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文檔簡介
高血糖的規(guī)范化管理空腹血糖≥7mmol/l餐后血糖≥11mmol/lmol/L糖尿病的診斷一般人群:糖化血紅蛋白<7%應(yīng)側(cè)重于安全、有效的個(gè)體化原則目標(biāo)血糖的設(shè)定原則老年患者糖化血紅蛋白在7.0%-7.5%,甚至>7.5%,存在并發(fā)癥并反復(fù)出現(xiàn)低血糖
應(yīng)側(cè)重于安全、穩(wěn)定的原則目標(biāo)血糖的設(shè)定原則個(gè)體化血糖的設(shè)定原則理想良好差血糖(mmol/L)空腹/餐前4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5計(jì)劃妊娠的糖尿病婦女的血糖控制目標(biāo)
空腹血糖:3.9-5.6mmol/L餐后血糖:5.0-7.8mmol/LHbA1c:<7.0%個(gè)體化血糖的設(shè)定原則妊娠期間糖尿病婦女的血糖控制目標(biāo)空腹/餐前血糖:<5.6mmol/L餐后2小時(shí):≤6.7mmol/LHbA1c:<6.0%個(gè)體化血糖的設(shè)定原則兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)保持正常生長發(fā)育,避免肥胖或超體重FBG<7.0mmol/L,HbA1c<7.0%個(gè)體化血糖的設(shè)定原則住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)對于病情穩(wěn)定,無生命危險(xiǎn)時(shí),空腹血糖<7.8mmol/L,隨機(jī)血糖<10.0mmol/L較合適當(dāng)患者病情較重,存在生命危險(xiǎn)時(shí),如監(jiān)護(hù)病房的患者,任何時(shí)間點(diǎn)的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)此時(shí)可能合并微循環(huán)障礙,胰島素泵并不適用,可以改為靜脈泵入,這樣更加符合生理所需,血糖會得到更加平穩(wěn)的控制個(gè)體化血糖的設(shè)定原則糖尿病患者運(yùn)動前后的血糖控制目標(biāo)如果運(yùn)動前血糖低于5.6mmol/L,需加餐易消化的食物,以免運(yùn)動中發(fā)生低血糖反應(yīng)運(yùn)動結(jié)束以后血糖低于5.6mmol/L(無癥狀低血糖患者低于6.7mmol/L),可增加運(yùn)動前加餐量,或者減少運(yùn)動時(shí)的基礎(chǔ)胰島素劑量運(yùn)動后血糖介于5.6-7.8mmol/L之間(無癥狀低血糖患者介于6.7-8.9mmol/L之間),則說明運(yùn)動時(shí)的基礎(chǔ)量合適,無需調(diào)整運(yùn)動后血糖高于7.8mmol/L(無癥狀低血糖患者高于8.9mmol/L)時(shí),在排除運(yùn)動時(shí)低血糖后,可于下次運(yùn)動前增加基礎(chǔ)量的泵入個(gè)體化血糖的設(shè)定原則
胰島素泵治療(CSII)作為強(qiáng)化治療的一種,無論對于
1型患者還是2型患者,可以帶來以下臨床獲益:
1強(qiáng)效降糖,推動血糖達(dá)標(biāo)
2安全降糖,減少低血糖發(fā)生
3平穩(wěn)降糖,降低血糖波動
4提高患者生活質(zhì)量,幫助患者回歸正常生活
5節(jié)省胰島素用量胰島素泵療法(CSII)的臨床獲益
1.1型糖尿病患者(包含LADA)和長期強(qiáng)化2型DM,控制血糖波動、縮短治療天數(shù),并為優(yōu)化胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)。2.2型初發(fā)患者的短期強(qiáng)化治療。3.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制。4.應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制。5.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者。短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥
胰島素泵治療(CSII)廣義上適用于所有需要胰島素治療的患者。以下患者可以從胰島素泵治療中最大獲益:
1.1型糖尿病患者
2.2型糖尿病患者中傳統(tǒng)胰島素治療無法滿意控制血糖者
3.2型糖尿病患者中多次胰島素注射(MDI)治療無法滿意控制血糖者
4.頻發(fā)低血糖或具有無感知性低血糖的患者
長期胰島素治療的適應(yīng)癥
5.血糖波動大的患者
6.具有黎明現(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象的糖尿病患者
7.不愿意接
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