2017年執(zhí)業(yè)藥師考前培訓(xùn)沖刺班藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考試分析1.分類：45分左右2.不良反應(yīng)：25分左右3.作用機(jī)制：10分左右4.應(yīng)用：15分左右5.監(jiān)護(hù)：20分左右6.其他:5分左右考什么，講什么表格、總結(jié)高頻考點(diǎn)模擬題鎮(zhèn)靜催眠藥分類藥物特點(diǎn)ADR苯二氮卓類地西泮XX唑侖Cl-開放頻率增加抗焦慮精神和身體依賴性“宿醉”現(xiàn)象剝脫性皮疹巴比妥類苯巴比妥異戊巴比妥具有劑量依賴性。非特異性麻醉非苯二氮卓類佐匹克隆抗焦慮肌肉松弛和抗驚厥戒斷現(xiàn)象唑吡坦僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用原發(fā)性失眠----唑吡坦、佐匹克隆入睡困難----艾司唑侖、扎來普隆焦慮型、早醒，睡眠質(zhì)量差----氟西泮、三唑侖精神緊張，肌肉疼痛---氯美扎酮內(nèi)分泌平衡障礙、自主神經(jīng)功能紊亂----谷維素重要考點(diǎn)抗癲癇藥藥物機(jī)制特點(diǎn)不良反應(yīng)X巴比妥增加CI-通道開放的時(shí)間宿醉現(xiàn)象X西泮增加CI-通道開放的頻率癲癇持續(xù)狀態(tài)苯妥英鈉減少鈉離子內(nèi)流除了小發(fā)作齒齦增生,巨幼紅細(xì)胞性貧血，骨質(zhì)疏松卡馬西平減少鈉離子內(nèi)流大發(fā)作復(fù)視加巴噴丁增加GABA釋放氨己烯酸減少GABA降解丙戊酸鈉抑制GABA降解，或促進(jìn)合成廣譜發(fā)作肝毒性分類代表藥物特點(diǎn)不良反應(yīng)三環(huán)類（抑制前膜再攝?。┟锥嗨幬锲鹦话?-6周切忌頻繁換藥，間隔14天換藥晨重晚輕氟西汀間隔5周抗膽堿能反應(yīng)四環(huán)類馬普替林不聯(lián)合使用5-HT綜合征5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西汀去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平選擇性5-HT再攝取抑制劑西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑瑞波西汀單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺抗抑郁藥分類藥物機(jī)制酰胺類中樞興奮藥XX西坦促進(jìn)乙酰膽堿合成增加蛋白質(zhì)合成乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲抑制膽堿酯酶，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量其他類胞磷膽堿改善腦組織代謝銀杏葉提取物清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)?？估夏臧V呆藥鎮(zhèn)痛藥機(jī)制阿片受體興奮劑，模仿內(nèi)源性肽作用適應(yīng)癥癌痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷痛，心肌梗死，心源性哮喘不良反應(yīng)支氣管痙攣，抗利尿作用，血壓下降便秘禁忌癥支氣管哮喘、前列腺肥大、腸梗阻、急性胰腺炎．肺源性心臟病。中毒瞳孔針尖般大小、呼吸抑制---死亡解毒納洛酮，烯丙基嗎啡、尼可剎米注意事項(xiàng)戒斷反應(yīng)、成癮性、原因不明的疼痛成癮性是限制其應(yīng)用的主要原因，癌痛三階梯可待因（特點(diǎn)）8%代謝成嗎啡（1）鎮(zhèn)咳——頻繁干咳。嗎啡的1/4（2）鎮(zhèn)痛——中度以上疼痛。嗎啡的1/12

（3）鎮(zhèn)靜——輔助麻醉。哌替啶（杜冷?。冁?zhèn)痛強(qiáng)度相當(dāng)于嗎啡的1/10，持續(xù)時(shí)間2~4h。

②可產(chǎn)生欣快感和成癮性③抑制呼吸中樞與嗎啡相當(dāng)。④不引起便秘⑤中毒引起瞳孔擴(kuò)大⑥代謝物為去甲基哌替啶---中樞毒性1.原發(fā)性失眠首選A.卡馬西平B.乙琥胺C.地西泮D.谷維素E.唑吡坦2.下列哪個(gè)藥物典型不良反應(yīng)是嗜睡、精神依賴、宿醉現(xiàn)象A.丙戊酸鈉B.地西泮C.卡馬西平D.帕羅西汀E.氟西汀3.可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是

A.酮康唑B.苯妥英鈉C.伊曲康唑

D.紅霉素E.氟西汀4.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及記憶障礙藥是

A.吡拉西坦B.胞磷膽堿

C.利斯的明D.多奈哌齊

E.石杉?jí)A甲A.阿米替林B.氟西汀

C.嗎氯貝胺D.文拉法辛

E.米氮平

5.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

6.屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

7.屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是8.下列哪項(xiàng)是多塞平的常見不良反應(yīng)A.心衰

B.抗膽堿能效應(yīng)C.高血壓D.雌激素釋放E.色視9.哌替啶作為嗎啡代用品用于各種劇痛是因?yàn)?/p>

A.鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡強(qiáng)

B.依賴性較嗎啡弱

C.不引起體位性低血壓

D.作用時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)

E.便秘的副作用輕答案：B答案：BA.卡馬西平B.乙琥胺C.丙戊酸鈉D.谷維素E.唑吡坦10.癲癇失神性發(fā)作首選，且有肝毒性的藥物11.癲癇部分性發(fā)作首選，且可治療三叉神經(jīng)痛的藥物是12.癲癇肌陣攣發(fā)作首選答案：C答案：A答案：C解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類代表藥物特點(diǎn)非選擇性COX抑制劑（胃腸道損傷）阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、萘丁美酮、貝諾酯、吡羅昔康對(duì)乙酰氨基酚：兒童、老年人發(fā)熱、輕中度骨性關(guān)節(jié)炎疼痛首選阿司匹林：胃凝揚(yáng)敏易，10歲布洛芬：胃腸道反應(yīng)最小尼美舒利：12歲以下禁用有一定選擇性，對(duì)COX-2的作用比COX-1強(qiáng)氯諾昔康、美洛昔康選擇性COX-2抑制劑（心血管事件）尼美舒利、依托考昔、塞來昔布抗痛風(fēng)藥首選：非藥物治療禁酒、海產(chǎn)品、堿化尿液.(限制嘌呤攝入)

ADR急性發(fā)作期秋水仙堿（抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)藥）

骨髓抑制、周圍神經(jīng)炎緩解期別嘌醇（抑制尿酸合成藥）剝脫性皮炎結(jié)石慢性期丙磺舒/苯溴嗎?。ù龠M(jìn)尿酸排泄藥）腎功能不全別嘌醇應(yīng)用初期可以誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，加用小劑量秋水仙堿；腎功能正常、輕度傷選苯溴嗎隆。腎功能受損重，排酸藥無效選別嘌醇13.下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應(yīng)的是A.阿司匹林

B.尼美舒利

C.吲哚美辛D.塞來昔布E.保泰松A.阿司匹林B.苯溴嗎隆C.秋水仙堿D.別嘌醇E.吲哚美辛14.痛風(fēng)發(fā)作急性期應(yīng)選用15.痛風(fēng)緩解期在炎癥控制1-2周內(nèi)使用16.痛風(fēng)慢性期促進(jìn)尿酸排泄的藥物是17.痛風(fēng)發(fā)作急性期禁用的抗炎藥是答案：D答案：C答案：D答案：B答案：A止咳藥分類一

中樞性：可待因、右美沙芬、噴托維林外周性：苯丙哌林分類二

雙重（中樞和外周）作用機(jī)制：噴托維林

苯丙哌林分類三：具有成癮性的：可待因口訣：

痰多咳嗽先祛痰，白天哌林晚上沙芬苯丙哌林整片吞，

右美沙芬要睡覺

噴托維林治療百日咳導(dǎo)致青光眼最后應(yīng)用成癮性的可待因祛痰藥黏痰溶解藥：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸黏痰調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦

注意與鎮(zhèn)咳藥、平喘藥的聯(lián)合應(yīng)用1.痰多的濕咳以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥2.避免與可待因、右美沙芬等中樞強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液堵塞氣管平喘藥分類藥物首選ADR特點(diǎn)β2受體激動(dòng)劑短效沙丁胺醇特布他林哮喘急性耐受性低鉀血癥靜脈糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效XX特羅聯(lián)合使用白三烯受體阻斷劑XX司特過敏性哮喘肝毒性CYP1A2酶心肌梗死4周起效磷酸二酯酶抑制劑茶堿二羥丙茶堿心源性哮喘心動(dòng)過速哮喘TDM5-20M-R受體阻斷劑短效異丙托溴銨老年有痰哮喘M-R青光眼前列腺肥大禁用長(zhǎng)效噻托溴銨聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素

氟替卡松

布地奈德長(zhǎng)期預(yù)防控制癥狀聯(lián)合使用“十個(gè)字”激素ADR漱口2d起效，1-2周癥狀改善肝藥酶分子亞型CYP1A2酶煙、孟魯司特、氨茶堿CYP2D6酶可待因CYP2C9酶塞來昔布、氟伐他丁CYP2C19酶奧美拉唑、氯吡格雷CYP3A4酶激素、西咪替丁、他汀等A.右美沙芬B.噴托維林C.苯丙哌林D.可待因E.羧甲司坦

18.刺激性干咳或陣咳為主宜選用19.夜間咳嗽宜選用20.頻繁、劇烈咳嗽無痰干咳宜選用21.伴有較多痰液者宜選用答案：D答案：A答案：D答案：E患者，男，75歲，咳嗽、咳痰、氣短，診斷為“慢性阻塞性肺疾病加重期；前列腺增生；住院期間使用莫西沙星注射液，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、茶堿注射液、注射用奧美拉唑，沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特、噻托溴銨粉吸入劑等藥物治療。22.孟魯司特產(chǎn)生療效需要

A.3小時(shí)B.24小時(shí)C.3天

D.1周

E.4周23.患者住院第4天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)A.莫西沙星

B.呋塞米C.地塞米松D.噻托溴銨E.沙美特羅24.患者使用甲潑尼龍需要檢測(cè)的指標(biāo)不包括A.電解質(zhì)B.血壓C.血糖D.血常規(guī)E.尿常規(guī)25.患者入院第5天，胸悶氣短較前段時(shí)間改善，監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度為19.8ug/ml，正確的做法是A.茶堿劑量增加25%B.茶堿劑量增加10%C.維持現(xiàn)有劑量D.茶堿劑量減少25%E.停藥一次，降低茶堿劑量50%。答案：E答案：D抑酸藥與抗酸藥分類藥物特點(diǎn)抗酸藥鋁碳酸鎂互相抵消ADR，餐后服用M-R受體阻斷劑哌侖西平胃泌素受體阻斷劑丙谷胺H2受體阻斷劑XX替丁降低夜間胃酸，抗酸劑與H2受體阻斷劑口服制劑合用，后者吸收減少，間隔1h以上H+-K+ATP酶抑制劑胃粘膜保護(hù)劑XX拉唑鉍劑、硫糖鋁具有抗幽門螺桿菌作用增加胃粘膜血流量，增加胃粘膜黏液，增加胃黏膜前列腺素的合成，增加黏液層的疏水性兼有抗酸作用與殺滅幽門螺桿菌作用鉍性腦病奧美拉唑高頻考點(diǎn)機(jī)制質(zhì)子泵抑制劑：抑制H+-K+-ATP酶臨床應(yīng)用消化性潰瘍，胃食管反流性疾病，卓艾綜合征，與抗菌藥物聯(lián)合用于ＨＰ根除治療不良反應(yīng)低鎂血癥、骨折、嗜睡溶媒氯化鈉或?qū)Ｓ萌苊狡渌鸆YP2C19酶---氯吡格雷典型藥物導(dǎo)致骨折總結(jié)1.羅格列酮——導(dǎo)致女性骨折風(fēng)險(xiǎn)2.華法林——增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)３.奧美拉唑——導(dǎo)致老年人髖骨、腕骨骨折4.糖皮質(zhì)激素——導(dǎo)致所有人骨質(zhì)疏松

助消化藥乳酶生抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化乳酸菌素選擇性殺死腸道致病菌，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)可以嚼著吃胃蛋白酶胃蛋白酶缺乏癥及消化機(jī)能減退酸性胰酶胰酶----含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶堿性解痙藥機(jī)制M-R阻斷劑M1M2M3

阿托品

臨床用途胃腸道、腎、膽絞痛全身麻醉前給藥緩慢性心律失?？剐菘擞袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒不良反應(yīng)口干舌燥眼發(fā)黑，身熱臉紅心又跳禁忌癥青光眼、前列腺增生、高熱、重癥肌無力、幽門梗阻解救毛果蕓香堿促動(dòng)力藥藥物機(jī)制特點(diǎn)ADR甲氧氯普安選擇性阻斷外周多巴胺受體進(jìn)中樞椎體外系不良反應(yīng)泌乳素分泌多潘立酮外周作用Q-T間期延長(zhǎng)。泌乳素分泌莫沙必利選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促使乙酰膽堿的釋放無錐體外系、Q-T間期延長(zhǎng)。無泌乳素分泌瀉藥容積性瀉藥硫酸鎂口服，導(dǎo)瀉滲透性瀉藥乳果糖慢性功能性便秘高血氨癥刺激性瀉藥酚酞，比沙可啶緩瀉劑意識(shí)性便秘潤(rùn)滑性瀉藥甘油，開塞露膨脹性瀉藥聚乙二醇4000，羧甲基纖維素腸道內(nèi)吸水膨脹，反射性刺激排便止瀉藥分類藥物特點(diǎn)吸附劑，收斂劑蒙脫石小兒首選外周阿片受體激動(dòng)劑地芬諾酯洛哌丁胺非感染性功能性腹瀉2歲以下禁用微生態(tài)制劑雙歧桿菌建立正常菌群酪酸菌偽膜性腸炎冷處（2-10℃）保存，餐前30min服用不宜與抗菌藥物同服，間隔2h保肝藥降酶類雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯促進(jìn)代謝類藥物及維生素門冬氨酸鉀鎂必需磷脂類多烯磷脂酰膽堿解毒類谷胱甘肽、硫普羅寧抗炎藥甘草酸二胺低血鉀、高血壓利膽藥熊去氧膽酸腺苷蛋氨酸膽管痙攣或膽絞痛禁用26.下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

B.可導(dǎo)致急性胰腺炎

C.餐前服用比餐后效果佳

D.停藥后復(fù)發(fā)率高

E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用27.蘭索拉唑?qū)儆?/p>

A.胃泌素受體阻斷藥B.H＋，K＋－ATP酶抑制劑

C.H2受體阻斷藥D.M受體阻斷藥

E.H1受體阻斷藥28.甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是

A.錐體外系反應(yīng)B.肺毒性

C.肝、腎功能損害D.皮膚毒性

E.消化道癥狀29.長(zhǎng)期或大劑量使用奧美拉唑可導(dǎo)致

A.腹瀉B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹D.髖骨、腕骨骨折

E.肝功能異常30.正在使用氯吡格雷的患者如需同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇

A.奧美拉唑B.蘭索拉唑

C.埃索美拉唑D.雷貝拉唑

E.法莫替丁31.下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是

A.2歲以下嬰幼兒

B.腸梗阻患者

C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

D.急、慢性功能性腹瀉

E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

A乳果糖B硫酸鎂C番瀉葉Ｄ開塞露E聚乙二醇400032.屬于容積型瀉藥的是33.屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是34.屬于刺激性瀉藥的是答案：B答案：D答案：C

A異甘草酸鎂B雙環(huán)醇

C熊去氧膽酸Ｄ還原型谷胱甘肽E多烯磷脂酰膽堿35.屬于抗炎類保肝藥36.屬于解毒類保肝藥37.屬于利膽類保肝藥38.合成五味子丙素時(shí)的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶39.細(xì)胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能答案：A答案：D答案：C答案：B答案：E分類代表藥物特點(diǎn)ACEI卡托普利顯著減低心力衰竭患者死亡率ARB氯沙坦用于因嚴(yán)重咳嗽而不能耐受ACEI患者B-R受體阻斷劑普萘洛爾改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯ACEI-ARB-通路利尿藥呋塞米充分控制心力衰竭患者液體潴留強(qiáng)心苷地高辛、多巴胺、米力農(nóng)可減輕癥狀和改善心功能抗心力衰竭藥半衰期毒毛花苷K最快地高辛36h洋地黃7d機(jī)制抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)應(yīng)用房顫、房撲的心衰不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)（中毒先兆表現(xiàn)）2.心律失常3.紅綠色盲禁忌癥傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥、室性心動(dòng)過速、器質(zhì)性心臟病解救快---苯妥因納慢---阿托品補(bǔ)鉀不除顫

地高辛TDM:0.5-2ng/L強(qiáng)心苷分類藥物特點(diǎn)監(jiān)護(hù)B-R受體興奮劑多巴胺多巴酚丁胺無尿心衰尿、血管刺激性、升壓效果差磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)心力衰竭發(fā)作短時(shí)間的支持治療（限短期應(yīng)用,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用增加死亡率）先用用洋地黃控制心室率0.9%NS非強(qiáng)心苷類分類作用機(jī)制代表藥物Ⅰ類Ⅰa類鈉離子通路阻斷，減慢傳導(dǎo)奎尼丁、普魯卡因胺Ⅰb類利多卡因、美西律、苯妥英鈉Ⅰc類普羅帕酮Ⅱ類阻斷心肌受體，降低自律性普萘洛爾Ⅲ類抑制K+通路，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程胺碘酮索他洛爾Ⅳ類抑制鈣離子的內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)維拉帕米抗心律失常藥

藥物的首選1.竇性---普萘洛爾2.室上性---維拉帕米3.急性室性---利多卡因4.慢性室性---美西律5.緩慢失常----阿托品6.房撲房顫---地高辛7.地高辛中毒---苯妥英鈉8.廣譜---胺碘酮

不良反應(yīng)共性：心律失常個(gè)性：1.普羅帕酮---狼瘡樣面部皮疹

2.普萘洛爾---支氣管哮喘、下肢間歇性跛行（絕對(duì)禁忌證）

3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲狀腺功能紊亂4.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：ⅠA類、Ⅲ類索他洛爾最常見抗心絞痛藥分類機(jī)制特點(diǎn)ADR監(jiān)護(hù)硝酸甘油全能NO舌下面部潮紅頭疼、血硝酸鹽水平升高體位性低血壓心室減小心率增快單硝酸異山梨酯NO口服預(yù)防普萘洛爾穩(wěn)定和不穩(wěn)定B-R受體阻斷1.高血壓2.心力衰竭3.心律失常4.心絞痛5.甲亢心室增大心率減慢硝苯地平變異型Ca2+通道阻斷劑選擇大血管踝部水腫心室減小心率增快降壓藥分類藥物特點(diǎn)ADRACEIXX普利腎性高血壓，降低蛋白尿，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚干咳皮疹高鉀血癥腎動(dòng)脈狹窄妊娠、腎功能不全者ARBXX沙坦不耐受ACEI干咳患者腎素抑制劑阿利克侖餐前，低脂肪飲食藥物機(jī)制特點(diǎn)監(jiān)護(hù)甲基多巴妊娠高血壓首選腎功能不全者可以用哌唑嗪α受體阻斷劑前列腺增生伴高血壓體位性低血壓肼屈嗪僅擴(kuò)小動(dòng)脈用于紅斑狼瘡硝普鈉擴(kuò)小動(dòng)+靜脈高血壓危象\高血壓急癥滴注注意血硫氰酸鹽水平可樂定中樞咪唑啉a2受體興奮劑反跳現(xiàn)象其他降壓藥調(diào)血脂藥他汀類降低TC降低LDL-ch橫紋肌溶解綜合征肝毒性貝特類降低TG都行，但不強(qiáng)晨貝丁酸，睡前他汀肌肉痛煙酸類升高HDL(最強(qiáng)）主降VLDL_ch依折麥布膽固醇吸收抑制劑不影響膽汁、維生素吸收。與他汀機(jī)制互補(bǔ)肝毒性40.患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是

A.鈣拮抗劑B.利尿藥

C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.中樞性降壓藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑41.伴有活動(dòng)性胃潰瘍的高血壓患者不宜用

A.硝苯地平B.尼群地平

C.維拉帕米D.非洛地平

E.利血平42.過量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是

A.地高辛B.卡托普利

C.哌唑嗪D.氨氯地平

E.美托洛爾43.患者，女性，62歲。有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用

A.維拉帕米B.尼莫地平

C.硝苯地平D.普萘洛爾

E.美西律44.患者舌下含服硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括

A.一次0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解

B.采取坐位

C.舌下黏膜濕潤(rùn)

D.每天保證12h以上間歇期

E.含服時(shí)無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效45.下列藥物中，引起致死性肺毒性和肝毒性的藥物是A.普萘洛爾

B.胺碘酮

C.維拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米46.掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是47.屬于Ⅰ類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是48.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥是答案：C答案：A答案：DA.美托洛爾B.可樂定C.利血平D.氨氯地平E厄貝沙坦49.高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者用50.高血壓伴變異型心絞痛患者用51.高血壓伴糖尿病腎病宜選用答案：A答案：D答案：EA.依那普利B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝普鈉

E硝酸甘油52.防止耐藥，持續(xù)用藥須有12小時(shí)以上間歇期53.由此用藥可出現(xiàn)首劑效應(yīng)的藥物是54.主要不良反應(yīng)為踝部水腫的是55.不良反應(yīng)為刺激性干咳的是56.高血壓危象首選的是答案：E答案：B答案：C答案：A答案：DA.阿托伐他汀鈣B.吉非貝齊C.拉莫三嗪D.煙酸E.依折麥布57.能顯著降低LDL-ch的調(diào)血脂藥物是58.“全效”調(diào)血脂藥，顯著升高HDL-ch，降低載脂蛋白的藥物是59.抑制腸道吸收膽固醇的藥物是答案：A答案：D答案：E促凝血藥

促凝血因子合成維生素K1新生兒出血導(dǎo)致溶血促凝血因子活性酚磺乙胺抗纖維蛋白溶解氨甲苯酸慢性滲血效果顯著影響血管通透性卡巴克絡(luò)蛇毒血凝酶促進(jìn)血管破損部位血小板聚集；完整無損血管內(nèi)無凝血作用魚精蛋白特異性拮抗肝素抗凝作用；口服無效抗凝血藥華法林肝素達(dá)比加群酯凝血因子Xa機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)VK1增強(qiáng)凝血酶源Ⅲ活性凝血2和10因子直接抑制劑—XX沙班方法口服靜脈或皮下用于DIC口服，與VK1無關(guān)間接抑制劑---依達(dá)肝素特點(diǎn)起效慢3-5天，作用持久起效迅速血小板減少不被血小板所滅活強(qiáng)大的抗凝血作用，用于靜脈血栓中毒解救VK1魚精蛋白ADR自發(fā)性出血INR=2-3>4出血聯(lián)合應(yīng)用，待華法林起效后，停肝素溶栓藥機(jī)制鏈激酶形成纖溶酶一年只能用一次尿激酶超過6h缺血性腦卒中給予尿激酶阿替普酶選擇性激活血栓部位的纖溶酶原靜脈溶栓首選3h瑞替普酶優(yōu)點(diǎn)：抗血小板藥物機(jī)制分類代表藥物特點(diǎn)環(huán)氧酶抑制劑阿司匹林1.為您揚(yáng)名易10歲以下禁用2.冠心病一、二級(jí)預(yù)防基石24h3.300mg75-100mg二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑氯吡格雷、噻氯匹定替格雷洛CYP2C19酶2.150mg、75mg血栓烷合成酶抑制劑奧扎格雷磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達(dá)莫環(huán)磷腺苷濃度增高血小板膜糖蛋白受體阻斷劑替羅非班血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑前列環(huán)素與阿司匹林聯(lián)合藥物臨床應(yīng)用用藥監(jiān)護(hù)鐵制劑缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞升高治療有效標(biāo)志Hb含量正常后仍需補(bǔ)鐵4-6個(gè)月1.二價(jià)鐵，惡心、黑便2.維生素C促進(jìn)吸收3.茶葉、抗酸藥易產(chǎn)生沉淀葉酸巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果好1.日劑量小于0.8mg2.注意補(bǔ)鉀重組人促紅素腎性貧血1.注意人促紅素二級(jí)結(jié)構(gòu)變化。2.切勿震蕩,禁用難以控制高血壓抗貧血藥藥物機(jī)制特點(diǎn)腺嘌呤興奮骨髓造血功能幼稚細(xì)胞禁用非格司亭粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)粒系祖細(xì)胞的增殖、分化化療前后24禁用肌苷、利可君、糖皮質(zhì)激素升高白細(xì)胞升白細(xì)胞藥69.華法林治療窗窄，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），INR超過多少需要減量甚至停藥

A.2B.4C.5

D.3E.661.不能抑制凝血因子Ⅹa的藥物是

A.利伐沙班B.華法林

C.依達(dá)肝素D.阿哌沙班

E.貝替沙班62.用于低分子肝素過量時(shí)解救的藥品是

A.氨甲環(huán)酸B.酚磺乙胺

C.維生素K1D.魚精蛋白

E.凝血酶63.關(guān)于鐵劑的說法錯(cuò)誤的是

A.盡量選擇三價(jià)鐵

B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重

C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)

D.對(duì)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離

E.口服鐵劑不能起效者，可選用注射鐵劑A.酚磺乙胺B.氨甲苯酸

C.凝血酶D.卡巴克洛

E.維生素K1

64.屬于促凝血因子合成藥的是

65.屬于促凝血因子活性藥的是A.阿司匹林B.氯吡格雷

C.替羅非班D.奧扎格雷

E.前列環(huán)素

66.屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

67.屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是利尿藥藥物部位機(jī)制特點(diǎn)ADR（電解質(zhì)紊亂）乙酰唑胺近曲小管抑制碳酸酐酶用于青光眼呋塞米髓袢抑制Na+-K+-2C1-

1.腎衰竭2.高鈣/鉀1.低鈉鉀鎂鈣2.高尿酸、高血糖3.耳毒性氫氯噻嗪遠(yuǎn)曲小管最近端抑制Na+-Cl-降壓、尿崩癥1.低鈉鉀鎂2.高尿酸、高血糖、高鈣阿米洛利氨苯蝶啶遠(yuǎn)曲小管抑制腎Na內(nèi)皮轉(zhuǎn)運(yùn)保鉀利尿劑螺內(nèi)酯集合管抑制醛固酮受體男性乳房發(fā)育前列腺增生藥分類

機(jī)制特點(diǎn)ADRXX唑嗪坦洛新（高選擇性第三代）α-R受體拮抗劑松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力48h起效體位性低血壓非那雄胺度他雄胺5-α還原酶抑制劑干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激，縮小體積，減少膀胱出口梗阻3個(gè)月1個(gè)月性功能障礙男性性功能障礙藥分類機(jī)制特點(diǎn)ADR西地那非他達(dá)那非磷酸二酯酶抑制劑Ca離子減少，充血擴(kuò)血管色視十一酸睪酮雄激素提高性欲天花板效應(yīng)68.下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶

C.螺內(nèi)酯D.依他尼酸

E.乙酰唑胺69.下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥

A.氧化鎂B.噻嗪類利尿劑

C.阿莫西林D.四環(huán)素類

E.干酵母70.服用伐地那非可導(dǎo)致的特征性不良反應(yīng)是

A.高血壓

B.心律失常

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性71.下列可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的藥物是

A.坎利酮B.伐地那非

C.呋塞米D.丙酸睪酮

E.特拉唑嗪糖皮質(zhì)激素短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍長(zhǎng)效：地塞米松、倍他米松藥理作用十個(gè)字：升糖，解蛋，移脂，保鈉，排鉀四抗五多兩少+退熱：

嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少臨床應(yīng)用A.替代療法B.自身免疫性疾病和過敏性疾病C.嚴(yán)重感染D.休克(過敏性休克首選腎上腺素）E.腎臟疾病---首選潑尼松F.血液系統(tǒng)疾病：急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血G.腦水腫和急性脊髓損傷不良反應(yīng)A.庫(kù)欣綜合征

B.誘發(fā)三高

C.誘發(fā)潰瘍

D.誘發(fā)感染

E.誘發(fā)青光眼

F.誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲

G.誘發(fā)或加重精神疾?。ň癫』虬d癇病）用藥監(jiān)護(hù)1.糖皮質(zhì)激素的一般使用原則

抗感染時(shí)應(yīng)用可短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能局部應(yīng)用，不全身應(yīng)用，做到能不用就不用，能少用就少用2.注意特殊人群的應(yīng)用肝功能不全---潑尼松龍；腎功能不全---潑尼松3.注意外源性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時(shí)辰上午8時(shí)用藥大劑量沖擊療法，一般劑量長(zhǎng)期療法小劑量替代療法4.逐漸減量至停用。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物機(jī)制特點(diǎn)ADR監(jiān)護(hù)丙硫氧嘧啶甲巰咪唑過氧化酶抑制劑1.內(nèi)科治療2術(shù)前3甲狀腺危象粒細(xì)胞缺乏肝功能損傷白細(xì)胞低于3.0停藥觀察碘大劑量相當(dāng)于切除術(shù)前、甲狀腺危象（聯(lián)合）銅臭味、皮疹、喉頭水腫碘小劑量補(bǔ)充碘T3補(bǔ)充妊娠婦女用甲亢晨起頓服性激素分類藥物特點(diǎn)ADR雌激素雌二醇子宮功能出血前列腺癌乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌孕激素黃體酮降低子宮內(nèi)膜敏感性子宮內(nèi)膜萎縮避孕藥炔諾酮、米非司酮甲地孕酮緊急避孕類早孕樣反應(yīng)血栓高鈣血癥蛋白同化激素苯丙酸諾龍司坦唑醇肌肉增長(zhǎng)、骨骼粗壯，刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞產(chǎn)生前列腺癌胰島素生理作用：與糖皮質(zhì)激素“十字”相反ADR監(jiān)護(hù)短效普通胰島素

作用病情急.初次發(fā)現(xiàn)、年輕、I型、妊娠和哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀：胰島素+葡萄糖1.低血糖反應(yīng)2.變態(tài)反應(yīng)3.胰島素抵抗4.脂肪萎縮與肥厚1.隨身攜帶糖2.冷藏3.室溫下保存4周4.皮下間隔2cm超短效門冬、賴脯胰島素中效低精蛋白鋅胰島素長(zhǎng)效精蛋白鋅胰島素超長(zhǎng)效甘精胰島素，地特胰島素預(yù)混諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30=30%短效胰島素+70%中效胰島素諾和靈50R、優(yōu)泌林50/50=50%短效胰島素+50%中效胰島素口服降糖藥分類藥物特點(diǎn)ADR磺酰脲類格列XX糖尿病腎病格列喹酮繼發(fā)失效非磺酰脲類X格列奈餐時(shí)調(diào)節(jié)劑快，時(shí)間短低血糖雙胍類二甲雙胍肥胖首選乳酸酸中毒α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖餐后血糖升高腹脹等胰島素增敏劑羅格列酮胰島素抵抗女性骨質(zhì)疏松胰高糖素肽-1受體激動(dòng)劑GLP-1利拉魯肽中樞抑制食欲體重減輕低血糖二肽基肽酶-4抑制劑DDP-4西格列汀降糖化血紅蛋白，體重?zé)o影響類流感樣格列XX合理使用1.空腹血糖較高----格列齊特，格列美脲2.輕中度腎功能不全者----格列喹酮3.既往有心肌梗死或存在心血管疾病高危因素----格列美脲、格列吡嗪不宜選用----格列本脲4.可增強(qiáng)第一時(shí)相胰島素分泌----格列吡嗪調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥①促進(jìn)骨形成——鈣制劑、維生素D②抑制骨吸收——雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；③骨形成刺激劑——甲狀旁腺素、氟制劑。雙磷酸鹽1、胃食管反流病，消化道潰瘍：早晨給藥，并建議用足量水，保持坐位或立位，不改變體位，服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。2、為避免對(duì)消化道的不良反應(yīng)最好用靜脈3、靜脈大劑量，緩慢注射2-4h，有效地避免形成復(fù)合物導(dǎo)致腎衰4、不宜與鈣劑同服：鈣劑一日兩次。降鈣素五個(gè)抑制一個(gè)皮試

1.抑制破骨細(xì)胞的活性

2.抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收3.抑制腸道鈣轉(zhuǎn)運(yùn)4.抑制前列腺素合成5.抑制T3合成

6.應(yīng)用前作皮試糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括

A.嚴(yán)重精神病史B.活動(dòng)性消化道潰瘍

C.骨折D.創(chuàng)傷修復(fù)期

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述中，錯(cuò)誤的是

A.能局部使用，就不全身使用

B.可使患者的免疫功能提高

C.可使患者炎性反應(yīng)減弱

D.兒童長(zhǎng)期使用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育

E.應(yīng)在早晨8時(shí)服用72.下列屬于超短效胰島素的是

A.甘精胰島素B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素D.門冬胰島素

E.普通胰島素73.下列關(guān)于左甲狀腺素的描述，錯(cuò)誤的是

A.吸收易受飲食中鈣、鐵的影響

B.應(yīng)在夜間睡前服用

C.有心絞痛病史者應(yīng)從小劑量開始

D.對(duì)心肌不全者應(yīng)監(jiān)護(hù)用藥

E.妊娠期婦女服用過多可對(duì)胎兒造成不良影響74.下列關(guān)于雌激素的描述，錯(cuò)誤的是

A.雌激素治療可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能

C.雌激素治療前需評(píng)估患者血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

D.雌激素治療可能誘發(fā)陰道出血

E.雌激素治療可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)

A.利拉魯肽B.格列本脲

C.二甲雙胍D.米格列醇

E.羅格列酮

75.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，存在“繼發(fā)失效”問題

76.促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖攝取和利用

77.通過抑制α葡萄糖苷酶，減少多糖水解為葡萄糖

78.激動(dòng)胰高糖素樣多肽－1受體降糖

A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素

C.甲狀腺素D.炔雌醇

E.螺內(nèi)酯

79.長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松

80.用于治療骨質(zhì)疏松癥

81.用量過大可引起低血糖反應(yīng)A.格列吡嗪B.格列齊特

C.格列喹酮D.胰島素

E.羅格列酮

82.可明顯降低糖尿病患者空腹血糖及胰島素和C肽水平

83.糖尿病合并輕度腎功能不全者可選用

84.糖尿病合并心肌梗死急性期后可選用

85.糖尿病合并心肌梗死急性期可選用

86.空腹血糖較高者在磺酰脲類中可選用A.雌二醇B.壬苯醇醚栓

C.甲羥孕酮D.司坦唑醇

E.米非司酮

87.屬于蛋白同化激素

88.治療激素不足引起功能性子宮出血的藥是

89.屬于緊急避孕藥

A.阿法骨化醇B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣D.阿侖膦酸鈉

E.帕米膦酸二鈉

90.促進(jìn)鈣吸收

91.治療鈣缺乏癥

92.治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛

93.預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松

94.治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎水電解質(zhì)、酸堿平衡藥離子正常值特點(diǎn)、監(jiān)護(hù)點(diǎn)鈉離子135~145mmol/L鉀離子3.5~5.5mmol/L不能靜推。慢靜滴，0.2-0.4%濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過750mg鎂離子0.75mmol/L補(bǔ)鉀同時(shí)補(bǔ)鎂，效果好鈣離子2.25~2.75mmol/L用于高鉀血癥

營(yíng)養(yǎng)藥調(diào)節(jié)酸平衡碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方山梨醇乳酸鈉調(diào)節(jié)堿平衡精氨酸、氯化銨、氯化鈉葡萄糖調(diào)節(jié)滲透壓、提供能量、溶媒果糖改善心肌缺血、導(dǎo)致高磷血癥八種必須氨基酸一家寫兩三本書來營(yíng)養(yǎng)藥3肝，9腎，18大補(bǔ)A角膜軟化，夜盲癥顱內(nèi)壓增高B1腳氣神經(jīng)衰弱B2口角炎、皮炎B6周圍神經(jīng)炎C壞血病腹瀉、尿頻D骨軟化疾病/佝僂病高鈣煙酸糙皮癥E先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)乳房增大維生素缺乏ADR維生素類藥主要藥物影響1.維生素B6----異煙肼2.維生素D與洋地黃----心律失常3.維生素C----促進(jìn)鐵吸收4.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用頭孢----維生素K缺乏5.長(zhǎng)期服用抗血小板藥阿司匹林引起維生素C缺乏95.下列關(guān)于氯化鉀注射液的描述，正確的是

A.可以肌內(nèi)注射，也可以直接靜脈注射

B.可以肌內(nèi)注射，禁止直接靜脈注射

C.禁止肌內(nèi)注射，可以直接靜脈注射

D.嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注

E.靜脈補(bǔ)鉀對(duì)濃度和速度沒有要求96.二磷酸果糖注射液禁用的人群是

A.高鎂血癥者B.高鉀血癥者

C.高尿酸血癥者D.高磷血癥者

E.高鈣血癥者A.維生素A

B.維生素C

C.維生素BD.維生素D

E.維生素E97.可用于防治壞血病、治療特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的維生素98.可用于預(yù)防和治療腳氣病的維生素答案：B答案：C抗菌藥物

總結(jié)1—機(jī)制機(jī)制藥物抑制細(xì)胞壁青霉素、頭孢、磷霉素、桿菌肽、萬古霉素抑制細(xì)胞膜多粘菌素B、抗真菌藥抑制蛋白質(zhì)氨基糖苷類30而立四環(huán)素，紅綠林中50載抑制DNA喹諾酮類抑制葉酸磺胺、甲氧芐啶抑制RNA利福平總結(jié)2----感染性疾病首選藥1.梅毒、鉤端螺旋體-----青霉素/大觀霉素/四環(huán)素2.軍團(tuán)菌、百日咳、空腸彎曲菌-----紅霉素3.兔熱、鼠疫-----鏈霉素4.立克次體、霍亂-----四環(huán)素5.MRSA感染-----萬古霉素6.流行性腦膜炎-----磺胺類7.傷寒、副傷寒----喹諾酮類、氯霉素8.急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎---喹諾酮9.金黃色葡萄球菌骨髓炎---克林霉素10.厭氧菌、阿米巴原蟲、賈地鞭毛蟲、滴蟲---甲硝唑

總結(jié)3----G+菌感染

首選----青霉素類耐藥、輕中度感染----大環(huán)內(nèi)酯類

耐青霉素酶----甲氧西林耐甲氧西林（MRSA）----萬古霉素耐萬古霉素----利奈唑胺。、1.青霉素：過敏性休克、赫氏反應(yīng)、腦毒性2.頭孢類：雙硫侖樣反應(yīng)3.紅霉素：消化道反應(yīng)、心肝中毒耳受傷4.氨基糖苷類：耳毒腎毒肌肉阻5.四環(huán)素：二重感染、四環(huán)素牙、肝毒性、8歲6.氯霉素：骨髓抑制、灰嬰綜合征7.萬古霉素：紅人綜合癥、腎毒性、耳毒性8.磺胺類：泌尿系統(tǒng)、過敏反應(yīng)9.氟喹諾酮：血糖升，光毒性、Q-T心臟毒性、肌腱斷裂、18歲10.克林霉素：偽膜性腸炎總結(jié)4---特點(diǎn)不良反應(yīng)總結(jié)5---根據(jù)PK/PD參數(shù)選藥

時(shí)間依賴性抗菌藥物：

青霉類、頭孢類、紅霉素、克林霉素、碳青霉烯類、氨曲南、萬古霉素濃度依賴性抗菌藥物：氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑羧哌銅綠阿莫能，肺炎變形和幽門氨芐廣譜腸球菌，苯唑耐藥替美陰抗銅綠假單胞菌總結(jié)：羧哌西林、三四代頭孢、氨基糖苷類、氨曲南總結(jié)6

青霉素類衍生物和銅綠假單胞菌藥物總結(jié)7----頭孢類特點(diǎn)腎毒性代表藥一代G+菌強(qiáng)，G-菌弱大頭孢氨芐頭孢唑啉二代G+菌弱了，G-菌強(qiáng)了小頭孢呋辛頭孢克洛三代G+菌弱，G-菌強(qiáng)，銅綠假單胞菌幾乎無頭孢曲松頭孢哌酮四代G+菌/G-菌都強(qiáng)無頭孢匹羅頭孢吡肟五代完美ADR1、過敏性休克

2.雙硫侖樣反應(yīng)3.牙齦出血4.不能和含鈣制劑聯(lián)用（乳酸林格試劑、復(fù)方氯化鈉）總結(jié)8

非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素分類藥物特點(diǎn)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸、舒巴坦自殺式，用于耐內(nèi)酰胺水解酶碳青霉烯類亞胺培南+西司他丁廣譜殺菌劑。耐酶頭霉素頭孢美唑頭孢西丁二代頭孢+抗厭氧菌皮試、雙硫侖樣反應(yīng)單環(huán)類氨曲南G-菌替代用藥藥物機(jī)制不良反應(yīng)異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌酸周圍神經(jīng)炎肝毒性利福平選擇性抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙RNA合成肝毒性、橘紅色乙胺丁醇與二價(jià)金屬離子如Mg2+結(jié)合，干擾菌體RNA的合成球后視神經(jīng)炎鏈霉素抗菌藥耳毒、腎毒、肌肉阻吡嗪酰胺形成吡嗪羧酸尿酸升高早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程-----避免過早產(chǎn)生耐藥性抗結(jié)核藥

抗真菌藥分類代表藥物機(jī)制特點(diǎn)多烯類兩性霉素B、制霉菌素破壞真菌細(xì)胞膜危重深部真菌感染唯一有效藥物唑類酮康唑、氟康唑深部、淺部均能用丙烯胺類特比萘芬淺部真菌首選棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈破壞細(xì)胞壁廣譜，無交叉耐藥氟胞嘧啶抑制DNA深部真菌監(jiān)護(hù)1.合理使用抗真菌藥物2.提倡早期經(jīng)驗(yàn)性治療侵襲性念珠菌病-------氟康唑(念氟)曲霉菌病-------伏立康唑(曲伏)兩性霉素B----滴速6小時(shí)以上,緩慢避光米卡芬凈----從配置到輸液結(jié)束需超6h，避光A.雙氯西林B.芐星青霉素

C.萬古霉素D.阿莫西林

E.羧芐西林

99.患者，男，26歲，診斷為風(fēng)濕熱

100.患者，男，38歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）

101.患者，女，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”入院，診斷為COPD，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌102.患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌（+）A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南

D.克拉維酸E.替莫西林103.可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是104.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是105.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是答案：C答案：D答案：BA.甲氧芐啶B.大觀霉素

C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮

E.泰利霉素

106.抗菌增效劑

107.口服吸收少，用于腸道感染

108.可作為流腦的首選藥物之一

109.屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物110.氨基糖苷類抗生素對(duì)哪類細(xì)菌無效

A.革蘭陰性菌B.綠膿桿菌

C.結(jié)核桿菌D.厭氧菌

E.革蘭陽(yáng)性菌111.可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

A.克林霉素B.美羅培南C.阿米卡星

D.頭孢哌酮E.環(huán)丙沙星A.慶大霉素B.加替沙星C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮E.阿莫西林

112.易導(dǎo)致血糖異常的藥品是

113.易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是

A.林可霉素類B.酰胺醇類C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類E.氟喹諾酮類

114.可導(dǎo)致軟骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥，18歲以下兒童禁用的抗菌藥物是

115.可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是

116.可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的抗菌藥物是A.伏立康唑B.氟胞嘧啶

C.氟康唑D.灰黃霉素

E.特比萘芬

117.治療侵襲性念珠菌病首選

118.治療侵襲性曲霉菌病首選

119.治療皮膚淺表性癬菌病首選A.異煙肼B.紅霉素

C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素

120.可使尿酸濃度升高，可引起痛風(fēng)急性發(fā)作

121.可導(dǎo)致紅綠色盲

122.增加維生素B6經(jīng)腎排出量艾滋病毒齊多夫定艾滋+乙肝拉米夫定亞洲甲型流感金剛烷胺抗流感病毒最有效奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑皰疹病毒阿昔洛韋傷腎臟巨細(xì)胞病毒更昔洛韋呼吸道合胞病毒利巴韋林肝毒性+畸形小兒皰疹性腦炎阿糖腺苷

抗病毒藥口訣乙胺預(yù)防伯胺傳，氯喹青奎發(fā)作管乙胺嘧啶FH2還原酶抑制劑伯氨奎磺胺結(jié)構(gòu)氯喹金雞納反應(yīng)青蒿素強(qiáng)氧化性產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜

抗瘧疾藥123.屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥是

A.拉米夫定B.更昔洛韋

C.利巴韋林D.阿德福韋酯

E.奧司他韋124.通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是

A.青蒿素B.氯喹

C.哌嗪D.噻嘧啶

E.吡喹酮藥物作用機(jī)制哌嗪蛔蟲、蟯蟲兒童首選改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使蛔蟲肌肉松弛甲苯咪唑阿苯達(dá)唑蛔蟲病、蟯蟲、鉤蟲首選直接抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取噻嘧啶蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲混合感染抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積使蟲體肌肉麻痹吡喹酮血吸蟲和豬肉絳蟲鈣內(nèi)流，引起蟲體肌肉強(qiáng)直性痙攣與癱瘓，對(duì)蟲體表皮腫脹，使其破潰，肌肉溶解

抗腸蟲藥抗腫瘤藥1.直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物直接破壞DNA----烷化劑：環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安直接破壞DNA----鉑類：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑破壞DNA的抗生素----絲裂霉素、博萊霉素拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑----伊立替康、依托泊苷2.干擾核酸生物合成二氫葉酸還原酶抑制劑----甲氨蝶呤、培美曲塞胸腺核苷酸合成酶抑制劑----氟尿嘧啶、卡陪他濱嘌呤核苷酸合成酶抑制劑----巰嘌呤DNA多聚酶抑制劑----阿糖胞苷、吉西他濱3.干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織RNA合成的藥物----多柔比星、表柔比星、柔紅霉素4.抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物----長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類

5.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺6.小分子和單克隆抗體靶向抗腫瘤制劑酪氨酸及酶抑制劑----吉非替尼、厄洛替尼單克隆抗體----西妥昔單抗藥物作用ADR監(jiān)護(hù)環(huán)磷酰胺惡性淋巴瘤丙烯醛—出血性膀胱炎美司鈉順鉑、卡鉑、奧沙利鉑順鉑—肺癌奧沙利鉑—結(jié)直腸癌腎損害骨髓抑制神經(jīng)毒性水化利尿血常規(guī)避免遇冷5-FU消化道腫瘤惡心嘔吐預(yù)防紫杉醇乳腺癌一線過敏反應(yīng)抗過敏博萊霉素睪丸癌肺纖維化糖皮質(zhì)激素伊立替康喜樹堿類遲發(fā)型腹瀉洛哌丁胺蒽環(huán)類柔心臟毒性右雷佐生長(zhǎng)春堿血管刺激冷熱敷吉非替尼非小細(xì)胞肺癌依托泊苷小細(xì)胞肺癌調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物1.雌激素受體拮抗劑他莫昔芬絕經(jīng)前后均可用托瑞米芬不良反應(yīng)少2.芳香胺酶抑制劑來曲唑阿那曲唑絕經(jīng)后用3.雄激素受體拮抗劑氟他胺前列腺癌靶向抗腫瘤藥藥物靶點(diǎn)不良反應(yīng)共性問題吉非替尼、厄洛替尼酪氨酸激酶抑制劑皮膚毒性過敏樣反應(yīng)腫瘤溶解綜合征----別嘌醇曲妥珠單抗HER-2心臟功能減退利妥昔單抗CD20西妥昔單抗EGFR皮膚反應(yīng)貝伐單抗VEGF分類頻率藥物處理高度致吐頻率大于90%氮芥、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀、順鉑5-HT3受體阻斷劑（XX司瓊）+地塞米松+神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑（阿瑞吡坦）中度致吐頻率31%～90%環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、卡鉑