危重病人鼻飼及

注意事項

第1頁，共15頁。一、鼻飼法目的準(zhǔn)備

操作步驟

注意事項鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。第2頁，共15頁。

供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：1.昏迷病人；2.口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人；3.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人；4.其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。目的

返回第3頁，共15頁。1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包（2）治療盤4.環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備

鼻飼治療盤返回第4頁，共15頁。操作步驟

1.核對解釋6.驗證固定2.安置臥位7.灌注食物3.清潔鼻腔8.反折固定4.測長標(biāo)記9.整理記錄5.潤管插入附圖附圖返回第5頁，共15頁。測量胃管長度為昏迷病人插胃管返回第6頁，共15頁。驗證胃管在胃內(nèi)的方法（1）

胃管末端接注射器能抽出胃液第7頁，共15頁。驗證胃管在胃內(nèi)的方法（2）將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲。

第8頁，共15頁。驗證胃管在胃內(nèi)的方法（3）

將胃管末端放入水中，無氣體逸出。返回第9頁，共15頁。注意事項

1.鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。2.插管操作時動作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個狹窄處時（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處，分別距中切牙15cm、25cm、40cm），以免損傷食道粘膜。3.插管過程中應(yīng)觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問題。4.鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。

第10頁，共15頁。5.鼻飼前檢查胃腔殘留量，如果潴留量≤200ml，可維持原速度；如果殘留量>200ml，應(yīng)暫時停止輸注或減慢輸注速度。6.營養(yǎng)液開始輸注時濃度要低，從1/4-1/2濃度開始，量從25ml/h開始，6-24h后逐漸增加輸注速度。7.體位：危重病人應(yīng)采取半臥位，最好達(dá)到30-45度。8.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼完畢應(yīng)用30mL-50mI溫開水沖管，避免鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

注意事項第11頁，共15頁。9.鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”：（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2）避免灌入速度過快濃度過高，防止引起不適應(yīng)；（3）避免鼻飼液過熱或過冷（溫度以20℃～40℃為宜，防止?fàn)C傷黏膜或引起胃部不適）。

10.鼻飼初期有些病人可發(fā)生腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)等情況。對腹瀉病人要加強肛周皮膚的處理，同時化驗大便，以與腸炎等引起的腹瀉相鑒別。注意事項第12頁，共15頁。11.長期鼻飼的病人可發(fā)生便秘，這類病人營養(yǎng)劑中要增加纖維素的攝入，必要時應(yīng)給適量的潤腸藥。長期鼻飼的老年病人應(yīng)注意營養(yǎng)指標(biāo)及生化指標(biāo)的監(jiān)測，定期檢測血尿糖、血常規(guī)、血生化、肝腎功能、蛋白、血脂等情況。同時注意監(jiān)測體重。在外觀上可觀察到病人的營養(yǎng)狀態(tài)，如病人面色的光澤度，皮膚的彈性，指甲是否飽滿、紅潤等。以上這些指標(biāo)的監(jiān)測對鼻飼病人非常重要，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，調(diào)整營養(yǎng)配方。12.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管一次。13.食管、胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。注意事項第13頁，共15頁。THANKYOU第14頁，共15頁。內(nèi)容梗概危重病人鼻飼及

注意事項。。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)和治療的需要。2.口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。3.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。4.其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲。1.鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。2.插管操作時動作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個狹窄處時（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處，分別距中切牙15cm、25cm、40cm），以免損傷食道粘膜。5.鼻飼前檢查胃腔殘留量，如果潴留量≤200ml，可維持原速度。如果殘留量>200ml，應(yīng)暫時停止輸注或減慢輸注速度。6.營養(yǎng)液開始輸注時濃度要低，從1/4-1/2濃度開始，量