病情嚴格根據(jù)醫(yī)囑對患者給予抗生素與解痙止痛治療，禁止食用嗎啡類止痛藥物，避免掩蓋病情；留意和絞窄性腸梗阻患者相鑒別；如患者經(jīng)手術治療后癥狀無改善，則要考慮能否發(fā)生絞窄性腸梗阻，及早行手術治療，并做好各項術前預備工作。1.2.4術后病情觀察術后對患者生命體征進行定時測量，并對患者神志、切口敷料情況進行觀察，精確記錄24h液體出入量；及時觀察術后并發(fā)癥；如患者施行全麻后未徹底清醒，則去枕平臥位，使頭部微偏，防止誤吸；如患者清醒，則待其血壓恢復平穩(wěn)后，取患者半臥位，進而緩解腹脹，并利于腹腔引流；為患者定時翻身，鼓勵其盡早下床活動，進而有效加快腸蠕動恢復，并有效防止腸粘連；對患者連續(xù)性減壓4d，待腸蠕動恢復后，則可將減壓管鏟除，嚴格遵守醫(yī)囑使用抗生素；對患者腹部癥狀、體溫、切口以及體征等變化情況進行親密觀察；對患者施行口腔護理，并鼓勵其咳痰、深呼吸、翻身等活動，有效防止肺部感染等并發(fā)癥。1.2.5健康指點指點患者養(yǎng)成健康、良好的生活、飲食、衛(wèi)生習慣；禁止暴飲暴食，餐后不進行舉例而言疼，盡量少吃粗纖維、粗糙類的食物；留意堅持排便通暢；調(diào)整飲食，如便秘，則可口服緩瀉劑；術后指點患者及早下床鍛煉，避免腸粘連；一旦發(fā)生腹脹、腹痛、嘔吐等不適要及時到醫(yī)院就診。1.3觀察指標護理后，比照兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。其中，護理滿意度應用我院克己護理滿意度調(diào)查表進行評定，重要包含非常滿意、基本滿意以及不滿意三項指標。1.4統(tǒng)計學方法本組研究所得數(shù)據(jù)均應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料以百分比形式表示，采取X2檢驗，如比照后P＜0.05，則表示清楚兩組觀察對象治療結果數(shù)據(jù)之間差別具有明顯的統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者術后并發(fā)癥比照A組：出現(xiàn)1例出血，并發(fā)癥率為2.9%；B組：出現(xiàn)3例出血，4例腸粘連，并發(fā)癥率為20.6%；A組并發(fā)癥率明顯高于B組〔p＜0.05)。2.2兩組患者護理滿意度比照A組：26例非常滿意，6例基本滿意，2例不滿意，護理滿意度為94.1%；B組：16例非常滿意，6例基本滿意，12例不滿意，護理滿意度為64.7%；A組護理滿意度明顯高于B組〔p＜0.05)。3討論腸梗阻患者梗阻類型不同，患者臨床表現(xiàn)也不同，但患者均不同水平伴有嘔吐癥狀。如嘔吐癥狀出現(xiàn)較早，則嘔吐物重要由胄液一般高位腸阻導致；如嘔吐物出現(xiàn)較遲且少，且嘔吐物呈糞樣物，則可考慮為低位腸梗阻；如為血性嘔吐物或者棕褐色嘔吐物，則要考慮能否發(fā)生絞窄性腸梗阻[4]。一旦出現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師處理?；颊邍I吐時，為防止誤吸導致室息或者發(fā)生吸入性肺炎，可使患者頭微偏或者取患者半臥位，然后將口腔雜物徹底去除，并堅持口腔清潔。如腸梗阻患者頻繁嘔吐或者不能進食，則其易導致出現(xiàn)水、電解質(zhì)大量丟失的情況，進而導致發(fā)生嚴重水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，為此，要對患者及時補充鉀成分。如有需要，則為其應用全血、輸血漿或者血漿代用品，及時補償己經(jīng)喪失的血液。另外，留意根據(jù)患者病情嚴重水平控制補液速度和補液量。另外，根據(jù)患者脫水、尿量、嘔吐等情況，并與血清電解質(zhì)值、血氣分析結果以及血液濃度確定輸液種類和輸液量；及時糾正酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)，精確記錄24h出入液量。本次研究，重要對優(yōu)質(zhì)護理在外科腸梗阻患者中的護理效果進疔討論，B組施行慣例健康教育護理，A組施行臨床優(yōu)質(zhì)護理，結果顯示，A組并發(fā)癥率與護理滿意度均高于B組〔p＜0.05)。充足表示清楚，施行優(yōu)質(zhì)護理后，顯著降低術后并發(fā)癥率，提升護理滿意度，并加強臨床護患關系，降低護理糾紛發(fā)生率。綜上所述，對外科腸梗阻患者施行優(yōu)質(zhì)護理，可大大降低術后并發(fā)癥率，并提升護理滿意度。何春霞(永順縣院湖南永順416700)第2篇：討論外科小兒腸梗阻手術臨床護理的效果腸梗阻是小兒外科中常見的急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅猛等特征，致病因素較為復雜，容易對患者生命安全造成威脅m。且造成疾病的機制也比較復雜，給臨床診斷帶來一定的難度，患者病情進展快，給臨床及時治療帶來困擾。當前，腸梗阻根據(jù)不同的病因分為不同的種類，例如機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻等，還有根據(jù)腸壁血循環(huán)分類，將疾病分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。一般臨床上會根據(jù)患者病因采用不同手術治療，但在治療的同時，采用科學的護理辦法能夠有效提升治療效果，保障患者生命安全。本次研究選取九江市婦幼保健院腸梗阻患兒46例作為研究對象，討論小兒腸梗阻手術臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取九江市婦幼保健院2013年8月~2015年5月收治的腸梗阻患兒46例作為研究對象，所有患兒均采用外科手術治療，其中23例圍手術期患者給予慣例護理，設為對照組，男13例，女10例，年齡6個月~13歲，平均年齡(7.6±3.1)歲；23例圍術期患者給予綜合護理干涉，設為觀察組，男14例，女9例，年齡6個月~14歲，平均年齡〔7.8±2.8)歲，2組患者一般資料比照差別無統(tǒng)計學意義，有可比性。納人標準：所有患兒均符合〔中醫(yī)肛腸科疾病診斷療效標準〕中腸梗阻診斷標準。1.2護理方法1.2.1對照組對照組給予慣例護理。1.2.2觀察組〔1)術前：對患兒及家屬進行健康知識普及，叮囑其家屬術前8h給患兒禁食，嚴密監(jiān)測患兒生命體征與臨床癥狀，進行胃腸減壓，親密關注引流液量、顏色與性質(zhì)，做好具體記錄?；純簢I吐時，將其頭部偏向一側，防止誤吸，嘔吐后使用生理鹽水漱口，需要時給予患兒吸氧。對其進行補液，調(diào)整水、電解質(zhì)與酸堿平衡，使用抗生素藥物預防細菌感染，術前進行備皮、藥物過敏等慣例檢查?！?)術后：定時監(jiān)測并具體記錄患兒呼吸、心率、血壓的變化?；純翰∏榉€(wěn)定后，取半臥位，護理人員可指點其進行早期活動，術后禁食，進行胃腸道減壓，檢查減壓管，若出現(xiàn)壅塞，可使用生理鹽水進行清洗。按時更換創(chuàng)口敷料，嚴格進行無菌操作，避免傷口感染，留意觀察胃液性質(zhì)，若有大量血性液體流出，應立即告知醫(yī)師，及時采用有效辦法進行處理。待患者腸螭動恢復，遵醫(yī)囑鏟除胃管，讓患兒多進食營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，留意腹部保暖。1.3療效評價標準比照2組患者護理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者臨床癥狀明顯緩解；有效：臨床癥狀有所改善，病情好轉；無效：臨床癥狀無明顯變化，以至病情加重。護理總有效率=顯效率十有效率。1.4統(tǒng)計學方法將所有數(shù)據(jù)結果錄人到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄人經(jīng)過客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，采取/檢驗，以P＜0.05時為差別有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1.2組患者護理效果比較觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(/=5.447，P＜0.05)。2.2.2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差別無統(tǒng)計學意義(/=0.767，P＞0.05)。3討論腸內(nèi)容物在腸道中無法通過而引起腸道障礙統(tǒng)稱為腸梗阻，發(fā)病機制包含腸腔壅塞、腸壁病變等，患者常伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣障礙等臨床癥狀，導致內(nèi)環(huán)境紊亂、腹膜炎等并發(fā)癥，若不采用及時治療，極易危及患兒生命安全1對腸梗阻圍術期患者采用有效護理辦法，有利于促進患者康復。本次研究對46例腸梗阻圍術期患兒分別采用慣例護理與綜合護理干涉，結果顯示，觀察組患者中，顯效17例〔73.9%)，有效5例(21.7%)，護理總有效率為95.6%；對照組中，顯效8例〔34.8%)，有效8例(34.8%)，護理總有效率為69.6%，觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組(P＜〇.05)，表示清楚對腸梗阻手術患兒采用綜合護理干涉，護理效果顯著。觀察組患者中，出現(xiàn)腹膜炎1例〔4.3%)，腸瘺1例〔4.3%)，吻合口瘺0例，再梗阻0例，并發(fā)癥發(fā)生率8.6%；對照組出現(xiàn)腹膜炎0例，腸瘺2例(8.7%)，吻合口瘺1例(4.3%)，再梗阻1例〔4.3%)，并發(fā)癥發(fā)生率17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明對急性闌尾炎切除術患者采用綜合護理干涉，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后。護理經(jīng)過中，護理人員應為患兒家屬具體講解手術相關知識，消除其緊張情緒，對于到達一定年齡(5歲以上)的患兒，應進行鼓勵與治療的恢復期心肌梗死患者52例為本次研究對象，以上患者均符合WHO制訂的相關診斷標準m，臨床典型癥狀為胸痛，排除先天性心臟病、肺源性心臟病及肝、腎功能受損引導，使其積極配合手術治療因患兒年齡較