α1-酸性糖蛋白檢測在兒童川崎病中的價(jià)值曾旺;路明【期刊名稱】《《安徽醫(yī)藥》》【年(卷),期】2019(023)011【總頁數(shù)】3頁(P2245-2247)【關(guān)鍵詞】川崎病;超敏C反應(yīng)蛋白;α1-酸性糖蛋白;前白蛋白;兒童【作者】曾旺;路明【作者單位】徐州醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院江蘇徐州221002;徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科江蘇徐州221002【正文語種】中文川崎?。↘awasakidisease，KD）于1967年由日本川崎富作首先報(bào)道，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，目前病因不明，主要發(fā)生在5歲以下兒童，高達(dá)25%～30%未經(jīng)治療的KD病人發(fā)生冠脈損害（coronaryarterylesions，CAL），據(jù)統(tǒng)計(jì)KDKDC（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1-acidglycoprotein，AAG）和前白蛋白（prealbumin，PA）hs-CRP、PAKDAAGKD51KDAAG、hs-CRP、PA，與50例年齡相仿正常體檢兒童及50例住院的感染性疾病病人比較，旨在探討AAG的檢測在KD中的意義。1資料與方法2014820175KD513417＝2∶1，年齡（1.7±1.3）歲，選取同期50（肺炎）50學(xué)意義（P＞0.05）KD2002KD2013、hs-CRPPABECKMANARRAY360SYSTEMSPSS16.0±s有數(shù)據(jù)均先行方差齊性檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析（onewayANOVA）LSDDennett’sT3結(jié)果KDhs-CRP、AAGPAhs-CRP、AAG（P＜0.05），PA1。1KD（感染組）hs-CRP、AAG、PA/±s注：hs-CRPCAAGα1-酸性糖蛋白，PA分析為單因素方差分析，多重比較為LSD-t檢驗(yàn)；a、b分別為和正常對照、感染組相比P＜0.05PA/（g/L）組別例數(shù)hs-CRP/（mg/L）AAG/（mg/dL）0.18±0.040.15±0.04a0.11±0.05ab33.1280.000健康對照組感染組KD組F值P值5050511.86±0.8415.65±11.65a92.22±59.25ab96.3420.00083.35±17.00155.56±42.31a239.43±61.57ab157.1510.000討論KD是一種全身性的血管炎癥，多發(fā)生在5草莓舌、眼球結(jié)膜充血、皮疹、淋巴結(jié)腫大、手足硬腫脫皮等，常造成冠狀動(dòng)脈損傷，嚴(yán)重者可危及病人生命。目前KD的發(fā)病機(jī)制不明，可能機(jī)制為在常規(guī)抗原或超抗原介導(dǎo)下，以單核/TBKDKD（AtypicalKD，AKD）占比高，且有逐年增高趨勢，給臨床診治帶來困難，臨床上易誤診為其他疾病（如敗血癥、麻疹、蕁麻疹等），誤診及治療不及時(shí)可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損害機(jī)會(huì)增加。有關(guān)研究顯示，不典型KDKD85%［2］。為此，尋找實(shí)驗(yàn)室客KD近年來研究顯示，KDhs-CRPhs-CRPPAPAPAhs-CRP、PAAAGAAG主要由肝巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞產(chǎn)生，為血清黏蛋白的主要成分，含糖量為37.9%，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是人類血漿中含糖量最高、酸性最強(qiáng)的精蛋白，分子結(jié)構(gòu)為單鏈，由181個(gè)氨基酸殘基組成的多肽鏈構(gòu)成，分子中某些氨基酸順序區(qū)與IgG重鏈及輕鏈的某些區(qū)具有同質(zhì)性，AAG相對分子量為40000，等電點(diǎn)PH2.7，電泳移動(dòng)時(shí)在α1位置，故稱α1-酸性糖蛋白［5］。與hs-CRP相似，AAG也是一種急性時(shí)相蛋白，平時(shí)處于無活性狀態(tài)，含量較低，成為有活性的蛋白，血清AAG急劇升高。炎癥相關(guān)因子包括IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、TGF-βIL-8IL-6最為主要。上述因子作用于機(jī)體，促進(jìn)急性時(shí)相蛋白的合成，并參與AAG的調(diào)節(jié)［6］。AAG為正性急性時(shí)相蛋白，不隨年齡的變化而變化，能夠較迅速地反映病情變化，與炎癥程度相關(guān)，AAG具有結(jié)合藥物，抑制血小板凝集，強(qiáng)力的免疫調(diào)節(jié)功能［7］。AAGAAGAAGAAGAAGAAGAAGAAGAAG可作為肝臟儲(chǔ)備功能判斷的指標(biāo)［12］。AAGAAGAAGAAGKDKDIL-6［15］，Ueno［16］KDIL-6IL-6白（如CRP，觸珠蛋白和AAG）濃度呈正相關(guān)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示KD組AAG明KDAAGAAGAAGKDKDAAGKDIL-6本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示KD組血清hs-CRP、AAG與健康對照組及感染組比較均明顯增高，KD組血清PA較健康對照組及感染組明顯降低。感染組hs-CRP、AAG高于健康對照組，PAAAGhs-CRP、PAKDKDAAGhs-CRP較感染組增高，KD組PA較感染組降低，說明KDKDAAGKD病人可出現(xiàn)血象增高、恢復(fù)期血小板增高、輕度貧血、CRP增高、血沉增快、轉(zhuǎn)氨酶增高等血檢特點(diǎn)［17］，臨床上對于臨床表現(xiàn)不典型的可疑KD病人，可參考實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)一步評估，及時(shí)治療干預(yù)可一定程度上避免冠脈損害。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示同樣作為急性時(shí)相蛋白的AAG與hs-CRP、PA一樣，與KD的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，AAG可作為一項(xiàng)新的實(shí)驗(yàn)室參考指標(biāo)協(xié)助KD的診斷，AAG聯(lián)合其它實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可一定程度上幫助不典型KD的診斷。KD中AAG的升高對機(jī)體的利弊，以及AAG是否和hs-CRP、PA一樣與冠脈損害有關(guān)，需進(jìn)一步深入研究。在此實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，下一步擬收集更多的樣本資料，觀察KD病人不同病程AAG的變化，并隨訪病人冠脈損害情況，探討其在預(yù)測冠脈損害上的臨床意義，以期獲得更有意義的結(jié)果。參考文獻(xiàn)【相關(guān)文獻(xiàn)】［1］AYUSAWAM，SONOBET，UEMURAS，etal.RevisionofdiagnosticguidelinesforKawasakidisease（the5threvisededition）［J］.PediatrInt，2005，47（2）：232-234.［2］陳新民.川崎病的診斷進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（5）：383-384.［3］IWASHIMAS，KIMURAM，ISHIKAWAT，etal.ImportanceofC-reactiveproteinlevelinpredictingnon-responsetoadditionalintravenousimmunoglobulintreatmentinchildrenwithKawasakidisease：aretrospectivestudy［J］.ClinDrugInvestig，2011，31（3）：191-199.［4］［J］醫(yī)療，2015（9）：81-82.［5］LARSSONA，PALMM，HANSSONLO，etal.Referencevaluesforalpha1-acidglycoprotein，alpha1-antitrypsin，albumin，haptoglobin，C-reactiveprotein，IgA，IgGandIgMduringpregnancy［J］.ActaObstetGynecolScand，2008，87（10）：1084-1088.［6］BOUTTENA，DEHOUXM，DESCHENESM，etal.Alpha1-acidglycoproteinpotentiateslipopolysaccharide-inducedsecretionofinterleukin-1beta，interleukin-6andtumornecrosisfactor-alphabyhumanmonocytesandalveolarandperitonealmacrophages［J］.EurJImmunol，1992，22（10）：2687-2695.［7］JOHNSONJA，LIVINGSTONTN.Differencesbetweenblacksandwhitesinplasmaproteinbindingofdrugs［J］.EurJClinPharmacol，1997，51（6）：485-488.［8］賈安奎，劉彥軒，唐成和.急性上呼吸道感染患兒血清α1-酸性糖蛋白和白細(xì)胞介素-8測定的臨床意義［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2007，27（7）：603-604.［9］α-1-酸性糖蛋白在結(jié)直腸癌組織中的診斷和預(yù)后意義［J］.志，2014（1）：69-72.［10］克依木江·吾卜力卡司木，吐爾遜江·司拉木，阿地拉·α1-酸性糖蛋白檢測的意義［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（5）：168-169.［11］GANIRA，SURYAMINM，HASANI，etal.Performanceofalphafetoproteinincombinationwithalpha-1-acidglycoproteinfordiagnosisofhepatocellularcarcinomaamonglivercirrhosispatients［J］.ActaMedIndones，2015，47（3）：216-222.［12］張慶安，趙安成.血清α1-酸性糖蛋白檢測在肝病患者中的應(yīng)用［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（12）：1856.［13］李歡，陳遠(yuǎn)林，王曉春.冠心病急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的檢測及意義［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1231-1233.［14］段貞，陳瑋.α1-酸性糖蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的臨床意義［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（3）：452-453.［15］汪蕓，李爾珍，伏瑾，等.川崎病患兒血清白介素6水平及其與冠脈病變的相關(guān)性研究［J］.臨床兒科雜志，2007，25（12）：1014-1015，1024.［16］UENOY，TAKANON，KANE