癥中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理Acute病理改（一）炎性充（血管反應(yīng)/血流動力學(xué)改變細動脈短暫收血管擴張，血流加血流速度減慢，血流停（二）炎性滲（血管通透性增加1細胞骨架結(jié)構(gòu)重(細胞因子的作用內(nèi)皮細胞直接損內(nèi)皮細胞壞變脫白細胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細胞損內(nèi)皮細胞穿胞作用增（血管內(nèi)皮生長滲出防御作用液體的滲出可稀釋毒素，帶來抗體、補纖維蛋白滲出可限制擴散、利于吞噬、成為修復(fù)的支不利方面喉頭嚴重炎性水腫可導(dǎo)致窒纖維素滲出機化可導(dǎo)致心包粘連縮窄性心包肺肉質(zhì)滲出液與漏出液的區(qū)滲出 漏出渾 澄1.018以 1.018以 Rivalta 血管通透（三）炎性浸白細胞自血管內(nèi)游出并在炎白細胞邊集(margination)和滾動(rolling)機制：selectin白細胞粘附adhesionmolecules：integrin,VCAM-1,ICAM-1等白細胞移出趨化作用機制：趨化因子與白細胞表面受體結(jié)合細胞內(nèi)Ca微管微絲活白細胞在局部的作（1）吞噬作用吞噬細胞的識別和粘調(diào)理素（opsonin）一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質(zhì)(IgG、C3b)。吞吞噬體(phagosome)→吞噬溶酶(phagolysosome)→溶酶體脫顆(killing)和降解溶酶體 代謝產(chǎn)免疫作用：淋巴細胞，漿細組織損傷作急性炎癥的結(jié)局/轉(zhuǎn)1.痊愈：完全痊 不完全痊蔓延擴散局部蔓延：(沿組織間隙或自然通道白喉:咽→氣 腎結(jié)核→輸尿管結(jié)②淋巴道擴散：淋巴管炎、 ③血道擴散膿毒敗血癥（遷徙性膿腫metastatic(致病因子不能清除慢性炎Chronic慢性炎癥的原急性炎癥遷延不病原微生物的持續(xù)存在：結(jié)核、麻風(fēng)長期接觸不降解的毒性物質(zhì)：矽肺、石棉持續(xù)的自身免疫反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼慢性炎癥(增生性炎癥特異性增生性炎（肉芽腫性炎（一）一般慢性炎癥(非特異性增生性炎滲出巴細漿細胞、單核細胞增生明顯：纖維母細胞、新生血管、上可形成 肉（粘膜）、炎性假瘤（肺炎肉(inflammatorypolyp)：粘膜上皮和腺體及常見部位：頸，胃腸道，鼻腔炎性假瘤((inflammatorypseudotumor)：組織的炎（二）肉芽腫性(granulomatous肉芽腫(granuloma）：是指單核巨噬細胞及其 1，肉芽腫性炎的細 ：結(jié)核桿 結(jié)麻風(fēng)桿 麻螺旋 螺旋 異物：手術(shù)縫線、石原因不明：結(jié)節(jié)性：、麻異物性：矽肺、石棉肺、縫線肉芽性肉芽異物性肉芽肉芽腫的組上皮樣細多核巨細胞:Langhans巨細（Langhansgiantcell）（foreignbodygiant3例上皮樣細Langhans巨細淋巴細胞、纖維母細炎癥介定義：參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)。外源性介質(zhì)(exogenosediators)：細菌毒素、蜂毒(5-內(nèi)源性介質(zhì)(endogenousmediators)：一、細 的炎癥介（一）血管活性胺(vasoactive⒈組胺(histamine肥大細胞(組織)、嗜堿性粒細胞、血小因素物理因素 、寒 白細胞來源的組 蛋（陽離子蛋白神經(jīng)多肽（P物質(zhì)），細胞因（IL-1、IL-作用①血管擴張(細動脈)，細靜脈的內(nèi)皮②吸引嗜酸性粒細③氣管、支氣管及小腸平滑肌收代謝蛋白降解→組氨酸織→咪唑乙酸(小便排出（二）花生四烯酸(arachidonic代謝產(chǎn)物素(ProstaglandinPG)和白細胞三烯(leukotriene,LT)花生四烯酸的代謝：見在炎癥中作 代謝產(chǎn) PGD2、PGE2、PGF2、PGI2 4、LTE4、PG趨化作 疼痛、發(fā) 成（三）溶酶體成分①陽離子蛋白(cationic抑制嗜中性和嗜酸性粒細胞中性蛋白酶(neutrol 性蛋白酶(acid降解細菌、組織碎片(吞噬溶酶體內(nèi)（四）細胞因子TNF(tumornecrosisfactor)腫瘤壞死因子促進內(nèi)皮細胞表達粘附分子，增進白細與之粘著引起急性炎癥的全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細胞↑促進纖維母細胞增殖、膠原合成 增二、體液中的炎癥介激肽系最終產(chǎn)生緩激緩激肽的作用(皮注)平滑肌(支氣管、小腸)收補體系統(tǒng)(Complement血漿內(nèi)補體主要有9種(C1、C2C3……C9)，生物活性C5a：趨化作用(中性粒細胞，單核細胞C5b6789：溶解質(zhì)纖