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骨筋膜室綜合征的預(yù)防處理和護理osteofascialcompatmentsydrome目錄定義解剖病因病理變化臨床診斷及表現(xiàn)治療典型病例分析晚期并發(fā)癥及治療護理定義冷骨筋膜室綜合征指四肢因外傷或受壓后導致骨筋膜內(nèi)的肌肉及神經(jīng)急性缺血、缺氧而發(fā)生肌肉孿縮,甚至肌肉壞死及神經(jīng)功能障礙等一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。令是四肢損傷的嚴重并發(fā)癥,發(fā)病急,進展快,不及時診治可產(chǎn)生嚴重肢體功能障礙,甚至發(fā)展為擠壓綜合征,腎功能衰竭危及生命。解剖前A令是由骨、骨間膜、肌間隔和后深漢N深筋膜所形成的間室和蟲管前外促筋間室后AY室壁是堅韌而缺乏彈性的深問案和豎后N筋膜、骨壁或骨間膜及撓N令室內(nèi)為豐富的肌肉組織、神橈AV經(jīng)、血管及橈N常間掌N及血管骨間背側(cè)N及直管解音后深間冷如小腿、前臂、手、足、大腿、臀部等。前間室上肢好發(fā)于前臂,掌、背側(cè)間隙。肢好發(fā)于小腿。發(fā)生率最高小腿前間室,其次后深間和外側(cè)間室,再次前臂掌間室高危人群:青壯年骨折后病因:筋膜室內(nèi)壓力增高1、筋膜室內(nèi)容物體積驟增(1)肢體創(chuàng)傷骨折后出血、水腫(2)嚴重軟組織擠壓傷、挫傷(3)肢體血管損傷(斷裂、痙攣、栓塞)(4)肢體血管損傷修復(fù)后,反應(yīng)性腫脹及再灌注損傷(通透性↑↑)病因:筋膜室內(nèi)壓力增高2、筋膜室容積驟減(1)不適宜的外固定:石膏或小夾板固定過緊(2)昏迷或全麻患者肢體長時間壓在身下(3)筋膜缺損縫合過緊(肌筋膜疝:慢性代償)(4)抗休克褲(>40mmHg易發(fā)1540安全又止血)3、慢性筋膜室綜合征新兵及運動員可見(前室功能喪失,運動后發(fā)作,休息后緩解病理變化(一)局部變化:1室內(nèi)容物體積↑+室壁堅韌無彈性→惡性循環(huán)圈:內(nèi)容物體積↑室內(nèi)壓↑一血液回流受阻毛細血管靜水壓↑-滲出↑一內(nèi)容物體個↑筋膜室內(nèi)壓力個↑(缺血腫脹缺血)→室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死病理生理室內(nèi)容積室內(nèi)壓力個毛細血管閉合組織滲出增多靜脈、淋巴回流受阻、壓力增高(微循環(huán)障礙毛細血管內(nèi)壓個毛細血管內(nèi)膜組織灌流↓小動脈壓通透性↑肌、神經(jīng)組織缺血壞死2、室內(nèi)壓力增高大于30mmHg/比動脈舒張壓低1030m

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