檢驗(yàn)生化培訓(xùn)

謝國(guó)平

檢驗(yàn)生化培訓(xùn)

1自動(dòng)生化分析儀介紹自動(dòng)生物化學(xué)分析儀（automaticbiochemicalanalyzer):主要是為各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供臨床生化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床免疫學(xué)等多方面的檢驗(yàn)項(xiàng)目，為醫(yī)師在疾病的診斷、治療、預(yù)防中提供重要的科學(xué)依據(jù)。是將生物化學(xué)分析過程中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、保溫反應(yīng)、自動(dòng)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)處理、打印報(bào)告以及試驗(yàn)后的清洗等步驟進(jìn)行自動(dòng)化操作的儀器。自動(dòng)生化分析儀介紹自動(dòng)生物化學(xué)分析儀（automaticb2自動(dòng)生化分析儀趨勢(shì)高性能儀器具有的功能：1、用條形碼標(biāo)記樣品，由讀碼器識(shí)別，大大提高了工作準(zhǔn)確率；2、比色器的自動(dòng)清洗功能以及惰性液應(yīng)用能有效的防止交叉污染；3、各種自檢、自動(dòng)重檢、警告功能；4、急查樣本插入功能；5、管理功能，包括試驗(yàn)程序管理、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控管理；6、卓越的電腦軟件功能，使儀器更加完善。自動(dòng)生化分析儀趨勢(shì)高性能儀器具有的功能：3自動(dòng)生化儀分類1、按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)：離心式、干式、連續(xù)流動(dòng)式、分立式2、按自動(dòng)化程度：全自動(dòng)、半自動(dòng)3、按同時(shí)可測(cè)定項(xiàng)目：?jiǎn)瓮ǖ?、多通?、按儀器的復(fù)雜程度及功能：小型、中型、大型目前按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)分類是最常用的分類方法自動(dòng)生化儀分類1、按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)：離心式、干式、連續(xù)流動(dòng)式4分立式自動(dòng)分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管起反應(yīng)。克服了操作繁瑣、交叉污染的問題。試管樣本試管試劑1試管攪拌延遲試劑2試管試管攪拌反應(yīng)比色分立式自動(dòng)分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管5分立式生化儀簡(jiǎn)介OLYMPUSBECKMANHITACHI分立式生化儀簡(jiǎn)介OLYMPUS6樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

7OLYMPUSAU系列全自動(dòng)生化儀AU400AU640AU2700OLYMPUSAU系列全自動(dòng)生化儀AU400AU640AU8AU系列生化儀性能特點(diǎn)全息光柵，波長(zhǎng)范圍寬，可以開展各種檢測(cè)項(xiàng)目。測(cè)試容量最低150uL（AU2700低至120uL）。AU400采用干式空氣浴，AU640采用恒溫液循環(huán)加溫方式，升溫均勻。帶冷藏的48位試劑盤，R1/R2試劑位置可隨意設(shè)置，避免R1/R2不同盤造成的試劑位浪費(fèi)。單數(shù)為外圈，放30ml小瓶，雙數(shù)為內(nèi)圈，可放60ml的大瓶。AU系列生化儀性能特點(diǎn)全息光柵，波長(zhǎng)范圍寬，可以開展各種檢測(cè)9除AU600外，都具有樣本預(yù)稀釋（5-100倍）功能，可以檢測(cè)高濃度標(biāo)本，并且可以通過預(yù)稀釋降低試劑用量。三頭雙清洗攪拌棒，激流式的沖洗系統(tǒng)，減少了試劑和項(xiàng)目之間的交叉污染。軌道式進(jìn)樣方式，可以同時(shí)檢測(cè)更多的標(biāo)本，但由于只有一只標(biāo)準(zhǔn)架，定標(biāo)時(shí)操作時(shí)間較長(zhǎng)，適合使用多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)液。除AU600外，都具有樣本預(yù)稀釋（5-100倍）功能，可以檢10Beckman系列生化儀性能特點(diǎn)光源采用長(zhǎng)壽閃爍式氙燈，無需保養(yǎng)和更換。比色杯直徑0.5cm，因數(shù)法檢測(cè)時(shí)需要在理論因數(shù)的基礎(chǔ)上*2。酶類項(xiàng)目采用因數(shù)法時(shí)免校正。使用標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)一個(gè)項(xiàng)目，需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)液位置，不能重復(fù)使用。Beckman系列生化儀性能特點(diǎn)光源采用長(zhǎng)壽閃爍式氙燈，無需11儀器最小加樣量3uL，R1和R2要求最小比例為2.5：1，故有些試劑需要針對(duì)Beckman的專用試劑。如：APO、ADA(1:1)、部分免疫試劑等。試劑分為三個(gè)加樣孔：A孔、B孔和C孔。生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件12Beckman系列在國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀由于beckman有專用免疫儀器，所以beckman原裝生化試劑時(shí)不包括免疫類試劑。如：APOA1,B,ASO等。Beckman無HDL,LDL試劑。Beckman系列在國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀13日立系列生化儀日立系列生化儀14日立系列生化儀國(guó)內(nèi)發(fā)展情況7150：1987年推出，應(yīng)用實(shí)時(shí)質(zhì)控管理和半永久性比色杯。7060：1993年推出，應(yīng)用可變的反應(yīng)時(shí)間，可加入4種試劑。7170：1994年推出，應(yīng)用5毫米光徑和觸摸式傳感器。7600D/P：1998年推出，應(yīng)用分析單元模塊化，非同步控制方式，各模塊可獨(dú)立工作并進(jìn)行添加組合。日立系列生化儀國(guó)內(nèi)發(fā)展情況7150：1987年推出，應(yīng)用實(shí)時(shí)15日立系列生化儀性能特點(diǎn)從緊湊型的7020到組合式的7600，都具有強(qiáng)大的功能，可以滿足各種項(xiàng)目的檢測(cè)需要。開放式的試劑系統(tǒng)。試劑和樣本微量化。靈活的反應(yīng)時(shí)間，可自由控制。儀器線性寬，量程0-32000。從7170以后，同樣一個(gè)項(xiàng)目可以同時(shí)輸入血清和尿液兩套參數(shù)（不占試劑通道）。日立系列生化儀性能特點(diǎn)從緊湊型的7020到組合式的7600，16全反應(yīng)過程監(jiān)測(cè)，可以察看任意時(shí)間反應(yīng)曲線和吸光度，便于發(fā)現(xiàn)和解決問題。方法靈活：分析方法高達(dá)20種，分析范圍涵蓋血液、尿液和免疫反應(yīng)、特殊項(xiàng)目檢查。樣品可以自動(dòng)預(yù)稀釋，便于分析高值樣本。全反應(yīng)過程監(jiān)測(cè)，可以察看任意時(shí)間反應(yīng)曲線和吸光度，便于發(fā)現(xiàn)和17生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義1、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

英文縮寫

ALT

正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。

2、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷草轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫

AST正常參考值

0-40I/L臨床意義

增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

3、檢驗(yàn)項(xiàng)目

轉(zhuǎn)肽酶英文縮寫

GGT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、檢驗(yàn)項(xiàng)目

堿性磷酸酶英文縮寫

ALP正常參考值

30-115IU/L臨床意義

增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。

5、檢驗(yàn)項(xiàng)目

乳酸脫氫酶英文縮寫

LDH正常參考值

90-245U/L臨床意義

增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時(shí)開始升高，2-4天可達(dá)高峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義1、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷丙轉(zhuǎn)氨酶186、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總膽紅素英文縮寫

TBIL正常參考值

4.00-17.39umol/L臨床意義

增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等

7、檢驗(yàn)項(xiàng)目

直接膽紅素英文縮寫

DBIL正常參考值

0.00-6.00umol/L臨床意義

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

8、檢驗(yàn)項(xiàng)目

游離膽紅素英文縮寫

IBIL正常參考值

0.00-17.39umol/L臨床意義

增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)

9、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總蛋白英文縮寫

TP正常參考值

60.00-80.00g/L臨床意義

增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。

10、檢驗(yàn)項(xiàng)目

白蛋白英文縮寫

ALB正常參考值

35.00-55.00g/L臨床意義

增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件1911、檢驗(yàn)項(xiàng)目

球蛋白

英文縮寫

GLO正常參考值

20-30g/L臨床意義

增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等），

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。

12、檢驗(yàn)項(xiàng)目

血糖英文縮寫

GLU正常參考值

3.89-6.44mmol/L臨床意義

增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱內(nèi)出血，顱外傷等。

13、檢驗(yàn)項(xiàng)目

羥丁酸脫氫酶

英文縮寫

HBDH正常參考值

72-182IU/L臨床意義

增高：作為急性心梗診斷的一個(gè)指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時(shí)此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。

14、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酸激酶英文縮寫

CK正常參考值

24-194IU/L臨床意義

增高：心梗4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

15、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酸激酶同工酶英文縮寫

CK-MB正常參考值

0-25IU/L臨床意義

常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件2016、檢驗(yàn)項(xiàng)目

尿素英文縮寫

URE正常參考值

2.5-6.4mmol/L臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。

17、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酐英文縮寫

CRE正常參考值

44.00-133umol/L臨床意義

增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者），多尿。

18、檢驗(yàn)項(xiàng)目

尿酸英文縮寫

UA正常參考值

150.00-416.00umol/L臨床意義

增高：見于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。

19、檢驗(yàn)項(xiàng)目

磷英文縮寫

P正常參考值

0.90-1.50mmol/L臨床意義

增高：見于甲狀旁腺機(jī)能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。

20、檢驗(yàn)項(xiàng)目

甘油三酯英文縮寫

TG正常參考值

0.56-1.70mmol/L臨床意義

增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件2121、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總膽固醇英文縮寫

CHOL正常參考值

3.10-5.7mmol/L臨床意義

意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；3.TG增高或過低可以是原發(fā)的營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。

22、檢驗(yàn)項(xiàng)目

高密度脂蛋白英文縮寫

HDL-C正常參考值

1.04-1.91mmol/L臨床意義

降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動(dòng)等。

23、檢驗(yàn)項(xiàng)目

低密度脂蛋白英文縮寫

LDL-C正常參考值

0-3.02mmol/L臨床意義

同血清總膽固醇測(cè)定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時(shí)，為危險(xiǎn)邊緣；>4.14mmol/L為危險(xiǎn)水平。

24、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鉀英文縮寫

K+正常參考值

3.5-5.5mmol/L臨床意義

增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。

25、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鈉英文縮寫

Na+正常參考值

135-155mmol/L臨床意義

增高：1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件2226、檢驗(yàn)項(xiàng)目

氯英文縮寫

Cl-正常參考值

98-110mmol/L臨床意義

增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。

27、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鈣英文縮寫

Ca正常參考值

2.00-2.55mmol/L臨床意義

增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。

28、檢驗(yàn)項(xiàng)目

二氧化碳結(jié)合力英文縮寫

CO2Cp正常參考值

19-29mmol/L臨床意義

O2Cp是靜脈血標(biāo)本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測(cè)得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2,反映體內(nèi)的堿儲(chǔ)備量,其意義與SB基本相當(dāng),在代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí),它能較及時(shí)地反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備量的增減變化。

29、檢驗(yàn)項(xiàng)目

淀粉酶英文縮寫

AMY正常參考值

0-220IU/L臨床意義

增高：見于急慢性胰腺炎，胰腺癌，膽道疾病，胃穿孔，腸梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。降低：見于肝臟疾病，如肝癌，肝硬化。

30、檢驗(yàn)項(xiàng)目

抗鏈球菌溶血素O（ASO）正常參考值

成人<200IU/Ml臨床意義

鏈球菌感染后1-4周ASO明顯上升，6周可下降，但活動(dòng)性風(fēng)濕紅熱、腎小球腎炎、扁桃體炎、皮膚炎有重要意義。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件2331、檢驗(yàn)項(xiàng)目

C反應(yīng)性蛋白（CRP）正常參考值

0.0-10.0mmol/L

臨床意義

血清中CRP升高是細(xì)菌性感染和組織損傷的最靈敏的指標(biāo)，對(duì)指示炎癥、風(fēng)濕、組織損傷、腫瘤及其愈后有重要意義。

32、檢驗(yàn)項(xiàng)目

類風(fēng)濕因子（RF）正常參考值

〈20IU/L臨床意義

用于類風(fēng)濕因子相關(guān)疾病的診斷。

33、檢驗(yàn)項(xiàng)目

補(bǔ)體3英文縮寫

C3正常參考值

0.8-1.6g/L臨床意義

是一種急性時(shí)相蛋白，炎癥反映時(shí)其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復(fù)合物疾病。

34、檢驗(yàn)項(xiàng)目

補(bǔ)體4英文縮寫

C4正常參考值0.1-0.4g/L臨床意義

比C3敏感，炎癥時(shí)C4增高，低值表明補(bǔ)體激活發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)。

檢驗(yàn)項(xiàng)目

免疫球蛋白G

免疫球蛋白M

免疫球蛋白A

英文縮寫

IgG

IgM

IgA

正常參考值

8.00-17.00g/L

0.5-2.2g/L

0.7-3.3g/L

臨床意義

升高：?jiǎn)畏N高濃度：M蛋白癥，多種高濃度：SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：IgG明顯增加、IgA

IgM輕度增加。

酒精性肝硬化：IgA明顯增加，G、M輕度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原發(fā)膽汁性肝硬化：IgM明顯增加，G、A輕度增加。

類風(fēng)關(guān)、硬皮病、肝硬化：IgG、A輕度增高或正常。

降低：原發(fā)或繼發(fā)免疫低下。生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件24

生化項(xiàng)目檢查〔檢查項(xiàng)目〕包括肝功，腎功，心功血脂。

肝功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴肝功8項(xiàng)：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵肝功13項(xiàng)：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶肝纖三項(xiàng)：層粘蛋白、透明質(zhì)酸、脯氨酸肽酶

⑷血氨（NH3）

⑸膽堿脂酶（CHE）

〔檢查目的〕體檢，各種肝膽疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝臟腫物。

生化項(xiàng)目檢查25腎功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵腎早期損傷檢查：mALB

⑶腎早期損傷檢查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷24小時(shí)尿蛋白定量

檢查目的〕體檢，診斷各種腎臟疾患，急、慢性腎炎，腎功能不全，腎移植監(jiān)測(cè)，糖尿病，高血壓，痛風(fēng)。糖尿病監(jiān)測(cè)〔檢查項(xiàng)目〕

⑴血糖、糖耐量試驗(yàn)

⑵果糖胺、糖化血紅蛋白

⑶血乳酸檢查

⑷24小時(shí)尿糖定量

〔檢查目的〕體檢，診斷肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者療效觀察和用藥監(jiān)測(cè)。

血脂檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴血脂檢查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素檢測(cè)：血脂＋同型半胱氨酸。

〔檢查目的〕診斷高脂血癥。

腎功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、26心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

〔檢查項(xiàng)目〕

⑴心肌酶譜：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵心肌損傷指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白I、CK－MB

〔檢查目的〕診斷急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷。

貧血檢查

〔檢查項(xiàng)目〕

（1）血清鐵

（2）葉酸、維生素B12。

〔檢查目的〕協(xié)助診斷貧血原因。

離子檢查

〔檢查項(xiàng)目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔檢查目的〕鑒別缺鈣，腎臟疾病，糖尿病，高血壓腎病，腎上腺疾病。

血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔檢查目的〕診斷急、慢性胰腺炎。

心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

〔檢查項(xiàng)目〕

⑴心肌27肝功能檢測(cè)項(xiàng)目其檢測(cè)指標(biāo)有很多，常用的肝功能檢查項(xiàng)目主要包括有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，血清總膽汁酸、總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、凝血酶原活動(dòng)度等指標(biāo)！一：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甲胎蛋白。它們主要是反映肝功能損傷程度的指標(biāo)。二：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們主要是反映肝臟排泄功能的指標(biāo)。三：總蛋白、白蛋白、球蛋白。這些主要是反映肝臟儲(chǔ)備能力的指標(biāo)。四：血清蛋白電泳，其主要是反映肝臟間質(zhì)的變化的指標(biāo)。五：凝血酶原的活動(dòng)度也是反映肝細(xì)胞損傷程度的重要指標(biāo)。肝功能檢測(cè)項(xiàng)目其檢測(cè)指標(biāo)有很多，常用的肝功能檢查項(xiàng)目主要包括28肝功能檢測(cè)項(xiàng)目1分鐘膽紅素

δ-膽紅素

白蛋白(A,Alb)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT）

膽固醇酯與總膽固醇比值

蛋白電泳

非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL）

紅細(xì)胞血清總膽紅素

間接膽紅素

堿性磷酸酶(ALP,AKP)

結(jié)合膽紅素(SDB,DBIL)

乳酸脫氫酶(LDH,LD)

乳酸脫氫酶同工酶

色氨酸耐量試驗(yàn)

血氨

血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶

血清白蛋白

血清白蛋白/球蛋白比值

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶

血清膽汁酸測(cè)定（TBA）

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶與血清谷-丙轉(zhuǎn)氨?

血清堿性磷酸酶

血清堿性磷酸酶同工酶

血清乳酸脫氫酶

血清天冬氨酶氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶

血清總蛋白

直接膽紅素

直接膽紅素/間接膽紅素比值

直接膽紅素與總膽紅素比值

總膽紅素（TBIL,STB）

總蛋白(TP)

肝功能檢測(cè)項(xiàng)目1分鐘膽紅素δ-膽紅素白蛋白(A,Alb)29腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素:臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸:臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白:臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢30腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。10、血內(nèi)生肌酐清除率:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)臨床意義：當(dāng)31影響生化結(jié)果的因素檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果的影響生理因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響飲食對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響影響生化結(jié)果的因素檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果32檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果的影響檢驗(yàn)儀器不管設(shè)備儀器怎樣更新，但維護(hù)和使用這些設(shè)備是我們的一項(xiàng)日常工作。首先要熟讀使用手冊(cè)，了解各個(gè)部件的工作原理。檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果的影響檢驗(yàn)儀器不管設(shè)備33檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果的影響生化試劑生化檢驗(yàn)的方法一旦確定，得關(guān)注廠家的試劑質(zhì)量和有效期。（1）有效期指未污染且儲(chǔ)存在2～8℃的環(huán)境。（2）開蓋使用后就不能說無污染，酶活力和抗體效價(jià)可因使用時(shí)間下降，可使靈敏度或工作曲線發(fā)生改變。（3）堿性試劑可吸收空氣中的二氧化碳可改變?cè)噭┑乃釅A度。綜上所述，環(huán)境、試劑使用時(shí)間等諸多因素使我們使用的試劑靈敏度發(fā)生改變，我們的工作曲線需經(jīng)常校準(zhǔn)。檢驗(yàn)儀器及試劑對(duì)生化結(jié)果的影響生化試劑生化檢驗(yàn)34生理因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響年齡新生兒肝臟缺乏葡萄糖酸轉(zhuǎn)移酶，不能將為結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，因此血清總膽紅素和間接膽紅素水平比正常成人搞；正常生長(zhǎng)期兒童由于骨骼生長(zhǎng)，使得成骨母細(xì)胞分泌堿性磷酸酶增加，因此生長(zhǎng)期兒童的堿性磷酸酶活性比成人要高3倍左右。因此在臨床工作中應(yīng)針對(duì)這些項(xiàng)目在不同的年齡段制定相應(yīng)的參考范圍。生理因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響年齡新生兒肝臟缺乏葡35性別不同性別其體內(nèi)的性素水平不同，并且生育期女性的性激素水平還隨其處在月經(jīng)期的不同階段而有明顯變化；此外和肌肉代謝有關(guān)的項(xiàng)目，如肌酐和肌酸激酶，其血清水平男性明顯高于女性，所以我們需針對(duì)性別制定相應(yīng)的參考范圍。情緒情緒緊張、激動(dòng)可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌功能，使血清游離脂肪酸、乳酸、血糖等升高。故采血前患者情緒應(yīng)保持穩(wěn)定，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者做適當(dāng)解釋，以消除患者不必要的疑慮和恐慌。性別不同性別其體內(nèi)的性素水平不同，并且生育期女性的性激36妊娠當(dāng)女性處于妊娠階段時(shí)，由于血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，使微量元素水平明顯降低，妊娠期代謝需求增加使脂肪動(dòng)員增加，血清甘油三酯（TG）和總膽固醇（TCHOL）特別是低密度脂蛋白（LDL-C）大大增加；妊娠期胎盤生成ALP、甲胎蛋白（AFP）、急性時(shí)相期蛋白（CRP）等，使他們相應(yīng)的檢查結(jié)果升高，妊娠時(shí)特殊的勝利過程，臨床醫(yī)療人員查看孕婦的檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮妊娠的影響。妊娠當(dāng)女性處于妊娠階段時(shí)，由于血容量增加導(dǎo)致血液稀37飲食對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響飲食一方面影響血液中多種物質(zhì)成分，許多化學(xué)成分如GLU、TG、ALP、磷等容易受到飲食成分特別是最近期食譜的影響；抽血前一天進(jìn)食高蛋白食品會(huì)導(dǎo)致UREA、UA等結(jié)果偏高、但對(duì)Cr影響不大。另一方面進(jìn)食后血中脂質(zhì)特別是TG的升高，可導(dǎo)致血清或血漿呈乳白色渾濁，這可給比色、比濁或滴定等帶來一定的干擾。因此臨床生化血樣原則上須堅(jiān)持空腹采血，但是如果讓患者空腹時(shí)間過長(zhǎng)超過16h，因?yàn)檫^度饑餓反而會(huì)使血清ALB、TRF、GLU、補(bǔ)體C3含量下降，而血清膽紅素因清除率減少而上升。飲食對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響飲食一方面影響血液中多種物質(zhì)38標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本的采集及處理階段原則上晨起空腹時(shí)采集標(biāo)本，盡量減少晝夜節(jié)律帶來的影響。目前生化標(biāo)本采集多選用坐位或臥位，血管暴露明顯者不宜使用止血帶，如果使用不宜超過1min。在日常監(jiān)測(cè)中，溶血、脂血及黃疸時(shí)影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，尤其是溶血影響最大，最常見。當(dāng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，了解病人是否出現(xiàn)體內(nèi)溶血，否則溶血標(biāo)本應(yīng)棄檢，重新采血。標(biāo)本采集或收集后，原則上應(yīng)立即處理及檢測(cè)，普通標(biāo)本室溫放置30～45min后應(yīng)分離血清（血漿）放置，時(shí)間不得超過3h。標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本的采集及處理階段39標(biāo)本結(jié)果的報(bào)告與反饋階段認(rèn)真仔細(xì)的對(duì)每個(gè)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析和審核時(shí)發(fā)出正確檢驗(yàn)報(bào)告的重要環(huán)節(jié)。審核結(jié)果主要是對(duì)異常結(jié)果、假性結(jié)果的分析取舍。酶類多項(xiàng)升高、個(gè)別降低甚至接近零值，提示酶活力過高導(dǎo)致酶反應(yīng)底物耗盡，應(yīng)檢查反映曲線加以判斷。綜上所述，影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多亦很復(fù)雜，并非檢驗(yàn)人員單方面能夠控制，同時(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的質(zhì)量管理體系，制定一套完整的操作程序，從而保證每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的可靠和準(zhǔn)確標(biāo)本結(jié)果的報(bào)告與反饋階段認(rèn)真仔細(xì)的對(duì)每個(gè)測(cè)定結(jié)果進(jìn)40謝謝謝謝41

檢驗(yàn)生化培訓(xùn)

謝國(guó)平

檢驗(yàn)生化培訓(xùn)

42自動(dòng)生化分析儀介紹自動(dòng)生物化學(xué)分析儀（automaticbiochemicalanalyzer):主要是為各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供臨床生化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床免疫學(xué)等多方面的檢驗(yàn)項(xiàng)目，為醫(yī)師在疾病的診斷、治療、預(yù)防中提供重要的科學(xué)依據(jù)。是將生物化學(xué)分析過程中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、保溫反應(yīng)、自動(dòng)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)處理、打印報(bào)告以及試驗(yàn)后的清洗等步驟進(jìn)行自動(dòng)化操作的儀器。自動(dòng)生化分析儀介紹自動(dòng)生物化學(xué)分析儀（automaticb43自動(dòng)生化分析儀趨勢(shì)高性能儀器具有的功能：1、用條形碼標(biāo)記樣品，由讀碼器識(shí)別，大大提高了工作準(zhǔn)確率；2、比色器的自動(dòng)清洗功能以及惰性液應(yīng)用能有效的防止交叉污染；3、各種自檢、自動(dòng)重檢、警告功能；4、急查樣本插入功能；5、管理功能，包括試驗(yàn)程序管理、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控管理；6、卓越的電腦軟件功能，使儀器更加完善。自動(dòng)生化分析儀趨勢(shì)高性能儀器具有的功能：44自動(dòng)生化儀分類1、按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)：離心式、干式、連續(xù)流動(dòng)式、分立式2、按自動(dòng)化程度：全自動(dòng)、半自動(dòng)3、按同時(shí)可測(cè)定項(xiàng)目：?jiǎn)瓮ǖ馈⒍嗤ǖ?、按儀器的復(fù)雜程度及功能：小型、中型、大型目前按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)分類是最常用的分類方法自動(dòng)生化儀分類1、按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)：離心式、干式、連續(xù)流動(dòng)式45分立式自動(dòng)分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管起反應(yīng)。克服了操作繁瑣、交叉污染的問題。試管樣本試管試劑1試管攪拌延遲試劑2試管試管攪拌反應(yīng)比色分立式自動(dòng)分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管46分立式生化儀簡(jiǎn)介OLYMPUSBECKMANHITACHI分立式生化儀簡(jiǎn)介OLYMPUS47樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

48OLYMPUSAU系列全自動(dòng)生化儀AU400AU640AU2700OLYMPUSAU系列全自動(dòng)生化儀AU400AU640AU49AU系列生化儀性能特點(diǎn)全息光柵，波長(zhǎng)范圍寬，可以開展各種檢測(cè)項(xiàng)目。測(cè)試容量最低150uL（AU2700低至120uL）。AU400采用干式空氣浴，AU640采用恒溫液循環(huán)加溫方式，升溫均勻。帶冷藏的48位試劑盤，R1/R2試劑位置可隨意設(shè)置，避免R1/R2不同盤造成的試劑位浪費(fèi)。單數(shù)為外圈，放30ml小瓶，雙數(shù)為內(nèi)圈，可放60ml的大瓶。AU系列生化儀性能特點(diǎn)全息光柵，波長(zhǎng)范圍寬，可以開展各種檢測(cè)50除AU600外，都具有樣本預(yù)稀釋（5-100倍）功能，可以檢測(cè)高濃度標(biāo)本，并且可以通過預(yù)稀釋降低試劑用量。三頭雙清洗攪拌棒，激流式的沖洗系統(tǒng)，減少了試劑和項(xiàng)目之間的交叉污染。軌道式進(jìn)樣方式，可以同時(shí)檢測(cè)更多的標(biāo)本，但由于只有一只標(biāo)準(zhǔn)架，定標(biāo)時(shí)操作時(shí)間較長(zhǎng)，適合使用多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)液。除AU600外，都具有樣本預(yù)稀釋（5-100倍）功能，可以檢51Beckman系列生化儀性能特點(diǎn)光源采用長(zhǎng)壽閃爍式氙燈，無需保養(yǎng)和更換。比色杯直徑0.5cm，因數(shù)法檢測(cè)時(shí)需要在理論因數(shù)的基礎(chǔ)上*2。酶類項(xiàng)目采用因數(shù)法時(shí)免校正。使用標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)一個(gè)項(xiàng)目，需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)液位置，不能重復(fù)使用。Beckman系列生化儀性能特點(diǎn)光源采用長(zhǎng)壽閃爍式氙燈，無需52儀器最小加樣量3uL，R1和R2要求最小比例為2.5：1，故有些試劑需要針對(duì)Beckman的專用試劑。如：APO、ADA(1:1)、部分免疫試劑等。試劑分為三個(gè)加樣孔：A孔、B孔和C孔。生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件53Beckman系列在國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀由于beckman有專用免疫儀器，所以beckman原裝生化試劑時(shí)不包括免疫類試劑。如：APOA1,B,ASO等。Beckman無HDL,LDL試劑。Beckman系列在國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀54日立系列生化儀日立系列生化儀55日立系列生化儀國(guó)內(nèi)發(fā)展情況7150：1987年推出，應(yīng)用實(shí)時(shí)質(zhì)控管理和半永久性比色杯。7060：1993年推出，應(yīng)用可變的反應(yīng)時(shí)間，可加入4種試劑。7170：1994年推出，應(yīng)用5毫米光徑和觸摸式傳感器。7600D/P：1998年推出，應(yīng)用分析單元模塊化，非同步控制方式，各模塊可獨(dú)立工作并進(jìn)行添加組合。日立系列生化儀國(guó)內(nèi)發(fā)展情況7150：1987年推出，應(yīng)用實(shí)時(shí)56日立系列生化儀性能特點(diǎn)從緊湊型的7020到組合式的7600，都具有強(qiáng)大的功能，可以滿足各種項(xiàng)目的檢測(cè)需要。開放式的試劑系統(tǒng)。試劑和樣本微量化。靈活的反應(yīng)時(shí)間，可自由控制。儀器線性寬，量程0-32000。從7170以后，同樣一個(gè)項(xiàng)目可以同時(shí)輸入血清和尿液兩套參數(shù)（不占試劑通道）。日立系列生化儀性能特點(diǎn)從緊湊型的7020到組合式的7600，57全反應(yīng)過程監(jiān)測(cè)，可以察看任意時(shí)間反應(yīng)曲線和吸光度，便于發(fā)現(xiàn)和解決問題。方法靈活：分析方法高達(dá)20種，分析范圍涵蓋血液、尿液和免疫反應(yīng)、特殊項(xiàng)目檢查。樣品可以自動(dòng)預(yù)稀釋，便于分析高值樣本。全反應(yīng)過程監(jiān)測(cè)，可以察看任意時(shí)間反應(yīng)曲線和吸光度，便于發(fā)現(xiàn)和58生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義1、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

英文縮寫

ALT

正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。

2、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷草轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫

AST正常參考值

0-40I/L臨床意義

增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

3、檢驗(yàn)項(xiàng)目

轉(zhuǎn)肽酶英文縮寫

GGT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、檢驗(yàn)項(xiàng)目

堿性磷酸酶英文縮寫

ALP正常參考值

30-115IU/L臨床意義

增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。

5、檢驗(yàn)項(xiàng)目

乳酸脫氫酶英文縮寫

LDH正常參考值

90-245U/L臨床意義

增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時(shí)開始升高，2-4天可達(dá)高峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義1、檢驗(yàn)項(xiàng)目

谷丙轉(zhuǎn)氨酶596、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總膽紅素英文縮寫

TBIL正常參考值

4.00-17.39umol/L臨床意義

增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等

7、檢驗(yàn)項(xiàng)目

直接膽紅素英文縮寫

DBIL正常參考值

0.00-6.00umol/L臨床意義

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

8、檢驗(yàn)項(xiàng)目

游離膽紅素英文縮寫

IBIL正常參考值

0.00-17.39umol/L臨床意義

增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)

9、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總蛋白英文縮寫

TP正常參考值

60.00-80.00g/L臨床意義

增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。

10、檢驗(yàn)項(xiàng)目

白蛋白英文縮寫

ALB正常參考值

35.00-55.00g/L臨床意義

增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件6011、檢驗(yàn)項(xiàng)目

球蛋白

英文縮寫

GLO正常參考值

20-30g/L臨床意義

增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等），

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。

12、檢驗(yàn)項(xiàng)目

血糖英文縮寫

GLU正常參考值

3.89-6.44mmol/L臨床意義

增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱內(nèi)出血，顱外傷等。

13、檢驗(yàn)項(xiàng)目

羥丁酸脫氫酶

英文縮寫

HBDH正常參考值

72-182IU/L臨床意義

增高：作為急性心梗診斷的一個(gè)指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時(shí)此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。

14、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酸激酶英文縮寫

CK正常參考值

24-194IU/L臨床意義

增高：心梗4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

15、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酸激酶同工酶英文縮寫

CK-MB正常參考值

0-25IU/L臨床意義

常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件6116、檢驗(yàn)項(xiàng)目

尿素英文縮寫

URE正常參考值

2.5-6.4mmol/L臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。

17、檢驗(yàn)項(xiàng)目

肌酐英文縮寫

CRE正常參考值

44.00-133umol/L臨床意義

增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者），多尿。

18、檢驗(yàn)項(xiàng)目

尿酸英文縮寫

UA正常參考值

150.00-416.00umol/L臨床意義

增高：見于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。

19、檢驗(yàn)項(xiàng)目

磷英文縮寫

P正常參考值

0.90-1.50mmol/L臨床意義

增高：見于甲狀旁腺機(jī)能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。

20、檢驗(yàn)項(xiàng)目

甘油三酯英文縮寫

TG正常參考值

0.56-1.70mmol/L臨床意義

增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件6221、檢驗(yàn)項(xiàng)目

總膽固醇英文縮寫

CHOL正常參考值

3.10-5.7mmol/L臨床意義

意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；3.TG增高或過低可以是原發(fā)的營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。

22、檢驗(yàn)項(xiàng)目

高密度脂蛋白英文縮寫

HDL-C正常參考值

1.04-1.91mmol/L臨床意義

降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動(dòng)等。

23、檢驗(yàn)項(xiàng)目

低密度脂蛋白英文縮寫

LDL-C正常參考值

0-3.02mmol/L臨床意義

同血清總膽固醇測(cè)定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時(shí)，為危險(xiǎn)邊緣；>4.14mmol/L為危險(xiǎn)水平。

24、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鉀英文縮寫

K+正常參考值

3.5-5.5mmol/L臨床意義

增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。

25、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鈉英文縮寫

Na+正常參考值

135-155mmol/L臨床意義

增高：1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件6326、檢驗(yàn)項(xiàng)目

氯英文縮寫

Cl-正常參考值

98-110mmol/L臨床意義

增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。

27、檢驗(yàn)項(xiàng)目

鈣英文縮寫

Ca正常參考值

2.00-2.55mmol/L臨床意義

增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。

28、檢驗(yàn)項(xiàng)目

二氧化碳結(jié)合力英文縮寫

CO2Cp正常參考值

19-29mmol/L臨床意義

O2Cp是靜脈血標(biāo)本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測(cè)得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2,反映體內(nèi)的堿儲(chǔ)備量,其意義與SB基本相當(dāng),在代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí),它能較及時(shí)地反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備量的增減變化。

29、檢驗(yàn)項(xiàng)目

淀粉酶英文縮寫

AMY正常參考值

0-220IU/L臨床意義

增高：見于急慢性胰腺炎，胰腺癌，膽道疾病，胃穿孔，腸梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。降低：見于肝臟疾病，如肝癌，肝硬化。

30、檢驗(yàn)項(xiàng)目

抗鏈球菌溶血素O（ASO）正常參考值

成人<200IU/Ml臨床意義

鏈球菌感染后1-4周ASO明顯上升，6周可下降，但活動(dòng)性風(fēng)濕紅熱、腎小球腎炎、扁桃體炎、皮膚炎有重要意義。

生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件6431、檢驗(yàn)項(xiàng)目

C反應(yīng)性蛋白（CRP）正常參考值

0.0-10.0mmol/L

臨床意義

血清中CRP升高是細(xì)菌性感染和組織損傷的最靈敏的指標(biāo)，對(duì)指示炎癥、風(fēng)濕、組織損傷、腫瘤及其愈后有重要意義。

32、檢驗(yàn)項(xiàng)目

類風(fēng)濕因子（RF）正常參考值

〈20IU/L臨床意義

用于類風(fēng)濕因子相關(guān)疾病的診斷。

33、檢驗(yàn)項(xiàng)目

補(bǔ)體3英文縮寫

C3正常參考值

0.8-1.6g/L臨床意義

是一種急性時(shí)相蛋白，炎癥反映時(shí)其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復(fù)合物疾病。

34、檢驗(yàn)項(xiàng)目

補(bǔ)體4英文縮寫

C4正常參考值0.1-0.4g/L臨床意義

比C3敏感，炎癥時(shí)C4增高，低值表明補(bǔ)體激活發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)。

檢驗(yàn)項(xiàng)目

免疫球蛋白G

免疫球蛋白M

免疫球蛋白A

英文縮寫

IgG

IgM

IgA

正常參考值

8.00-17.00g/L

0.5-2.2g/L

0.7-3.3g/L

臨床意義

升高：?jiǎn)畏N高濃度：M蛋白癥，多種高濃度：SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：IgG明顯增加、IgA

IgM輕度增加。

酒精性肝硬化：IgA明顯增加，G、M輕度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原發(fā)膽汁性肝硬化：IgM明顯增加，G、A輕度增加。

類風(fēng)關(guān)、硬皮病、肝硬化：IgG、A輕度增高或正常。

降低：原發(fā)或繼發(fā)免疫低下。生化儀器及項(xiàng)目培訓(xùn)課件65

生化項(xiàng)目檢查〔檢查項(xiàng)目〕包括肝功，腎功，心功血脂。

肝功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴肝功8項(xiàng)：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵肝功13項(xiàng)：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶肝纖三項(xiàng)：層粘蛋白、透明質(zhì)酸、脯氨酸肽酶

⑷血氨（NH3）

⑸膽堿脂酶（CHE）

〔檢查目的〕體檢，各種肝膽疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝臟腫物。

生化項(xiàng)目檢查66腎功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵腎早期損傷檢查：mALB

⑶腎早期損傷檢查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷24小時(shí)尿蛋白定量

檢查目的〕體檢，診斷各種腎臟疾患，急、慢性腎炎，腎功能不全，腎移植監(jiān)測(cè)，糖尿病，高血壓，痛風(fēng)。糖尿病監(jiān)測(cè)〔檢查項(xiàng)目〕

⑴血糖、糖耐量試驗(yàn)

⑵果糖胺、糖化血紅蛋白

⑶血乳酸檢查

⑷24小時(shí)尿糖定量

〔檢查目的〕體檢，診斷肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者療效觀察和用藥監(jiān)測(cè)。

血脂檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴血脂檢查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素檢測(cè)：血脂＋同型半胱氨酸。

〔檢查目的〕診斷高脂血癥。

腎功能檢查〔檢查項(xiàng)目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、67心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

〔檢查項(xiàng)目〕

⑴心肌酶譜：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵心肌損傷指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白I、CK－MB

〔檢查目的〕診斷急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷。

貧血檢查

〔檢查項(xiàng)目〕

（1）血清鐵

（2）葉酸、維生素B12。

〔檢查目的〕協(xié)助診斷貧血原因。

離子檢查

〔檢查項(xiàng)目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔檢查目的〕鑒別缺鈣，腎臟疾病，糖尿病，高血壓腎病，腎上腺疾病。

血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔檢查目的〕診斷急、慢性胰腺炎。

心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

〔檢查項(xiàng)目〕

⑴心肌68肝功能檢測(cè)項(xiàng)目其檢測(cè)指標(biāo)有很多，常用的肝功能檢查項(xiàng)目主要包括有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，血清總膽汁酸、總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、凝血酶原活動(dòng)度等指標(biāo)！一：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甲胎蛋白。它們主要是反映肝功能損傷程度的指標(biāo)。二：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們主要是反映肝臟排泄功能的指標(biāo)。三：總蛋白、白蛋白、球蛋白。這些主要是反映肝臟儲(chǔ)備能力的指標(biāo)。四：血清蛋白電泳，其主要是反映肝臟間質(zhì)的變化的指標(biāo)。五：凝血酶原的活動(dòng)度也是反映肝細(xì)胞損傷程度的重要指標(biāo)。肝功能檢測(cè)項(xiàng)目其檢測(cè)指標(biāo)有很多，常用的肝功能檢查項(xiàng)目主要包括69肝功能檢測(cè)項(xiàng)目1分鐘膽紅素

δ-膽紅素

白蛋白(A,Alb)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT）

膽固醇酯與總膽固醇比值

蛋白電泳

非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL）

紅細(xì)胞血清總膽紅素

間接膽紅素

堿性磷酸酶(ALP,AKP)

結(jié)合膽紅素(SDB,DBIL)

乳酸脫氫酶(LDH,LD)

乳酸脫氫酶同工酶

色氨酸耐量試驗(yàn)

血氨

血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶

血清白蛋白

血清白蛋白/球蛋白比值

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶

血清膽汁酸測(cè)定（TBA）

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶與血清谷-丙轉(zhuǎn)氨?

血清堿性磷酸酶

血清堿性磷酸酶同工酶

血清乳酸脫氫酶

血清天冬氨酶氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶

血清總蛋白

直接膽紅素

直接膽紅素/間接膽紅素比值

直接膽紅素與總膽紅素比值

總膽紅素（TBIL,STB）

總蛋白(TP)

肝功能檢測(cè)項(xiàng)目1分鐘膽紅素δ-膽紅素白蛋白(A,Alb)70腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素:臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸:臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白:臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢71腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除