陰道微生態(tài)的生物化學(xué)評(píng)價(jià)——方法與意義

一、為什么要做陰道生態(tài)評(píng)價(jià)陰道感染防治中兩個(gè)

主要問(wèn)題發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高陰道感染復(fù)發(fā)率高的主要原因

治療方案單一消炎殺菌很少考慮生態(tài)治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈,很少考慮實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是否恢復(fù)正常指征例三個(gè)月后的復(fù)發(fā)率（%）H2O2或乳酸正常42716（3）pH＜4.5582144（24）線索細(xì)胞＜10%615244（39）胺試驗(yàn)正常624321（51）未檢出病原體766316（41）體征與癥狀消失971496（51）＊綜合46篇包括了滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎、白帶增多等生殖道感染與癥狀方面的文獻(xiàn)。常用陰道感染指征對(duì)預(yù)后判斷的意義＊二、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)的方法生物化學(xué)評(píng)價(jià)微生物學(xué)評(píng)價(jià)免疫學(xué)評(píng)價(jià)分子生物學(xué)評(píng)價(jià)

陰道微生態(tài)的生物化學(xué)評(píng)價(jià)1

正常菌群優(yōu)勢(shì)菌生態(tài)活力的指標(biāo)2致病微生物與條件致病微生增殖狀況的指標(biāo)3宿主反應(yīng)的指標(biāo)4陰道分泌物pH測(cè)定2、致病微生物和條件致病微生物進(jìn)居與增殖狀況的生物化學(xué)評(píng)價(jià)短鏈脂肪酸（如乙酸、琥珀酸）增加單胺和多胺增加（胺試驗(yàn)陽(yáng)性）菌胞壁糖類（如阿拉伯醇糖）增加

微生物代謝產(chǎn)物的變化

白細(xì)胞酯酶測(cè)定細(xì)菌、衣原體等病原體大量增殖→白細(xì)胞吞噬病原體過(guò)多→病原體釋放的水解酶和毒素分解白細(xì)胞壁→白細(xì)胞酯酶釋放到胞外→分泌物中白細(xì)胞酯酶活性增高。白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬過(guò)程

三、國(guó)外陰道生物化學(xué)指標(biāo)發(fā)展趨勢(shì)：

----多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定

1、陰道生態(tài)平衡指標(biāo)/致病微生物進(jìn)居、增殖指標(biāo)/宿主反應(yīng)指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定2、陰道生態(tài)平衡指標(biāo)/多種致病微生物進(jìn)居、增殖指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定3、多種致病微生物進(jìn)居、增殖指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定PH值/過(guò)氧化氫/唾液酸苷酶/白細(xì)胞酶聯(lián)合測(cè)定技術(shù)

能同時(shí)測(cè)定陰道分泌物中

過(guò)氧化氫濃度陰道PH值唾液酸苷酶活性白細(xì)胞酯酶活性

過(guò)氧化氫濃度—生態(tài)優(yōu)勢(shì)菌指標(biāo)

了解陰道的生態(tài)優(yōu)勢(shì)菌活力。陰道PH值—陰道生態(tài)平衡最直接指標(biāo)了解陰道生態(tài)恢復(fù)情況唾液酸苷酶SNA活性—致病菌指標(biāo)

了解有無(wú)引發(fā)BV的病原體進(jìn)居和繁殖。白細(xì)胞酯酶LE活性—宿主反應(yīng)指標(biāo)

了解陰道粘膜損傷的程度。例1首診：復(fù)查：過(guò)氧化氫不正常生態(tài)治療(1-2療程)PH值/過(guò)氧化氫不正常生態(tài)治療(1-2療程)定君生治療PH值/過(guò)氧化氫正常停藥例2首診：復(fù)查：PH值/過(guò)氧化氫不正常+白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性抗菌治療白細(xì)胞酯酶陰性抗菌治療白細(xì)胞酯酶陰性生態(tài)治療(1-2療程)PH值/過(guò)氧化氫正常停藥例4首診：復(fù)查:過(guò)氧化氫不