第26講免疫調節(jié)[素養(yǎng)目標]1．通過比較非特異性免疫與特異性免疫、體液免疫與細胞免疫的異同形成辯證統(tǒng)一的觀點。(生命觀念)2．通過分析體液免疫與細胞免疫過程的模式圖，培養(yǎng)模型分析能力與建模的思維習慣。(科學思維)3．通過總結艾滋病的流行與預防等知識，形成健康生活、關愛他人的人生態(tài)度。(社會責任)免疫系統(tǒng)的組成免疫器官骨髓：各種免疫細胞的發(fā)生地、B細胞分化、發(fā)育、成熟的場所；胸腺：T細胞分化、發(fā)育、成熟的場所；脾：參與制造新的血細胞與清除衰老的血細胞等；免疫細胞（來源于造血干細胞）吞噬細胞：樹突狀細胞（吞噬、呈遞抗原）、巨噬細胞（吞噬消化、抗原處理和呈遞）淋巴細胞：B淋巴細胞（骨髓內成熟）、T淋巴細胞（遷移胸腺內成熟)抗原呈遞細胞(APC)：B細胞、樹突狀細胞和巨噬細胞都能攝取和加工處理抗原，并且可以將抗原信息暴露在細胞表面，以便呈遞給其他免疫細胞，這些細胞統(tǒng)稱為抗原呈遞細胞。(1)抗原：病原體進入機體后，其表面一些特定的蛋白質等物質，能夠與免疫細胞表面的受體結合，從而引發(fā)免疫反應，這些能引發(fā)免疫反應的物質稱為抗原。作用方式：與免疫細胞表面的受體結合，從而引發(fā)免疫反應化學本質：大多數(shù)抗原是蛋白質（還有多糖、脂類等）分布：既可以游離，也可以存在于細菌、病毒等病原微生物以及細胞上特點：a.異物性：一般是進入機體的外來物質，如細菌、病毒、花粉、其他動物的細胞等。自身衰老或受損的細胞以及癌細胞也會成為抗原。b.大分子性c.特異性：每種抗原表面都有特定的化學集團，稱之為抗原決定簇。(2)抗體：機體產生的專門應對抗原的蛋白質?？贵w能與相應抗原發(fā)生特異性結合，即一種抗體只能與一種抗原結合?？贵w能隨血液循環(huán)和淋巴循環(huán)到達身體的各個部位。分布：隨血液循環(huán)和淋巴循環(huán)達到身體的各個部位，主要在血清特性：特異性，即一種抗體只能與一種抗原結合3.免疫活性物質：由免疫細胞或其他細胞產生抗體：漿細胞產生的與抗原特異性結合的蛋白質細胞因子：主要由淋巴細胞經刺激而合成、分泌的一類具有調節(jié)免疫過程的小分子蛋白質。①干擾素；②白細胞介素；③腫瘤壞死因子溶菌酶：能水解細菌細胞壁；由多種細胞如唾液腺細胞、淚腺細胞等都能合成分布在血漿、唾液、淚液、乳汁等免疫系統(tǒng)的功能1.非特異性免疫和特異性免疫的比較非特異性免疫特異性免疫來源遺傳而來，人人都有的先天性免疫出生后與病原體接觸后獲得的后天性免疫對象對多種病原體起作用對某一特定的抗原起作用基礎(1)第一道防線：皮膚、黏膜；(2)第二道防線：體液中的殺菌物質(如溶菌酶)和吞噬細胞(如樹突狀細胞和巨噬細胞)第三道防線(由免疫器官和免疫細胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成)特點無特異性、作用弱有特異性、作用強聯(lián)系起主導作用的特異性免疫是在非特異性免疫的基礎上形成的，三道防線是統(tǒng)一的整體，共同起作用注：1、唾液、淚液中的殺菌物質屬于第一道防線。（若是消化道中胃液屬于第一道防線，淚腺中的溶菌酶屬于第一道防線）吞噬細胞既參與非特異性免疫，也參與非特異性免疫。巧用“三個依據(jù)”判斷非特異性免疫和特異性免疫2、免疫的三大基本功能①免疫防御是指機體排除外來抗原性異物的一種免疫防護作用。異常：過強:導致組織損傷(過敏反應)過弱或缺失:易被病原體感染②免疫自穩(wěn)是指機體清除衰老或損傷的細胞，進行自身調節(jié)，維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的功能。異常：易發(fā)生自身免疫?、勖庖弑O(jiān)視是指機體識別和清除突變的細胞，防止腫瘤發(fā)生的功能。異常：機體會有腫瘤(癌癥)發(fā)生或持續(xù)的病毒感染特異性免疫1．體液免疫(1)免疫系統(tǒng)對病原體的識別：免疫細胞靠細胞表面的受體，來辨認區(qū)分人體細胞或病原體帶有的分子標簽。(2)體液免疫過程①免疫過程感應階段：對抗原識別、處理和呈遞；反應階段：B細胞增殖分化為漿細胞、記憶細胞；效應階段：抗體發(fā)揮免疫效應的階段（抗體抗原結合）②結果：在多數(shù)情況下，漿細胞產生的抗體與抗原結合，形成沉淀等，進而被其他免疫細胞吞噬消化。記憶細胞可以長時間存活，當再次接觸相同抗原時，會迅速增殖分化，產生大量抗體。小結：B細胞活化需要兩個信號的刺激，第一個信號是直接：病原體和B細胞的接觸；第二個信號是簡接：輔助性T細胞表面的特定分子發(fā)生變化再結合B細胞（2）B細胞分裂、分化的兩個條件：①兩個信號的刺激②細胞因子的作用2．細胞免疫(1)免疫過程(2)免疫結果：細胞毒性T細胞裂解靶細胞，釋放出病原體，抗體與之結合，或被其他細胞吞噬。小結：（1）細胞毒性T細胞活化的兩個條件:①靶細胞的接觸②輔助性T細胞分泌細胞因子的作用（2）細胞毒性T細胞由哪些細胞分化而來：細胞毒性T細胞、記憶T細胞（3）活化后的毒性T細胞的作用：識別并裂解被病原體感染的靶細胞(4)細胞免疫不能徹底清除胞內寄生抗原：細胞毒性T細胞使靶細胞裂解后，病原體失去了寄生的基礎，但還需要與抗體結合或者被其他免疫細胞吞噬消滅。(5)記憶T細胞的作用：再次遇到相同抗原，記憶細胞立即分化為細胞毒性T細胞，迅速高效地產生免疫反應B細胞和細胞毒性T細胞的活化都離不開輔助性T細胞（6）唯一能產生抗體的細胞是漿細胞,唯一沒有識別功能的細胞是漿細胞；能識別抗原的細胞是：T細胞、B細胞、記憶細胞、抗原呈遞細胞3．體液免疫和細胞免疫的協(xié)調配合(1)體液免疫和細胞免疫巧妙配合、密切合作，共同調節(jié)機體穩(wěn)態(tài)①輔助性T細胞在體液免疫和細胞免疫中都起關鍵性作用：既參與B細胞的活化，也參與細胞毒性T細胞的活化。②侵入細胞病原體的消滅：a．需要細胞毒性T細胞發(fā)動細胞免疫，裂解靶細胞，釋放抗原；b．失去藏身之所的抗原，再被體液免疫中漿細胞產生的抗體結合；c．抗原與抗體結合形成的沉淀等被吞噬細胞清除。4.理清體液免疫與細胞免疫關系“三看法”判斷體液免疫和細胞免疫5.初次免疫與二次免疫的模型構建及判斷技巧(1)圖示(2)“三看法”判斷初次免疫和二次免疫6.神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)構成調節(jié)網絡生長激素有增強免疫功能的作用糖皮質激素抑制免疫功能的作用生長激素有增強免疫功能的作用糖皮質激素抑制免疫功能的作用干擾素會影響下丘腦-垂體-靶腺體軸的相關激素釋放免疫失調1.過敏反應①概念：已免疫的機體，在再次接受相同的抗原時，有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應。②反應機理：③特點：反應有快慢之分；有明顯的遺傳傾向和個體差異。④預防措施：找出過敏原，并且盡量避免再次接觸該過敏原。比較內容抗原過敏原性質不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素來源不同可以是外來物質，也可以是機體自身的成分一定是外來物質感染對象不同不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質的人，過敏原可能不同過敏反應與體液免疫的比較比較項目過敏反應體液免疫激發(fā)因素過敏原抗原反應時機機體再次接觸過敏原機體每次接觸抗原抗體分布吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜和某些細胞的表面血清、組織液及外分泌液等中反應結果使細胞釋放組胺，從而引發(fā)過敏反應是機體正常的防御功能，抗體與病原體結合抑制病原體的增殖或對人體細胞的黏附關系過敏反應是異常的體液免疫2.自身免疫?、俑拍睿好庖呦到y(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫反應，對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀?？贵w②病例：風濕性心臟病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？贵w進攻③發(fā)病機理進攻心臟受損進攻心臟瓣膜上的一種物質結構相似某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應心臟受損進攻心臟瓣膜上的一種物質結構相似某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應3.免疫缺陷?、俑拍睿河蓹C體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。②類型eq\b\lc\{\rc\(\a\vs4\al\co1(先天性免疫缺陷病：如先天性胸腺發(fā)育不良,獲得性免疫缺陷?。喝鏗IV入侵輔助性T細胞導致的艾滋病))4.艾滋病——獲得性免疫缺陷綜合征艾滋病遺傳信息的表達式為：，艾滋病的預防：①采取安全的性行為,如使用避孕套；②避免注射吸毒；③接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；④不與他人共用牙刷和剃須刀；⑤不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。免疫學應用1.疫苗①概念：通常用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。②作用：接種疫苗后，人體內可產生相應的抗體，從而對特定的病原體具有抵抗力。③原理：抗原刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生的免疫反應具有特異性，而且具有記憶性，免疫力可維持較長時間。④應用：人類對抗傳染病的有效武器，而且對某些疾病來講，注射疫苗可能是唯一有效的預防措施。⑤種類(1)滅活的死疫苗這類疫苗中的病原體已被殺死，安全性很好，但產生的免疫效果不如減毒活疫苗，常需要多次強化免疫，如狂犬病疫苗、流感疫苗。(2)減毒活疫苗接種后能感染人體而使人產生免疫力，從而達到預防效果。如“糖丸”就是一種減毒活疫苗，口服后可預防小兒脊髓灰質炎。(3)亞單位疫苗亞單位疫苗是通過基因工程方法，在工程細胞內表達純化病原體的抗原蛋白，然后制備成疫苗。中國科學院微生物研究所研發(fā)的新冠疫苗的抗原，是基于結構設計的S蛋白受體結構域(RBD)二聚體抗原，具有獨特的結構。這種疫苗通過工程化細胞株進行工業(yè)化生產，產能高、成本低。(4)新型疫苗新型疫苗包括DNA疫苗和RNA疫苗。①DNA疫苗DNA疫苗是指將編碼某種蛋白質抗原的重組真核表達載體(如質粒)直接注射到動物體內，使外源基因在活體內表達，產生的抗原(外源基因表達的蛋白質)激活機體的免疫系統(tǒng)，從而誘發(fā)強而持久的體液免疫和細胞免疫應答。②RNA疫苗RNA疫苗的機理是將編碼抗原決定簇的mRNA通過一定的設計和修飾，導入細胞，以細胞為“工廠”，生產相應的蛋白質，進而引起機體產生免疫應答。2.免疫治療（1）概念：患病后的措施。即通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子等某些藥物或生物制劑等，調整病人的免疫功能，從而達到治療疾病的目的。（2）種類：主要包括免疫增強療法和免疫抑制療法。例如，風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡用免疫抑制劑。時間注射的物質目的免疫預防病原體感染前的預防疫苗(經處理的抗原)激發(fā)機體自身免疫反應，產生抗體和記憶細胞免疫治療病原體感染后的治療抗體、細胞因子、血清等直接清除病原體或產生的毒素，使患者恢復健康免疫診斷由于抗原抗體反應的高度特異性，免疫學技術和制劑在臨床診斷上得到了廣泛的應用，如檢測病原體和腫瘤標志物。例如：新冠病毒核酸檢測和抗體檢測、艾滋病檢測檢測轉基因生物是否成功表達4.器官移植概念：用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術。原理：人細胞表面的組織相容性抗原（HLA），可以標明細胞身份，讓白細胞可以區(qū)分自己與