腹部檢查(jiǎnchá)康復第一頁，共49頁。腹部體表(tǐbiǎo)標志和分區(qū)腹部(fùbù)體表標志肋弓下緣劍突腹上角臍髂前上棘第二頁，共49頁。腹部體表標志第三頁，共49頁。腰背部解剖第四頁，共49頁。腹部體表(tǐbiǎo)標志和分區(qū)腹部分區(qū)1.四區(qū)分法簡單易行，較粗略(cūlüè)2.九區(qū)分法詳細準確，易分割第五頁，共49頁。腹部四區(qū)分法第六頁，共49頁。腹部九區(qū)分法第七頁，共49頁。腹部視診腹部視診要點(yàodiǎn)排尿低枕仰臥位暴露全腹手放好光線柔和前側進人站右側上下看第八頁，共49頁。腹部視診腹部外形正常腹部外形腹部平坦(píngtǎn)、腹部飽滿、腹部低平2.異常腹部外形腹部膨隆全腹膨隆第九頁，共49頁。正常腹部(fùbù)外形第十頁，共49頁。腹部視診腹腔積液腹內積氣腹內巨大包塊局部(júbù)膨隆腹部各區(qū)局部(júbù)膨隆原因腹壁包塊第十一頁，共49頁。全腹膨隆第十二頁，共49頁。全腹膨隆第十三頁，共49頁。局部(júbù)膨隆常見原因上腹中部膨隆

常見于肝左葉腫大、胃癌、胃擴張、胰腺腫瘤或囊腫等。臍部膨隆

常因臍疝、腹部炎癥性包塊引起。右上腹膨隆

常見于肝腫大，膽囊腫大及結腸肝曲腫瘤。下腹膨隆

常見于子宮增大(妊娠、肌瘤等)，膀胱脹大，后者在排尿后可以消失。左上腹膨隆

常見于脾腫大、結腸脾區(qū)腫瘤或巨結腸。右下腹膨隆

見于回盲部結核或腫瘤，克隆病及闌尾周圍膿腫等。腰部膨隆

見于多囊腎，巨大腎上腺瘤，巨大腎盂積水或積膿。左下腹膨隆

見于降結腸及乙狀結腸腫瘤，亦可因干結糞塊所致。第十四頁，共49頁。腹部視診腹部凹陷全腹凹陷局部凹陷呼吸運動正常呼吸運動異常呼吸運動腹式呼吸減弱、消失(xiāoshī)、增強第十五頁，共49頁。腹部(fùbù)凹陷第十六頁，共49頁。腹部視診腹壁靜脈正常腹壁靜脈不顯露腹壁靜脈曲張門靜脈高壓(gāoyā)上下腔靜脈回流受阻第十七頁，共49頁。第十八頁，共49頁。腹壁靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)第十九頁，共49頁。腹部視診胃腸型和蠕動波腹壁其他情況皮疹色素(sèsù)腹紋瘢痕疝腹部(fùbù)體毛上腹部(fùbù)搏動第二十頁，共49頁。色素(sèsù)沉著腹壁蕁麻疹腹壁紫癜(zǐdiàn)第二十一頁，共49頁。Cullen征Grey-Turner征色素(sèsù)脫失第二十二頁，共49頁。紫紋妊娠(rènshēn)紋第二十三頁，共49頁。切口(qiēkǒu)疝手術(shǒushù)疤痕第二十四頁，共49頁。膽囊觸診(chùzhěn)Murphy征脾腫大分度左肋下2cm，臍第三十七頁，共49頁。第四十三頁，共49頁。乙狀結腸(yǐzhuàng-jiécháng)位置圖第三十一頁，共49頁。腹部各區(qū)局部(júbù)膨隆原因腰椎椎體(zhuītǐ)及骶骨岬左上腹膨隆

常見于脾腫大、結腸脾區(qū)腫瘤或巨結腸。臍部觸完方結束，深淺觸診合理用（1）位置(wèizhi)第三十四頁，共49頁。第三十五頁，共49頁。緩慢呼吸(hūxī)要放松，左右側臥坐立換第三十五頁，共49頁。第二十六頁，共49頁。白線疝腹股溝疝第二十五頁，共49頁。男性(nánxìng)體毛女性(nǚxìng)體毛第二十六頁，共49頁。腹部觸診腹部觸診要點排尿低枕仰臥位，雙腿屈起手放好緩慢呼吸(hūxī)要放松，左右側臥坐立換人站右側前臂平，手要溫暖指甲短動作輕柔左下始，逆時轉至右下腹臍部觸完方結束，深淺觸診合理用第二十七頁，共49頁。腹部觸診腹壁緊張度1.腹壁緊張度增加（1）全腹壁緊張腹部張力增高、腹肌緊張、腹壁揉面感（2）局部腹壁緊張2.腹壁緊張度減低(jiǎndī)消耗性疾病、大量放腹水、脫水、脊髓損傷等

第二十八頁，共49頁。腹部觸診1.壓痛(yātòng)相應部位臟器病變2.反跳痛炎癥累及壁層腹膜

（1）目的肝下緣位置、質地、表面、搏動等第二十九頁，共49頁。腹部觸診第三十頁，共49頁。膽系疾病疼痛區(qū)胰腺炎疼痛(téngtòng)區(qū)第三十一頁，共49頁。腹部觸診（2）常見(chánɡjiàn)手法

（3）注意事項

第三十二頁，共49頁。腹部觸診（4）描述內容(nèiróng)大小質地表面和邊緣壓痛搏動(bódòng)肝區(qū)磨擦感肝震顫第三十三頁，共49頁。腹部觸診脾觸診(chùzhěn)雙手觸診(chùzhěn)法脾腫大測量法第I線（甲乙線）第II線（甲丙線）第III線（丁戊線）脾腫大分度左肋下2cm，臍第三十四頁，共49頁。脾腫大測量法第三十五頁，共49頁。腹部觸診膽囊觸診(chùzhěn)Murphy征腎觸診(chùzhěn)腎疾病壓痛點膀胱觸診(chùzhěn)胰腺觸診(chùzhěn)第三十六頁，共49頁。Murphy征檢查法第三十七頁，共49頁。腎臟觸診法腎疾病壓痛點第三十八頁，共49頁。腹部觸診腹部包塊正常腹部可觸到的包塊腹直肌肌腹及腱劃腰椎椎體(zhuītǐ)及骶骨岬乙狀結腸糞塊橫結腸盲腸第三十九頁，共49頁。乙狀結腸(yǐzhuàng-jiécháng)位置圖第四十頁，共49頁。腹部觸診異常包塊（1）位置(wèizhi)（2）大?。?）形態(tài)五.液波震顫六.振水音（4）質地（7）移動(yídòng)度（5）壓痛（6）搏動第四十一頁，共49頁。腹部叩診腹部叩診(kòuzhěn)音肝及膽囊叩診(kòuzhěn)正常肝濁音界肝濁音界變化肝區(qū)叩擊痛膽囊區(qū)叩擊痛第四十二頁，共49頁。

正常肝濁音界第四十三頁，共49頁。腹部叩診胃泡鼓音區(qū)及脾叩診(kòuzhěn)移動性濁音肋脊角叩痛膀胱叩診(kòuzhěn)第四十四頁，共49頁。卵巢囊腫和腹水叩診(kòuzhě